什么是甲狀腺癌

甲(jia)(jia)狀腺(xian)癌(ai)即甲(jia)(jia)狀腺(xian)組織的(de)癌(ai)變，是最常見(jian)的(de)甲(jia)(jia)狀腺(xian)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)，約占(zhan)全身惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)的(de)1%，包括乳頭狀癌(ai)、濾泡狀癌(ai)、未分化癌(ai)和髓樣癌(ai)四(si)種病理類型。

甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌以惡性度較低、預后較好的乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌最(zui)常(chang)見，除髓樣癌外(wai)，絕(jue)(jue)大部分(fen)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌起源于濾泡(pao)上(shang)皮細(xi)胞。絕(jue)(jue)大多數甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌發生于一側甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)葉，常(chang)為單個腫瘤。

甲狀(zhuang)腺癌發病率(lv)與地區、種(zhong)族、性別有(you)一定關系(xi)。女性發病較(jiao)多，男女發病比例(li)為(wei)1﹕（2～4）。任何(he)年齡(ling)均可發病，但以(yi)青壯年多見。

甲狀腺癌的病因

1、碘

碘(dian)是人體(ti)必(bi)需的(de)微量元(yuan)素，碘(dian)缺乏(fa)導致(zhi)甲狀(zhuang)腺激(ji)(ji)素合(he)成減少，促(cu)甲狀(zhuang)腺激(ji)(ji)素（TSH）水平增高，刺激(ji)(ji)甲狀(zhuang)腺濾(lv)泡增生肥(fei)大，發生甲狀(zhuang)腺腫大，出(chu)現甲狀(zhuang)腺激(ji)(ji)素，使甲狀(zhuang)腺癌發病率(lv)增加，目前意見尚不(bu)一致(zhi)。而高碘(dian)飲食可能(neng)增加甲狀(zhuang)腺乳(ru)頭狀(zhuang)癌的(de)發生率(lv)。

2、放射線

用X線(xian)照(zhao)射實驗(yan)鼠的甲(jia)狀腺，能(neng)促使動物發生甲(jia)狀腺癌，細胞核(he)變(bian)(bian)形，甲(jia)狀腺素(su)的合成大為減少，導致癌變(bian)(bian)；另(ling)一方面使甲(jia)狀腺破壞而不能(neng)產(chan)生內分泌素(su)，由此引(yin)起的TSH大量(liang)分泌也能(neng)促發甲(jia)狀腺細胞癌變(bian)(bian)。

3、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激

血清(qing)TSH水平增(zeng)高，誘(you)導出結(jie)節性(xing)甲狀腺(xian)腫，給(gei)予誘(you)變劑(ji)和TSH刺(ci)激后可誘(you)導出甲狀腺(xian)濾(lv)泡狀癌，而且臨(lin)床研(yan)究表明，TSH抑制治療(liao)在分化型甲狀腺(xian)癌手術后的治療(liao)過(guo)程中發揮(hui)重(zhong)要(yao)的作用，但TSH刺(ci)激是(shi)否(fou)是(shi)甲狀腺(xian)癌發生的致病(bing)因素(su)仍有待證實。

4、性激素

由于(yu)在(zai)分化良好甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌患者(zhe)中，女(nv)性(xing)(xing)明顯多(duo)于(yu)男性(xing)(xing)，因(yin)而性(xing)(xing)激(ji)素與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌的(de)關系(xi)受到重視，有人研(yan)究甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌組(zu)織(zhi)中性(xing)(xing)激(ji)素受體(ti)，并(bing)發(fa)現(xian)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺組(zu)織(zhi)中存在(zai)性(xing)(xing)激(ji)素受體(ti)：雌(ci)激(ji)素受體(ti)（ER）和(he)孕激(ji)素受體(ti)（PR），而且甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌組(zu)織(zhi)中 ER，但性(xing)(xing)激(ji)素對甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌的(de)影響至今(jin)尚無定論。

5、生甲狀腺腫物質

凡能干(gan)擾甲狀腺激素正常合成(cheng)，而產生甲狀腺的物(wu)質(zhi)，就(jiu)成(cheng)為生甲狀腺腫(zhong)物(wu)質(zhi)，包(bao)括(kuo)木薯、蘿卜、卷心菜(cai)、硫(liu)脲嘧啶、硫(liu)氰酸(suan)(suan)鹽、對(dui)氨基水楊酸(suan)(suan)鈉、保泰(tai)松、過氯酸(suan)(suan)鉀、鈷、鋰鹽等食物(wu)和藥物(wu)，以及含硫(liu)碳(tan)氫化(hua)物(wu)、鈣、氟(fu)過多的飲用水。

