外耳(er)炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空氣濕度過大(da)，腺(xian)體分泌(mi)受到影響，降低(di)了(le)局部的防御能力(li)。

2、外(wai)耳(er)道(dao)局部(bu)環境的改變(bian)：游泳、洗澡或洗頭，水進(jin)入外(wai)耳(er)道(dao)，浸泡(pao)皮膚，角質層(ceng)被(bei)破壞(huai)，微生物得以侵入。另外(wai)，外(wai)耳(er)道(dao)略偏酸(suan)性(xing)(xing)，各種因素改變(bian)了這(zhe)種酸(suan)性(xing)(xing)環境，都會使外(wai)耳(er)道(dao)的抵抗力下降。

3、外傷：挖耳(er)(er)時不慎損傷外耳(er)(er)道皮膚，或異物擦傷皮膚，引起感染。

4、中(zhong)耳炎(yan)膿液流入外耳道，刺(ci)激(ji)、浸(jin)泡，使(shi)皮膚(fu)損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外(wai)耳(er)炎

外耳(er)道(dao)軟骨部和骨部皮膚及皮下組(zu)織(zhi)的廣泛(fan)性炎(yan)癥，耳(er)痛劇烈。外耳(er)道(dao)充(chong)血、腫脹，表面(mian)覆有膿性分泌物，可有聽力減退(tui)。

2、單純性外耳道炎

早期、輕型外耳道(dao)炎，患者僅有耳內(nei)不適、悶脹繼和輕微疼痛，若及時(shi)醫治(zhi)，數日內(nei)炎癥消退，恢復正常(chang)。

3、壞(huai)死性外(wai)耳炎(yan)

常發生于(yu)糖尿病患者(zhe)中，外耳(er)道軟組織重度廣泛炎癥，耳(er)痛劇烈。

4、外(wai)耳道癤

發(fa)生于外耳(er)道外端的軟骨部，為毛囊或皮脂腺的葡萄(tao)球(qiu)菌感染。耳(er)痛甚劇，可(ke)有體(ti)溫升高(gao)，待癤(jie)腫成熟(shu)，膿液穿破(po)組織向外排除后，耳(er)痛可(ke)驟(zou)減。

5、外耳真(zhen)菌(jun)病

耳(er)部發(fa)癢為主要癥狀(zhuang)，并有悶(men)塞感、耳(er)鳴及聽力減退，外(wai)耳(er)道內有黑色或黃色膜(mo)狀(zhuang)物(wu)，亦(yi)有呈黃白色的粉末狀(zhuang)霉點(dian)。

外耳炎癥狀

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外(wai)耳道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫(man)性充血(xue)、腫脹、表(biao)皮糜爛，先為漿液性分泌(mi)物，繼而變為漿液性或(huo)膿性分泌(mi)物。皮膚腫、遮蔽鼓膜，產(chan)生傳導(dao)性耳聾及耳鳴。重(zhong)者(zhe)耳周淋巴結(jie)腫大并可出現全身發熱、不適等(deng)癥狀。

外(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)癤時(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)(tong)劇烈，張口咀嚼(jiao)時(shi)加(jia)重，并可放射至同側頭(tou)部。多(duo)感全身不適，體溫或可微升。當(dang)腫(zhong)脹嚴(yan)重堵塞外(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)時(shi)，可有(you)(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)鳴及聽力減退。檢(jian)查有(you)(you)耳(er)(er)(er)(er)(er)廓牽引痛(tong)(tong)及耳(er)(er)(er)(er)(er)屏壓痛(tong)(tong)，外(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)軟骨部皮(pi)膚有(you)(you)局限性(xing)紅(hong)腫(zhong)。紅(hong)腫(zhong)成熟破潰(kui)后(hou)(hou)，外(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)內積(ji)膿(nong)(nong)流出耳(er)(er)(er)(er)(er)外(wai)(wai)(wai)(wai)，此時(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)痛(tong)(tong)減輕(qing)。外(wai)(wai)(wai)(wai)耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)后(hou)(hou)壁癤腫(zhong)嚴(yan)重者可使耳(er)(er)(er)(er)(er)后(hou)(hou)溝及乳突區紅(hong)腫(zhong)，應(ying)注意與(yu)急(ji)性(xing)乳突炎(yan)鑒(jian)別。急(ji)性(xing)乳突炎(yan)者多(duo)有(you)(you)急(ji)性(xing)或慢性(xing)化膿(nong)(nong)性(xing)中耳(er)(er)(er)(er)(er)炎(yan)病史，發熱(re)較明顯，無(wu)耳(er)(er)(er)(er)(er)廓牽拉痛(tong)(tong)，而有(you)(you)乳突部壓痛(tong)(tong);有(you)鼓膜穿孔或鼓膜明顯(xian)充(chong)血(xue)，膿液較多。

