一、常見病因

小兒腺樣體(ti)肥大常(chang)見原因為炎癥如急慢性鼻炎，扁(bian)桃體(ti)炎，流(liu)行(xing)性感冒等反(fan)復發作，使(shi)腺樣體(ti)發生病理(li)性增生。導致鼻阻(zu)塞加(jia)重(zhong)，阻(zu)礙鼻腔(qiang)引流(liu)，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺(ci)激腺樣體(ti)使(shi)之繼續(xu)增生，形成互為因果的惡(e)性循環(huan)。本(ben)病也常(chang)常(chang)有家族遺傳(chuan)史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻(bi)咽(yan)腔狹小，如腺樣體(ti)肥大堵塞后鼻(bi)孔及咽(yan)鼓管咽(yan)口，可引起(qi)耳、鼻(bi)、咽(yan)、喉等處癥狀。

（1）耳(er)部癥狀：咽鼓(gu)管(guan)咽口受阻，引起(qi)分泌性(xing)中耳(er)炎，導致聽力減退(tui)和(he)耳(er)鳴。

（2）鼻(bi)(bi)(bi)(bi)部癥狀：常(chang)并發(fa)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)，有鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞及(ji)流(liu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕等癥狀。說話時(shi)帶閉塞性鼻(bi)(bi)(bi)(bi)音(yin)，睡(shui)時(shi)發(fa)出鼾聲，嚴重者出現睡(shui)眠呼吸暫停。

（3）咽(yan)、喉和下呼(hu)吸道癥狀：因分泌物向下流(liu)并(bing)(bing)刺激呼(hu)吸道粘膜(mo)，常(chang)引(yin)起夜間(jian)陣咳(ke)，易并(bing)(bing)發氣管炎。

（4）腺(xian)樣(yang)(yang)體面容(rong)：由于長期(qi)張口呼吸，致使面骨(gu)發育發生障礙(ai)，頜骨(gu)變長，腭骨(gu)高拱，牙(ya)列不齊，上切牙(ya)突出，唇厚，缺(que)乏表情(qing)，出現所謂“腺(xian)樣(yang)(yang)體面容(rong)”。

2、全(quan)身癥狀

患兒表現為厭(yan)食，嘔吐、消化(hua)不(bu)(bu)良(liang)，繼(ji)而營養不(bu)(bu)良(liang)。因呼吸(xi)不(bu)(bu)暢，肺擴張不(bu)(bu)足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸(xi)不(bu)(bu)暢，會使兒童長期處(chu)于缺(que)氧狀態，內分泌功能(neng)紊(wen)亂，引起生長發育障礙(ai)，家長可發現孩子有注意(yi)力不(bu)(bu)集中(zhong)，情緒(xu)多變、夜驚、磨牙(ya)、盜(dao)汗、尿床等癥狀。

腺(xian)樣體(ti)肥大是(shi)阻(zu)塞性睡眠(mian)呼吸暫停低通氣綜(zong)合(he)征最(zui)常見(jian)的(de)病因之一(yi)。鼾聲過大和睡眠(mian)時憋氣為兩大主(zhu)要癥狀，睡眠(mian)時張口呼吸、汗多(duo)、晨(chen)起頭(tou)痛、白天嗜睡、學(xue)習困難等也是(shi)常見(jian)的(de)癥狀。

三、主要危害

1、容(rong)易形(xing)成“腺樣體面(mian)容(rong)”

由(you)于兒童鼻(bi)咽部比較狹(xia)小(xiao)，當腺(xian)樣(yang)體肥大時，由(you)于鼻(bi)塞影響呼(hu)吸(xi)而(er)靠嘴張口呼(hu)吸(xi)，長期用口呼(hu)吸(xi)，氣(qi)流沖擊硬(ying)腭(e)會(hui)使(shi)硬(ying)腭(e)變(bian)形(xing)、高(gao)拱，久而(er)久之，面部的發(fa)育會(hui)變(bian)形(xing)，出(chu)現上唇(chun)短厚翹起、下頜(he)骨下垂、鼻(bi)唇(chun)溝(gou)消失、硬(ying)腭(e)高(gao)拱、牙齒排列(lie)不(bu)整(zheng)齊、上切牙突出(chu)、咬合不(bu)良、鼻(bi)中隔扁曲等，面部肌肉不(bu)易活動，缺乏(fa)表(biao)情，長得很像是豬八戒或丑小(xiao)鴨，醫(yi)學(xue)上稱之為“腺(xian)樣(yang)體面容”。

2、易患(huan)氣管炎(yan)

