簡(jian)介

尿(niao)等待(dai)是指尿(niao)流(liu)起始排出困難，由尿(niao)流(liu)動力減低造成，通常繼(ji)發于尿(niao)路(lu)(lu)感染、下尿(niao)路(lu)(lu)部(bu)分堵塞、神(shen)經(jing)肌(ji)肉系統疾(ji)病或(huo)藥物的使用，可發生于任何年齡及(ji)人群，以前列腺(xian)肥大(da)的老年男性最常見。女性中妊娠(shen)，生殖腔道腫瘤(liu)(例如子宮纖維瘤(liu))。卵巢、子宮(gong)或陰道癌的患(huan)者可出(chu)現此癥狀。尿等待通常呈進行(xing)性發(fa)展，在尿潴(zhu)留引(yin)起膀(bang)胱膨脹或不(bu)適前一般(ban)不(bu)引(yin)起注意。

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病因

1、良性前(qian)列腺增(zeng)生

此病的(de)癥(zheng)狀及體征根據(ju)前(qian)列腺增生的(de)程度及影(ying)響不(bu)祠的(de)前(qian)列腺葉而表(biao)現(xian)(xian)不(bu)同。早期的(de)典型表(biao)現(xian)(xian)有尿(niao)(niao)等待、尿(niao)(niao)流無(wu)力、尿(niao)(niao)流變細(xi)、會(hui)(hui)(hui)陰疼痛(tong)、尿(niao)(niao)不(bu)盡感、難以停止(zhi)尿(niao)(niao)流。有時還會(hui)(hui)(hui)有尿(niao)(niao)潴留。當梗(geng)阻加重時，患者會(hui)(hui)(hui)出現(xian)(xian)尿(niao)(niao)頻、夜尿(niao)(niao)癥(zheng)、尿(niao)(niao)溢出、尿(niao)(niao)失禁、膀胱膨(peng)脹，還可能會(hui)(hui)(hui)出現(xian)(xian)血尿(niao)(niao)。

2、前(qian)列腺癌(ai)

此病晚期，可出現(xian)尿等待(dai)、尿頻、尿漏、夜尿癥(zheng)、排尿困難、膀胱膨脹、會(hui)陰疼痛及便秘(mi)，直(zhi)腸檢查通常提示一質(zhi)硬結節樣前列(lie)腺。

3、脊髓損傷

在(zai)排尿(niao)中(zhong)樞(shu)以下的損傷破壞了(le)脊髓神經根(gen)。引起(qi)尿(niao)等待、里(li)急后(hou)重感、由尿(niao)潴留引起(qi)的尿(niao)漏(lou)、尿(niao)溢出。其他相(xiang)關表現(xian)有尿(niao)頻、尿(niao)急、排尿(niao)困難、夜(ye)尿(niao)癥。

4、尿(niao)道(dao)狹窄

由(you)外(wai)傷或(huo)感染繼發的(de)下(xia)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道不(bu)完全梗阻可引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)等待、里(li)急(ji)后(hou)重感、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流無力、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流變細。還可出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥，甚至充盈性尿(niao)(niao)(niao)(niao)失(shi)禁。膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)提示有感染存在(zai)。梗阻程(cheng)度的(de)加重會引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)溢(yi)出(chu)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)性囊腫的(de)形成。

5、尿道感染

此病可(ke)出(chu)(chu)現尿(niao)(niao)等(deng)待。典型的尿(niao)(niao)路改變有尿(niao)(niao)頰、排尿(niao)(niao)困難、夜尿(niao)(niao)癥、尿(niao)(niao)混濁，還可(ke)能出(chu)(chu)現血尿(niao)(niao)。相關的表現有膀胱痙攣、肋脊角壓痛、下背部(bu)、骨盆及腰部(bu)疼痛、發熱、寒戰、萎靡(mi)不振，惡心嘔吐，男性(xing)還可(ke)出(chu)(chu)現尿(niao)(niao)道分(fen)泌物。

6、其他原因(yin)

具有抑制(zhi)副交感神經作用的(de)藥物(例如(ru)抗抑郁藥物(wu)、某些抗鼻黏(nian)膜充血藥物(wu)、治療感冒藥物(wu))可引(yin)起尿等待。全身麻醉蘇(su)醒期的患者(zhe)也會出現尿等待。

