一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是因為(wei)耳部的疾(ji)病所引起的耳痛。

1、耳郭病變

炎癥、外傷：患(huan)者(zhe)可以直(zhi)接(jie)看到病變(bian)情況。

2、外(wai)耳(er)道病(bing)變：凡屬外(wai)耳(er)道的病(bing)變引起的耳(er)痛，當患者按壓耳(er)屏或牽拉(la)耳(er)郭(guo)時，疼(teng)痛加重。

主要(yao)檢(jian)(jian)查(cha)方法：門診一(yi)般檢(jian)(jian)查(cha)即可確診，不必要(yao)特殊檢(jian)(jian)查(cha)。

A、炎癥感(gan)染(ran)：多呈急(ji)性(xing)病狀。

B、損傷：多有挖耳病史。

C、異物：有異物入耳病史(shi)（小(xiao)兒患者(zhe)不(bu)會講述，可能無此病史(shi)陣述）。

D、耵聹栓(shuan)塞：容易導致感染，引起耳(er)痛。可能伴聽力障礙(ai)，或體位(wei)改變時耳(er)內(nei)有(you)響(xiang)聲。

3、中耳(er)(er)病變：按壓耳(er)(er)屏或牽拉耳(er)(er)郭時，疼(teng)痛不(bu)加(jia)重。

檢(jian)查(cha)(cha)(cha)方法：如懷疑(yi)是非化(hua)膿性(xing)(xing)中耳炎，可以進行(xing)電(dian)測聽、聲阻抗檢(jian)查(cha)(cha)(cha)；如果懷疑(yi)是化(hua)膿性(xing)(xing)中耳炎引(yin)起的，屬于(yu)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)變(bian)時(shi)(shi)，可行(xing)CT檢(jian)查(cha)(cha)(cha)；屬于(yu)急性(xing)(xing)病(bing)變(bian)時(shi)(shi)，一般檢(jian)查(cha)(cha)(cha)即可，多不必特殊檢(jian)查(cha)(cha)(cha)，但必要時(shi)(shi)行(xing)CT檢(jian)查(cha)(cha)(cha)。

A、鼓膜(mo)炎、急性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳(er)炎：新病，疼痛重或劇烈(lie)，可伴發熱(re)。

B、慢(man)性化(hua)膿性中耳炎：引起急性發作時或癥狀加重出現耳內疼痛感。多伴久(jiu)病耳內流(liu)膿。X線或CT檢查。

C、中耳結核：疼(teng)痛(tong)較輕，病程(cheng)久(jiu)(jiu)，常有流膿(nong)，久(jiu)(jiu)治(zhi)不愈。需要(yao)進(jin)行細(xi)菌培(pei)養(yang)檢查。

D、中耳癌：疼痛日輕夜重。伴耳內流膿日久，或膿夾(jia)血。CT照(zhao)片(pian)、病理切(qie)片(pian)檢查(cha)。

（4、耳周病

耳周圍的炎癥、腫塊：患者可以(yi)自行見到(dao)或(huo)感知到(dao)耳周的病(bing)變。有炎癥性腫塊，經過(guo)消(xiao)炎藥(yao)治療后(hou)，腫塊多可消(xiao)失或(huo)明(ming)顯變小；屬于腫瘤時(shi)，對消(xiao)炎藥(yao)治療無(wu)效，可以(yi)病(bing)理(li)切片檢查。

（二）牽涉性耳痛

是(shi)因為身體其他部位的病(bing)(bing)變(bian)，通過神經反射所引起的耳部疾(ji)病(bing)(bing)。特點為一(yi)過性或(huo)抽(chou)制掣樣疼(teng)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)無明顯(xian)規律(lv)性，無耳部無病(bing)(bing)變(bian)。

檢(jian)查方法：主要進行咽(yan)喉(hou)、口腔的一般檢(jian)查即可。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到(dao)耳(er)心痛(tong)，疼痛(tong)較重，一(yi)過性。同時有咽(yan)(yan)喉部位明顯疼痛(tong)與吞咽(yan)(yan)障礙(ai)。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)、牙周病(bing)、牙髓病(bing)、頜骨病(bing)等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽(yan)(yan)神經痛(tong)、三(san)叉神經痛(tong)：有(you)咽(yan)(yan)喉部(bu)位或面部(bu)較劇(ju)烈的抽制掣樣疼痛(tong)。

B、頸動脈(mo)炎：一(yi)側(ce)或(huo)雙側(ce)頸動脈(mo)搏動處有觸壓痛(tong)。

二、耳腫

1、耳周腫（耳周圍(wei)腫）

（1）頭面部(bu)及(ji)耳部(bu)廣泛腫脹(zhang)：嚴(yan)重者致(zhi)雙(shuang)目腫脹(zhang)合縫(feng)而不(bu)能睜眼(yan)，多屬嚴(yan)重的過敏反應，如進(jin)食(shi)(shi)某種食(shi)(shi)物，或(huo)接觸某種物質所引起(qi)。

