一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是(shi)因為耳(er)部的(de)疾病(bing)所引起的(de)耳(er)痛。

1、耳郭病變

炎癥(zheng)、外傷：患者可以直接看到病(bing)變情況。

2、外(wai)耳(er)道病變：凡屬(shu)外(wai)耳(er)道的病變引起(qi)的耳(er)痛，當患(huan)者按壓(ya)耳(er)屏或(huo)牽拉耳(er)郭時(shi)，疼痛加重。

主要檢(jian)查方法：門診(zhen)一(yi)般檢(jian)查即可確診(zhen)，不必(bi)要特殊檢(jian)查。

A、炎癥感染：多呈急性病狀。

B、損傷：多有挖耳病史。

C、異物：有異物入耳(er)病史（小兒患者不會講(jiang)述，可能無此病史陣述）。

D、耵聹栓(shuan)塞(sai)：容易導致感染(ran)，引起耳(er)痛。可能伴聽力障礙(ai)，或體位改變時耳(er)內有響(xiang)聲。

3、中(zhong)耳(er)病變(bian)：按(an)壓耳(er)屏(ping)或牽(qian)拉耳(er)郭時，疼痛不加(jia)重。

檢(jian)查(cha)(cha)方法(fa)：如懷(huai)(huai)疑(yi)是非化(hua)膿性中(zhong)耳炎，可(ke)(ke)以進行電測聽、聲阻(zu)抗(kang)檢(jian)查(cha)(cha)；如果懷(huai)(huai)疑(yi)是化(hua)膿性中(zhong)耳炎引起(qi)的，屬(shu)于慢性病變時(shi)(shi)，可(ke)(ke)行CT檢(jian)查(cha)(cha)；屬(shu)于急性病變時(shi)(shi)，一般檢(jian)查(cha)(cha)即可(ke)(ke)，多不必特(te)殊檢(jian)查(cha)(cha)，但必要時(shi)(shi)行CT檢(jian)查(cha)(cha)。

A、鼓膜炎、急性(xing)化膿性(xing)中耳炎：新病，疼痛重或劇烈，可伴發熱。

B、慢性化膿性中耳(er)炎：引起(qi)急性發(fa)作時或(huo)癥狀(zhuang)加重出現耳(er)內疼(teng)痛感。多伴久病耳(er)內流膿。X線或(huo)CT檢(jian)查。

C、中(zhong)耳結核：疼痛(tong)較輕，病程久(jiu)，常(chang)有流膿(nong)，久(jiu)治不(bu)愈。需要進(jin)行細(xi)菌培養檢查。

D、中(zhong)耳癌：疼痛日輕夜重。伴(ban)耳內流膿日久，或膿夾血。CT照片(pian)、病理切片(pian)檢查。

（4、耳周病

耳周圍的(de)(de)炎癥、腫塊(kuai)：患者可(ke)以(yi)自行見到(dao)或感(gan)知到(dao)耳周的(de)(de)病變。有炎癥性腫塊(kuai)，經過消炎藥治(zhi)療后，腫塊(kuai)多可(ke)消失或明(ming)顯變小；屬(shu)于腫瘤時，對消炎藥治(zhi)療無效(xiao)，可(ke)以(yi)病理切片檢查(cha)。

（二）牽涉性耳痛

是因為(wei)身(shen)體其他(ta)部位(wei)的病變，通過神經(jing)反射所引起的耳(er)部疾病。特(te)點為(wei)一過性(xing)或抽制掣樣疼(teng)痛，疼(teng)痛無明顯規律性(xing)，無耳(er)部無病變。

檢查方法：主要進行咽喉、口腔的一般檢查即(ji)可(ke)。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到耳心痛(tong)，疼痛(tong)較重，一過性。同時有咽喉(hou)部位(wei)明顯疼痛(tong)與吞(tun)咽障礙。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)(bing)、牙周病(bing)(bing)、牙髓病(bing)(bing)、頜骨(gu)病(bing)(bing)等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌(she)咽神經痛、三叉神經痛：有(you)咽喉(hou)部位或面部較劇烈的抽制(zhi)掣樣疼痛。

B、頸動(dong)脈炎(yan)：一側或雙側頸動(dong)脈搏(bo)動(dong)處有觸壓(ya)痛。

二、耳腫

1、耳(er)周腫（耳(er)周圍腫）

（1）頭面(mian)部及耳(er)部廣泛(fan)腫脹(zhang)：嚴重(zhong)(zhong)者致(zhi)雙(shuang)目腫脹(zhang)合縫而不能(neng)睜眼，多屬嚴重(zhong)(zhong)的過敏反應(ying)，如(ru)進(jin)食某種(zhong)食物(wu)，或接觸某種(zhong)物(wu)質所引起。