小兒腺樣體肥大(da)可造成(cheng)鼻子發堵(du)，致(zhi)使患兒的鼻涕向咽部倒(dao)流，刺(ci)激下呼(hu)吸道(dao)黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。

3、易造成(cheng)兒童精(jing)神不振、反應(ying)遲鈍

患(huan)兒長期用口呼吸、鼻子不通(tong)氣，易造成頭(tou)部缺血、缺氧，出現精神(shen)萎靡、頭(tou)痛、頭(tou)暈、記憶力下(xia)降、反(fan)應遲鈍等現象。

4、影(ying)響孩(hai)子生長發育(yu)

由于兒(er)童(tong)發(fa)育(yu)需要大量的氧分(fen)，而打(da)鼾會使(shi)孩(hai)子在睡眠中(zhong)嚴重(zhong)缺氧，直接(jie)導致腦部發(fa)育(yu)的供氧不足，引起促(cu)生長激素分(fen)泌減少，不但影響孩(hai)子的身(shen)高，而且身(shen)體(ti)抵抗力(li)(li)下降(jiang)，還將(jiang)影響到孩(hai)子今后的智力(li)(li)。

所以，這類孩子不僅易患(huan)呼(hu)吸道感染(ran)，而且易患(huan)雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺(fei)源性心臟病(bing)。因此(ci)，兒(er)童打鼾比成人(ren)有更(geng)大(da)的危害。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼(hu)吸，有時可見典(dian)型(xing)的(de)“腺樣體面(mian)容” 。

2、口咽檢查見硬腭高(gao)而窄，咽后壁(bi)見粘性(xing)分泌(mi)物(wu)從(cong)鼻咽部流下(xia)，多(duo)伴有腭扁桃體肥大。

3、前鼻(bi)鏡檢(jian)查(cha)可(ke)見鼻(bi)腔內有大量的分泌物，黏膜腫脹(zhang)。

4、纖維鼻(bi)咽(yan)鏡檢查(cha)在鼻(bi)咽(yan)頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半(ban)個剝了皮(pi)的小桔子。常常堵(du)塞(sai)后鼻(bi)孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查(cha)的最常用的方(fang)法。

5、鼻咽側位片測量：可測量鼻咽氣道的(de)阻(zu)塞(sai)程度(du)。

6、觸診(zhen)用手指作(zuo)鼻咽觸診(zhen)，在鼻咽頂及后壁可捫(men)及柔(rou)軟(ruan)塊狀(zhuang)物(wu)。

7、CT：CT軸位像可見鼻咽氣(qi)腔(qiang)變(bian)形變(bian)窄，后壁軟組織增厚，密度(du)均勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注(zhu)意營養(yang)，預(yu)防感冒(mao)，提高機體(ti)免疫力，積(ji)極(ji)治療原發病。隨著(zhu)年齡(ling)的增長，腺(xian)樣體(ti)將逐漸(jian)萎縮，病情可(ke)能(neng)得(de)到緩(huan)解或癥(zheng)狀完(wan)全消失。

2、藥物醫療

有(you)的患(huan)兒常常伴有(you)鼻炎(yan)，鼻竇炎(yan)，經過(guo)恰(qia)當的治療鼻腔通(tong)氣好轉，臨床癥狀可以減輕。

3、手術(shu)治療

如(ru)保(bao)守(shou)治療(liao)無效(xiao)，應盡早手術(shu)切除腺樣體，手術(shu)常(chang)同扁桃體切除術(shu)一并(bing)進行，如(ru)果扁桃體不(bu)大且很(hen)少發(fa)炎則可(ke)單獨行腺樣體切除。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到(dao)可能不(bu)僅僅是耳朵或(huo)鼻(bi)子的病，還(huan)要檢查是否(fou)有腺樣體肥大。

2、 在日常生活中，家長應特別注(zhu)意(yi)小孩(hai)感(gan)冒等情況。尤其是小孩(hai)在2-10歲期間(jian)，應提高預(yu)防，如盡量避(bi)免小孩(hai)長期感(gan)冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓(cuo)鼻子(zi)、揉眼(yan)睛、打噴(pen)嚏(ti)等癥狀，如果還(huan)伴有聽力不好、明(ming)顯打鼾等癥狀，則應去醫院(yuan)診斷(duan)治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為在(zai)地(di)毯與水(shui)泥地(di)之(zhi)間(jian)存在(zai)大量霉(mei)(mei)菌(jun)；還應注(zhu)意降(jiang)低房間(jian)內(nei)的濕(shi)度有助于減少霉(mei)(mei)菌(jun)生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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