【闌尾炎(yan)飲食】闌尾炎(yan)術后飲食宜忌 闌尾炎治(zhi)療方法

闌尾炎(yan)（Appendicitis）是指闌尾由于(yu)多種(zhong)因素而形(xing)成(cheng)的(de)炎(yan)性改(gai)變，腹(fu)部外科疾病(bing)。它(ta)是一(yi)種(zhong)常(chang)見病(bing)，其預后取(qu)決于(yu)是否及時的(de)診斷(duan)和治療。早期診治，病(bing)人多可短(duan)期內康復(fu)，死(si)亡率(lv)為0.1%一(yi)0.2%；如果延(yan)誤診斷(duan)和治療可引起嚴重的(de)并(bing)發癥，甚至造(zao)成(cheng)死(si)亡。臨(lin)床(chuang)上常(chang)有(you)右下(xia)腹(fu)部疼痛、體溫升高(gao)、嘔吐(tu)和中性粒細胞增(zeng)多等(deng)表現。

疾病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)單純性(xing)急(ji)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)采用非(fei)手(shou)(shou)術(shu)療(liao)(liao)法，慢性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)通腑闌(lan)(lan)尾(wei)方保守治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，多數病(bing)(bing)(bing)人可(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈，但遺有慢性(xing)炎(yan)癥或管腔狹小者易于復發(fa)，所以(yi)急(ji)性(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)一(yi)旦診斷明(ming)確(que)，仍應(ying)急(ji)診手(shou)(shou)術(shu)將病(bing)(bing)(bing)變的闌(lan)(lan)尾(wei)切(qie)(qie)除。妊娠期因盆(pen)腔充血(xue)，闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)癥發(fa)展更(geng)快(kuai)，所以(yi)也應(ying)及(ji)時手(shou)(shou)術(shu)。診斷不明(ming)者，若(ruo)病(bing)(bing)(bing)人有局(ju)部腹(fu)膜炎(yan)表(biao)現或全(quan)身感染證明(ming)顯，也應(ying)開腹(fu)檢查，以(yi)免(mian)延誤治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。術(shu)中若(ruo)發(fa)現闌(lan)(lan)尾(wei)無(wu)急(ji)性(xing)炎(yan)癥表(biao)現，則應(ying)探查有無(wu)其他(ta)急(ji)性(xing)病(bing)(bing)(bing)變。病(bing)(bing)(bing)人就診時若(ruo)闌(lan)(lan)尾(wei)炎(yan)已形成周(zhou)圍膿腫(zhong)，應(ying)先行非(fei)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，膿腫(zhong)吸收后，過3個月(yue)或半年再切(qie)(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)。

1、手術治療

絕大多數急性闌(lan)(lan)尾炎一旦確診，應早期施行闌(lan)(lan)尾切除(chu)術(shu)(shu)（appendecto-my）。早期手(shou)術(shu)(shu)系指闌(lan)(lan)尾炎癥(zheng)還處于管腔阻塞(sai)或僅有(you)充血水(shui)腫時就手(shou)術(shu)(shu)切除(chu)，此(ci)時手(shou)術(shu)(shu)操作較簡易，術(shu)(shu)后并發癥(zheng)少(shao)。如化膿(nong)壞疽或穿孔后再手(shou)術(shu)(shu)，不但操作困(kun)難且術(shu)(shu)后并發癥(zheng)會(hui)明顯(xian)增(zeng)加。術(shu)(shu)前即應用抗生素(su)，有(you)助于防止(zhi)術(shu)(shu)后感(gan)染的發生。

（1）不同(tong)臨床(chuang)類型急性闌尾炎的手術方法(fa)選擇(ze)亦不相同(tong)。

1）急性單純性闌尾(wei)炎(yan)：行闌尾(wei)切(qie)除術，切(qie)口一期(qi)縫合。有條件的(de)單位，也可采用經腹腔鏡闌尾(wei)切(qie)除術。

2）急(ji)性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切(qie)除(chu)術。腹腔(qiang)如(ru)有膿液，應仔細清除(chu)，用濕紗布蘸凈膿液后關腹。注(zhu)意保(bao)護切(qie)口，一(yi)期縫合。

3）穿孔性闌尾炎：宜采(cai)用右下腹(fu)經腹(fu)直肌(ji)切(qie)口(kou)(kou)，利于術中探查和確診，切(qie)除闌尾，清(qing)除腹(fu)腔膿(nong)液或(huo)沖(chong)洗(xi)腹(fu)腔，根據情況放置(zhi)腹(fu)腔引流。術中注(zhu)意保護(hu)切(qie)口(kou)(kou)，沖(chong)洗(xi)切(qie)口(kou)(kou)，一期縫合(he)。術后注(zhu)意觀(guan)察(cha)切(qie)口(kou)(kou)，有感染時(shi)及(ji)時(shi)引流。