（2）耳(er)周(zhou)皮膚腫脹(zhang)：耳(er)周(zhou)圍皮膚炎(yan)癥，患者(zhe)可以見(jian)到，并有充血，觸壓則(ze)痛(tong)，如豆粒大小，表面(mian)有黑點(dian)，多屬皮脂腺囊腫（手術切作即愈）；如有小水泡、糜爛，多屬耳(er)部濕疹。

（3）耳(er)周淋巴結腫：多因耳(er)周圍(wei)或咽(yan)部炎(yan)癥引起，腫大的淋巴結可有壓痛。

（4）腮腺腫(zhong)大(da)：位于耳垂下方、下頜角處。一(yi)般屬口(kou)腔科范疇(chou)。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)(er)郭(guo)紅腫疼痛：炎(yan)癥感染(ran)。應積(ji)極治療，以免形成化膿性耳(er)(er)郭(guo)炎(yan)，導(dao)致(zhi)耳(er)(er)郭(guo)軟骨壞(huai)死(si)，引(yin)起耳(er)(er)郭(guo)畸形的發生。

（2）耳(er)(er)郭凹面腫脹：偶然發現，如豆(dou)大(da)小，或更大(da)些，不(bu)(bu)痛，微脹，不(bu)(bu)紅，或有微癢(yang)不(bu)(bu)適，按之有彈性，多屬耳(er)(er)郭假(jia)性囊腫。

3、外耳道(dao)腫(zhong)：常見于外耳道(dao)炎或外耳道(dao)癤。

外(wai)耳(er)道炎時，伴耳(er)痛，外(wai)耳(er)道內有(you)少許分泌物粘濁。

外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)癤時，外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)有局限性紅腫，耳(er)痛(tong)重或劇烈。癤成膿時，局限性紅腫突起處的表面有黃白色(se)膿點栓塞，如椒目。

三、耳癢

一般不必特殊檢查。

1、耳(er)郭與耳(er)周皮膚癢：

A、過(guo)敏(min)性(xing)疾病(bing)：耳(er)郭局部正常，伴有過(guo)敏(min)性(xing)鼻炎癥狀。

B、炎癥、濕疹：耳周有炎癥，患者可見(jian)到。有時局(ju)部(bu)皮膚粗糙、脫屑（慢性(xing)濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕(shi)疹(zhen)、外耳(er)道慢性炎癥(zheng)：外耳(er)道變窄，搔扒時癢痛，或引起出(chu)血、溢(yi)少量脂水。

B、外(wai)耳(er)道(dao)霉菌病：外(wai)耳(er)道(dao)內(nei)有霉菌生長，灰(hui)白色。

C、原(yuan)因不(bu)明性(xing)癢（服中藥有(you)效(xiao)）

四、耳內脹悶感

1、非化膿(nong)性(xing)中耳炎：可行(xing)電測(ce)測(ce)聽、聲阻(zu)抗(kang)檢查。

因咽鼓管阻塞(sai)所致。耳(er)內脹悶感明顯，可伴耳(er)鳴，或輕微(wei)聽(ting)力(li)障礙(ai)（有(you)時患者難(nan)以感知到），或有(you)鼓膜內陷、咽鼓管功(gong)能障礙(ai)（聲阻抗(kang)檢查結果(guo)）。有(you)時伴有(you)鼻塞(sai)、涕(ti)后流(liu)、鼻咽部不適等癥。

2、咽鼓管異(yi)常開放(fang)癥(zheng)：可行電測聽、聲(sheng)阻(zu)抗檢(jian)查。

可(ke)出現耳內脹悶感，可(ke)伴耳鳴（用鼻腔深吸氣(qi)或深呼氣(qi)時可(ke)能伴有耳內呼呼作響(xiang)）。

3、鼻咽(yan)癌(ai)：可行(xing)鼻咽(yan)部纖維鏡檢(jian)(jian)查(cha)、CT檢(jian)(jian)查(cha)、病理切片檢(jian)(jian)查(cha)。最終(zhong)結果(guo)以病理切片檢(jian)(jian)查(cha)結果(guo)為準。

因壓(ya)迫咽(yan)鼓管所致。可能伴(ban)吸(xi)鼻后吐痰(tan)而痰(tan)中帶血，鼻咽(yan)部不適感(gan)。

3、梅尼埃病：

耳內(nei)脹(zhang)悶感可能是病即將發(fa)作的信號。有反復突發(fa)性眩暈(yun)發(fa)作病史。

4、病毒(du)感染所致神經性聾：

多有上(shang)近期呼吸道感染(ran)病(bing)史或(huo)感冒病(bing)史，伴明顯(xian)的感音神經性聾（電(dian)測聽檢查結果(guo)）。

5、突發性(xing)耳聾。

6、其他。

五、鼓(gu)膜內陷：門診醫(yi)生(sheng)一看便知(zhi)，不必(bi)特殊(shu)檢查(cha)。必(bi)要時，可以行鼓(gu)膜電鏡檢查(cha)。

