小兒心律失常是什么引起的

1、先(xian)天性(xing)發育異常(chang)見(jian)于先(xian)天性(xing)完全性(xing)房室(shi)傳導阻滯，先(xian)天性(xing)qt間期延長綜合癥(zheng)，以及預激(ji)綜合癥(zheng)。

2、繼(ji)發于心(xin)(xin)臟(zang)疾病科，可繼(ji)發于某些心(xin)(xin)臟(zang)病和三尖瓣(ban)瓣(ban)閉鎖，完(wan)全性房室通道畸形，風(feng)濕(shi)性心(xin)(xin)臟(zang)病、心(xin)(xin)肌(ji)炎(yan)心(xin)(xin)肌(ji)病等。

3、繼發于(yu)非心臟疾(ji)病疾(ji)患。如中樞神經(jing)系統(tong)疾(ji)病、內分泌及(ji)代謝性疾(ji)病，電(dian)解(jie)質紊亂、感染(ran)、外傷及(ji)心導(dao)管(guan)術后、藥物中毒等(deng)。

4、原發(fa)性(xing)心(xin)律(lv)失(shi)常，正(zheng)常健康兒童也可發(fa)生心(xin)律(lv)失(shi)常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心律失常

小兒的心臟竇(dou)速正常范(fan)圍應該在60~100之間，過(guo)(guo)(guo)高過(guo)(guo)(guo)低都是竇(dou)性心率失常的表現(xian)，過(guo)(guo)(guo)高為(wei)竇(dou)性過(guo)(guo)(guo)速，導致竇(dou)性過(guo)(guo)(guo)速的因(yin)素可以是過(guo)(guo)(guo)度(du)運動(dong)和興奮、緊張(zhang)、疼(teng)痛(tong)、哭鬧、直(zhi)立調節障礙(ai)。過(guo)(guo)(guo)低則為(wei)竇(dou)性緩(huan)速，緩(huan)速癥(zheng)狀病因(yin)主要有：迷(mi)走神經張(zhang)力增高，如睡(shui)眠、屏氣、嘔(ou)吐、暈厥、胃(wei)顯著(zhu)擴(kuo)張(zhang)、顱內壓(ya)增高、高血壓(ya)、壓(ya)舌(she)板檢查咽部(bu)、壓(ya)迫頸動(dong)脈竇(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏點游走于竇房結內或竇房結至房室結之間，會(hui)有不(bu)規則激(ji)動。癥(zheng)狀與竇性心率不(bu)齊相似，需要注意辨(bian)別。

3、竇房傳(chuan)導阻(zu)滯

也叫(jiao)竇房(fang)(fang)阻滯，由竇房(fang)(fang)結(jie)周圍組織病變所致，間接病因主要(yao)有洋地黃中毒(du)、迷(mi)走神(shen)經張力增高以及病態竇房(fang)(fang)結(jie)綜(zong)合征和新生兒竇房(fang)(fang)結(jie)功能不良等。

4、竇性靜止

竇性(xing)靜止3秒以上，竇房結在比較長的時間內不(bu)發出激(ji)動。病(bing)因主要為迷(mi)走神經張力增(zeng)高、洋地黃(huang)中毒、病(bing)態(tai)竇房結綜合征、電(dian)解(jie)質紊亂以及(ji)新生兒竇房結功能不(bu)良。

5、病(bing)態竇房結綜合征

該癥狀(zhuang)明顯表現(xian)為(wei)各器官的供血不足(如腦、胃等(deng))。心肌供血不足癥狀(zhuang)主要有(you)乏(fa)力、蒼(cang)白、胸痛(tong)、心悸、手足發涼(liang)等(deng)；腦缺(que)血的癥狀(zhuang)為(wei)記憶(yi)力衰(shuai)退、突然暈(yun)厥(jue)、頭(tou)暈(yun)目(mu)眩等(deng)，嚴重(zhong)的患者(zhe)伴有(you)阿(a)-斯綜合征發作，極有(you)可能(neng)導致患者(zhe)猝(cu)死。

6、其他類型

過早搏動、室上性(xing)快速心律失常、陣發(fa)性(xing)室性(xing)心動過速、房室傳導阻(zu)滯、室內(nei)傳導阻(zu)滯、Q-T間期(qi)延(yan)長(chang)等。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心動過速

竇性(xing)心(xin)動(dong)過速(su)通常是生理性(xing)的，不需治療，但需除(chu)外(wai)做為(wei)某些疾病的伴(ban)隨癥狀，如(ru)甲狀腺機能亢進、心(xin)肌炎、β-受體功(gong)能亢進、不適當的竇性(xing)心(xin)動(dong)過速(su)等。

