耳鳴與失眠有(you)何關系 為(wei)何耳鳴患(huan)者(zhe)會失眠？

部分慢性耳鳴有兩(liang)大明確(que)組成成分： 聲(sheng)音(yin)和(he)苦惱(nao)。實際上(shang)，最新的(de)聲(sheng)誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患(huan)者(zhe)的(de)杏(xing)仁(ren)核(he)響(xiang)應強度(du)(du)較非耳鳴患(huan)者(zhe)的(de)響(xiang)應強度(du)(du)更低；當聽到帶有感情色彩聲(sheng)音(yin)時，耳鳴患(huan)者(zhe)的(de)杏(xing)仁(ren)核(he)激活范圍更廣。

這說明，耳鳴患(huan)者對自身(shen)耳鳴已(yi)有(you)一(yi)定的(de)情緒管控，但(dan)對各(ge)種聲音(yin)較(jiao)非耳鳴患(huan)者更敏感。因此(ci)，失眠癥(zheng)是(shi)耳鳴患(huan)者的(de)常見抱怨之一(yi)。

耳鳴患者的失(shi)眠表現

2014國際睡(shui)眠(mian)障礙分類(ICD-3)對“慢(man)性失眠(mian)癥(zheng)”的診斷標準為：睡(shui)眠(mian)受影響長達三個(ge)月，每禮拜出現三次及以上失眠(mian)，日常工作和生活已受影響。伴有(you)失眠(mian)癥(zheng)的耳鳴患者往(wang)往(wang)具有(you)以下特點：難(nan)以入(ru)睡(shui)、凌晨已醒、晨起疲勞、長期疲勞等(deng)(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既(ji)有(you)耳鳴(ming)又有(you)失眠(mian)(mian)時，耳鳴(ming)和失眠(mian)(mian)的(de)心理模型是(shi)(shi)相似的(de)，患者表現(xian)有(you)對耳鳴(ming)或失眠(mian)(mian)的(de)擔憂(you)，甚至會出現(xian)一(yi)系列災難(nan)性(xing)想法，如“我的(de)人生(sheng)還有(you)何意義”、“我還不(bu)如死了(le)算了(le)”、“今晚(wan)我能睡著么”、“這個聲音是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)要纏我一(yi)輩子”等(deng)。

一些伴有失眠癥的耳鳴患者，只(zhi)要一躺在床(chuang)上可(ke)能就會出現消(xiao)極想法(fa)，不是(shi)擔心睡(shui)不著，就是(shi)感覺自己的耳鳴在加(jia)重。

有(you)些耳鳴患者(zhe)甚至出現逃避行為(wei)，比如遠離聲音，而(er)這樣的(de)行為(wei)只會進一步強(qiang)化(hua)消(xiao)極思想及負面(mian)認知。

如(ru)何應對耳鳴失眠？

耳(er)鳴不僅僅是(shi)局(ju)限于聽覺系統的疾病，而是(shi)一種涉及到(dao)心理學和神經生理學的復雜疾病。當然，有(you)很多耳(er)鳴患者會逐漸適應耳(er)鳴，并(bing)不會引起很大(da)煩(fan)惱。

但是，若(ruo)耳(er)鳴患者對耳(er)鳴建立了情感聯系(emotional attachment)，耳(er)鳴的適應過程將變得(de)困(kun)難，此(ci)時需要(yao)合適的耳(er)鳴療法介(jie)入。

耳鳴(ming)患者(zhe)(zhe)應當咨詢(xun)聽力學家，進行(xing)聽覺系統全面診斷評估，治療(liao)方案(an)應囊括(kuo)對患者(zhe)(zhe)的教(jiao)育指導、認知行(xing)為咨詢(xun)和聲音療(liao)法。耳鳴(ming)患者(zhe)(zhe)必須咨詢(xun)耳鼻喉科醫生和神經精神病學家，以(yi)確定是否(fou)存在需要臨床(chuang)干預的癥狀，如焦(jiao)慮、緊(jin)張、失眠等。

此外(wai)，患(huan)者也可以(yi)嘗試其他(ta)替代選項，如失眠癥的在線(xian)培(pei)訓，耳(er)鳴的正念(nian)減壓課程(mindfulness-based stress reduction)等(deng)。

研究(jiu)顯示(shi)，耳鳴(ming)程度越嚴重，患者出現失眠癥的可能(neng)性越高(gao)。如果(guo)患者已(yi)經對(dui)耳鳴(ming)建立(li)了負(fu)面情緒認知，應及(ji)時(shi)尋求專(zhuan)業幫助，避免(mian)因自(zi)我管理的不(bu)完(wan)善而加重耳鳴(ming)。