（2）耳周(zhou)皮(pi)膚(fu)腫脹：耳周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)炎癥，患(huan)者可以(yi)見到(dao)，并有充血，觸壓則痛，如豆(dou)粒大小，表面有黑(hei)點(dian)，多屬皮(pi)脂(zhi)腺(xian)囊(nang)腫（手術切作即愈）；如有小水泡、糜爛，多屬耳部濕疹(zhen)。

（3）耳周(zhou)淋(lin)巴結腫：多因(yin)耳周(zhou)圍或咽部炎(yan)癥(zheng)引起，腫大的淋(lin)巴結可有壓痛。

（4）腮腺腫大(da)：位于(yu)耳垂(chui)下方、下頜角處。一般屬(shu)口腔科范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)(er)郭(guo)紅腫疼痛(tong)：炎(yan)癥感(gan)染。應(ying)積(ji)極治療，以免(mian)形成(cheng)化(hua)膿性耳(er)(er)郭(guo)炎(yan)，導致耳(er)(er)郭(guo)軟骨壞死(si)，引(yin)起耳(er)(er)郭(guo)畸形的發生。

（2）耳郭凹面腫脹：偶然發現，如豆大(da)小，或(huo)更大(da)些，不(bu)痛，微脹，不(bu)紅，或(huo)有(you)微癢不(bu)適，按之有(you)彈性，多屬耳郭假性囊腫。

3、外(wai)耳道腫(zhong)：常見于外(wai)耳道炎(yan)或外(wai)耳道癤(jie)。

外(wai)耳(er)道(dao)(dao)炎時(shi)，伴耳(er)痛(tong)，外(wai)耳(er)道(dao)(dao)內(nei)有少許(xu)分泌物粘濁。

外耳(er)道癤(jie)時，外耳(er)道有(you)局(ju)(ju)限性(xing)紅(hong)腫，耳(er)痛(tong)重或劇烈。癤(jie)成膿時，局(ju)(ju)限性(xing)紅(hong)腫突起處的表(biao)面有(you)黃白色膿點(dian)栓塞(sai)，如(ru)椒目(mu)。

三、耳癢

一般(ban)不(bu)必特殊檢查。

1、耳郭與耳周皮膚癢(yang)：

A、過(guo)敏性疾病：耳(er)郭局部正常，伴有過(guo)敏性鼻炎(yan)癥狀。

B、炎癥、濕疹：耳周有(you)炎癥，患者(zhe)可見到。有(you)時局部皮膚粗(cu)糙、脫屑（慢性濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外(wai)耳道(dao)慢性炎癥：外(wai)耳道(dao)變窄，搔(sao)扒(ba)時癢痛(tong)，或引起出血、溢少量脂水。

B、外(wai)耳(er)(er)道(dao)霉菌(jun)病：外(wai)耳(er)(er)道(dao)內(nei)有(you)霉菌(jun)生長，灰白色(se)。

C、原因不明(ming)性癢（服中藥有(you)效(xiao)）

四、耳內脹悶感

1、非化膿(nong)性(xing)中耳炎：可行電測測聽、聲阻抗檢(jian)查。

因(yin)咽鼓管阻塞所致。耳內脹悶感明顯，可(ke)伴耳鳴(ming)，或輕(qing)微聽力(li)障(zhang)礙（有時(shi)患者難以感知到），或有鼓膜內陷、咽鼓管功能障(zhang)礙（聲阻抗檢查結果）。有時(shi)伴有鼻(bi)塞、涕后流(liu)、鼻(bi)咽部(bu)不適等癥。

2、咽鼓管異(yi)常(chang)開放癥：可(ke)行電測聽、聲阻抗(kang)檢查。

可(ke)出(chu)現耳內脹悶感，可(ke)伴耳鳴（用鼻(bi)腔深吸氣或深呼(hu)氣時(shi)可(ke)能伴有(you)耳內呼(hu)呼(hu)作響(xiang)）。

3、鼻咽(yan)癌(ai)：可行鼻咽(yan)部纖維(wei)鏡檢查、CT檢查、病理(li)(li)切片(pian)檢查。最(zui)終結(jie)果以(yi)病理(li)(li)切片(pian)檢查結(jie)果為準(zhun)。

因(yin)壓迫咽鼓管所致。可能伴吸(xi)鼻后吐痰(tan)而(er)痰(tan)中帶血(xue)，鼻咽部不(bu)適(shi)感。

3、梅尼埃病：

耳內(nei)脹悶感可能(neng)是病即將發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的信(xin)號(hao)。有反復突(tu)發(fa)(fa)性(xing)眩(xuan)暈發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)病史(shi)。

