咽(yan)(yan)(yan)囊(nang)炎(yan)，又(you)名咽(yan)(yan)(yan)黏液囊(nang)炎(yan)、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部正中(zhong)瘺或(huo)鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)囊(nang)腫。又(you)稱桑汶(wen)地病。主(zhu)要(yao)癥狀為鼻(bi)(bi)腔(qiang)后部有(you)膿性分泌物下流入口咽(yan)(yan)(yan)部，咽(yan)(yan)(yan)囊(nang)膿腫自行破裂(lie)可(ke)形成膿性瘺管。一般(ban)在口咽(yan)(yan)(yan)視診或(huo)在間(jian)接(jie)喉(hou)鏡(jing)、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)鏡(jing)檢查時(shi)較易(yi)發現。

一、常見病因

咽(yan)囊(nang)(nang)感染(ran)或化膿(nong)即(ji)形成(cheng)咽(yan)囊(nang)(nang)炎。咽(yan)囊(nang)(nang)膿(nong)腫自行破裂(lie)可形成(cheng)膿(nong)性瘺管(guan)。

二、主要危害

1、咽部常有(you)粘性分(fen)泌物，不(bu)易咳出(chu)，早(zao)晨(chen)刷(shua)牙(ya)常引起反射性惡(e)心(xin)欲吐(tu)。

2、咽(yan)部不適(shi)感、灼熱感、癢(yang)感、干燥感或異物(wu)感

3、鼻腔后部有膿性分(fen)泌(mi)物下流入口咽部，患者自覺呼(hu)吸時(shi)有臭味(wei)，用力(li)吸咳時(shi)可咳出(chu)膿性物或(huo)膿痂(jia)。

4、咽囊炎危害還會出現(xian)頭痛(tong)、耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結腫大。

5、咽囊炎疲乏、食(shi)欲不振，頭(tou)昏頭(tou)痛(tong)加(jia)重，失眠，向外(wai)破潰、化(hua)膿，頰或(huo)內眥(zi)腫(zhong)脹，眼(yan)球突出(chu)，上頜隆(long)起(qi)，形成(cheng)膿瘺，形成(cheng)穿孔。干(gan)酪樣物(wu)為(wei)淡黃色(se)無(wu)組織結構(gou)的半固(gu)體，由膿細胞、壞(huai)死組織、脫落(luo)上皮(pi)、硬(ying)脂(zhi)、少量(liang)膽固(gu)醇(chun)和鈣鹽結晶(jing)等(deng)(deng)無(wu)定形碎屑構(gou)成(cheng)。其中尚可有白(bai)色(se)鏈絲(si)菌(jun)(jun)等(deng)(deng)真菌(jun)(jun)、類(lei)白(bai)喉桿(gan)菌(jun)(jun)等(deng)(deng)微生物(wu)，偶爾還可看到(dao)異物(wu)、鼻石或(huo)死骨等(deng)(deng)。

三、臨床表現

主要癥狀(zhuang)為鼻腔后部(bu)(bu)有(you)(you)(you)膿(nong)(nong)性分(fen)泌物(wu)下流入口咽(yan)部(bu)(bu)。患者自覺呼吸時(shi)有(you)(you)(you)臭(chou)味，用(yong)力吸咳時(shi)可(ke)咳出(chu)膿(nong)(nong)性物(wu)或(huo)膿(nong)(nong)痂(jia)。常(chang)有(you)(you)(you)頭痛，部(bu)(bu)位為枕(zhen)后粗(cu)隆下方(fang)，炎(yan)癥或(huo)膿(nong)(nong)性物(wu)堵塞咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口，可(ke)出(chu)現耳(er)鳴、耳(er)聾(long)，可(ke)有(you)(you)(you)頸部(bu)(bu)淋巴結腫大(da)。鼻咽(yan)鏡(jing)下可(ke)見鼻咽(yan)頂部(bu)(bu)正中有(you)(you)(you)表面(mian)光滑的息(xi)肉樣腫物(wu)，有(you)(you)(you)時(shi)上覆有(you)(you)(you)膿(nong)(nong)痂(jia)，除去膿(nong)(nong)痂(jia)可(ke)見咽(yan)囊開口或(huo)瘺口，探針探入囊腔，有(you)(you)(you)分(fen)泌物(wu)外(wai)溢。

四、檢查診斷

1、檢查：一(yi)般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢(jian)查(cha)(cha)時較(jiao)易發(fa)現。可用X線拍片檢(jian)查(cha)(cha)定位。

2、鑒(jian)別診(zhen)斷：應(ying)注意與鼻咽炎(yan)(yan)、咽異(yi)感(gan)癥或慢性咽炎(yan)(yan)相(xiang)鑒(jian)別。

3、并發癥：炎癥或膿性物堵塞咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口，可出現耳(er)鳴、耳(er)聾，可有頸部淋(lin)巴結腫大。

五、治療方法

咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。

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