屬于非(fei)化膿性(xing)中耳(er)炎的(de)重要體征。急性(xing)期(qi)、慢(man)性(xing)期(qi)均可(ke)見到。主要由于感冒后引(yin)起非(fei)化膿性(xing)中耳(er)炎，特別是反復感冒者，更易出現。由于大(da)多數(shu)人都有感冒的(de)經歷，所(suo)以，大(da)多數(shu)人都可(ke)能(neng)存在鼓膜內陷(xian)的(de)情(qing)況。一般只(zhi)能(neng)引(yin)起輕度的(de)聽力下降，大(da)多數(shu)并不會影響正常(chang)的(de)日常(chang)交(jiao)談會話。經過治療(liao)，可(ke)以有所(suo)恢(hui)復，但難以完全恢(hui)復正常(chang)。

有鼓(gu)膜內(nei)陷時，可以(yi)自行(xing)鼓(gu)膜按摩或(huo)自行(xing)咽鼓(gu)管吹張(zhang)，有助于鼓(gu)膜恢復正(zheng)常。方法：

（1）自行鼓膜按摩(mo)法

以兩(liang)手掌心(xin)貼于耳孔(kong)，一下(xia)一下(xia)地按(an)壓，使空氣進入(ru)外耳道，然后又(you)放(fang)出，從而使鼓膜產生(sheng)向內、向外的運(yun)動。此即鼓膜按(an)摩法(fa)。因為(wei)是患(huan)者自己給自己做的，所以稱為(wei)自行鼓膜按(an)摩法(fa)。

（2）自行咽(yan)鼓管吹張(zhang)法

用(yong)一手拇指、示指（也稱食(shi)指）捏住(zhu)雙側(ce)鼻(bi)孔、閉緊口(kou)唇，不使(shi)出氣(qi)(qi)，然后自肺部向外鼓氣(qi)(qi)，一下(xia)(xia)一下(xia)(xia)地鼓（出一口(kou)長氣(qi)(qi)的(de)(de)時(shi)間），有意識地讓(rang)空(kong)氣(qi)(qi)進入鼻(bi)咽(yan)后部的(de)(de)咽(yan)鼓管內，使(shi)之進入中耳(er)腔。當空(kong)氣(qi)(qi)進入中耳(er)腔后，進入空(kong)氣(qi)(qi)的(de)(de)那側(ce)耳(er)內立即有閉塞感，聽力頓(dun)時(shi)下(xia)(xia)降。反(fan)復(fu)(fu)幾(ji)次(ci)吹張后，然后停(ting)頓(dun)下(xia)(xia)來，讓(rang)空(kong)氣(qi)(qi)從中耳(er)腔排出，則(ze)聽力恢(hui)復(fu)(fu)原(yuan)來的(de)(de)狀態。每天(tian)如此多行數(shu)次(ci)，有助于內陷的(de)(de)鼓膜恢(hui)復(fu)(fu)正常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性炎癥，特(te)別是有分泌(mi)物(wu)未聽力在涕(ti)時(shi)加凈時(shi)不(bu)可吹化和，以免(mian)將分泌(mi)物(wu)吹入中耳，反面引起化炎癥。

B、吹張時(shi)不可將軟腭上抬，軟腭處(chu)要自然放松，否(fou)則軟腭上抬將鼻(bi)咽(yan)部住，空氣(qi)進(jin)入不了中耳腔(qiang)。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性質

1、膿性分(fen)泌物：質(zhi)稠濁，多呈黃色。

2、黏膿性分泌物：質粘滯較稠，多呈黃白色。

3、黏液性分泌物(wu)：質粘滯，多呈白色。

4、水樣分泌(mi)物：清水樣，多(duo)無(wu)色。

5、血(xue)性分(fen)泌物(wu)：純血(xue)性，或分(fen)泌物(wu)物(wu)中夾(jia)有血(xue)色。

6、干酷性：如奶酪(lao)酷樣(yang)，或(huo)豆(dou)渣(zha)樣(yang)，色黑或(huo)黑褐，多有臭(chou)味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化膿性中耳炎

新病，有耳疼痛病史，鼓(gu)膜穿(chuan)孔后有膿液流出(chu)，多為膿性(xing)或黏膿性(xing)，量多。

2、慢性化膿性中(zhong)耳(er)炎

久(jiu)病(bing)，或急(ji)性(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)中耳炎病(bing)程超過8周。耳內有分泌湯物，多呈(cheng)黏膿(nong)性(xing)或黏液性(xing)，鼓膜(mo)穿孔。