4、病毒(du)感染所致神經性(xing)聾：

多有上近期呼吸道感染病史(shi)或感冒病史(shi)，伴明顯(xian)的感音神(shen)經性聾（電測聽(ting)檢查結(jie)果）。

5、突發性耳聾。

6、其他。

五、鼓(gu)膜(mo)內陷(xian)：門(men)診醫(yi)生一(yi)看便知，不必特殊檢(jian)查。必要(yao)時，可以行鼓(gu)膜(mo)電(dian)鏡檢(jian)查。

屬于非化膿性(xing)中(zhong)耳炎(yan)的(de)重(zhong)要體征。急性(xing)期、慢(man)性(xing)期均可見到。主要由(you)于感冒后引起(qi)非化膿性(xing)中(zhong)耳炎(yan)，特別是反(fan)復感冒者，更易出現。由(you)于大(da)(da)多數(shu)人都有(you)感冒的(de)經歷(li)，所以，大(da)(da)多數(shu)人都可能存在(zai)鼓膜內陷的(de)情況。一般只能引起(qi)輕度的(de)聽力下降，大(da)(da)多數(shu)并不會影響正(zheng)常(chang)的(de)日常(chang)交談會話。經過(guo)治(zhi)療，可以有(you)所恢復，但難以完全恢復正(zheng)常(chang)。

有鼓(gu)(gu)膜內陷時，可以自行(xing)鼓(gu)(gu)膜按(an)摩或(huo)自行(xing)咽鼓(gu)(gu)管吹張，有助于鼓(gu)(gu)膜恢(hui)復正常。方法：

（1）自行鼓(gu)膜按摩法(fa)

以兩手掌心貼于耳(er)(er)孔(kong)，一下一下地按壓(ya)，使空(kong)氣進入外耳(er)(er)道，然后又放出，從(cong)而使鼓(gu)(gu)(gu)膜產生向(xiang)內、向(xiang)外的(de)運動(dong)。此即鼓(gu)(gu)(gu)膜按摩(mo)法(fa)。因為是患者自(zi)(zi)己給自(zi)(zi)己做的(de)，所以稱(cheng)為自(zi)(zi)行鼓(gu)(gu)(gu)膜按摩(mo)法(fa)。

（2）自(zi)行咽鼓管吹張法

用一(yi)手拇指、示指（也稱食指）捏(nie)住(zhu)雙(shuang)側鼻(bi)孔(kong)、閉緊口唇，不使(shi)出(chu)氣(qi)(qi)，然后(hou)自肺部向外鼓(gu)氣(qi)(qi)，一(yi)下(xia)(xia)一(yi)下(xia)(xia)地鼓(gu)（出(chu)一(yi)口長氣(qi)(qi)的(de)時間），有(you)意識地讓(rang)空氣(qi)(qi)進(jin)入(ru)鼻(bi)咽后(hou)部的(de)咽鼓(gu)管內(nei)，使(shi)之進(jin)入(ru)中(zhong)耳(er)腔。當空氣(qi)(qi)進(jin)入(ru)中(zhong)耳(er)腔后(hou)，進(jin)入(ru)空氣(qi)(qi)的(de)那側耳(er)內(nei)立即有(you)閉塞感(gan)，聽力頓時下(xia)(xia)降。反復幾次(ci)吹張后(hou)，然后(hou)停頓下(xia)(xia)來(lai)，讓(rang)空氣(qi)(qi)從中(zhong)耳(er)腔排(pai)出(chu)，則聽力恢復原來(lai)的(de)狀態(tai)。每天如此多行數次(ci)，有(you)助于內(nei)陷的(de)鼓(gu)膜恢復正常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性炎癥(zheng)，特別(bie)是有分(fen)泌(mi)物未聽力在涕(ti)時(shi)加凈(jing)時(shi)不(bu)可吹(chui)化和，以(yi)免將分(fen)泌(mi)物吹(chui)入中(zhong)耳，反面(mian)引起化炎癥(zheng)。

B、吹張時(shi)不(bu)可將軟(ruan)腭上(shang)抬(tai)，軟(ruan)腭處要自然(ran)放松，否則軟(ruan)腭上(shang)抬(tai)將鼻咽(yan)部住，空氣進入不(bu)了(le)中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳(er)溢液的性(xing)質