彌漫(man)性(xing)外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)炎急性(xing)者表現為耳(er)(er)痛，可(ke)(ke)流出(chu)(chu)分(fen)泌(mi)(mi)物。檢查亦有耳(er)(er)廓牽拉痛及耳(er)(er)屏(ping)壓(ya)痛，外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)皮膚(fu)(fu)彌漫(man)性(xing)紅腫，外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)壁上(shang)可(ke)(ke)積聚分(fen)泌(mi)(mi)物，外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)腔(qiang)變窄，耳(er)(er)周(zhou)淋(lin)巴結腫痛。慢(man)性(xing)者耳(er)(er)發(fa)癢，少量滲出(chu)(chu)物。外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)皮膚(fu)(fu)增厚、皸裂(lie)、脫屑，分(fen)泌(mi)(mi)物積存，甚至可(ke)(ke)造成外(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)(dao)狹窄。

外耳炎治療

1、藥(yao)物治療

（1）早期局部熱敷或作超短(duan)波透熱等(deng)理療。

（2）嚴重者(zhe)應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑(ji)。

（3）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴(di)耳，或用上述液紗條敷于(yu)患(huan)處，每日更換(huan)紗條2次。慢(man)性(xing)者可用(yong)抗生素與類固醇激(ji)素類(如(ru)強的(de)松龍(long)、地塞米(mi)松等(deng))合劑(ji)(ji)、糊(hu)劑(ji)(ji)或霜劑(ji)(ji)局部涂敷。外耳道膿液及分泌(mi)物可用3%雙氧水清(qing)洗(xi)。

（4）積極治(zhi)療感染病灶如化膿性中耳炎，診治(zhi)全身某些有關疾(ji)病如糖尿病等。

2、手(shou)術治療

癤腫成熟后(hou)及時挑破膿頭或切開引流。

3、中(zhong)醫(yi)治(zhi)療

風邪滯竅治宜(yi)(yi)疏風散邪，行氣宣(xuan)痞；痰濕聚耳宜(yi)(yi)健脾(pi)升清，利(li)濕通(tong)竅；氣血(xue)瘀絡(luo)治宜(yi)(yi)活(huo)血(xue)通(tong)絡(luo)，聰耳開竅。

外耳炎護理及預防

1、未病(bing)時就注意(yi)衛生，尤(you)其是兒(er)童，凡有化膿性中耳炎，耳癤(jie)腫(zhong)，嬰兒(er)濕(shi)疹者，更應格外注意(yi)局部(bu)的干凈(jing)與干燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意(yi)不要亂掏耳朵。

2、既病之后(hou)，切忌水洗(xi)，如其污穢或(huo)痂皮堆積，可先用植(zhi)物油涂擦，待其疏松之后(hou)，再用紗布或(huo)消毒過的軟紙輕(qing)輕(qing)擦凈，實(shi)在必須(xu)洗(xi)滌者，用苦參湯。

3、按時(shi)更(geng)換外用(yong)藥，按時(shi)進(jin)服內服藥。

4、癢(yang)時忌搔(sao)抓(zhua)，必要時泡些食鹽水，滴在癢(yang)處，其(qi)濃度(du)以(yi)能達到止(zhi)癢(yang)為標準，如是小(xiao)兒要防止(zhi)他亂抓(zhua)搔(sao)擦。

5、患病期間，忌酒類，辛辣食品(如(ru)大蔥(cong)，大蒜，韭(jiu)菜，辣(la)椒(jiao)，胡椒(jiao)，芥菜，雪(xue)里紅(hong)，姜，咖喱)，腥物，淡水產品，海鮮。

6、洗(xi)澡(zao)，理發，浴身，注意(yi)防止污水入(ru)內(nei)，在(zai)洗(xi)頭，游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

7、患病之后禁(jin)止游泳。

8、忌一切海(hai)味鮮(xian)發物，榨菜(cai)，芥菜(cai)，雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)性(xing)中(zhong)(zhong)耳(er)炎是(shi)中(zhong)(zhong)耳(er)黏膜的急(ji)性(xing)化膿性(xing)炎癥(zheng)，由咽(yan)鼓管途徑(jing)感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)冒(mao)后咽(yan)部、鼻部的炎癥(zheng)向咽(yan)鼓管蔓延，咽(yan)鼓管咽(yan)口及管腔黏膜出(chu)現充血(xue)、腫脹(zhang)，纖(xian)毛(mao)運(yun)動發生(sheng)障(zhang)礙，引起中(zhong)(zhong)耳(er)炎。常(chang)見的致病菌主要(yao)是(shi)肺(fei)炎球菌、流感(gan)(gan)嗜血(xue)桿菌等。

