外耳炎

外耳炎原因

1、溫度(du)升高，空氣濕(shi)度(du)過大，腺(xian)體分泌受(shou)到影響，降(jiang)低了局部的防御能力。

2、外(wai)耳道局部環境的改變：游泳(yong)、洗(xi)(xi)澡或(huo)洗(xi)(xi)頭，水(shui)進入(ru)外(wai)耳道，浸泡皮膚，角質層(ceng)被(bei)破壞(huai)，微生物(wu)得以侵入(ru)。另(ling)外(wai)，外(wai)耳道略(lve)偏酸(suan)性，各種(zhong)因素改變了(le)這種(zhong)酸(suan)性環境，都會使外(wai)耳道的抵(di)抗(kang)力下降。

3、外(wai)傷：挖耳時不慎損(sun)傷外(wai)耳道皮膚，或(huo)異物擦傷皮膚，引起(qi)感(gan)染。

4、中耳(er)炎(yan)膿液流入外耳(er)道，刺激(ji)、浸泡，使(shi)皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外(wai)耳炎

外(wai)耳道軟骨部(bu)和骨部(bu)皮膚及(ji)皮下(xia)組織(zhi)的(de)廣泛(fan)性炎癥(zheng)，耳痛(tong)劇烈(lie)。外(wai)耳道充血、腫脹，表面(mian)覆有膿性分泌物(wu)，可有聽力減退。

2、單純性(xing)外耳道炎

早期、輕(qing)型(xing)外耳道炎，患者僅有耳內不適、悶脹繼和(he)輕(qing)微疼痛，若及時醫治，數(shu)日內炎癥(zheng)消退，恢復正常(chang)。

3、壞(huai)死(si)性外耳炎

常(chang)發(fa)生于糖尿病患者中，外耳道(dao)軟組織重度廣泛炎癥(zheng)，耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發生于外耳道外端的(de)軟骨部，為(wei)毛囊或皮脂腺的(de)葡萄球菌感(gan)染。耳痛甚劇(ju)，可有體溫升高，待癤(jie)腫成熟，膿(nong)液穿破(po)組織(zhi)向外排(pai)除后，耳痛可驟減。

5、外耳(er)真菌病

耳(er)部(bu)發癢為主要癥狀(zhuang)，并有悶塞感(gan)、耳(er)鳴及聽力(li)減退(tui)，外耳(er)道(dao)內(nei)有黑色或黃色膜狀(zhuang)物，亦有呈黃白色的粉末(mo)狀(zhuang)霉點。

外耳炎癥狀

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外耳(er)道灼熱(re)、發癢(yang)、疼(teng)痛、呈彌漫性(xing)(xing)充血、腫(zhong)脹、表皮糜(mi)爛，先為漿(jiang)液(ye)性(xing)(xing)分泌(mi)物，繼而變(bian)為漿(jiang)液(ye)性(xing)(xing)或膿性(xing)(xing)分泌(mi)物。皮膚腫(zhong)、遮(zhe)蔽(bi)鼓膜，產生(sheng)傳導性(xing)(xing)耳(er)聾及耳(er)鳴。重者耳(er)周淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)大并(bing)可(ke)出現全身發熱(re)、不(bu)適等癥狀。

外(wai)(wai)耳(er)道癤(jie)時(shi)耳(er)痛劇烈，張口咀嚼時(shi)加(jia)重，并(bing)可(ke)放射至同(tong)側頭(tou)部(bu)。多感全(quan)身不適，體溫或可(ke)微(wei)升(sheng)。當腫脹(zhang)嚴重堵塞(sai)外(wai)(wai)耳(er)道時(shi)，可(ke)有(you)(you)耳(er)鳴及聽力減退。檢查有(you)(you)耳(er)廓牽(qian)引痛及耳(er)屏壓(ya)痛，外(wai)(wai)耳(er)道軟骨部(bu)皮膚有(you)(you)局限性(xing)(xing)紅腫。紅腫成(cheng)熟(shu)破潰(kui)后(hou)，外(wai)(wai)耳(er)道內積(ji)膿流出耳(er)外(wai)(wai)，此時(shi)耳(er)痛減輕(qing)。外(wai)(wai)耳(er)道后(hou)壁癤(jie)腫嚴重者(zhe)(zhe)可(ke)使耳(er)后(hou)溝及乳(ru)(ru)突區紅腫，應注意與急(ji)性(xing)(xing)乳(ru)(ru)突炎(yan)鑒別。急(ji)性(xing)(xing)乳(ru)(ru)突炎(yan)者(zhe)(zhe)多有(you)(you)急(ji)性(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)病史，發熱較明顯，無(wu)耳(er)廓牽(qian)拉痛，而有(you)(you)乳(ru)(ru)突部(bu)壓(ya)痛;有(you)鼓膜穿(chuan)孔(kong)或鼓膜明顯充(chong)血，膿液較多(duo)。