2、陣(zhen)發性室上(shang)性心動過(guo)速

這是一(yi)組疾病(bing)的(de)診(zhen)斷。包括(kuo)預激綜(zong)合征、房(fang)室結(jie)折返性(xing)心(xin)動過(guo)(guo)速(su)、房(fang)性(xing)心(xin)動過(guo)(guo)速(su)、心(xin)房(fang)撲動，以及在(zai)小兒少(shao)見的(de)心(xin)房(fang)纖顫。多數(shu)情況(kuang)下，醫生可通(tong)過(guo)(guo)心(xin)電圖做出診(zhen)斷。

（1）預(yu)激綜合征：亦稱房室折返性(xing)心(xin)動(dong)過速，在小兒室上(shang)性(xing)心(xin)動(dong)過速中最常(chang)見（50～60％）。是由于胎兒心(xin)臟(zang)發育過程異(yi)常(chang)，跨經房室瓣(ban)環存留具(ju)有傳(chuan)導功(gong)能的(de)旁路，稱附加旁路。由于這條附加旁路的(de)存在，心(xin)臟(zang)內可形成激動(dong)異(yi)常(chang)傳(chuan)導，引發心(xin)動(dong)過速。心(xin)動(dong)過速發作時心(xin)率(lv)可高達(da)200～300次(ci)/分，嚴重(zhong)者持續發作可導致心(xin)功(gong)能不(bu)全(quan)甚至猝死。應用射(she)頻消(xiao)融治療小兒預(yu)激綜合征，方法成熟，療效(xiao)肯(ken)定，總成功(gong)率(lv)>96%，已成為醫生(sheng)首(shou)選的(de)一線治療方法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內(nei)可(ke)形(xing)成(cheng)激(ji)動(dong)異常傳導，引發(fa)心動(dong)過(guo)速(su)。臨床表現同預激(ji)綜合征。射頻消融治療兒童房(fang)室結(jie)折返性心動(dong)過(guo)速(su)成(cheng)功(gong)率95.7%～97%，復發(fa)率略高于(yu)預激(ji)綜合征。

（3）房(fang)性心動過(guo)速(su)（房(fang)速(su)）

小兒(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)不少見，約(yue)占(zhan)室上性心動過(guo)速(su)的6%～10%，從新生兒(er)(er)(er)，甚至(zhi)(zhi)胎兒(er)(er)(er)期直至(zhi)(zhi)年長兒(er)(er)(er)都(dou)可(ke)以發(fa)病。輕癥者房(fang)(fang)速(su)短陣(zhen)發(fa)作(zuo)，重者可(ke)持(chi)續(xu)數年發(fa)作(zuo)不間斷，引起(qi)心臟(zang)擴大、心功(gong)能不全。對(dui)小兒(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)首選抗心律失常藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)。部分患兒(er)(er)(er)經抗心律失常藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)可(ke)痊愈，但有約(yue)40%的房(fang)(fang)速(su)患兒(er)(er)(er)治(zhi)療(liao)(liao)困難，各種抗心律失常藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)無效，可(ke)考慮選擇(ze)射(she)頻消融(rong)治(zhi)療(liao)(liao)。小兒(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)射(she)頻消融(rong)成功(gong)率(lv)(lv)約(yue)60～90%，成功(gong)率(lv)(lv)的高低(di)與房(fang)(fang)速(su)的起(qi)源位(wei)置有關。

3、室性早搏

室(shi)(shi)性(xing)早搏(bo)(bo)是兒(er)童期(qi)非(fei)常常見的(de)(de)心(xin)律(lv)失(shi)常，多(duo)數預(yu)后良好。在臨床上偶發(fa)早搏(bo)(bo)的(de)(de)患兒(er)多(duo)沒(mei)有明顯癥狀，常在體(ti)格檢查或(huo)做(zuo)心(xin)電(dian)圖時才(cai)被發(fa)現(xian)。這(zhe)些早搏(bo)(bo)雖(sui)然是良性(xing)的(de)(de)，但由于長期(qi)存在，需限(xian)制兒(er)童的(de)(de)體(ti)育活動(dong)，嚴重影響著(zhu)患兒(er)的(de)(de)生活質(zhi)量，并極度困擾著(zhu)患兒(er)家(jia)長。目(mu)前室(shi)(shi)性(xing)早搏(bo)(bo)沒(mei)有特效(xiao)治療方法，多(duo)數早搏(bo)(bo)無需干預(yu)治療。長期(qi)頻(pin)發(fa)的(de)(de)早搏(bo)(bo)，如早搏(bo)(bo)>1萬次/24hr或(huo)>20%，可能導致左(zuo)心(xin)室(shi)(shi)擴大和心(xin)功能不(bu)全，這(zhe)類病人可選擇(ze)抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥物治療或(huo)射頻(pin)消融(rong)治療。