2、鼻(bi)(bi)涕(ti)中含有大量的病毒和細菌，如果(guo)兩側鼻(bi)(bi)孔(kong)(kong)都(dou)捏住用力(li)擤，則壓力(li)迫使鼻(bi)(bi)涕(ti)向鼻(bi)(bi)后孔(kong)(kong)擠(ji)出，到(dao)達咽鼓管，引發中耳炎(yan)。

3、游(you)泳時應避免(mian)將(jiang)水咽入(ru)口(kou)中，以(yi)免(mian)水通(tong)過鼻咽部而進(jin)入(ru)中耳引發中耳炎(yan)。外(wai)傷所(suo)致的(de)鼓(gu)膜穿孔，禁止(zhi)滴任何水樣液體，以(yi)免(mian)影響(xiang)創口(kou)的(de)愈(yu)合(he)。可用消毒(du)棉球堵塞(sai)外(wai)耳道，以(yi)免(mian)感染(ran)誘發中耳炎(yan)。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)包(bao)括吸(xi)二(er)手(shou)煙(yan)(yan)(yan)，也(ye)會(hui)引起中耳炎。吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)可引起全身性的動脈(mo)硬化，尤其是香煙(yan)(yan)(yan)中的尼古丁(ding)進入血(xue)液，使小(xiao)血(xue)管痙(jing)攣，血(xue)液黏度增加，給內耳供(gong)應(ying)血(xue)液的微動脈(mo)發生硬化，造成內耳供(gong)血(xue)不(bu)足，嚴重影(ying)響聽(ting)力。

6、長時間(jian)(jian)用耳機聽搖滾類的(de)大分貝的(de)音樂，如(ru)果時間(jian)(jian)較(jiao)長的(de)話，也容易引起(qi)慢(man)性(xing)中耳炎。

中耳炎分類

1、急性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳炎

主要表現為耳痛、流膿，可(ke)出現如腦(nao)膜炎(yan)(yan)、腦(nao)膿腫等(deng)嚴重的顱(lu)內并(bing)發(fa)癥及迷路炎(yan)(yan)、面(mian)神(shen)經麻痹等(deng)顱(lu)外并(bing)發(fa)癥。

2、分(fen)泌性中(zhong)耳(er)炎

主(zhu)要表現(xian)為耳(er)聾、耳(er)痛、耳(er)內悶脹、耳(er)鳴，兒(er)童病人可表現(xian)反(fan)應遲鈍(dun)、誤聽或注意(yi)力不(bu)集中。急(ji)性期耳(er)鏡檢查(cha)可見鼓(gu)膜充(chong)血、內陷(xian)、光錐變形或縮短(duan)，若病程較(jiao)長，則鼓(gu)膜多灰暗、混濁。

3、卡他性中(zhong)耳(er)炎

特(te)征為(wei)反復的急性發作，聽力時好時壞，呈(cheng)漸(jian)進性加重。早期可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴(ming))，但無(wu)一定規(gui)律。

4、滲出(chu)性中耳炎

急性者(zhe)主要表現(xian)為上呼(hu)吸(xi)道感染在前，聽(ting)力下降在后，自聽(ting)有回聲，頭部擺動時(shi)可(ke)出現(xian)癥狀(zhuang)加重或(huo)減輕。慢性者(zhe)起病隱匿(ni)，往往說不清發病時(shi)間(jian)。少數患者(zhe)還可(ke)出現(xian)耳內流水(shui)。

5、慢性中耳炎

特征為(wei)耳(er)內流膿(nong)(nong)，可(ke)為(wei)粘液、粘膿(nong)(nong)或純膿(nong)(nong)性(xing)。耳(er)聾多與病性(xing)進展成正比，一般為(wei)傳(chuan)導(dao)性(xing)聾。

6、急性中耳(er)炎(yan)

特征為突然發生的耳(er)痛，常伴有(you)感冒或(huo)咳嗽(sou)。患(huan)兒可(ke)出現高熱(re)、嘔吐，或(huo)者耳(er)道可(ke)能(neng)流軟(ruan)耳(er)垢或(huo)膿液。患(huan)耳(er)可(ke)能(neng)聽覺(jue)失靈。

中耳炎癥狀

1、聽(ting)力減退(tui)