1、膿性分泌(mi)物(wu)：質稠(chou)濁，多呈黃色。

2、黏膿性(xing)分泌物：質粘(zhan)滯較稠(chou)，多(duo)呈黃白色。

3、黏(nian)液性分泌物(wu)：質(zhi)粘滯，多呈白色。

4、水樣分泌物(wu)：清水樣，多無色(se)。

5、血(xue)性(xing)分泌物：純血(xue)性(xing)，或(huo)分泌物物中夾有血(xue)色。

6、干酷性：如(ru)奶(nai)酪(lao)酷樣，或豆渣樣，色(se)黑或黑褐，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性(xing)化膿性(xing)中耳炎

新(xin)病(bing)，有(you)耳(er)疼痛病(bing)史，鼓膜穿孔后有(you)膿液流(liu)出(chu)，多為膿性或黏膿性，量多。

2、慢性化膿性中耳炎(yan)

久病，或急性(xing)化膿性(xing)中耳炎病程超過8周。耳內有分泌湯物，多呈黏膿性(xing)或黏液性(xing)，鼓膜穿(chuan)孔。

3、膽脂瘤型中耳炎（必須行(xing)CT檢查(cha)或X線(xian)檢查(cha)）

多呈(cheng)干酪樣分泌(mi)物，量少(shao)，但很少(shao)能自行流出，臭(chou)，病(bing)程(cheng)長。

4、非化(hua)膿性中耳炎(yan)（電測聽、聲阻(zu)抗檢(jian)查）

因鼓膜置管(guan)后出現耳內(nei)流分泌物，多為(wei)水樣分泌物。

5、腦(nao)髓液耳漏（化驗檢查(cha)）

耳(er)(er)內有(you)清水樣物體流(liu)出，無中耳(er)(er)炎病。主要(yao)見于新(xin)生(sheng)兒、顱(lu)腦外(wai)傷后(hou)。

6、結核(he)性中耳炎（病理(li)切片檢(jian)查、細(xi)菌培養檢(jian)查）

分泌(mi)物似(si)化(hua)膿性中耳炎(yan)，按化(hua)膿性中耳炎(yan)久(jiu)治不愈。鼓(gu)室黏膜有水腫蒼白改變。

7、中耳癌（CT檢查(cha)(cha)、病理切片(pian)檢查(cha)(cha)）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引(yin)(yin)起鼓(gu)膜穿孔(kong)的原因主要有三，一是(shi)化(hua)膿性中耳炎(yan)引(yin)(yin)起，二是(shi)鼓(gu)膜外傷引(yin)(yin)起，三是(shi)非(fei)化(hua)膿性中耳炎(yan)時，醫生切開(kai)鼓(gu)膜，或(huo)進(jin)行鼓(gu)膜穿刺引(yin)(yin)起（此屬醫療必需(xu)）。

如果上病情好轉，穿(chuan)孔(kong)均可(ke)自行愈(yu)合。

如果鼓室是(shi)干燥或無外(wai)來炎(yan)癥的，若不(bu)加以保護，致使污(wu)水入(ru)耳(er)，就形成化(hua)膿性(xing)炎(yan)。

注意：

1、如(ru)果鼓(gu)膜穿(chuan)孔因為外傷所致(zhi)或切開、穿(chuan)刺所致(zhi)，千萬不(bu)可以滴藥入(ru)耳，否(fou)則(ze)將可能千萬中耳腔內的感染(ran)。

2、如果化膿(nong)(nong)性中耳炎引起的(de)穿孔，很久(jiu)未流(liu)膿(nong)(nong)了，鼓室內已經干燥，亦不可進入任何液體性物(wu)質(zhi)，否則也容(rong)易引起中耳腔內感染。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳(er)道(dao)疾病(bing)：

耵(ding)聹栓塞、外耳道(dao)異(yi)物：頭位變動時耳內(nei)如有(you)物動引(yin)起(qi)(qi)響聲；或(huo)者(zhe)耳鳴(ming)伴有(you)耳痛(tong)、眩(xuan)暈(yun)（耵(ding)聹或(huo)異(yi)物觸(chu)及(ji)到(dao)鼓膜，通(tong)過刺(ci)激(ji)神(shen)經(jing)引(yin)起(qi)(qi)疼痛(tong)，通(tong)過神(shen)經(jing)反射引(yin)起(qi)(qi)一過性眩(xuan)暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非化膿性中耳炎：低間調耳鳴，伴耳內脹(zhang)悶感。（電測(ce)聽、聲(sheng)阻抗檢(jian)查）

B、慢(man)性化膿性中耳炎：因鼓膜(mo)穿孔等病變所(suo)致(zhi)，多見有鼓膜(mo)穿孔，或(huo)有耳內流膿。（X線或(huo)CT檢查(cha)、電測聽檢查(cha)）

C、耳部外(wai)傷，或引起(qi)鼓膜穿(chuan)孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音(yin)(yin)神經聾：多(duo)為高(gao)音(yin)(yin)調耳鳴。（電測聽檢查）

