喉梗阻病因

1.炎癥

如急性(xing)會厭炎、小兒(er)急性(xing)喉(hou)炎。喉(hou)部(bu)鄰近部(bu)位的炎癥(zheng)，如咽后膿腫、頜下蜂窩組織炎等。

2.喉部異物

特別是較大的嵌(qian)頓性(xing)異物，如塑料瓶蓋、玻璃球(qiu)等。

3.喉外傷

如喉部挫傷(shang)、撞傷(shang)、燒傷(shang)、喉氣管插(cha)管性損傷(shang)、內鏡檢(jian)查損傷(shang)等。

4.喉水腫

除(chu)炎癥、外(wai)(wai)傷引(yin)起(qi)(qi)的(de)喉(hou)水(shui)腫外(wai)(wai)，變(bian)態反應(ying)所(suo)致(zhi)的(de)喉(hou)水(shui)腫，起(qi)(qi)病(bing)急，發展(zhan)快。

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5.喉腫瘤

中老年患者以喉(hou)癌多見(jian)，所引起(qi)的喉(hou)阻塞(sai)發展較(jiao)慢(man)，小兒(er)以喉(hou)乳(ru)頭瘤多見(jian)。

6.喉麻痹

雙側聲(sheng)帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由(you)于甲狀(zhuang)腺手(shou)術(shu)損傷喉返神(shen)經所致。

7.喉痙攣

破傷(shang)風患者和喉異物刺(ci)激導致喉痙攣引起喉阻(zu)塞。

8.喉畸形和(he)瘢痕(hen)狹窄(zhai)

前者為先(xian)天性(xing)，后(hou)者由于外傷(shang)所致。

喉梗阻癥狀

1.吸氣性呼吸困(kun)難

當聲門(men)變窄時(shi)，吸入(ru)的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近(jin)，故聲門(men)更為狹小而出現吸氣困難。

2.吸氣性喉鳴

聲門下黏膜腫脹時，可產生犬(quan)吠樣咳嗽(sou)。

3.吸氣性(xing)軟(ruan)組織凹陷(xian)

由于(yu)用力吸氣時(shi)胸腔(qiang)內產(chan)生負(fu)壓，使胸壁的(de)軟組織(zhi)內陷而(er)出(chu)現胸骨(gu)上(shang)(shang)窩、鎖骨(gu)上(shang)(shang)窩、肋間隙、上(shang)(shang)腹部等處的(de)吸氣性凹陷現象。

4.聲音嘶啞

病變在聲帶(dai)處，由于(yu)聲帶(dai)活動障(zhang)礙而(er)發(fa)生(sheng)嘶啞癥狀(zhuang)。

5.根據病情輕(qing)重，喉(hou)阻塞可分為(wei)四度

（1）一度 平(ping)靜時無(wu)癥狀，哭鬧，活動時有輕(qing)度吸(xi)氣(qi)性困難。

（2）二度 安靜時有(you)輕(qing)度吸(xi)氣性呼吸(xi)困難，活動時加重，但不影(ying)響睡眠和進食，缺氧癥狀(zhuang)不明顯(xian)。

（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進(jin)食。患(huan)者(zhe)脈搏(bo)加快(kuai)，血壓升高，心跳(tiao)強而有力，即(ji)循環系統代償功能尚好。

（4）四度 呼吸極(ji)度困難。由于嚴(yan)重缺氧和體內二氧化(hua)碳積聚，患者(zhe)坐臥不安，出(chu)冷汗、面(mian)色蒼白或發紺，大(da)小便失(shi)禁，脈(mo)搏細弱，心律不齊(qi)，血壓下降。如不及時搶救(jiu)，可因窒息及心力衰竭而死(si)亡

檢查

間接(jie)喉(hou)鏡、直接(jie)喉(hou)鏡、纖維喉(hou)鏡、喉(hou)X線體層(ceng)片、CT喉(hou)部掃描等可輔助診(zhen)斷(duan)。

喉梗阻治療

喉阻塞能危及(ji)生命(ming)，必須(xu)積極處理。應按呼吸困(kun)難的程度和原因，采用藥物或手(shou)術治療。

1.一度

由(you)喉(hou)部炎(yan)癥引(yin)起者，應(ying)及時使用(yong)激(ji)素(su)加抗生素(su)，配合蒸氣吸入(ru)或霧化吸入(ru)等。

2.二度

嚴密觀察病情變化，作好(hao)氣管切(qie)開(kai)術(shu)的準備工作。如(ru)為(wei)異物(wu)，應(ying)立即(ji)取(qu)出；如(ru)為(wei)腫瘤，可考(kao)慮氣管切(qie)開(kai)。

3.三度

如為(wei)異物(wu)應(ying)(ying)及(ji)時取出(chu)，如為(wei)急性炎癥，可先(xian)試用(yong)藥物(wu)治療，若觀(guan)察未見好轉或阻(zu)塞(sai)時間較長(chang)，應(ying)(ying)及(ji)早施行氣(qi)管切(qie)(qie)開。因腫瘤或其(qi)他原因引起的喉阻(zu)塞(sai)，宜先(xian)行氣(qi)管切(qie)(qie)開，待(dai)呼吸(xi)困難緩解后，再根據病因，給予(yu)其(qi)他治療。

4.四度

行緊急搶救(jiu)手術(shu)。利用麻醉喉鏡(jing)引導進行氣(qi)管插管，或插入氣(qi)管鏡(jing)解(jie)救(jiu)呼吸(xi)或行環甲膜切(qie)開。待呼吸(xi)困難緩(huan)解(jie)后再作常(chang)規氣(qi)管切(qie)開術(shu)，然后再尋找病因進一步治療。

急性喉梗阻處理原則

1。治療原則

解除呼吸困難：給氧、抗(kang)感染、激素、氣(qi)管插管、氣(qi)管切開等。 2.病因治(zhi)(zhi)療(liao)：及時(shi)查明病因給予及時(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)。 3. 支(zhi)持及對(dui)癥治(zhi)(zhi)療(liao)。

2.用藥原則

如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。

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