4）闌(lan)(lan)尾周圍膿(nong)(nong)腫：闌(lan)(lan)尾膿(nong)(nong)腫尚(shang)未(wei)破潰穿孔(kong)時(shi)應(ying)按急性(xing)化膿(nong)(nong)性(xing)闌(lan)(lan)尾炎處理。如(ru)闌(lan)(lan)尾穿孔(kong)已被包裹形成闌(lan)(lan)尾周圍膿(nong)(nong)腫，病情較穩(wen)定(ding)，宜應(ying)用(yong)抗(kang)生(sheng)素治療(liao)或同(tong)時(shi)聯合(he)中藥治療(liao)促進膿(nong)(nong)腫吸收消退(tui)，也(ye)可在(zai)超(chao)聲引導(dao)下穿刺抽膿(nong)(nong)或置(zhi)管(guan)引流。如(ru)膿(nong)(nong)腫擴(kuo)大(da)，無局限趨勢，宜先行(xing)B超(chao)檢查，確定(ding)切口部(bu)位(wei)后行(xing)手術切開(kai)引流。切開(kai)引流以(yi)引流為(wei)主(zhu)。如(ru)闌(lan)(lan)尾顯(xian)露方便，也(ye)應(ying)切除闌(lan)(lan)尾，闌(lan)(lan)尾根部(bu)完整(zheng)者施(shi)單(dan)純結(jie)扎(zha)。如(ru)闌(lan)(lan)尾根部(bu)壞(huai)疽(ju)穿孔(kong)，可行(xing)U字(zi)縫合(he)關閉闌(lan)(lan)尾開(kai)口的盲(mang)腸壁。術后加強(qiang)支持(chi)治療(liao)，合(he)理使用(yong)抗(kang)生(sheng)素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)(ma)醉(zui)：一般采用硬脊(ji)膜外麻(ma)(ma)醉(zui)，也可采用局部麻(ma)(ma)醉(zui)。

2）切口選擇：一(yi)般情況下(xia)宜采(cai)用(yong)(yong)右下(xia)腹(fu)麥氏切口（McBurney切口）或橫切口。如診斷不(bu)明確或腹(fu)膜炎較廣泛應采(cai)用(yong)(yong)右下(xia)腹(fu)經腹(fu)直肌(ji)探(tan)查切口，以(yi)便術中(zhong)進一(yi)步探(tan)查和(he)清除膿液(ye)。切口應加以(yi)保護(hu)，防止(zhi)被污染。

3）尋找(zhao)闌(lan)尾(wei)：部分病人闌(lan)尾(wei)就(jiu)在切口下，容易顯(xian)露(lu)。沿結腸(chang)(chang)帶向盲(mang)腸(chang)(chang)頂端追蹤，即(ji)能(neng)(neng)找(zhao)到(dao)闌(lan)尾(wei)。如仍未找(zhao)到(dao)闌(lan)尾(wei)，應(ying)考慮可能(neng)(neng)為(wei)盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)位闌(lan)尾(wei)，用手指探查盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方，或(huo)者(zhe)剪(jian)開盲(mang)腸(chang)(chang)外側腹膜，將盲(mang)腸(chang)(chang)向內翻(fan)即(ji)可顯(xian)露(lu)盲(mang)腸(chang)(chang)后(hou)方的闌(lan)尾(wei)。

4）處理闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)：用闌(lan)(lan)尾(wei)鉗(qian)(qian)鉗(qian)(qian)夾(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)，不要(yao)直接鉗(qian)(qian)夾(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)，將闌(lan)(lan)尾(wei)提起顯露系(xi)(xi)膜(mo)。如系(xi)(xi)膜(mo)菲薄，可用血管鉗(qian)(qian)貼闌(lan)(lan)尾(wei)根部戳孔帶(dai)線一次集束(shu)結(jie)扎(zha)闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)，包括闌(lan)(lan)尾(wei)血管在內，再剪斷系(xi)(xi)膜(mo)；如闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)肥厚或較寬，一般應(ying)分次鉗(qian)(qian)夾(jia)、切斷結(jie)扎(zha)或縫扎(zha)系(xi)(xi)膜(mo)。闌(lan)(lan)尾(wei)系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)扎(zha)要(yao)確(que)實。