3、膽(dan)脂(zhi)瘤型中耳炎（必須行CT檢查或X線檢查）

多呈干酪樣(yang)分泌物(wu)，量(liang)少(shao)，但很(hen)少(shao)能自行流(liu)出，臭，病程長(chang)。

4、非化膿(nong)性(xing)中耳炎(yan)（電測聽(ting)、聲(sheng)阻抗檢(jian)查）

因(yin)鼓(gu)膜置管后出現(xian)耳內流分泌物，多為水樣分泌物。

5、腦髓(sui)液耳漏（化驗(yan)檢查）

耳內有清水樣(yang)物體(ti)流出，無中耳炎病(bing)。主要見于(yu)新(xin)生兒、顱腦外(wai)傷后(hou)。

6、結(jie)核性中耳炎（病理切片(pian)檢查、細菌培養檢查）

分泌物似化膿(nong)(nong)性中(zhong)(zhong)耳炎(yan)，按化膿(nong)(nong)性中(zhong)(zhong)耳炎(yan)久治不愈。鼓室黏膜有水腫蒼白(bai)改變。

7、中耳(er)癌（CT檢(jian)查、病理切片檢(jian)查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起(qi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)穿(chuan)孔的原(yuan)因主(zhu)要有(you)三，一是(shi)(shi)化(hua)(hua)膿性中耳(er)炎引起(qi)，二(er)是(shi)(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)外傷(shang)引起(qi)，三是(shi)(shi)非化(hua)(hua)膿性中耳(er)炎時，醫生切開鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)，或進行鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)穿(chuan)刺引起(qi)（此屬醫療必需）。

如(ru)果上(shang)病情好轉(zhuan)，穿孔均可自行愈合。

如果鼓(gu)室是干燥或無外來炎癥的(de)，若不(bu)加以保護，致(zhi)使污水(shui)入耳，就形成(cheng)化膿(nong)性炎。

注意：

1、如(ru)果鼓(gu)膜穿(chuan)孔(kong)因為外(wai)傷(shang)所致(zhi)或切開、穿(chuan)刺(ci)所致(zhi)，千萬不可以滴(di)藥入耳(er)，否則將可能千萬中耳(er)腔內的感染(ran)。

2、如(ru)果化(hua)膿性(xing)中耳炎引(yin)起的穿(chuan)孔，很久未流膿了，鼓室內(nei)已經干燥，亦不可(ke)進入任何(he)液體性(xing)物質，否則也容易引(yin)起中耳腔內(nei)感染。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳道疾病：

耵(ding)聹栓塞、外耳(er)道異物(wu)：頭(tou)位變動(dong)時耳(er)內(nei)如有物(wu)動(dong)引(yin)起(qi)響(xiang)聲(sheng)；或者耳(er)鳴伴有耳(er)痛、眩暈(yun)（耵(ding)聹或異物(wu)觸(chu)及到(dao)鼓膜，通過刺激神(shen)經引(yin)起(qi)疼痛，通過神(shen)經反射引(yin)起(qi)一過性(xing)眩暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非(fei)化膿性中(zhong)耳(er)炎：低間調耳(er)鳴，伴(ban)耳(er)內脹悶感(gan)。（電測聽、聲阻抗(kang)檢查）

B、慢性化膿性中耳炎(yan)：因鼓膜穿孔等病(bing)變所致，多見有鼓膜穿孔，或(huo)有耳內流膿。（X線或(huo)CT檢(jian)查(cha)(cha)、電測聽檢(jian)查(cha)(cha)）

C、耳部外傷，或引起鼓膜穿孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音(yin)神經聾：多為(wei)高音(yin)調耳鳴。（電(dian)測聽(ting)檢查）

