一、常見病因

小兒(er)腺(xian)樣體(ti)(ti)肥(fei)大常(chang)見原(yuan)因為炎癥如急慢性(xing)鼻炎，扁桃體(ti)(ti)炎，流(liu)(liu)行(xing)性(xing)感冒等反復發作，使(shi)腺(xian)樣體(ti)(ti)發生病(bing)理性(xing)增生。導致鼻阻塞(sai)加重，阻礙鼻腔引流(liu)(liu)，鼻炎鼻竇(dou)炎分泌物又(you)刺(ci)激腺(xian)樣體(ti)(ti)使(shi)之(zhi)繼續增生，形成互為因果的(de)惡性(xing)循環。本病(bing)也常(chang)常(chang)有家族遺傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽(yan)腔狹(xia)小，如腺樣體肥(fei)大堵塞(sai)后鼻孔及咽(yan)鼓管咽(yan)口，可引起耳、鼻、咽(yan)、喉(hou)等處癥狀。

（1）耳(er)部癥(zheng)狀：咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口(kou)受阻，引起分泌性中(zhong)耳(er)炎，導致聽力減退和耳(er)鳴。

（2）鼻部癥(zheng)狀(zhuang)：常(chang)并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞(sai)及流鼻涕等癥(zheng)狀(zhuang)。說(shuo)話時帶閉塞(sai)性(xing)鼻音，睡時發出鼾聲，嚴(yan)重者出現睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉(hou)和(he)下呼吸(xi)道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸(xi)道粘膜，常引起(qi)夜間陣咳，易(yi)并發氣(qi)管炎(yan)。

（4）腺樣(yang)(yang)體(ti)面(mian)容(rong)：由(you)于長(chang)期張(zhang)口呼吸，致使面(mian)骨發育(yu)發生障礙(ai)，頜骨變長(chang)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏(fa)表情，出現(xian)所謂(wei)“腺樣(yang)(yang)體(ti)面(mian)容(rong)”。

2、全身(shen)癥(zheng)狀

患兒(er)表(biao)現為厭食，嘔吐(tu)、消(xiao)化不(bu)(bu)(bu)良(liang)，繼而營(ying)養(yang)不(bu)(bu)(bu)良(liang)。因呼吸不(bu)(bu)(bu)暢，肺擴張不(bu)(bu)(bu)足(zu)，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不(bu)(bu)(bu)暢，會使(shi)兒(er)童長期處于缺氧狀態，內分泌(mi)功能紊亂，引(yin)起生(sheng)長發育障礙，家長可發現孩子有注意(yi)力不(bu)(bu)(bu)集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗(han)、尿床等癥狀。

腺樣體肥大(da)(da)是阻(zu)塞性睡(shui)眠(mian)呼吸(xi)暫停低通氣(qi)綜合(he)征最常見(jian)的(de)病因之一。鼾(han)聲過大(da)(da)和睡(shui)眠(mian)時(shi)憋氣(qi)為兩大(da)(da)主要(yao)癥狀，睡(shui)眠(mian)時(shi)張口(kou)呼吸(xi)、汗多(duo)、晨起頭痛、白(bai)天嗜(shi)睡(shui)、學習困難等也是常見(jian)的(de)癥狀。

三、主要危害

1、容(rong)易形成“腺樣(yang)體面容(rong)”

由于兒童鼻(bi)咽(yan)部(bu)比(bi)較狹(xia)小(xiao)(xiao)，當腺樣體肥(fei)大時，由于鼻(bi)塞影響呼(hu)吸(xi)而靠嘴張(zhang)口呼(hu)吸(xi)，長(chang)期(qi)用(yong)口呼(hu)吸(xi)，氣流(liu)沖擊硬(ying)腭(e)會使硬(ying)腭(e)變形、高拱，久而久之，面(mian)部(bu)的發育(yu)會變形，出現上唇(chun)短厚翹(qiao)起、下頜骨下垂(chui)、鼻(bi)唇(chun)溝消(xiao)失(shi)、硬(ying)腭(e)高拱、牙齒排列不整(zheng)齊、上切牙突出、咬合(he)不良、鼻(bi)中隔扁曲(qu)等，面(mian)部(bu)肌(ji)肉不易活動，缺(que)乏表情，長(chang)得很像是豬八(ba)戒或丑(chou)小(xiao)(xiao)鴨，醫(yi)學(xue)上稱(cheng)之為“腺樣體面(mian)容”。

2、易患氣(qi)管炎(yan)

小(xiao)兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽(yan)部(bu)倒流，刺激(ji)下呼吸道(dao)黏(nian)膜(mo)，常(chang)引起陣(zhen)(zhen)陣(zhen)(zhen)咳嗽，容易患氣管(guan)炎。