6、其他甲狀腺疾病

在一些甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)良性(xing)疾病如(ru)結節性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)、甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)增(zeng)生、甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進癥的(de)患者中，有少數(shu)合并甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤也有發(fa)生癌變的(de)可能(neng)。

7、家族因素

約(yue)5%～10%的甲狀腺髓樣癌(ai)患者有明顯家族史，呈常染(ran)色體(ti)顯性遺(yi)傳。臨床(chuang)上也(ye)可以(yi)見(jian)到一個家庭(ting)中(zhong)兩個以(yi)上成員同患乳頭狀癌(ai)者。

甲狀腺癌的癥狀

1、典型的臨床表現

甲(jia)狀腺(xian)內(nei)發現(xian)腫塊，質(zhi)地硬而(er)固定、表面不平是各型癌的(de)共同表現(xian)。腺(xian)體(ti)在吞咽(yan)時上(shang)下移動(dong)性小(xiao)。未分化癌可在短期內(nei)出現(xian)上(shang)述癥狀，除腫塊增長(chang)明(ming)顯外，還伴有侵犯周圍組(zu)織的(de)特性。

2、甲狀腺癌的早期癥狀

無明(ming)顯的癥狀和體(ti)征，通常在體(ti)檢(jian)(jian)時(shi)通過甲(jia)狀腺觸診和頸部超聲檢(jian)(jian)查而發現(xian)甲(jia)狀腺小腫塊。

3、甲狀腺癌晚期癥狀

可產生聲音嘶(si)啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓(ya)引起(qi)Horner綜(zong)合征及侵(qin)犯頸(jing)叢出現耳(er)、枕、肩等處疼(teng)痛和局部(bu)淋(lin)巴(ba)結及遠處器官轉(zhuan)移(yi)等表現。頸(jing)淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移(yi)在未分化(hua)癌發生較早。

髓樣癌(ai)由于腫瘤(liu)本身可產生降鈣素(su)和(he)5-羥色(se)胺，從(cong)而引起腹瀉、心悸、面色(se)潮紅等癥狀。

甲狀腺癌的治療

甲狀(zhuang)腺癌(ai)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原則為以(yi)手術為主的(de)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法主要取決于患者的(de)年齡、腫瘤的(de)病理(li)類型、病變的(de)程(cheng)度(du)以(yi)及全身(shen)狀(zhuang)況等。以(yi)手術為首選，術后輔以(yi)內分泌治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，必要時選用放、化療(liao)(liao)在內的(de)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

1、手術治療

甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)治療(liao)是其主(zhu)要治療(liao)方(fang)法，包括甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)本身的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)，以及頸淋巴結(jie)清掃。不論病理類型如何，只要有手(shou)術(shu)指證就應盡可能手(shou)術(shu)切除。對分化好(hao)的(de)(de)(de)乳頭(tou)狀(zhuang)癌或濾泡(pao)癌，即使(shi)是術(shu)后局部復發者也可再次手(shou)術(shu)治療(liao)。甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)的(de)(de)(de)切除范圍(wei)與腫瘤的(de)(de)(de)病理類型和分期有關，范圍(wei)最小的(de)(de)(de)為腺(xian)葉加峽部切除，最大(da)至甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切除。

2、內分泌治療

甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌作次全(quan)或全(quan)切除者(zhe)應終身服(fu)用(yong)(yong)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺素(su)(su)片，以預防甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)(neng)減退及抑制TSH。乳頭狀(zhuang)(zhuang)腺癌和濾(lv)泡狀(zhuang)(zhuang)腺癌均有TSH受體(ti)(ti)，TSH通過其受體(ti)(ti)能(neng)(neng)影響甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌的生長(chang)。國內一般選用(yong)(yong)干(gan)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺片或左甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺素(su)(su)，要(yao)定期(qi)測定血漿T4和TSH水(shui)平(ping)(ping)來調整(zheng)用(yong)(yong)藥(yao)劑量，使(shi)體(ti)(ti)內甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素(su)(su)維持在一個略(lve)高于正常但(dan)低于甲(jia)亢的水(shui)平(ping)(ping)之間。

