先天性喉喘鳴病因

喉骨軟化是先(xian)天(tian)性喉(hou)(hou)喘鳴的原因，如(ru)會厭軟骨(gu)軟弱，吸(xi)氣時(shi)阻塞(sai)喉(hou)(hou)入口，或杓會厭皺(zhou)襞軟弱，吸(xi)氣時(shi)兩(liang)側(ce)杓會厭皺(zhou)襞互相靠攏(long)，使喉(hou)(hou)腔(qiang)變窄，吸(xi)氣時(shi)氣流經過變窄的喉(hou)(hou)腔(qiang)產生喉(hou)(hou)鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉喘鳴(ming)(ming)，是喉部(bu)組(zu)織(zhi)過(guo)度軟(ruan)弱所致，多為高音調雞鳴(ming)(ming)樣的喘鳴(ming)(ming)聲。啼哭時(shi)明顯，睡眠或(huo)安靜時(shi)消失。喉鳴(ming)(ming)時(shi)伴“三(san)凹征”。

②聲帶麻痹，常伴有聲嘶和失音。

③喉(hou)、氣管發育(yu)異常，包括喉(hou)蹼(pu)、氣管軟骨環缺如、氣管囊腫等，患兒(er)多于(yu)生后(hou)不久(jiu)即(ji)有(you)持續性喉(hou)鳴(ming)，有(you)些可有(you)聲嘶甚至(zhi)呼吸困難。

④其他(ta)，先天性大血(xue)管(guan)異常、喉(hou)囊(nang)腫或腫瘤(liu)等也可(ke)引起喉(hou)喘鳴(ming)。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線(xian)拍(pai)片正常.

2.直接喉鏡檢查時(shi)可見會(hui)(hui)厭(yan)軟骨長(chang)而尖，而兩側(ce)向后曲卷，互(hu)(hu)相接觸；或會(hui)(hui)厭(yan)大而軟，會(hui)(hui)厭(yan)兩側(ce)和杓(shao)狀會(hui)(hui)厭(yan)襞互(hu)(hu)相接近(jin)；亦(yi)有(you)杓(shao)狀軟骨上(shang)的松弛(chi)組織(zhi)向聲(sheng)門突起而阻塞(sai)聲(sheng)門。

先天性喉喘鳴診斷

根(gen)據出生(sheng)后(hou)吸氣(qi)性喉(hou)(hou)鳴(ming)聲，伴(ban)三凹征，無聲嘶，吞咽正常，可初步做出診斷。有(you)條件(jian)者可行直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡檢查(cha)，如發現會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)兩側向后(hou)卷(juan)曲或會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)大而軟，或杓(shao)會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)皺襞組織松弛，用直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡將會(hui)(hui)(hui)(hui)挑起會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)，喉(hou)(hou)鳴(ming)聲消失(shi)，即(ji)可確(que)定本病的(de)確(que)診。纖(xian)維喉(hou)(hou)鏡檢查(cha)也(ye)可以通過(guo)觀察會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)軟骨、杓(shao)會(hui)(hui)(hui)(hui)厭(yan)壁的(de)形態、活動來確(que)診本疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一(yi)般治療 加強護理，預(yu)防感(gan)冒、腹瀉等(deng)誘發因素(su)，多曬太(tai)陽，預(yu)防并發癥(zheng)(zheng)發生(sheng)(sheng)。先天性(xing)單純性(xing)喉(hou)喘(chuan)鳴一(yi)般不需(xu)特(te)殊治療，只需(xu)加強護理，注(zhu)意預(yu)防呼吸(xi)道感(gan)染(ran)，至18～24個(ge)月(yue)后隨著喉(hou)腔(qiang)增(zeng)大，喉(hou)組織漸變正常，喉(hou)鳴即漸消失。囑其(qi)家長平時注(zhu)意預(yu)防受涼及(ji)受驚，以免發生(sheng)(sheng)呼吸(xi)道感(gan)染(ran)和喉(hou)痙(jing)攣，加劇(ju)喉(hou)阻塞。注(zhu)意維持水、電解質(zhi)及(ji)酸堿平衡(heng)。同時給予足量(liang)鈣劑，及(ji)時添(tian)加輔食等(deng)輔助治療，如發作較(jiao)重，吸(xi)氣困難，可調整嬰兒體(ti)位，取(qu)側(ce)臥位可減輕(qing)癥(zheng)(zheng)狀，并對(dui)癥(zheng)(zheng)治療。

2、喉(hou)頭水腫(zhong)者 嚴重(zhong)者，使用地(di)塞(sai)米松及10%葡萄糖酸鈣消(xiao)除水腫(zhong);個(ge)別患兒可(ke)使用解痙(jing)平喘藥物。偶有(you)嚴重(zhong)喉(hou)阻(zu)塞(sai)者，可(ke)行(xing)氣管(guan)切開術。

3、神經(jing)(jing)性喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴(ming) 對(dui)于神經(jing)(jing)性喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴(ming)可(ke)試(shi)用東莨菪堿，劑量(liang)(liang)從小劑量(liang)(liang)開(kai)始，每(mei)(mei)次(ci)0.02mg/kg靜(jing)脈(mo)滴注，1次(ci)/d，若無效(xiao)可(ke)逐漸(jian)加量(liang)(liang)至每(mei)(mei)次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴(ming)癥狀消失。

4、常發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)出生(sheng)(sheng)后不久，隨著(zhu)年齡(ling)稍大，喉(hou)軟骨(gu)逐(zhu)漸發(fa)育(yu)，喉(hou)鳴也(ye)逐(zhu)漸消失(shi)。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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