B、梅尼埃病：有眩暈反復發作病史(shi)，發作期間耳鳴加重。

C、聽神經(jing)瘤：屬顱內良(liang)性(xing)腫瘤，伴(ban)有(you)患側耳感音神經(jing)性(xing)聾，行走時步(bu)態不穩，容易向一(yi)側傾(qing)倒。（電測(ce)聽檢(jian)(jian)查；必須CT檢(jian)(jian)查）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能伴有頭位轉動時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于客觀性(xing)耳鳴或他覺性(xing)耳鳴，是(shi)指由于血管病(bing)變(bian)引起的(de)(de)耳鳴。發生于腦部或頸(jing)(jing)(jing)部的(de)(de)血管病(bing)變(bian)如(ru)頸(jing)(jing)(jing)靜(jing)脈(mo)球體瘤(liu)、頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈(mo)體瘤(liu)、血管瘤(liu)、動(dong)靜(jing)脈(mo)痿、血管畸形(xing)等病(bing)變(bian)時，患者與(yu)檢查者都可聽(ting)到耳內有鳴響，耳部或頸(jing)(jing)(jing)部聽(ting)診有與(yu)脈(mo)搏動(dong)同(tong)步的(de)(de)吹風樣雜音。一般需要進行特殊檢查。

6、肌源性耳鳴

屬(shu)于客觀性(xing)或他覺性(xing)耳(er)(er)鳴(ming)，多因(yin)耳(er)(er)鄰近部位或耳(er)(er)內(nei)肌(ji)(ji)肉陣攣所致。如咽鼓管(guan)肌(ji)(ji)群、腭(e)帆肌(ji)(ji)群或中(zhong)耳(er)(er)內(nei)的肌(ji)(ji)群如鐙骨肌(ji)(ji)等出現肌(ji)(ji)陣攣，可聽見耳(er)(er)內(nei)“咔(ka)嗒”聲(sheng)。這(zhe)種聲(sheng)響有(you)(you)時可為(wei)患者(zhe)意識暫(zan)時控制，針灸治療有(you)(you)時也產生這(zhe)種效(xiao)果。彈響性(xing)顳頜關節病變(bian)及其聲(sheng)響有(you)(you)時也可傳入(ru)耳(er)(er)內(nei)，形成他覺性(xing)耳(er)(er)鳴(ming)。

7、呼吸源性耳鳴

屬于客觀(guan)性或他(ta)覺性耳鳴，主要是由于咽鼓(gu)管異常開(kai)放(fang)時，呼吸氣壓變化(hua)引起鼓(gu)膜扇(shan)動(dong)而出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性(xing)食物過(guo)度(du)：食用高膽(dan)固(gu)醇及(ji)高鹽飲(yin)食，可(ke)引(yin)起或加重耳嗚(wu)；某些食物過(guo)敏(min)使(shi)(shi)機體產生(sheng)變態反應(ying)而(er)致耳鳴(ming)；減肥食品可(ke)使(shi)(shi)耳鳴(ming)癥狀(zhuang)加重，但也(ye)有(you)少數可(ke)使(shi)(shi)耳鳴(ming)緩(huan)解；飲(yin)用濃(nong)茶、含咖啡因的(de)飲(yin)料、飲(yin)酒均可(ke)加重耳鳴(ming)。此外，過(guo)度(du)吸煙也(ye)會(hui)引(yin)起或加重耳嗚(wu)。

噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)：經常處于噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)環境中(zhong)發(fa)生耳(er)(er)嗚(wu)者增(zeng)多(duo)接觸噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)的(de)(de)時間增(zeng)加，發(fa)生耳(er)(er)嗚(wu)率增(zeng)加。噪(zao)(zao)(zao)聲(sheng)可加重原(yuan)(yuan)有的(de)(de)耳(er)(er)鳴，但也可使(shi)原(yuan)(yuan)耳(er)(er)鳴減輕或(huo)緩解，或(huo)促發(fa)另一種耳(er)(er)嗚(wu)聲(sheng)與原(yuan)(yuan)有的(de)(de)耳(er)(er)嗚(wu)聲(sheng)混合。

體位：大(da)部分患(huan)者臥位比立(li)位時耳(er)鳴(ming)加重，但少數患(huan)者感到(dao)耳(er)嗚減輕。

眼(yan)(yan)球(qiu)運(yun)動：少數患者在眼(yan)(yan)球(qiu)運(yun)動或眨眼(yan)(yan)時出現(xian)耳(er)嗚。后(hou)者可能(neng)為面神(shen)經與鐙骨肌同時興奮所致(zhi)。