5）處(chu)理(li)闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)部：在距盲(mang)腸(chang)0.5cm處(chu)用(yong)鉗輕輕鉗夾闌(lan)尾(wei)(wei)后用(yong)絲線(xian)(xian)(xian)或(huo)腸(chang)線(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)闌(lan)尾(wei)(wei)，再(zai)于結(jie)(jie)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)線(xian)(xian)(xian)遠側0.5cm處(chu)切斷闌(lan)尾(wei)(wei)，殘端(duan)(duan)用(yong)碘酒、酒精(jing)涂擦(ca)處(chu)理(li)。于盲(mang)腸(chang)壁上縫荷(he)包線(xian)(xian)(xian)將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)殘端(duan)(duan)埋入。荷(he)包線(xian)(xian)(xian)縫合要(yao)點：距闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)部結(jie)(jie)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)線(xian)(xian)(xian)1 cm左右，勿將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)系膜縫入在內(nei)，針距約(yue)2-3mm，縫在結(jie)(jie)腸(chang)帶上。荷(he)包縫合不宜過大，防止腸(chang)壁內(nei)翻(fan)過多，形成死腔。也可做8字縫合，將(jiang)闌(lan)尾(wei)(wei)殘端(duan)(duan)埋入同(tong)時結(jie)(jie)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)。最后，在無張力下再(zai)將(jiang)系膜綁(bang)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)在盲(mang)腸(chang)端(duan)(duan)縫線(xian)(xian)(xian)下覆蓋加(jia)固。近(jin)年來也有(you)主張闌(lan)尾(wei)(wei)根(gen)部單純結(jie)(jie)扎(zha)(zha)(zha)(zha)(zha)，不作荷(he)包埋入縫合。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌尾尖端粘連固定，不能按常規方法(fa)切(qie)(qie)除闌尾，可先將闌尾于(yu)根部結扎切(qie)(qie)斷，殘端處理后(hou)再分段(duan)切(qie)(qie)斷闌尾系膜(mo)，最后(hou)切(qie)(qie)除整(zheng)個闌尾。此為闌尾逆行切(qie)(qie)除法(fa)。

2）盲腸(chang)后位闌(lan)尾，宜剪(jian)開側腹膜，將(jiang)(jiang)盲腸(chang)向內翻，顯露(lu)闌(lan)尾，直(zhi)視下切除。再(zai)將(jiang)(jiang)側腹膜縫合。

3）盲腸(chang)水腫不(bu)宜用荷包埋人縫(feng)合時，宜用8字或U字縫(feng)合，縫(feng)在結腸(chang)帶上(shang)，將系膜(mo)一并結扎在縫(feng)線上(shang)。

4）局部滲出或(huo)膿液(ye)不多(duo)，用紗布多(duo)次蘸(zhan)凈，不要用鹽水沖洗，以防炎(yan)癥擴散。如已穿孔，腹(fu)膜炎(yan)范圍大(da)，術中腹(fu)腔滲出多(duo)，應(ying)徹底(di)清(qing)除腹(fu)腔膿液(ye)或(huo)沖洗腹(fu)腔并放置(zhi)引流。

5）如(ru)合并(bing)移動(dong)盲腸，闌尾切除后，應同時將(jiang)盲腸皺璧(bi)折疊緊縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于單純性(xing)闌尾炎(yan)及急(ji)性(xing)闌尾炎(yan)的早期階段，病人不接(jie)受手術(shu)(shu)治療或客觀(guan)條件不允(yun)許(xu)，或伴存(cun)其他(ta)嚴重(zhong)器質性(xing)疾(ji)病有手術(shu)(shu)禁忌證者(zhe)。主要措(cuo)施包括選(xuan)擇(ze)有效(xiao)的抗生(sheng)素(su)(su)和補液治療。也(ye)可經肛門直(zhi)腸(chang)內(nei)給予抗生(sheng)素(su)(su)栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁止飲酒，忌食(shi)生(sheng)、冷、辛辣食(shi)品。少食(shi)油炸(zha)及(ji)不易(yi)消化食(shi)物。

2、 避免暴飲暴食，做(zuo)到少食多餐。

3、 防(fang)止(zhi)過度疲(pi)勞(lao)(lao)。因為過勞(lao)(lao)會使(shi)人體抗病能力下降(jiang)而以致(zhi)病情突然加重。

4、 適量飲水(shui)。既(ji)可以中和胃酸，減輕胃液對潰(kui)瘍面的刺激，同時還可補充(chong)因腹(fu)瀉造(zao)成的身體輕度脫(tuo)水(shui)。

5、 慎用藥物，特別是一(yi)些解熱鎮痛藥(yao)和消(xiao)炎藥(yao)，對胃腸刺激較大，嚴重時還會(hui)引起消(xiao)化(hua)道出血甚至(zhi)穿孔，最好不(bu)用(yong)或少用(yong)。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水果，適當補充營養，加強身(shen)體鍛煉(lian)。

慢性闌(lan)尾炎患者(zhe)進(jin)食(shi)宜(yi)保持清淡，多食(shi)富含纖(xian)維的食(shi)物，以使大便保持通暢(chang)。一般來說，對于(yu)溫熱性質的動物如羊、牛、狗肉應(ying)該節制，而(er)蔥、姜、蒜、辣椒也不宜(yi)多吃(chi)。對于(yu)那些具有清熱解毒利濕(shi)作用的食(shi)物，如綠豆(dou)、豆(dou)芽、苦瓜等(deng)可以擇而(er)食(shi)之。

還(huan)有(you)不要劇烈的運動，以免引起復發，怕會轉為慢(man)性闌尾(wei)炎急性發作(zuo)，經常疼的話到(dao)時候就要到(dao)醫院(yuan)手術(shu)了，恐怕那時自己都會受不了的，還(huan)是小心為好。