小兒心律失常是什么引起的

1、先(xian)天(tian)性發育異(yi)常見(jian)于(yu)先(xian)天(tian)性完全性房(fang)室傳導阻滯，先(xian)天(tian)性qt間(jian)期延(yan)長綜合癥，以(yi)及(ji)預激綜合癥。

2、繼發于心臟疾病科，可繼發于某些心臟病和(he)三尖瓣瓣閉(bi)鎖，完全性房(fang)室(shi)通道畸(ji)形，風(feng)濕性心臟病、心肌炎心肌病等。

3、繼(ji)發于非心臟疾(ji)(ji)病(bing)疾(ji)(ji)患(huan)。如中(zhong)樞神經(jing)系統疾(ji)(ji)病(bing)、內分(fen)泌及代謝(xie)性疾(ji)(ji)病(bing)，電解質(zhi)紊亂(luan)、感(gan)染、外傷及心導(dao)管(guan)術后、藥(yao)物中(zhong)毒(du)等。

4、原發性(xing)心律(lv)失常，正常健康兒童也可發生(sheng)心律(lv)失常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇(dou)性心律失常

小(xiao)兒的(de)心(xin)臟竇(dou)速正常(chang)范(fan)圍應(ying)該在60~100之間，過(guo)(guo)高過(guo)(guo)低(di)都是竇(dou)性(xing)(xing)心(xin)率失常(chang)的(de)表現，過(guo)(guo)高為(wei)竇(dou)性(xing)(xing)過(guo)(guo)速，導致竇(dou)性(xing)(xing)過(guo)(guo)速的(de)因素可以(yi)是過(guo)(guo)度(du)運動(dong)(dong)和興奮、緊(jin)張(zhang)、疼(teng)痛、哭鬧、直立調節障礙。過(guo)(guo)低(di)則為(wei)竇(dou)性(xing)(xing)緩(huan)速，緩(huan)速癥(zheng)狀病因主要有：迷走神經張(zhang)力增高，如睡眠、屏氣、嘔吐(tu)、暈厥、胃(wei)顯著擴張(zhang)、顱內(nei)壓(ya)增高、高血壓(ya)、壓(ya)舌板檢查咽部、壓(ya)迫頸動(dong)(dong)脈竇(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏(bo)點(dian)游走于竇(dou)房結內或竇(dou)房結至房室結之間(jian)，會有不(bu)規則激動。癥狀與竇(dou)性心率(lv)不(bu)齊相(xiang)似，需要注意(yi)辨(bian)別。

3、竇房傳導阻滯

也叫(jiao)竇房阻滯，由(you)竇房結周圍組(zu)織病(bing)變所致，間接病(bing)因主要(yao)有洋地(di)黃中毒、迷走神經張(zhang)力增高以及病(bing)態竇房結綜合(he)征(zheng)和新生兒竇房結功能不(bu)良等(deng)。

4、竇性靜止

竇性靜(jing)止3秒以上，竇房結(jie)在比較(jiao)長的時間內不發(fa)出激動(dong)。病因主要(yao)為迷走神經張力增(zeng)高、洋地黃中毒、病態竇房結(jie)綜合征、電解質紊亂以及新生(sheng)兒(er)竇房結(jie)功能(neng)不良。

5、病態竇房(fang)結(jie)綜合征

該癥狀(zhuang)明顯表(biao)現為各器官的供血(xue)不(bu)足(如腦(nao)、胃(wei)等)。心肌供血(xue)不(bu)足癥狀(zhuang)主要有乏(fa)力、蒼白、胸痛、心悸、手(shou)足發涼等；腦(nao)缺(que)血(xue)的癥狀(zhuang)為記(ji)憶力衰退、突然暈厥、頭暈目眩等，嚴重(zhong)的患者伴有阿-斯(si)綜合(he)征發作，極有可能導致患者猝死(si)。

6、其他類型

過早搏動、室(shi)上性(xing)快速心(xin)律失(shi)常、陣發性(xing)室(shi)性(xing)心(xin)動過速、房室(shi)傳導阻(zu)(zu)滯、室(shi)內傳導阻(zu)(zu)滯、Q-T間(jian)期延長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心(xin)動過(guo)速

竇性心(xin)(xin)動(dong)過速通常是生理性的，不需治療，但需除(chu)外(wai)做為某些疾(ji)病的伴隨癥(zheng)狀，如甲狀腺機能亢進、心(xin)(xin)肌(ji)炎、β-受體功能亢進、不適(shi)當的竇性心(xin)(xin)動(dong)過速等。

2、陣(zhen)發性室上性心(xin)動過速

這(zhe)是一(yi)組(zu)疾(ji)病(bing)的診斷。包括預激綜合征、房(fang)(fang)室結折返性(xing)心(xin)動過(guo)速(su)、房(fang)(fang)性(xing)心(xin)動過(guo)速(su)、心(xin)房(fang)(fang)撲動，以及在小兒少見的心(xin)房(fang)(fang)纖顫(zhan)。多數情況下，醫生(sheng)可通過(guo)心(xin)電(dian)圖做出診斷。

