什么是鼓膜炎

發生于鼓膜的炎性病變稱為鼓膜炎，病因有外耳道感染直接侵犯鼓膜、中耳道炎癥或咽鼓管炎癥蔓延至鼓膜等，是一種耳部常見病。

鼓膜炎的原因

鼓(gu)(gu)膜炎(yan)大(da)多(duo)因為外(wai)耳(er)道(dao)或中(zhong)耳(er)炎(yan)癥(zheng)直接波及所(suo)致(zhi)，且常為急性中(zhong)耳(er)炎(yan)的(de)一個重要表(biao)現。大(da)皰性鼓(gu)(gu)膜炎(yan)，或稱(cheng)為出(chu)血性大(da)皰性鼓(gu)(gu)膜炎(yan)，是伴隨感冒(mao)或流感的(de)病(bing)毒性炎(yan)癥(zheng)。此(ci)外(wai)外(wai)耳(er)道(dao)異物(wu)、耵(ding)聹栓塞、藥物(wu)刺激、氣壓急劇變(bian)化(hua)、挖耳(er)損傷鼓(gu)(gu)膜等，均可引(yin)起，致(zhi)病(bing)菌與中(zhong)耳(er)炎(yan)或外(wai)耳(er)道(dao)炎(yan)同。

鼓膜炎的癥狀

1、上感(gan)或流感(gan)流行(xing)時突發耳悶脹(zhang)感(gan)、耳內(nei)劇痛，聽力輕度下降(jiang)。

2、外耳道深部的皮膚及(ji)鼓(gu)(gu)膜(mo)充血和血皰(pao)形成。血皰(pao)破潰流出血性分泌物(wu)，鼓(gu)(gu)膜(mo)皰(pao)疹處表淺(qian)潰瘍或血痂。無鼓(gu)(gu)膜(mo)穿孔(kong)。

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鼓膜炎臨床表現

1、急(ji)(ji)性鼓膜炎：指鼓膜的普通炎癥，多(duo)為(wei)外耳(er)道急(ji)(ji)性感染(ran)蔓(man)延波及鼓膜，或(huo)因(yin)異物(wu)、腐蝕性藥物(wu)的損傷或(huo)刺激所(suo)引起。表現為(wei)耳內微痛、耳鳴，常(chang)伴聽力減退等(deng)。一(yi)般(ban)預后良好，繼發急性中(zhong)耳炎時可發生(sheng)鼓(gu)膜穿(chuan)孔。

2、大(da)皰(pao)性(xing)鼓膜炎：又稱(cheng)出血性(xing)大(da)皰(pao)性(xing)鼓膜炎。

（1）主(zhu)要癥狀為耳(er)痛，耳(er)內流出(chu)淡(dan)黃色(se)或(huo)血性(xing)分(fen)泌物，伴耳(er)鳴、耳(er)內悶脹感(gan)，輕度聽(ting)力下降。可伴全身癥狀。

（2）檢查可(ke)見外(wai)耳道深部(bu)皮膚和鼓膜充血。鼓膜后上(shang)方皰疹(zhen)、少許滲出，無穿孔。

3、慢(man)性(xing)肉芽性(xing)鼓(gu)膜炎：又(you)稱特發性(xing)慢(man)性(xing)鼓(gu)膜炎。

（1）癥狀(zhuang)表(biao)現(xian)為耳內(nei)不適或癢；耳流膿但量少且無臭(chou)味；一(yi)般無聽力下降。

（2）檢查見鼓膜輕度(du)充血(xue)，鼓膜表(biao)(biao)面(mian)和外耳道皮膚有(you)微(wei)小顆粒狀肉芽(ya)或表(biao)(biao)淺潰瘍。

鼓膜炎治療方法

治療原則

1、治療原發病（如流感(gan)）。鼓(gu)膜大皰自破或在(zai)無(wu)菌操作(zuo)下(xia)刺破后(勿傷全層(ceng))，局部(bu)滴2%酚(fen)甘油。

2、全身應用抗生(sheng)素防治感(gan)染(ran)。

用藥原則

1、一般病例以全身(shen)應(ying)用(yong)抗生素和(he)其他輔助藥為主。

2、若耳痛劇烈者，全身應用抗生素，嚴格消毒切(qie)開大皰，局(ju)部(bu)滴(di)2%酚甘油。注意(yi)支持(chi)療(liao)法。

鼓膜炎和中耳炎的區別

鼓膜(mo)(mo)和中(zhong)耳是兩個不(bu)同的(de)(de)解(jie)剖位置(zhi)。部分患者的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)局限在鼓膜(mo)(mo)區域。這種情況(kuang)下(xia)，鼓膜(mo)(mo)可能會出(chu)(chu)現(xian)腫脹、充血現(xian)象，就是鼓膜(mo)(mo)炎(yan)。如果炎(yan)癥(zheng)向中(zhong)耳腔周圍黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)擴(kuo)散(san)，則會導(dao)致(zhi)中(zhong)耳腔黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)的(de)(de)彌漫性的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)，部分患者會出(chu)(chu)現(xian)中(zhong)耳腔內的(de)(de)化(hua)膿性病變，這就是中(zhong)耳炎(yan)。