彌漫(man)性外(wai)(wai)耳(er)(er)道炎急性者表(biao)現為耳(er)(er)痛(tong)(tong)，可(ke)(ke)流出分(fen)泌物(wu)。檢查亦有耳(er)(er)廓牽拉痛(tong)(tong)及耳(er)(er)屏(ping)壓痛(tong)(tong)，外(wai)(wai)耳(er)(er)道皮膚(fu)彌漫(man)性紅腫，外(wai)(wai)耳(er)(er)道壁(bi)上可(ke)(ke)積聚分(fen)泌物(wu)，外(wai)(wai)耳(er)(er)道腔變窄(zhai)，耳(er)(er)周淋巴結(jie)腫痛(tong)(tong)。慢性者耳(er)(er)發癢，少量滲出物(wu)。外(wai)(wai)耳(er)(er)道皮膚(fu)增厚、皸裂、脫屑，分(fen)泌物(wu)積存，甚至可(ke)(ke)造成外(wai)(wai)耳(er)(er)道狹窄(zhai)。

外耳炎治療

1、藥物治療

（1）早(zao)期局部(bu)熱(re)敷或作超短波透熱(re)等理療(liao)。

（2）嚴重者應用抗生素控(kong)制(zhi)感染。服(fu)用鎮靜、止痛劑。

（3）局(ju)部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳(er)，或用上述液紗條(tiao)敷(fu)于患處，每日更換紗條(tiao)2次(ci)。慢性(xing)者可用抗生素(su)與類(lei)固(gu)醇激(ji)素(su)類(lei)(如強的(de)松(song)龍、地塞米松(song)等)合劑、糊劑或霜(shuang)劑局部涂敷。外耳(er)道膿液(ye)及分泌(mi)物(wu)可(ke)用3%雙氧水清洗。

（4）積極(ji)治療感染病灶如化(hua)膿性中耳炎，診(zhen)治全身某些有關(guan)疾(ji)病如糖尿病等。

2、手術治療

癤腫成熟后(hou)及時挑破膿(nong)頭或切開引流。

3、中醫治療

風(feng)邪(xie)滯(zhi)竅治宜(yi)疏風(feng)散(san)邪(xie)，行氣宣(xuan)痞；痰濕聚耳(er)宜(yi)健脾升(sheng)清，利濕通竅；氣血瘀絡(luo)治宜(yi)活(huo)血通絡(luo)，聰耳(er)開(kai)竅。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意衛生，尤(you)其(qi)是兒(er)(er)童，凡有化膿性中耳炎，耳癤腫(zhong)，嬰兒(er)(er)濕疹(zhen)者，更(geng)應格外注意局部的干凈(jing)與(yu)干燥，保持(chi)耳及(ji)其(qi)周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之后，切(qie)忌水洗，如(ru)其(qi)(qi)污穢或痂皮堆積，可先(xian)用(yong)植物油涂擦，待其(qi)(qi)疏松之后，再用(yong)紗布(bu)或消毒過的(de)軟紙輕輕擦凈(jing)，實(shi)在必須(xu)洗滌者，用(yong)苦參湯。

3、按時更換外用藥，按時進服內服藥。

4、癢時(shi)忌搔抓，必要時(shi)泡(pao)些(xie)食鹽水，滴在癢處，其濃度(du)以能達到止癢為標準(zhun)，如是小兒要防(fang)止他亂抓搔擦。

5、患(huan)病期間，忌酒(jiu)類，辛辣食品(如(ru)大蔥，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪(xue)里紅，姜，咖喱)，腥(xing)物(wu)，淡水產(chan)品(pin)，海鮮。

6、洗(xi)澡，理發，浴身，注意防止污(wu)水入(ru)內(nei)，在洗(xi)頭，游泳之前(qian)可以用特(te)制的橡皮塞或(huo)干凈的棉(mian)球(qiu)堵塞外耳(er)道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一(yi)切海味(wei)鮮發(fa)物，榨菜，芥(jie)菜，雪里紅(hong)等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)耳炎是中(zhong)(zhong)耳黏膜的(de)急性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)炎癥，由咽(yan)鼓管途(tu)徑感染(ran)。感冒(mao)后咽(yan)部、鼻(bi)部的(de)炎癥向咽(yan)鼓管蔓(man)延，咽(yan)鼓管咽(yan)口及管腔(qiang)黏膜出現(xian)充血、腫脹，纖毛運(yun)動發生障礙，引起中(zhong)(zhong)耳炎。常見的(de)致(zhi)病菌主要(yao)是肺炎球菌、流感嗜血桿(gan)菌等。