9、全身系統性疾病：

心腎疾病：如高血壓、腎病、動脈硬化等，這是最常見(jian)的。

造血系統、內分泌系統、代謝性(xing)疾病：各種貧血、甲亢、更年期(qi)綜合征、月經(jing)不(bu)調(diao)，維生(sheng)素缺乏、高(gao)脂血癥，等(deng)等(deng)。如月經(jing)期(qi)的婦女(nv)可感到耳(er)嗚(wu)加重(zhong)。妊娠(shen)期(qi)婦女(nv)中有小部分人自(zi)覺耳(er)嗚(wu)加重(zhong)。

顱腦疾(ji)病與(yu)神(shen)經(jing)系(xi)統疾(ji)病：腦動脈(mo)硬(ying)化(hua)、腦血(xue)管(guan)意(yi)外（中風）、腦腫瘤、腦外傷(shang)，爆震損傷(shang)，等等。

老(lao)年性(xing)退變：老(lao)年性(xing)耳聾耳鳴(ming)。

神經衰(shuai)弱(ruo)與聽幻覺：如能排除腦腫瘤與癲癇，這類耳鳴屬于精神性。患(huan)者表現為(wei)耳內幻聽到(dao)有責(ze)罵聲或為(wei)樂聲、歌聲。

心(xin)理緊張：情(qing)(qing)緒(xu)或精神(shen)緊張、情(qing)(qing)緒(xu)低落、抑郁、情(qing)(qing)緒(xu)波(bo)動等，均有可能誘發或加重耳鳴(ming)，而耳嗚本身(shen)又可使患(huan)者出現不良的(de)情(qing)(qing)緒(xu)和心(xin)理狀(zhuang)態，相互影響，出現惡性循環，以致使原本并不嚴重的(de)耳鳴(ming)變得(de)更為嚴重，甚至難以承受。因此(ci)，輕松(song)、愉(yu)快等良好的(de)情(qing)(qing)緒(xu)和心(xin)理狀(zhuang)態可減輕或緩解耳嗚。

變(bian)態反應(ying)：變(bian)態反應(ying)性鼻可直接或間接對外耳、中耳、內耳、中樞產牛(niu)影響而引起耳嗚。

10、醫源性(xing)原因：

藥物中毒、藥物副作(zuo)用。以西(xi)藥為主，很多種西(xi)藥均有可能引起耳鳴。那些與證候有相矛的(de)中成藥，也有可能引起耳鳴。

11、原(yuan)因(yin)不明。

九、耳聾（聽力障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母腹內尚未出(chu)生時形(xing)成，出(chu)生后即存在聽力(li)障(zhang)礙。

B、后(hou)(hou)天性聾：在出(chu)生(sheng)時受(shou)損，或(huo)出(chu)生(sheng)后(hou)(hou)得病所引起的耳聾。

2、按部位分：（電測(ce)聽檢查(cha)）

A、傳(chuan)導性聾(long)：因外耳(er)、中耳(er)的病變(bian)引(yin)起的聾(long)。

B、感音(yin)神經(jing)性聾：以下三種情況(kuang)，可以統稱為感音(yin)神經(jing)性聾（老(lao)伯姓一般稱為神經(jing)性聾）

a.感音性聾：因耳蝸疾(ji)病引起(qi)的(de)聾（如梅尼埃病）。

b.神(shen)經(jing)性聾：因神(shen)經(jing)傳導(dao)通(tong)路疾病引起的聾（如聽神(shen)經(jing)瘤）。

c.中樞(shu)性聾：因聽覺傳導中樞(shu)或大腦皮層受損(sun)引起(qi)的聾（如腦萎縮、腦膜炎后遺癥）。

C、混(hun)合性(xing)聾：既有(you)感音(yin)性(xing)聾，也有(you)傳導性(xing)聾（非化膿性(xing)中耳(er)炎可引起）。

3、按耳聾程(cheng)度分(fen)：（電(dian)測聽檢查）

A、輕度聾：稍微(wei)聾，一般難以自知。電測聽聽力(li)損失(shi)在30dB（分(fen)貝）以內

B、中度聾：聽(ting)小聲難(nan)。電測聽(ting)聽(ting)力(li)損失超過30dB或達到60dB

C、重度聾(long)：聽大聲難。電(dian)測聽聽力損失(shi)超過(guo)60dB或達到90dB

D、全聾：完全喪失(shi)聽(ting)力，但有可能聽(ting)到(dao)打雷或突然的巨響。電測聽(ting)聽(ting)力損失(shi)超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發性(xing)聾(long)：也稱特發性(xing)暴聾(long)，病因不明，可能與內耳血管供(gong)血障礙或迷路受(shou)到(dao)病毒(du)感染(ran)有關。可發生于(yu)各(ge)種年齡。其特點是(shi)單側(ce)或雙側(ce)聽力損害迅速(su)而(er)嚴(yan)重，以(yi)(yi)高頻為主，常在數秒、數分鐘或數小時內達到(dao)極(ji)限，以(yi)(yi)后(hou)聽力不再下降。約(yue)半數患(huan)者伴眩暈、惡心、嘔吐，可持續１周左右，類似(si)于(yu)梅(mei)尼埃病；少數患(huan)者可伴頭(tou)痛，低(di)熱，上呼吸(xi)道(dao)感染(ran)癥。

