先天性喉裂病因
喉裂的程度(du)不同,輕者(zhe)僅(jin)在(zai)兩側杓狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)(gu)間有(you)(you)一裂(lie),重(zhong)者(zhe)則整個喉后部,甚至氣管上端都完(wan)全裂(lie)開(kai)。其發生原因(yin)尚不明(ming)確,有(you)(you)觀點認(ren)為(wei)可(ke)能(neng)與喉組(zu)(zu)織(zhi)的先天性接(jie)合不良(liang)有(you)(you)關,胚(pei)胎第八周的時(shi)候,環狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)(gu)在(zai)腹側和背側逐漸(jian)在(zai)中線(xian)接(jie)合。若接(jie)合不良(liang),留有(you)(you)裂(lie)隙,形成先天性喉裂(lie)。遺傳亦為(wei)可(ke)能(neng)的因(yin)素(su),也有(you)(you)觀點認(ren)為(wei),喉裂(lie)中間呈膜(mo)狀(zhuang)組(zu)(zu)織(zhi)連結,隨著幼兒的增(zeng)長,吸(xi)氣時(shi)膜(mo)狀(zhuang)組(zu)(zu)織(zhi)逐漸(jian)松弛,呈半球狀(zhuang)向內(nei)突出(chu),則可(ke)出(chu)現(xian)喉阻塞,代償性呼吸(xi)加深,使(shi)膜(mo)狀(zhuang)組(zu)(zu)織(zhi)松弛度(du)增(zeng)大,喉阻塞癥加重(zhong),哺乳時(shi)嗆咳,可(ke)引窒息而死(si)亡。
先天性喉裂臨床表現
一般分四型:
Ⅰ型:聲門上(shang)杓間裂;
Ⅱ型(xing):部分環狀軟骨裂;
Ⅲ型:全環環狀軟骨裂(lie);
Ⅳ型:喉氣管(guan)食管(guan)裂。
輕度(du)喉裂一般無癥狀(zhuang)。重度(du)喉裂常有喉鳴(ming)、吞咽困難、嗆咳(ke)、呼吸困難和發紺等(deng)癥狀(zhuang),若不及時治(zhi)療(liao)常導致肺炎、肺不張而(er)死亡。
先天性喉裂檢查
纖(xian)維喉鏡、電子(zi)喉鏡或直接喉鏡檢查(cha):應注意(yi)勺狀軟骨(gu)間的(de)情況,仔細檢查(cha)喉后部是否有(you)裂隙存在。
先天性喉裂診斷
診斷較(jiao)困難(nan),特別是在伴有(you)(you)其(qi)他畸形如腭(e)裂、氣管食管瘺時,不易想到喉(hou)裂的(de)存在。所以(yi)對有(you)(you)喉(hou)鳴、吞咽困難(nan)或進食嗆咳(ke)的(de)患者,無論有(you)(you)無其(qi)他畸形,行喉(hou)鏡(jing)檢查(cha)時,應注意勺狀軟骨(gu)間的(de)情況(kuang),仔細檢查(cha)喉(hou)后(hou)部是否有(you)(you)裂隙存在。
先天性喉裂并發癥
常導致肺炎,肺不張而死亡。
先天性喉裂治療
輕度喉裂,特別是喉保護功能良好者,不需特殊治療,但飲食不可過急,注意預防感染。重度者,應用鼻飼喂養,確診后盡早進行手術縫合,并做一暫時性氣管切開術。
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