3、放射性核素治療

對乳頭狀腺(xian)癌、濾泡狀腺(xian)癌，術后應(ying)用I放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)，適(shi)合于45歲以上(shang)患者(zhe)、多(duo)發性癌灶、局部(bu)侵襲性腫瘤及存在(zai)遠處(chu)轉移者(zhe)。I治(zhi)療(liao)(liao)注意事項(xiang)：①患者(zhe)在(zai)服I后頭3～5天應(ying)住隔離病房，出院后盡量(liang)避免接觸孕婦和(he)兒(er)童；②I治(zhi)療(liao)(liao)3～6個(ge)月后需進行(xing)復(fu)查；③有生(sheng)育要求(qiu)者(zhe)，需在(zai)I治(zhi)療(liao)(liao)結束一年以后方(fang)可考慮懷孕；④治(zhi)療(liao)(liao)期間要停用甲(jia)狀腺(xian)素(su)制(zhi)劑和(he)限制(zhi)含碘飲食。

4、放射外照射治療

除未(wei)分化性甲(jia)狀腺癌(ai)外(wai)，其余類(lei)型(xing)甲(jia)狀腺癌(ai)對(dui)放療(liao)敏感性較差，故外(wai)放射(she)治療(liao)是未(wei)分化癌(ai)的(de)主要治療(liao)方法。分化型(xing)癌(ai)無(wu)需常規放療(liao)，如手(shou)術后(hou)(hou)有殘留(liu)或有孤(gu)立性遠處轉移灶，應及時給予術后(hou)(hou)放療(liao)，盡可(ke)能降低局部(bu)復發率。

5、其他治療方法

一般用于未分化癌術(shu)后的輔助治療或晚期姑息性治療。對于不(bu)可手術(shu)的晚期患者(zhe)或腫(zhong)瘤累及重要血(xue)管、器(qi)官(guan)時，為延長患者(zhe)生(sheng)存時間(jian)，可試用介入治療。對不(bu)能(neng)耐受(shou)手術(shu)治療的患者(zhe)還可考慮微波、激光、射頻(pin)等(deng)物理消融方法(fa)。

甲狀腺癌能治愈嗎

甲(jia)狀腺癌發病緩慢，惡(e)性程度較低，大多數患(huan)者在無意(yi)間(jian)發現頸(jing)前腫塊或頸(jing)部(bu)(bu)淋(lin)巴(ba)結腫大而(er)去醫院檢查的，部(bu)(bu)分患(huan)者診斷(duan)為(wei)甲(jia)狀腺腫癌晚期(qi)。有的患(huan)者可帶瘤生存數年而(er)無任何癥(zheng)狀，有的卻迅速惡(e)化(hua)。

甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌并(bing)不可(ke)怕，據臨床資(zi)料證實，通過(guo)定期篩查及早發現，45歲之前的患(huan)者基本都能治(zhi)愈。如果早期確診并(bing)及時(shi)接受科學規范(fan)的治(zhi)療，95%的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌是可(ke)以被治(zhi)愈的。其中分化(hua)良好的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌患(huan)者，95%可(ke)以較長期存活。

雖然(ran)(ran)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai)尤其是分化(hua)型(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai)惡(e)性程(cheng)度相對(dui)較低(di)(di)，預后(hou)較好(hao)，但仍有一部(bu)分患者治療效(xiao)果差，例如惡(e)性程(cheng)度較高的低(di)(di)分化(hua)癌(ai)(ai)以及甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai)(ai)中的高侵(qin)襲型(xing)患者；同時，即便是分化(hua)較好(hao)的甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)(ai)由于治療不(bu)及時、不(bu)規范加上漏(lou)診、誤診因(yin)素的存在，依然(ran)(ran)造成部(bu)分患者就診時病情較重、預后(hou)較差。

甲狀腺癌能活多久

不同類型的甲狀腺癌的生存率不同：

1、分化型甲狀腺癌

乳頭狀(zhuang)：最多見的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺癌，低度惡性，10年生存(cun)率在(zai)80~95％”，較(jiao)早出現頸淋巴結轉移(yi)，治療方式(shi)得(de)當(dang)，預后確實很好。

濾泡狀(zhuang)癌：此類型占全甲狀(zhuang)腺癌的5~15％，預后較(jiao)好(hao)，腫瘤生(sheng)長較(jiao)快，屬中度惡性，易經(jing)血運(yun)轉(zhuan)移，較(jiao)少發生(sheng)淋巴(ba)結轉(zhuan)移，血行轉(zhuan)移相(xiang)對常見，10年(nian)生(sheng)存率43~85％。