（1）預激(ji)綜合征(zheng)：亦稱房(fang)室折(zhe)返(fan)性(xing)心(xin)(xin)動(dong)過(guo)速，在(zai)小兒(er)室上(shang)性(xing)心(xin)(xin)動(dong)過(guo)速中最常見（50～60％）。是由于(yu)胎(tai)兒(er)心(xin)(xin)臟發(fa)育過(guo)程異常，跨經(jing)房(fang)室瓣環存留具有傳導(dao)功能(neng)的(de)旁(pang)路，稱附加旁(pang)路。由于(yu)這(zhe)條(tiao)附加旁(pang)路的(de)存在(zai)，心(xin)(xin)臟內可形成(cheng)激(ji)動(dong)異常傳導(dao)，引發(fa)心(xin)(xin)動(dong)過(guo)速。心(xin)(xin)動(dong)過(guo)速發(fa)作時心(xin)(xin)率可高達(da)200～300次(ci)/分(fen)，嚴(yan)重者持續發(fa)作可導(dao)致(zhi)心(xin)(xin)功能(neng)不全甚至猝(cu)死。應用射頻(pin)消(xiao)融治(zhi)療小兒(er)預激(ji)綜合征(zheng)，方(fang)法成(cheng)熟，療效肯定，總成(cheng)功率>96%，已成(cheng)為醫生(sheng)首選(xuan)的(de)一線治(zhi)療方(fang)法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可(ke)形成(cheng)(cheng)激(ji)動(dong)異常傳導，引發心(xin)動(dong)過速。臨床表(biao)現同預激(ji)綜合征(zheng)。射(she)頻消融治(zhi)療兒童房室結折返(fan)性心(xin)動(dong)過速成(cheng)(cheng)功率95.7%～97%，復發率略高于預激(ji)綜合征(zheng)。

（3）房(fang)性心動(dong)過(guo)速(su)（房(fang)速(su)）

小兒(er)(er)(er)房(fang)速(su)(su)不少見，約占(zhan)室上性心動過速(su)(su)的(de)(de)(de)6%～10%，從新(xin)生兒(er)(er)(er)，甚至胎兒(er)(er)(er)期直至年(nian)長兒(er)(er)(er)都(dou)可以發病。輕(qing)癥者房(fang)速(su)(su)短陣(zhen)發作，重者可持續(xu)數(shu)年(nian)發作不間斷，引(yin)起心臟擴大、心功(gong)能不全。對(dui)小兒(er)(er)(er)房(fang)速(su)(su)首選抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥物(wu)治療(liao)(liao)。部分患兒(er)(er)(er)經抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥物(wu)治療(liao)(liao)可痊愈，但有(you)約40%的(de)(de)(de)房(fang)速(su)(su)患兒(er)(er)(er)治療(liao)(liao)困難，各種抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥物(wu)治療(liao)(liao)無(wu)效(xiao)，可考慮選擇射(she)頻消融(rong)治療(liao)(liao)。小兒(er)(er)(er)房(fang)速(su)(su)射(she)頻消融(rong)成功(gong)率(lv)約60～90%，成功(gong)率(lv)的(de)(de)(de)高(gao)低與房(fang)速(su)(su)的(de)(de)(de)起源(yuan)位置有(you)關(guan)。

3、室性早搏

室性早(zao)(zao)(zao)搏(bo)是兒(er)童(tong)期非(fei)常(chang)常(chang)見的(de)心(xin)律失(shi)常(chang)，多(duo)數預(yu)后良(liang)好。在臨床上偶發(fa)(fa)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)的(de)患兒(er)多(duo)沒(mei)有(you)明(ming)顯癥狀，常(chang)在體(ti)格檢查或做心(xin)電圖時(shi)才(cai)被發(fa)(fa)現(xian)。這些早(zao)(zao)(zao)搏(bo)雖然是良(liang)性的(de)，但由于(yu)長期存在，需限制兒(er)童(tong)的(de)體(ti)育活動，嚴重影響著患兒(er)的(de)生(sheng)活質量，并極度困(kun)擾著患兒(er)家長。目前室性早(zao)(zao)(zao)搏(bo)沒(mei)有(you)特效治(zhi)(zhi)療(liao)方法，多(duo)數早(zao)(zao)(zao)搏(bo)無需干預(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)。長期頻(pin)(pin)發(fa)(fa)的(de)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)，如早(zao)(zao)(zao)搏(bo)>1萬次(ci)/24hr或>20%，可能導致左(zuo)心(xin)室擴大和心(xin)功能不全，這類(lei)病人可選擇抗心(xin)律失(shi)常(chang)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)或射頻(pin)(pin)消(xiao)融治(zhi)(zhi)療(liao)。