2、鼻(bi)涕(ti)中含(han)有大(da)量的病毒(du)和細菌(jun)，如果兩(liang)側鼻(bi)孔都捏住用力(li)擤(xing)，則壓力(li)迫使鼻(bi)涕(ti)向鼻(bi)后孔擠出，到(dao)達咽鼓管，引發中耳炎(yan)。

3、游(you)泳時應避免(mian)將水咽(yan)(yan)入口中(zhong)，以(yi)免(mian)水通過鼻咽(yan)(yan)部而進(jin)入中(zhong)耳引發中(zhong)耳炎。外(wai)傷所致的鼓(gu)膜穿孔，禁止滴任何(he)水樣液體，以(yi)免(mian)影(ying)響創(chuang)口的愈合。可用消毒棉(mian)球(qiu)堵塞外(wai)耳道，以(yi)免(mian)感染誘發中(zhong)耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙(yan)包括(kuo)吸二手煙(yan)，也會引起中耳(er)炎。吸煙(yan)可引起全身性的(de)動脈(mo)硬化，尤其是香煙(yan)中的(de)尼(ni)古丁進入血(xue)液，使小血(xue)管痙攣，血(xue)液黏度增(zeng)加，給(gei)內(nei)耳(er)供(gong)應血(xue)液的(de)微動脈(mo)發生硬化，造(zao)成內(nei)耳(er)供(gong)血(xue)不(bu)足，嚴(yan)重影響聽力。

6、長(chang)時間(jian)用耳(er)機(ji)聽(ting)搖滾(gun)類的大(da)分貝的音樂(le)，如果時間(jian)較(jiao)長(chang)的話(hua)，也容(rong)易引起慢性中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急(ji)性(xing)化膿性(xing)中(zhong)耳炎(yan)

主要表現為耳痛、流膿(nong)，可出現如(ru)腦膜炎(yan)、腦膿(nong)腫等(deng)嚴重的顱內并發(fa)癥及迷路炎(yan)、面(mian)神經麻痹等(deng)顱外并發(fa)癥。

2、分泌性中耳炎

主(zhu)要表現為(wei)耳聾、耳痛、耳內(nei)悶脹、耳鳴(ming)，兒(er)童病(bing)人可表現反應(ying)遲鈍(dun)、誤聽或注意力不集中。急(ji)性期耳鏡檢查(cha)可見鼓(gu)膜充血、內(nei)陷(xian)、光錐變(bian)形或縮短(duan)，若(ruo)病(bing)程(cheng)較長(chang)，則鼓(gu)膜多灰(hui)暗、混濁。

3、卡他性(xing)中(zhong)耳(er)炎(yan)

特征為反復的(de)急性發作(zuo)，聽(ting)力時(shi)好時(shi)壞，呈漸進(jin)性加重(zhong)。早期(qi)可(ke)有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴(ming))，但無一定規律(lv)。

4、滲出性中耳(er)炎

急性者主要(yao)表現(xian)為(wei)上(shang)呼吸道感染在(zai)前，聽力(li)下降在(zai)后，自聽有回聲，頭部擺動時(shi)可出現(xian)癥狀加重或減輕。慢(man)性者起病(bing)隱(yin)匿(ni)，往往說不清發病(bing)時(shi)間。少數患者還可出現(xian)耳內(nei)流水。

5、慢(man)性(xing)中(zhong)耳炎

特征為耳(er)內流(liu)膿(nong)(nong)，可為粘(zhan)液(ye)、粘(zhan)膿(nong)(nong)或純膿(nong)(nong)性(xing)(xing)。耳(er)聾(long)多與(yu)病性(xing)(xing)進展成(cheng)正比，一般為傳(chuan)導性(xing)(xing)聾(long)。

6、急性中耳炎

特征(zheng)為突然發生的耳(er)痛，常伴有感冒或咳嗽。患(huan)兒可(ke)出現高熱、嘔吐，或者耳(er)道可(ke)能流軟(ruan)耳(er)垢(gou)或膿(nong)液。患(huan)耳(er)可(ke)能聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽力(li)下降、自(zi)聽增(zeng)強。頭位前傾或(huo)偏向(xiang)健側時，因積液離開蝸(gua)傳，聽力(li)可暫時改善(變位(wei)性聽力改善)。積液粘稠(chou)時，聽(ting)力(li)可不因頭位變動而改變。小(xiao)兒常(chang)對聲音(yin)反應遲(chi)鈍，注意力(li)不集(ji)中。