3、易造成兒童精神不振、反應遲鈍

患(huan)兒長期用口呼吸、鼻子不通(tong)氣，易造成(cheng)頭部缺血(xue)、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反(fan)應(ying)遲鈍等現象。

4、影響孩(hai)子(zi)生(sheng)長發育

由于兒童發(fa)(fa)育(yu)需要(yao)大量的氧(yang)分(fen)，而(er)打(da)鼾(han)會(hui)使孩子(zi)在(zai)睡(shui)眠中嚴重缺氧(yang)，直接導致腦部(bu)發(fa)(fa)育(yu)的供氧(yang)不足，引(yin)起促生長(chang)激素分(fen)泌(mi)減少，不但影(ying)響孩子(zi)的身(shen)高，而(er)且身(shen)體抵抗力下(xia)降(jiang)，還將影(ying)響到孩子(zi)今(jin)后的智(zhi)力。

所(suo)以，這類(lei)孩子不僅易(yi)患呼吸道感染，而(er)且易(yi)患雞胸、漏斗胸，甚至誘(you)發(fa)肺源性心臟病(bing)。因此，兒童打(da)鼾比成人(ren)有更大的危害(hai)。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼吸(xi)，有(you)時可見典型的“腺樣體(ti)面(mian)容” 。

2、口咽(yan)檢(jian)查見硬腭(e)(e)高而窄(zhai)，咽(yan)后壁見粘性(xing)分(fen)泌(mi)物從(cong)鼻咽(yan)部流下，多(duo)伴有腭(e)(e)扁桃(tao)體肥大。

3、前鼻(bi)鏡檢查可(ke)見鼻(bi)腔內(nei)有(you)大(da)量的分泌物，黏膜腫脹。

4、纖維鼻咽(yan)鏡(jing)檢(jian)查在鼻咽(yan)頂部和后壁可見(jian)表面有(you)縱行(xing)裂隙(xi)的(de)(de)分葉狀淋巴組(zu)織(zhi)，象半個剝了皮的(de)(de)小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上(shang)。這是目前腺樣體檢(jian)查的(de)(de)最常用的(de)(de)方(fang)法。

5、鼻(bi)咽(yan)側(ce)位片測量(liang)：可測量(liang)鼻(bi)咽(yan)氣道(dao)的阻塞程度。

6、觸診(zhen)用手指作鼻(bi)咽(yan)觸診(zhen)，在鼻(bi)咽(yan)頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。

7、CT：CT軸位像可見鼻咽(yan)氣腔變(bian)形變(bian)窄，后壁軟(ruan)組織增厚(hou)，密度均(jun)勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預防(fang)感冒，提(ti)高機體免疫力(li)，積極治(zhi)療原發病(bing)。隨著年齡的(de)增(zeng)長，腺樣體將逐(zhu)漸(jian)萎縮，病(bing)情(qing)可能得到緩解(jie)或癥狀(zhuang)完全消(xiao)失。

2、藥物醫療

有(you)的(de)(de)患兒常常伴有(you)鼻炎(yan)，鼻竇炎(yan)，經過(guo)恰當(dang)的(de)(de)治療(liao)鼻腔通氣好轉(zhuan)，臨床(chuang)癥狀(zhuang)可以(yi)減輕。

3、手術治療

如保守(shou)治療無效，應盡早手術切除腺(xian)樣體(ti)，手術常同扁(bian)桃體(ti)切除術一并進行，如果扁(bian)桃體(ti)不大且很少(shao)發(fa)炎則(ze)可單獨行腺(xian)樣體(ti)切除。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想(xiang)到(dao)可能不僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)耳(er)朵或(huo)鼻子的病，還(huan)要檢查(cha)是(shi)(shi)否有腺(xian)樣體(ti)肥大。

2、 在(zai)日常生活中(zhong)，家長(chang)應(ying)特別注(zhu)意小(xiao)孩感(gan)冒(mao)等(deng)情況。尤其是小(xiao)孩在(zai)2-10歲(sui)期(qi)間，應(ying)提高(gao)預防，如盡量避免小(xiao)孩長(chang)期(qi)感(gan)冒(mao)，流(liu)鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子(zi)、揉(rou)眼睛、打(da)噴嚏(ti)等(deng)癥(zheng)狀，如果還伴(ban)有聽力不好、明(ming)顯打(da)鼾(han)等(deng)癥(zheng)狀，則應(ying)去醫院(yuan)診(zhen)斷治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為在地毯與水泥地之間(jian)存在大量霉(mei)(mei)菌(jun)；還應(ying)注意降低(di)房(fang)間(jian)內的濕(shi)度(du)有(you)助于減少霉(mei)(mei)菌(jun)生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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