B、梅尼埃(ai)病：有眩暈反(fan)復發作(zuo)(zuo)病史，發作(zuo)(zuo)期間(jian)耳鳴(ming)加重。

C、聽神(shen)(shen)經瘤：屬(shu)顱內良性腫(zhong)瘤，伴有患側(ce)耳感音神(shen)(shen)經性聾，行(xing)走(zou)時步態(tai)不穩(wen)，容(rong)易(yi)向一側(ce)傾倒。（電測聽檢查；必須CT檢查）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能伴有頭(tou)位轉動時眩暈(yun)感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)客觀性耳(er)(er)鳴或(huo)(huo)他覺(jue)性耳(er)(er)鳴，是(shi)指由于(yu)血(xue)(xue)管(guan)病變引起的(de)(de)耳(er)(er)鳴。發生于(yu)腦部(bu)或(huo)(huo)頸部(bu)的(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)病變如頸靜脈(mo)(mo)球體(ti)瘤、頸動脈(mo)(mo)體(ti)瘤、血(xue)(xue)管(guan)瘤、動靜脈(mo)(mo)痿、血(xue)(xue)管(guan)畸形等病變時，患者(zhe)與(yu)(yu)檢查(cha)者(zhe)都可聽(ting)(ting)到(dao)耳(er)(er)內有鳴響，耳(er)(er)部(bu)或(huo)(huo)頸部(bu)聽(ting)(ting)診有與(yu)(yu)脈(mo)(mo)搏(bo)動同(tong)步的(de)(de)吹風樣雜音。一般需(xu)要(yao)進(jin)行特殊(shu)檢查(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于(yu)客(ke)觀性(xing)或(huo)他覺性(xing)耳(er)(er)鳴，多因耳(er)(er)鄰近(jin)部位或(huo)耳(er)(er)內(nei)肌(ji)肉陣攣所致(zhi)。如咽鼓管肌(ji)群(qun)(qun)(qun)、腭帆肌(ji)群(qun)(qun)(qun)或(huo)中耳(er)(er)內(nei)的肌(ji)群(qun)(qun)(qun)如鐙骨(gu)肌(ji)等出(chu)現肌(ji)陣攣，可(ke)聽見耳(er)(er)內(nei)“咔嗒”聲。這種聲響(xiang)有(you)時可(ke)為(wei)患者意(yi)識暫時控制，針(zhen)灸治(zhi)療有(you)時也產生這種效(xiao)果。彈響(xiang)性(xing)顳頜關節病(bing)變及其聲響(xiang)有(you)時也可(ke)傳入(ru)耳(er)(er)內(nei)，形成他覺性(xing)耳(er)(er)鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬于客觀性或他覺(jue)性耳(er)鳴(ming)，主要(yao)是由于咽鼓(gu)管異常開放時，呼吸氣(qi)壓變(bian)化引(yin)起鼓(gu)膜扇動(dong)而(er)出現鳴(ming)響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性食(shi)物(wu)過(guo)(guo)度：食(shi)用高膽固醇(chun)及高鹽飲食(shi)，可(ke)引起(qi)或加(jia)重耳(er)嗚；某些(xie)食(shi)物(wu)過(guo)(guo)敏(min)使(shi)機體產(chan)生變態反(fan)應(ying)而致耳(er)鳴(ming)；減(jian)肥(fei)食(shi)品(pin)可(ke)使(shi)耳(er)鳴(ming)癥狀加(jia)重，但也有少數可(ke)使(shi)耳(er)鳴(ming)緩解；飲用濃茶、含咖啡因(yin)的飲料、飲酒均可(ke)加(jia)重耳(er)鳴(ming)。此(ci)外，過(guo)(guo)度吸煙也會引起(qi)或加(jia)重耳(er)嗚。

噪聲：經常處于噪聲環境中發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)耳(er)嗚(wu)者增多(duo)接(jie)觸噪聲的(de)時(shi)間增加(jia)，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)耳(er)嗚(wu)率增加(jia)。噪聲可(ke)加(jia)重原(yuan)有(you)的(de)耳(er)鳴(ming)，但也(ye)可(ke)使原(yuan)耳(er)鳴(ming)減輕或緩解，或促發(fa)(fa)另(ling)一種(zhong)耳(er)嗚(wu)聲與原(yuan)有(you)的(de)耳(er)嗚(wu)聲混(hun)合。

體位：大部(bu)分患者臥位比立(li)位時(shi)耳(er)鳴加重(zhong)，但少數患者感到耳(er)嗚減輕(qing)。

眼球運動：少數(shu)患(huan)者在眼球運動或眨眼時(shi)出現耳嗚。后者可能為面神經與鐙(deng)骨肌同時(shi)興奮所(suo)致(zhi)。

9、全身系(xi)統性疾病：

心腎疾病(bing)：如(ru)高(gao)血(xue)壓、腎病(bing)、動(dong)脈硬化等，這是(shi)最常(chang)見的。

造血系(xi)統、內分泌系(xi)統、代謝性疾病(bing)：各種(zhong)貧血、甲(jia)亢、更(geng)年期綜(zong)合(he)征、月經不(bu)調(diao)，維生素(su)缺乏、高(gao)脂血癥，等(deng)等(deng)。如月經期的(de)婦(fu)女(nv)(nv)可感到耳嗚(wu)加重。妊娠期婦(fu)女(nv)(nv)中(zhong)有(you)小部分人自(zi)覺耳嗚(wu)加重。

顱(lu)腦(nao)(nao)疾病(bing)與神經系(xi)統疾病(bing)：腦(nao)(nao)動脈硬化、腦(nao)(nao)血管意外（中風(feng)）、腦(nao)(nao)腫瘤、腦(nao)(nao)外傷，爆震損傷，等等。

老(lao)年(nian)性退變：老(lao)年(nian)性耳聾耳鳴。

神(shen)經衰弱與(yu)(yu)聽(ting)幻(huan)覺：如能排除腦腫瘤(liu)與(yu)(yu)癲癇(xian)，這類耳鳴屬于精神(shen)性(xing)。患者表現為(wei)耳內幻(huan)聽(ting)到有責罵聲或為(wei)樂聲、歌聲。