聽(ting)力下降(jiang)、自(zi)聽(ting)增強。頭位前(qian)傾或偏(pian)向健側時(shi)，因積液離開蝸傳，聽(ting)力可(ke)暫(zan)時(shi)改善(變位性聽力改(gai)善(shan))。積液(ye)粘稠(chou)時，聽(ting)力(li)可不因頭(tou)位(wei)變(bian)動而改變(bian)。小(xiao)兒常對(dui)聲音反應遲(chi)鈍，注意力(li)不集中。

2、耳痛

急性者可(ke)有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛(tong)，常為患者的第一癥狀，可(ke)為持續(xu)性，亦可(ke)為抽痛(tong)。慢性者耳(er)痛(tong)不明顯。本病常伴(ban)有耳(er)內閉塞或悶脹感(gan)，按壓耳(er)屏后可(ke)暫時減輕。

3、耳鳴

多為(wei)低(di)調(diao)間歇(xie)性，如“劈(pi)啪”聲(sheng)，嗡嗡聲(sheng)及流水聲(sheng)等(deng)。當頭(tou)部運動或打呵(he)欠(qian)、擤鼻時(shi)，耳內可出現氣過水聲(sheng)有時(shi)會間斷一下再(zai)次出現。

中耳炎治療

1、積極治療(liao)上呼吸道感染(ran)性疾病

如慢(man)性鼻竇炎(yan)、慢(man)性扁桃體炎(yan)。

2、藥物(wu)治療

單(dan)純型以局部用藥為主。

3、局部用藥注意事項

（1）用藥前 先清(qing)洗外耳(er)道及中耳(er)腔內(nei)膿液，可(ke)用3%雙(shuang)氧(yang)水或硼酸水清洗，后(hou)用棉花簽(qian)拭(shi)凈或以吸(xi)(xi)引器吸(xi)(xi)盡膿液(ye)方可(ke)滴藥。

（2）膿量多(duo)時 用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽(ting)力，可行(xing)鼓膜修補術(shu)或鼓室成形術(shu)。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳(er)炎(yan)的患者不可(ke)運(yun)動(dong)過度，不能吹奏笛(di)子(zi)及氣(qi)球等過量運(yun)動(dong)。

2、避免可能傳染感冒(mao)的場合(he)，都(dou)可以保持(chi)鼻(bi)、咽及耳咽管的健康，進(jin)而防止中耳炎的惡化。

3、中(zhong)(zhong)耳(er)炎病人要保持(chi)周(zhou)遭環境的(de)(de)安(an)寧，不可(ke)到吵(chao)鬧的(de)(de)地方而(er)影響中(zhong)(zhong)耳(er)炎的(de)(de)恢復。

4、均衡(heng)飲食與生(sheng)活習慣(guan)，減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有(you)(you)感(gan)冒發生，尤其是有(you)(you)鼻塞時，切勿(wu)輕(qing)視，要及早(zao)治療，以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者(zhe)，特別要防止不潔的水經(jing)外耳道(dao)進入(ru)中耳(例(li)如洗頭、游泳等)，造成發炎的(de)加重，必要(yao)時可用(yong)耳(er)(er)塞塞住耳(er)(er)道來預防，若水(shui)(shui)進(jin)入(ru)耳(er)(er)朵時，可用(yong)吹風機吹乾，或側(ce)跳使水(shui)(shui)份流出，避免挖(wa)耳(er)(er)朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是與平衡相關、且充滿液體的(de)(de)小室。內耳炎可能是某(mou)種病(bing)毒感染的(de)(de)并發癥。

內(nei)耳炎的癥狀會一陣(zhen)一陣(zhen)發作，每次大約持續5-15分鐘。主要(yao)癥狀包括：

1、暈眩(xuan)，周圍的景物似乎不(bu)停地在旋轉。

2、步態不(bu)穩(wen)或跌倒，患(huan)兒(er)可能得靠培(pei)或扶住家具才能穩(wen)住自己。

3、惡(e)心、嘔吐。

患(huan)兒可能會(hui)對這(zhe)些癥狀感(gan)到非常困(kun)惑。父母應該(gai)在(zai)孩子出現癥狀后24小時內帶他去醫院就診。

醫生會進(jin)行檢查、并詢問(wen)患(huan)兒近來是否曾(ceng)經患(huan)病(bing)。醫生也(ye)可能會開(kai)出一種(zhong)特殊(shu)的抗(kang)組(zu)織胺糖(tang)漿(jiang)，以解(jie)除孩子嘔吐和(he)頭(tou)昏的癥狀(zhuang)。經過(guo)治療以后，內耳炎通常會在1-3周內(nei)痊愈，但也可能會持(chi)續好幾個月。

雖然內耳炎發作起(qi)來很(hen)嚇人，但通(tong)常不會(hui)導致(zhi)永久(jiu)性的傷害。