2、耳痛

急(ji)性(xing)(xing)者(zhe)可有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛(tong)，常為患者(zhe)的第一癥(zheng)狀(zhuang)，可為持續(xu)性(xing)(xing)，亦可為抽痛(tong)。慢性(xing)(xing)者(zhe)耳(er)痛(tong)不明顯。本(ben)病(bing)常伴有耳(er)內(nei)閉塞或悶脹感，按壓耳(er)屏(ping)后可暫時減輕。

3、耳鳴(ming)

多為(wei)低(di)調(diao)間(jian)歇(xie)性，如(ru)“劈啪”聲(sheng)(sheng)(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)(sheng)(sheng)及流水聲(sheng)(sheng)(sheng)等。當頭部運(yun)動或打(da)呵欠、擤鼻(bi)時，耳內可出(chu)(chu)現(xian)氣過水聲(sheng)(sheng)(sheng)有時會間斷(duan)一下再次(ci)出(chu)(chu)現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治(zhi)療上呼(hu)吸道感(gan)染性疾(ji)病

如慢(man)性(xing)鼻竇炎、慢(man)性(xing)扁桃體炎。

2、藥物治療

單純型(xing)以局部用藥為主。

3、局(ju)部用藥注意事項(xiang)

（1）用藥前 先清洗外(wai)耳(er)道及中耳(er)腔內膿液，可用3%雙氧水或(huo)硼酸(suan)水清洗，后用棉花簽拭凈或(huo)以吸引器吸盡膿液(ye)方(fang)可滴藥。

（2）膿量(liang)多時(shi) 用水(shui)劑，量(liang)少時(shi)可用硼酸(suan)酒精。

4、鼓(gu)膜大穿孔影響(xiang)聽力，可行(xing)鼓(gu)膜修補(bu)術或鼓(gu)室成形術。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳(er)炎的患者不可運動過度，不能吹(chui)奏笛(di)子(zi)及氣球等過量運動。

2、避免可(ke)能傳染感冒的場合，都可(ke)以保(bao)持鼻、咽(yan)及(ji)耳咽(yan)管的健康(kang)，進而防(fang)止中耳炎的惡化。

3、中(zhong)耳(er)炎病人要(yao)保(bao)持周(zhou)遭(zao)環境的安寧(ning)，不可到吵鬧的地方而影響(xiang)中(zhong)耳(er)炎的恢復。

4、均衡飲食(shi)與生活習慣，減少使用煙、酒及辛辣刺(ci)激(ji)性食(shi)物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生，尤其是有鼻塞(sai)時，切勿輕視，要及早治療，以免加重中(zhong)耳炎病情。

7、在慢性(xing)中(zhong)耳炎(yan)有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經外耳道(dao)進(jin)入中(zhong)耳(例(li)如洗頭、游泳等)，造成發炎的加(jia)重，必要時可用耳(er)塞塞住耳(er)道來預(yu)防，若水進入耳(er)朵時，可用吹風機吹乾，或側跳使水份流出，避免挖耳(er)朵使其(qi)再受(shou)傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相關(guan)、且(qie)充滿液體的小(xiao)室。內耳炎(yan)可能是某種病毒(du)感染的并發癥。

內(nei)耳炎(yan)的(de)癥狀會一陣一陣發(fa)作，每(mei)次(ci)大約持續5-15分鐘。主要(yao)癥狀包(bao)括(kuo)：

1、暈眩，周圍的景物(wu)似乎不停地(di)在旋轉。

2、步(bu)態不穩或跌(die)倒(dao)，患兒(er)可能(neng)得靠培或扶住(zhu)家具才能(neng)穩住(zhu)自(zi)己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會(hui)對這些癥(zheng)狀(zhuang)感到非常困(kun)惑。父母應(ying)該在孩子出現(xian)癥(zheng)狀(zhuang)后(hou)24小時內帶他去醫院就診。

醫生會(hui)進行檢查、并(bing)詢問(wen)患兒近來是否曾經患病。醫生也可(ke)能(neng)會(hui)開出一(yi)種特殊的(de)(de)抗組織胺(an)糖漿，以解除(chu)孩子嘔吐(tu)和頭昏的(de)(de)癥狀。經過治(zhi)療(liao)以后，內耳炎通常會(hui)在(zai)1-3周(zhou)內痊(quan)愈，但也可能會持續(xu)好(hao)幾(ji)個月(yue)。

雖然內耳(er)炎發作起來很嚇人，但通(tong)常不會導(dao)致(zhi)永久(jiu)性的(de)傷害。