一、心臟腫瘤類型

1、心臟良性腫瘤粘液瘤

心臟粘(zhan)(zhan)液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)約占(zhan)良(liang)性原發(fa)性心(xin)臟腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)50%。年齡30～50歲，性別無明顯差(cha)異。臨(lin)床上，常有血(xue)流(liu)受阻和栓塞癥狀(zhuang)(zhuang)。本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)多(duo)(duo)發(fa)生于(yu)左心(xin)房（約占(zhan)75%），發(fa)生于(yu)右心(xin)房的(de)(de)占(zhan)20%，心(xin)室5%。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)大小不等(deng)，呈息肉狀(zhuang)(zhuang)或(huo)絨毛狀(zhuang)(zhuang)。切面呈灰(hui)白(bai)色半透明膠凍狀(zhuang)(zhuang)，質(zhi)軟易碎。鏡下，粘(zhan)(zhan)液(ye)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)細(xi)胞(bao)呈星(xing)芒狀(zhuang)(zhuang)或(huo)梭形，核呈卵圓(yuan)形或(huo)梭形。瘤(liu)(liu)(liu)(liu)細(xi)胞(bao)稀(xi)少，散在或(huo)三五成群，分布于(yu)大量粘(zhan)(zhan)液(ye)樣基(ji)質(zhi)中，基(ji)質(zhi)內富含蛋白(bai)多(duo)(duo)糖。關于(yu)本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)組織發(fa)生，觀點仍不一致，許多(duo)(duo)學者認為本(ben)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)來(lai)源于(yu)心(xin)內膜下的(de)(de)多(duo)(duo)能性原始間葉細(xi)胞(bao)。

2、橫紋肌瘤

心臟橫(heng)紋肌(ji)瘤(liu)多(duo)見于15歲以下兒童(tong)，約50%病例伴(ban)有結節性(xing)硬(ying)化。臨床上，腫瘤(liu)小者(zhe)可無癥(zheng)狀(zhuang)，大(da)(da)者(zhe)可向心腔突起(qi)，引起(qi)阻(zu)塞癥(zheng)狀(zhuang)，多(duo)發性(xing)腫瘤(liu)常引起(qi)嚴重的充血(xue)性(xing)心力衰竭。肉眼觀，腫瘤(liu)多(duo)位于左和右心室(shi)的心肌(ji)內，常為(wei)(wei)多(duo)發性(xing)，直(zhi)徑數(shu)毫(hao)米至(zhi)數(shu)厘米。鏡下，瘤(liu)組織疏松，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)較大(da)(da)（直(zhi)徑可達80μm），呈卵圓形(xing)。胞(bao)(bao)(bao)漿空泡狀(zhuang)，富(fu)含糖原，核(he)(he)(he)居中，核(he)(he)(he)仁明顯。核(he)(he)(he)周圍的胞(bao)(bao)(bao)漿呈疏網狀(zhuang)，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)形(xing)似蜘蛛(zhu)，故有蜘蛛(zhu)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)之稱。目前認為(wei)(wei)本瘤(liu)是一種(zhong)源自胚胎心肌(ji)母細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的嬰兒錯構瘤(liu)。

3、纖維瘤

心臟纖維瘤多見于(yu)嬰兒(er)和兒(er)童。臨床上，可(ke)引起左(zuo)、右心室(shi)流出道(dao)阻塞(sai)癥狀及(ji)充血性心力(li)衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于(yu)左(zuo)心室(shi)或室(shi)間隔內。多為單發，大小不一，直徑(jing)有時(shi)可(ke)達10cm。鏡下，與其他部(bu)位的纖維瘤相似。

4、心臟惡性腫瘤

心臟原發性(xing)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)甚(shen)少見，可有惡性(xing)血管內皮瘤(liu)(liu)(liu)、橫(heng)紋(wen)肌肉瘤(liu)(liu)(liu)、惡性(xing)間皮瘤(liu)(liu)(liu)、纖維(wei)肉瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)。

5、心臟轉移性腫瘤

其他部位惡(e)性(xing)腫瘤(liu)轉(zhuan)移(yi)至心臟(zang)者少見。但亦有人認為(wei)，如果仔(zi)細檢查(cha)也并非很少。心臟(zang)轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)中以惡(e)性(xing)黑色素瘤(liu)較多。心臟(zang)轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)可從鄰近器官(guan)的惡(e)性(xing)腫瘤(liu)蔓(man)延而來(lai)，如支氣管癌(ai)、胃癌(ai)、食管癌(ai)和(he)縱隔腫瘤(liu)等，但大多系(xi)經(jing)血道轉(zhuan)移(yi)而來(lai)。

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二、心臟腫瘤癥狀

1、心臟血流阻塞癥狀

心臟腫瘤本身所(suo)致的癥狀和(he)體征，可有胸痛(tong)、昏厥、充(chong)血性(xing)左心和(he)（或）右心衰竭、瓣(ban)膜狹窄(zhai)或關閉不(bu)全(quan)、心律失(shi)常、傳(chuan)導(dao)障礙(ai)、心內分流、縮窄(zhai)性(xing)心包炎、血性(xing)心包積液或心包填(tian)塞等。

2、全身表現

心臟(zang)腫(zhong)瘤可(ke)產生廣泛的非心臟(zang)性全身表現，比(bi)如發熱(re)、貧血(xue)、消(xiao)瘦、紅細胞沉降率加快及惡(e)病質等。

3、動脈栓塞

心臟(zang)腫瘤表(biao)面(mian)碎(sui)片或(huo)血栓(shuan)(shuan)脫落引(yin)起(qi)栓(shuan)(shuan)塞的臨床表(biao)現，包(bao)括體(ti)動(dong)脈和（或(huo)）肺動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞癥狀，例如偏癱、失(shi)語等。

4、心電圖異常

心(xin)房(fang)顫動、心(xin)動過速、右束支傳導(dao)阻滯(zhi)、心(xin)房(fang)或心(xin)室(shi)擴(kuo)大等(deng)。

三、心臟腫瘤治療

手術切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法，其預后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除，預后是良好的，黏液瘤復發率較低。惡性心臟腫瘤手術治療可以明確腫瘤性質，解除機械梗阻，緩解患者癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預后不良，外科治療僅僅是姑息手術，易復發。心臟惡性腫瘤能活多久？平均(jun)生存時間在3個月至1年(nian)；進行心臟(zang)移植(zhi)有很多(duo)要求，且(qie)結果不肯定。對于心臟(zang)淋巴瘤，化(hua)療是惟一的選擇。