2、藥物中(zhong)(zhong)毒性(xing)(xing)聾：最常見的是(shi)由于使(shi)用(yong)了具有(you)(you)耳(er)(er)(er)毒性(xing)(xing)藥物所引起的耳(er)(er)(er)聾。多有(you)(you)高音調耳(er)(er)(er)鳴，逐漸或突然(ran)出(chu)現(xian)兩耳(er)(er)(er)不(bu)同程度的聽力減退，可遺留永久(jiu)性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)聾。在急性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒期(qi)有(you)(you)眩暈(yun)，可能伴(ban)有(you)(you)惡心、嘔吐；鏈霉(mei)素(su)慢性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒者(zhe)，主(zhu)要(yao)表現(xian)為平衡障礙，走(zou)路不(bu)穩，步態蹣跚，身體(ti)搖(yao)晃，閉眼時更甚；或伴(ban)有(you)(you)多夢，頭(tou)(tou)痛，頭(tou)(tou)昏，情緒急躁，健忘，失(shi)眠，恐懼(ju)，多疑，反應遲鈍等。病程長者(zhe)則以耳(er)(er)(er)聾、耳(er)(er)(er)鳴為主(zhu)要(yao)癥狀。耳(er)(er)(er)聾程度可以達到(dao)全聾。

3、傳(chuan)染(ran)中毒(du)性(xing)(xing)聾(long)：是(shi)指在(zai)傳(chuan)染(ran)病中、后期或愈后出現較嚴重的感音神(shen)(shen)經性(xing)(xing)聾(long)為(wei)主要(yao)表現的耳病，多(duo)因急性(xing)(xing)傳(chuan)染(ran)病之(zhi)病毒(du)感染(ran)內(nei)耳或侵犯(fan)聽神(shen)(shen)經或/ 和聽覺(jue)中樞所致(zhi)(zhi)，常見(jian)傳(chuan)染(ran)病如流行性(xing)(xing)腦脊髓膜(mo)炎(yan)、流行性(xing)(xing)乙型腦炎(yan)、麻疹(zhen)、猩紅(hong)熱、腮腺炎(yan)、流感、耳部帶狀皰疹(zhen)、病毒(du)性(xing)(xing)肺炎(yan)等(deng)。多(duo)見(jian)于兒童，尤(you)其是(shi)２歲以下小兒多(duo)見(jian)。是(shi)兒童后天性(xing)(xing)聾(long)或聾(long)啞癥(zheng)的重要(yao)致(zhi)(zhi)病原因。

4、噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)性聾(long)：多(duo)(duo)屬于(yu)職業(ye)病，多(duo)(duo)因過(guo)于(yu)強大（90dB以(yi)上）的噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)及其長(chang)期作(zuo)用下(xia)聽(ting)覺(jue)器官(guan)產生(sheng)退(tui)行性變所致的感(gan)音(yin)神經性耳(er)鳴(ming)、耳(er)聾(long)。在噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)環境內工(gong)作(zuo)時(shi)間越(yue)長(chang)，聽(ting)力損(sun)害(hai)越(yue)嚴重；工(gong)作(zuo)位(wei)置固定并離噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)越(yue)近，越(yue)易(yi)發生(sheng)聽(ting)力損(sun)害(hai)；年齡越(yue)大以(yi)及原有感(gan)音(yin)神經性聾(long)者更易(yi)發生(sheng)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)性聾(long)。近些年來(lai)，有些年輕人長(chang)期聽(ting)用MP3,或(huo)每天泡電話(hua)，從而引(yin)起噪(zao)(zao)音(yin)性聾(long)的例子不在少(shao)數，應引(yin)起重視。

一、耳朵構造

耳由3個主(zhu)要部分組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲音(yin)并將聲音(yin)傳入外耳道(dao)。

耳(er)道（外耳(er)道）-將聲音導入(ru)耳(er)內。

2、中耳

鼓膜-將聲(sheng)音轉(zhuan)換為振(zhen)動。

叁(san)個小骨(gu)鏈（聽小骨(gu)）- 錘骨(gu)、砧骨(gu)和鐙(deng)骨(gu) -將振動(dong)傳輸(shu)入(ru)內(nei)耳(er)。

3、內耳

內(nei)耳（耳蝸）-含有液體(ti)和高敏感性細(xi)胞(bao)（毛細(xi)胞(bao)），具有微(wei)小的毛狀結構(gou)可隨聲音(yin)振動而運(yun)動。