甲狀腺(xian)髓樣癌：中度惡性(xing)，發生于(yu)甲狀腺(xian)濾泡旁細(xi)胞，淋(lin)巴結(jie)和血(xue)行轉移較為(wei)多見，此類型占全甲狀腺(xian)癌的5~10％，10年生存率約70％。

2、未分化型甲狀腺癌

老年人多見(jian)，此類型占全(quan)甲狀腺癌的約(yue)5％，惡性(xing)程度極高，發展(zhan)快，預(yu)后差(cha)。

未分(fen)化癌可分(fen)為梭(suo)型(xing)細(xi)胞型(xing)小細(xi)胞型(xing)/大細(xi)胞型(xing)三種。主要表現為頸前區腫(zhong)塊(kuai)，質硬、固(gu)定、邊界(jie)不(bu)(bu)清，伴吞咽困難，呼吸不(bu)(bu)楊，聲音嘶(si)啞(ya)和頸前疼痛等癥(zheng)狀。5年生存率(lv)不(bu)(bu)到10％。未分(fen)化癌預后很(hen)差，平均存活時間3~6個月(yue)。

不同病理類型的生存期也不一樣：

如乳頭(tou)狀癌(ai)又分成十(shi)多個病理(li)亞型，不同(tong)的(de)病理(li)亞型治療效(xiao)果(guo)也不一樣。從(cong)分期(qi)(qi)來講，四期(qi)(qi)效(xiao)果(guo)肯定(ding)沒有一期(qi)(qi)的(de)好，所以要提倡早期(qi)(qi)發現、早期(qi)(qi)診斷(duan)、早期(qi)(qi)治療，早期(qi)(qi)發現診斷(duan)治療才能真正(zheng)治愈(yu)。

甲狀腺癌術后飲食

分(fen)化型(xing)甲狀腺癌術后(hou)應(ying)(ying)當忌(ji)碘(dian)(dian)飲食，即包(bao)括(kuo)食用無碘(dian)(dian)鹽和忌(ji)食海(hai)鮮。此外，甲狀腺癌術后(hou)的病人(ren)應(ying)(ying)當避(bi)免疲勞和重(zhong)體力工作，可以適當進行中藥調理。

1、甲狀腺癌手術(shu)涉及食(shi)管時(shi)，經(jing)(jing)醫生(sheng)確(que)認可(ke)以恢復經(jing)(jing)口(kou)進(jin)食(shi)后，首(shou)先可(ke)進(jin)流質(zhi)飲食(shi)（米(mi)湯、菜湯等(deng)），一般(ban)第(di)一階(jie)段(duan)開始以清流質(zhi)為主，如(ru)米(mi)湯、藕粉、果汁、蛋花(hua)湯等(deng)；隨(sui)著(zhu)病情進(jin)入第(di)二(er)階(jie)段(duan)，改(gai)為流質(zhi)，如(ru)牛奶(nai)、豆漿等(deng)；第(di)三階(jie)段(duan)改(gai)為半流質(zhi)，如(ru)粥、爛(lan)(lan)面條等(deng)；能正常進(jin)食(shi)時(shi)，應給(gei)予熟、爛(lan)(lan)、嫩、軟(ruan)、少(shao)渣以及營養搭配合理的(de)食(shi)物，切忌進(jin)食(shi)辛辣、富含脂肪(fang)和油炸(zha)食(shi)物。

2、保(bao)證飲食(shi)(shi)多樣性，術后要多進食(shi)(shi)營養價值比較高、清(qing)淡而(er)又容易消化、吸收的(de)食(shi)(shi)物，尤(you)其(qi)是(shi)優(you)質蛋(dan)白質；其(qi)次是(shi)補(bu)充(chong)微量元素(su)，尤(you)其(qi)是(shi)鋅和鉀；再次是(shi)各(ge)種維生素(su)和維生素(su)的(de)補(bu)充(chong)，可(ke)以增強抗感染的(de)能(neng)力(li)，而(er)維生素(su)A、C、E還(huan)可(ke)以促(cu)進傷口愈合(he)。要避免(mian)食(shi)(shi)用豬油、動(dong)物內(nei)臟、鰻魚、少(shao)吃肥肉及含(han)膽固醇較高的(de)海魚等(deng)，避免(mian)煙、酒及濃茶(cha)等(deng)。