心(xin)(xin)理(li)(li)緊(jin)張：情(qing)緒(xu)或精神緊(jin)張、情(qing)緒(xu)低(di)落、抑郁、情(qing)緒(xu)波動等，均有可能誘發或加重(zhong)耳(er)(er)鳴，而耳(er)(er)嗚(wu)本身又可使患者出現不(bu)良的情(qing)緒(xu)和(he)心(xin)(xin)理(li)(li)狀態(tai)，相互影響，出現惡性(xing)循環，以(yi)致使原(yuan)本并不(bu)嚴重(zhong)的耳(er)(er)鳴變得(de)更為嚴重(zhong)，甚至難以(yi)承受。因此，輕(qing)松、愉快(kuai)等良好(hao)的情(qing)緒(xu)和(he)心(xin)(xin)理(li)(li)狀態(tai)可減輕(qing)或緩解耳(er)(er)嗚(wu)。

變態反應：變態反應性鼻可直(zhi)接(jie)或(huo)間接(jie)對(dui)外耳(er)、中(zhong)耳(er)、內耳(er)、中(zhong)樞產(chan)牛影響而(er)引起耳(er)嗚(wu)。

10、醫源性原因：

藥(yao)(yao)(yao)物中(zhong)毒、藥(yao)(yao)(yao)物副(fu)作用(yong)。以西(xi)藥(yao)(yao)(yao)為主，很多種西(xi)藥(yao)(yao)(yao)均有可(ke)能引起耳(er)鳴(ming)。那些(xie)與證候有相矛的中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)，也有可(ke)能引起耳(er)鳴(ming)。

11、原因不明(ming)。

九(jiu)、耳聾（聽力障(zhang)礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母腹內尚未出生時形成(cheng)，出生后(hou)即存在聽力障礙。

B、后(hou)天性聾(long)：在出(chu)生時受(shou)損，或出(chu)生后(hou)得病所引起的耳聾(long)。

2、按部(bu)位分：（電測(ce)聽檢(jian)查）

A、傳導性(xing)聾(long)：因(yin)外耳(er)、中耳(er)的(de)(de)病變引(yin)起(qi)的(de)(de)聾(long)。

B、感(gan)音神經(jing)性聾(long)：以下三種(zhong)情況，可以統稱為(wei)感(gan)音神經(jing)性聾(long)（老伯姓一般稱為(wei)神經(jing)性聾(long)）

a.感音性聾：因(yin)耳蝸疾病引起的聾（如(ru)梅(mei)尼埃(ai)病）。

b.神經(jing)性(xing)聾(long)：因(yin)神經(jing)傳(chuan)導通路疾病引起(qi)的聾(long)（如聽神經(jing)瘤）。

c.中(zhong)樞性聾(long)：因聽覺傳(chuan)導中(zhong)樞或大腦皮層受損引(yin)起(qi)的聾(long)（如腦萎(wei)縮、腦膜炎后遺(yi)癥）。

C、混合性(xing)(xing)聾(long)：既有(you)感音性(xing)(xing)聾(long)，也有(you)傳導性(xing)(xing)聾(long)（非化膿性(xing)(xing)中耳炎可引起）。

3、按耳聾程度分(fen)：（電(dian)測聽檢(jian)查）

A、輕度聾：稍微聾，一般(ban)難以自(zi)知。電測聽(ting)聽(ting)力(li)損失(shi)在30dB（分貝(bei)）以內

B、中度聾：聽(ting)小聲(sheng)難。電測(ce)聽(ting)聽(ting)力損失(shi)超過30dB或(huo)達到60dB

C、重度聾(long)：聽大(da)聲難(nan)。電(dian)測聽聽力損失超過60dB或(huo)達到90dB

D、全聾(long)：完全喪(sang)失聽(ting)力(li)，但有可(ke)能聽(ting)到打雷或突然的巨響。電(dian)測聽(ting)聽(ting)力(li)損失超(chao)過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發(fa)性聾：也稱(cheng)特(te)(te)發(fa)性暴聾，病(bing)因(yin)不明，可(ke)能與內(nei)耳血(xue)(xue)管(guan)供血(xue)(xue)障礙(ai)或迷路受到(dao)(dao)病(bing)毒感(gan)染(ran)有關(guan)。可(ke)發(fa)生于(yu)各種(zhong)年齡。其特(te)(te)點是單側或雙側聽力(li)損害迅速而嚴重，以(yi)(yi)高頻(pin)為主，常在(zai)數(shu)(shu)(shu)秒、數(shu)(shu)(shu)分鐘或數(shu)(shu)(shu)小時內(nei)達到(dao)(dao)極限，以(yi)(yi)后聽力(li)不再(zai)下降。約半數(shu)(shu)(shu)患者伴(ban)眩暈、惡心、嘔吐，可(ke)持續１周左右，類似(si)于(yu)梅尼埃病(bing)；少(shao)數(shu)(shu)(shu)患者可(ke)伴(ban)頭痛，低熱，上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)癥。