前庭系統-含有控制平衡的細(xi)胞。

聽神(shen)經-從耳蝸(gua)通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳鳴(ming)，顧名思(si)義就是耳朵內出現異常的聲響，如蟬(chan)鳴(ming)聲、嗡嗡聲等。耳鳴(ming)往往是耳聾的先兆(zhao)，嚴(yan)重的耳鳴(ming)不(bu)但會影響病人正常的工作、生活和睡眠，還會惡化人際(ji)關系。

2、耳聾

耳(er)聾(long)(long)，是聽覺系統中(zhong)傳(chuan)音、感音及其聽覺傳(chuan)導(dao)通路(lu)中(zhong)的(de)(de)(de)聽神(shen)經(jing)和各級中(zhong)樞發生病變(bian)(bian)，引起聽功能障(zhang)礙，產(chan)生不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)(de)(de)聽力減(jian)煺，臨床上(shang)分為以(yi)外(wai)耳(er)和中(zhong)耳(er)病變(bian)(bian)引起的(de)(de)(de)傳(chuan)導(dao)性(xing)(xing)聾(long)(long)；以(yi)內耳(er)和聽神(shen)經(jing)病變(bian)(bian)引起的(de)(de)(de)神(shen)經(jing)性(xing)(xing)聾(long)(long)；外(wai)中(zhong)耳(er)病變(bian)(bian)和中(zhong)耳(er)聽神(shen)經(jing)共同(tong)病變(bian)(bian)引起的(de)(de)(de)混合性(xing)(xing)聾(long)(long)。

3、外耳炎

外(wai)耳(er)(er)發炎的(de)(de)(de)誘因(yin)常是(shi)因(yin)耳(er)(er)蠟失去(qu)保護功能所(suo)致，如耳(er)(er)道泡(pao)水（游泳）或(huo)過度清理耳(er)(er)道等而(er)引起(qi)細(xi)菌(jun)、霉菌(jun)感(gan)染(ran)。掏耳(er)(er)朵的(de)(de)(de)器物(wu)(wu)包羅萬象，有(you)棉棒(bang)、鉛筆(bi)芯、塬(yuan)子筆(bi)套、竹籤、手指頭等。這些器物(wu)(wu)很容易傷到外(wai)耳(er)(er)皮(pi)膚，如果不潔會(hui)引起(qi)感(gan)染(ran)。另(ling)外(wai)，如有(you)中耳(er)(er)炎其流出的(de)(de)(de)膿(nong)(nong)汁也會(hui)感(gan)染(ran)外(wai)耳(er)(er)皮(pi)膚。有(you)一種(zhong)比(bi)較特殊的(de)(de)(de)外(wai)耳(er)(er)炎—癤俗稱(cheng)耳(er)(er)疔(ding)的(de)(de)(de)是(shi)毛囊(nang)受到細(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)形成膿(nong)(nong)包，很痛。如果膿(nong)(nong)包範范圍擴大至耳(er)(er)殼時常會(hui)引起(qi)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)軟骨炎。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚(fu)的(de)(de)感染(ran)但是耳(er)(er)道常(chang)有蟻走感，很(hen)癢。常(chang)是因皮膚(fu)乾燥(zao)缺乏耳(er)(er)蠟的(de)(de)滋潤(run)引(yin)起的(de)(de)，這是老年(nian)性皮膚(fu)煺化常(chang)見之毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)(er)殼之于長耳(er)(er)(er)動物是維生不(bu)可或(huo)缺的(de)，主要(yao)的(de)功(gong)能(neng)是收集聲波辨認敵人的(de)方(fang)位(wei)以為應(ying)變，保住生命。但是人類耳(er)(er)(er)殼的(de)功(gong)能(neng)煺化到外觀大于實用。沒(mei)有(you)它除非也伴隨沒(mei)有(you)外耳(er)(er)(er)道，否(fou)則對(dui)聽力(li)是不(bu)會有(you)多大影響的(de)。不(bu)過(guo)耳(er)(er)(er)殼畸形或(huo)沒(mei)有(you)耳(er)(er)(er)殼實在(zai)是不(bu)太好看，而且患者也會有(you)心理(li)上的(de)障(zhang)礙。必須要(yao)給予(yu)好好的(de)整(zheng)形。如(ru)果同時伴隨無外耳(er)(er)(er)道，更(geng)應(ying)設(she)法再造使其聽力(li)增(zeng)進。畸形耳(er)(er)(er)的(de)手術幾乎是整(zheng)形手術裡最困難的(de)，通常需要(yao)耳(er)(er)(er)科(ke)及整(zheng)形外科(ke)醫師的(de)合(he)作。

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