甲狀腺癌飲食禁止

1、對于甲(jia)狀腺癌(ai)患者來說，煙(yan)酒(jiu)是一定不能吃的(de)，同時刺激(ji)性食物也是禁(jin)止食用的(de)。

2、忌肥(fei)膩、粘滯食物。

3、忌堅硬不易消化食物。

4、忌(ji)油炸、燒(shao)烤(kao)等(deng)熱性食物。

甲狀腺癌的預防

1、戒煙戒酒

甲狀腺(xian)(xian)癌是因(yin)為酸(suan)性(xing)物質沉(chen)淀造成的，因(yin)此想要(yao)預防甲狀腺(xian)(xian)癌，首先要(yao)改變自己的體質，要(yao)注意戒煙戒酒，甚至有(you)世界衛生組(zu)織(zhi)說明(ming)，有(you)三分之一癌癥(zheng)是因(yin)為抽(chou)煙導致的。

除(chu)了不(bu)抽煙，還需要做(zuo)到不(bu)酗酒，因為(wei)煙跟酒都(dou)是酸(suan)性物質，長(chang)時間抽煙喝酒的(de)人(ren)群很容(rong)易導致酸(suan)性體質出現，增加甲狀腺(xian)癌的(de)出現概率。

2、健康飲食

要飲(yin)食上要多(duo)選擇溫(wen)和(he)的食物，少(shao)吃(chi)太(tai)(tai)咸(xian)或者(zhe)太(tai)(tai)辣的食物，此外還要少(shao)吃(chi)過熱(re)以(yi)及過冷(leng)的食物，過期、霉變、腌制的食物更加要遠離。

同時(shi)，目前發現碘(dian)(dian)(dian)、特(te)別是高(gao)碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)和(he)(he)甲(jia)狀(zhuang)腺癌的發生有一定(ding)關(guan)系(xi)。因(yin)此，建議飲食(shi)方面碘(dian)(dian)(dian)要適量(liang)(liang)，既不要缺碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)也(ye)不要高(gao)碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)。也(ye)就是，如(ru)(ru)果平時(shi)食(shi)用(yong)有碘(dian)(dian)(dian)鹽(yan)，建議適量(liang)(liang)進食(shi)海鮮，但(dan)盡量(liang)(liang)少吃海帶、蝦(xia)皮(pi)、紫菜(cai)和(he)(he)淡菜(cai)等含碘(dian)(dian)(dian)量(liang)(liang)高(gao)的食(shi)物。如(ru)(ru)果食(shi)用(yong)無碘(dian)(dian)(dian)鹽(yan)，要每周進食(shi)適量(liang)(liang)海鮮以補充碘(dian)(dian)(dian)。

3、良好心態

因為(wei)壓力(li)是癌(ai)癥誘因當中常見(jian)的一(yi)種，現在大多(duo)數人都(dou)承擔著巨大的壓力(li)，面對(dui)壓力(li)一(yi)定要(yao)有良好的心態來應對(dui)，同時要(yao)注意勞逸結(jie)合，不要(yao)過度疲勞降低抵抗(kang)力(li)，讓疾(ji)病(bing)乘虛而(er)入。

4、加強體育鍛煉

要(yao)(yao)想(xiang)遠離疾病，首(shou)先需要(yao)(yao)增強(qiang)自身(shen)抵抗力，那就(jiu)需要(yao)(yao)多(duo)進行體育(yu)鍛煉，多(duo)在陽光下運動，多(duo)出汗就(jiu)可以將身(shen)體內的(de)酸性物(wu)質隨著汗液排出身(shen)體外(wai)，可以有效(xiao)減少酸性物(wu)質沉淀。

5、規律生活

現在(zai)年(nian)輕(qing)人的夜(ye)生活(huo)(huo)都很豐富，徹夜(ye)唱k、打麻將(jiang)等都導(dao)致自己的生活(huo)(huo)沒(mei)一點規律而(er)言，這種(zhong)情況會讓體(ti)(ti)質越來越差(cha)，很容易(yi)誘發癌(ai)癥，因此如果想要保持(chi)健康體(ti)(ti)質的話，一定要養成良(liang)好的生活(huo)(huo)習慣，這樣才可以讓各種(zhong)疾(ji)病遠離自己。

6、避免頸部多次接觸放射線

X射線是導致(zhi)甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)的重要(yao)(yao)因素(su)，在日常生活中要(yao)(yao)注意避免照(zhao)射，特別是兒童，如(ru)非(fei)必要(yao)(yao)，要(yao)(yao)盡量避免頭頸部(bu)X線照(zhao)射。

7、避免濫用雌激素

在日常生活中，特別是女(nv)性朋友，要注(zhu)意避免應用雌激素，因它對甲(jia)狀腺癌的發生起(qi)著(zhu)促進(jin)的作用，需要警惕。