2、藥物中(zhong)毒性(xing)聾(long)(long)：最常見的是由于使(shi)用了具有(you)耳(er)毒性(xing)藥物所引起的耳(er)聾(long)(long)。多(duo)有(you)高音(yin)調耳(er)鳴，逐漸或突然出現(xian)兩耳(er)不(bu)同程(cheng)(cheng)度的聽(ting)力(li)減(jian)退，可遺留(liu)永久性(xing)耳(er)聾(long)(long)。在急性(xing)中(zhong)毒期有(you)眩暈，可能伴有(you)惡心(xin)、嘔吐；鏈霉素慢性(xing)中(zhong)毒者(zhe)，主要表現(xian)為平衡障礙，走路不(bu)穩，步態蹣跚，身體(ti)搖晃，閉眼時更甚(shen)；或伴有(you)多(duo)夢，頭痛(tong)，頭昏，情緒急躁，健忘，失眠，恐(kong)懼，多(duo)疑，反(fan)應(ying)遲鈍等。病程(cheng)(cheng)長者(zhe)則以耳(er)聾(long)(long)、耳(er)鳴為主要癥狀。耳(er)聾(long)(long)程(cheng)(cheng)度可以達到全(quan)聾(long)(long)。

3、傳(chuan)染(ran)(ran)中(zhong)毒性聾(long)(long)：是(shi)指在(zai)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)中(zhong)、后(hou)期(qi)或(huo)愈后(hou)出現較嚴重的感音神(shen)經性聾(long)(long)為主(zhu)要表現的耳(er)病(bing)，多(duo)(duo)因(yin)急(ji)性傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)之病(bing)毒感染(ran)(ran)內耳(er)或(huo)侵(qin)犯聽(ting)神(shen)經或(huo)/ 和聽(ting)覺中(zhong)樞所致(zhi)，常見(jian)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)如流行(xing)性腦脊髓膜炎、流行(xing)性乙型腦炎、麻疹(zhen)、猩紅熱、腮腺(xian)炎、流感、耳(er)部帶狀皰疹(zhen)、病(bing)毒性肺(fei)炎等(deng)。多(duo)(duo)見(jian)于(yu)兒童，尤其是(shi)２歲(sui)以下小(xiao)兒多(duo)(duo)見(jian)。是(shi)兒童后(hou)天性聾(long)(long)或(huo)聾(long)(long)啞癥(zheng)的重要致(zhi)病(bing)原因(yin)。

4、噪(zao)(zao)聲(sheng)性聾(long)：多屬(shu)于職業病，多因過于強大（90dB以上）的(de)(de)噪(zao)(zao)聲(sheng)及其(qi)長(chang)期作(zuo)(zuo)用下(xia)聽(ting)覺(jue)器官產(chan)生(sheng)(sheng)退(tui)行(xing)性變所致的(de)(de)感(gan)(gan)音神(shen)經性耳鳴、耳聾(long)。在(zai)噪(zao)(zao)聲(sheng)環境內工作(zuo)(zuo)時間越(yue)長(chang)，聽(ting)力(li)損害越(yue)嚴重；工作(zuo)(zuo)位(wei)置固定并(bing)離噪(zao)(zao)聲(sheng)越(yue)近，越(yue)易發生(sheng)(sheng)聽(ting)力(li)損害；年(nian)齡越(yue)大以及原有(you)感(gan)(gan)音神(shen)經性聾(long)者更易發生(sheng)(sheng)噪(zao)(zao)聲(sheng)性聾(long)。近些(xie)年(nian)來，有(you)些(xie)年(nian)輕人長(chang)期聽(ting)用MP3,或每天(tian)泡(pao)電話，從(cong)而引起噪(zao)(zao)音性聾(long)的(de)(de)例子(zi)不在(zai)少數，應引起重視。

一、耳朵構造

耳由(you)3個主要部分組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲(sheng)音(yin)并將聲(sheng)音(yin)傳入(ru)外耳道。

耳(er)道（外耳(er)道）-將聲音(yin)導入耳(er)內(nei)。

2、中耳

鼓膜-將聲音轉換為振動。

叁個小骨(gu)鏈（聽小骨(gu)）- 錘骨(gu)、砧(zhen)骨(gu)和鐙骨(gu) -將振動傳輸入內耳。

3、內耳

內耳(er)（耳(er)蝸）-含(han)有(you)液體和高敏感性細(xi)胞（毛細(xi)胞），具(ju)有(you)微小(xiao)的毛狀(zhuang)結(jie)構可隨聲音振動而運動。