檢查

檢查尿(niao)等待時監控患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)排(pai)尿(niao)模式，經常觸診腹(fu)部以明確膀(bang)胱膨脹程度，由(you)于會(hui)(hui)陰或腹(fu)部進行局部熱敷以放松肌肉刺激排(pai)尿(niao)。同時，教(jiao)會(hui)(hui)患(huan)者(zhe)(zhe)如何(he)自己導尿(niao)，使(shi)其可自行間斷導尿(niao)，為患(huan)者(zhe)(zhe)準備(bei)膀(bang)胱鏡及膀(bang)胱、前列腺B超檢(jian)查。

1、膀(bang)胱(guang)觸診：

膀(bang)胱(guang)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查是用于(yu)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查腹(fu)部膀(bang)胱(guang)是否正常的一(yi)項輔助檢(jian)(jian)(jian)(jian)查方法(fa)(fa)。正常膀(bang)胱(guang)空虛時(shi)隱(yin)于(yu)盆(pen)腔內，不易觸到(dao)。只有當膀(bang)胱(guang)充盈(ying)脹大(da)時(shi)，才(cai)超出恥骨(gu)上(shang)緣而在下腹(fu)中部觸到(dao)。膀(bang)胱(guang)觸診(zhen)一(yi)般采用單(dan)手(shou)滑行法(fa)(fa)。在仰臥屈(qu)膝情況下醫師以(yi)右(you)手(shou)自臍(qi)開始向(xiang)恥骨(gu)方向(xiang)觸摸(mo)，觸及腫塊后(hou)應詳察其性質(zhi)。為避免被檢(jian)(jian)(jian)(jian)查者(zhe)腹(fu)肌緊張(zhang)，檢(jian)(jian)(jian)(jian)查者(zhe)可先將手(shou)掌置(zhi)于(yu)腹(fu)壁(bi)上(shang)，使(shi)被檢(jian)(jian)(jian)(jian)查者(zhe)適應片刻(ke)，再行觸診(zhen)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查。

2、前列腺B超(chao)：

前列腺B超即(ji)采用B型超聲波對(dui)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)進行檢查。臨(lin)床用(yong)于(yu)測定(ding)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)的形態、大(da)小及位置，可用(yong)于(yu)診斷前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)生(sheng)、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)、結石、鈣化等癥以及前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)膿腫(zhong)、囊腫(zhong)及慢性(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)，也可用(yong)于(yu)探測前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)尿道合金支(zhi)架管的位置。適應于(yu)懷(huai)疑患有前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)疾(ji)病的病人，也常用(yong)于(yu)健(jian)康男性(xing)的體檢。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監控患(huan)者的排尿模(mo)式，經常觸診腹部(bu)(bu)以明確膀(bang)胱膨(peng)脹程度。可于會(hui)(hui)陰(yin)或腹部(bu)(bu)進行局(ju)部(bu)(bu)熱敷以放(fang)松肌肉刺(ci)激排尿。同(tong)時，教會(hui)(hui)患(huan)者如何(he)自己導尿。使其可自行間斷導尿。為患(huan)者準備膀(bang)胱鏡及膀(bang)胱、尿道X線(xian)檢查。

預防措施

1、飲食注意(yi)

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺(ci)激性食物(wu)(wu)，戒酒，以減少前列腺充血的機(ji)會。多吃容易(yi)消化和吸收的高(gao)蛋白高(gao)維生素高(gao)纖維的食物(wu)(wu)如蔬菜(cai)、水果、瘦肉、魚等，不吃高(gao)膽固(gu)醇(chun)高(gao)脂肪難消化和吸收的食物(wu)(wu)如動物(wu)(wu)脂肪、動物(wu)(wu)內臟、油炸(zha)食品等。

2、適當運動

有(you)助(zhu)于增(zeng)強機(ji)體(ti)抵抗力，可改善前列腺局部的血液循環，適當(dang)的運動，增(zeng)強體(ti)質(zhi)。

3、注(zhu)意(yi)休息(xi)

避免勞累和受涼，保持良好的心態。