耵聹栓塞：

外耳道耵(ding)聹積聚形成團狀(zhuang)，阻塞外(wai)耳道，成為(wei)耵(ding)聹栓塞。

臨床表現：

依耵(ding)聹(ning)(ning)栓塞(sai)(sai)的程度及所在(zai)位置而(er)有不同(tong)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。外(wai)耳(er)(er)道(dao)未完(wan)全(quan)阻塞(sai)(sai)者(zhe)，多無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。完(wan)全(quan)阻塞(sai)(sai)者(zhe)可(ke)(ke)是聽(ting)(ting)力減退(tui)。若(ruo)耵(ding)聹(ning)(ning)壓(ya)迫鼓膜可(ke)(ke)引起眩(xuan)暈、耳(er)(er)鳴及聽(ting)(ting)力減退(tui)。若(ruo)耵(ding)聹(ning)(ning)壓(ya)迫外(wai)耳(er)(er)道(dao)后壁皮膚(fu)，可(ke)(ke)因刺激迷走神經耳(er)(er)支而(er)引起反射性咳嗽；若(ruo)遇(yu)水膨脹時(shi)可(ke)(ke)致聽(ting)(ting)力驟降(jiang)，應(ying)與特發性突聾鑒別。檢查可(ke)(ke)見(jian)外(wai)耳(er)(er)道(dao)為黃色(se)(se)、棕褐色(se)(se)或黑色(se)(se)塊狀(zhuang)(zhuang)物所堵(du)塞(sai)(sai)、或質(zhi)軟如(ru)泥，或質(zhi)硬如(ru)石，多與外(wai)耳(er)(er)道(dao)緊密想貼(tie)，不易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹(ning)分泌(mi)過(guo)多

因外耳(er)道炎、濕疹、在灰塵較多的空(kong)氣(qi)中工作、挖耳(er)等(deng)使局部(bu)受刺(ci)激(ji)，致耵(ding)聹分泌過多。

2.耵聹排出受阻

外耳道(dao)狹窄、瘢(ban)痕(hen)、腫(zhong)瘤、異(yi)物存留等均可阻(zu)礙耵聹排出。

檢查可見：外耳(er)道(dao)內有黃褐(he)色或(huo)棕黑(hei)色質(zhi)硬的(de)耵聹團塊(kuai)，也有的(de)質(zhi)軟(ruan)如(ru)泥將外耳(er)道(dao)封閉。

治療手段：

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1.較(jiao)小或成片狀者，可用鑷(nie)子取(qu)出(chu)。

2.耵聹鉤取出法。

3.外(wai)耳道(dao)沖(chong)(chong)(chong)洗法。沖(chong)(chong)(chong)洗前需將耵聹膨(peng)化，用5%碳酸(suan)氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨(peng)化，再沖(chong)(chong)(chong)洗。

4.抽吸法。

5.合并感(gan)染(ran)者應(ying)先控制感(gan)染(ran)，待感(gan)染(ran)控制后再取出耵聹。

6.目前有耳內鏡的科(ke)室可在(zai)監視器下通過耳內鏡吸(xi)取耵(ding)聹。

注意：有外耳道炎(yan)癥者，應(ying)控制炎(yan)癥之后再取耵(ding)聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動(dong)物(wu)(wu)性(xing)（如昆蟲等）、植物(wu)(wu)性(xing)（如谷類(lei)、豆類(lei)。小果(guo)核類(lei)等）、非生(sheng)物(wu)(wu)性(xing)（如玻璃(li)、鐵屑、石子類(lei)等）。

臨床表現：

因異物大小(xiao)、種類(lei)而(er)異。

①小而無(wu)刺激性(xing)的非生物性(xing)異物：多(duo)不(bu)引(yin)起癥狀；

②活(huo)昆蟲(chong)等動物性(xing)異物：由(you)于其在耳(er)道內(nei)爬行，可(ke)引起劇烈(lie)耳(er)痛、噪聲，使患者(zhe)驚恐不安，甚(shen)至損傷(shang)鼓膜；

③豆類(lei)等植物(wu)性異物(wu)：可(ke)遇水膨脹阻塞外耳道(dao)，引起耳悶脹感、耳痛以及聽力減退，并可(ke)繼發外耳道(dao)炎；

④銳(rui)利堅硬的異物：可(ke)損傷鼓膜。

注意：異物(wu)刺激外(wai)耳(er)道、鼓(gu)膜(mo)，偶可引(yin)起(qi)反射(she)性(xing)咳嗽或眩暈。

治療手段：

①活動的(de)昆蟲(chong)(chong)類異(yi)物：先滴入油類、酒精或者(zhe)乙醚等，將(jiang)昆蟲(chong)(chong)麻醉或者(zhe)殺死(si)后取出(chu)。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫水收(shou)縮(suo)后(hou)取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)行一定的手術(shu)處理，門店一般不進(jin)行相關處理。

注意：外耳道繼(ji)發(fa)感染者，應先(xian)型抗感染治療(liao)，待驗證消(xiao)退后再取出異物(wu)。