前庭系(xi)統-含有控制平衡(heng)的細(xi)胞(bao)。

聽神經-從耳蝸通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)，顧名(ming)思義就是耳(er)朵內出現(xian)異常的(de)聲(sheng)響(xiang)，如(ru)蟬鳴(ming)(ming)(ming)聲(sheng)、嗡嗡聲(sheng)等(deng)。耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)往(wang)往(wang)是耳(er)聾(long)的(de)先(xian)兆，嚴(yan)重的(de)耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)不但(dan)會(hui)影響(xiang)病人正常的(de)工作、生活和睡眠，還(huan)會(hui)惡(e)化人際關系。

2、耳聾

耳(er)(er)聾(long)，是聽(ting)覺系統中傳(chuan)音(yin)、感音(yin)及其聽(ting)覺傳(chuan)導通路中的(de)聽(ting)神經和各級(ji)中樞發生病(bing)變(bian)(bian)，引(yin)起聽(ting)功能障(zhang)礙，產生不同程度的(de)聽(ting)力減煺，臨床上分(fen)為以外耳(er)(er)和中耳(er)(er)病(bing)變(bian)(bian)引(yin)起的(de)傳(chuan)導性(xing)聾(long)；以內(nei)耳(er)(er)和聽(ting)神經病(bing)變(bian)(bian)引(yin)起的(de)神經性(xing)聾(long)；外中耳(er)(er)病(bing)變(bian)(bian)和中耳(er)(er)聽(ting)神經共同病(bing)變(bian)(bian)引(yin)起的(de)混合性(xing)聾(long)。

3、外耳炎

外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)發炎(yan)的(de)(de)誘因(yin)常是因(yin)耳(er)(er)(er)蠟失去保護(hu)功(gong)能所致，如耳(er)(er)(er)道(dao)泡(pao)水(shui)（游泳）或過(guo)度清(qing)理耳(er)(er)(er)道(dao)等而引(yin)起(qi)細菌、霉菌感(gan)(gan)染(ran)。掏耳(er)(er)(er)朵(duo)的(de)(de)器物(wu)包(bao)羅萬象，有(you)(you)棉棒、鉛筆芯、塬(yuan)子(zi)筆套、竹籤、手指頭等。這些器物(wu)很容易傷到外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚(fu)，如果不潔會引(yin)起(qi)感(gan)(gan)染(ran)。另外(wai)(wai)(wai)，如有(you)(you)中(zhong)耳(er)(er)(er)炎(yan)其流出的(de)(de)膿(nong)汁也(ye)會感(gan)(gan)染(ran)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚(fu)。有(you)(you)一(yi)種比較特殊的(de)(de)外(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)炎(yan)—癤俗稱耳(er)(er)(er)疔的(de)(de)是毛囊受到細菌感(gan)(gan)染(ran)形(xing)成膿(nong)包(bao)，很痛。如果膿(nong)包(bao)範范圍擴(kuo)大至耳(er)(er)(er)殼時(shi)常會引(yin)起(qi)嚴重(zhong)的(de)(de)軟骨(gu)炎(yan)。

4、耳搔癢癥

看不出(chu)有皮膚(fu)(fu)的感染但是耳道(dao)常有蟻走感，很癢。常是因皮膚(fu)(fu)乾燥(zao)缺(que)乏耳蠟(la)的滋(zi)潤引起的，這是老年性(xing)皮膚(fu)(fu)煺化常見之毛(mao)病。

5、畸型耳

耳(er)殼(ke)之于(yu)長耳(er)動物(wu)是(shi)(shi)維生不(bu)可或(huo)缺的(de)(de)，主(zhu)要的(de)(de)功(gong)能是(shi)(shi)收集聲(sheng)波辨認(ren)敵人的(de)(de)方位以(yi)為應(ying)變，保住生命(ming)。但是(shi)(shi)人類(lei)耳(er)殼(ke)的(de)(de)功(gong)能煺化到(dao)外(wai)觀大于(yu)實(shi)用。沒有(you)它除非也伴隨(sui)沒有(you)外(wai)耳(er)道，否則對聽力是(shi)(shi)不(bu)會(hui)有(you)多大影響的(de)(de)。不(bu)過耳(er)殼(ke)畸形或(huo)沒有(you)耳(er)殼(ke)實(shi)在是(shi)(shi)不(bu)太(tai)好(hao)看，而(er)且患(huan)者也會(hui)有(you)心理(li)上的(de)(de)障礙。必(bi)須要給予好(hao)好(hao)的(de)(de)整形。如果(guo)同時伴隨(sui)無外(wai)耳(er)道，更應(ying)設(she)法再造使(shi)其聽力增進(jin)。畸形耳(er)的(de)(de)手術(shu)幾乎(hu)是(shi)(shi)整形手術(shu)裡最困(kun)難的(de)(de)，通常需要耳(er)科及整形外(wai)科醫師的(de)(de)合(he)作。

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