【面肌(ji)痙攣】面肌痙攣的癥狀有(you)哪些(xie) 面肌痙攣(luan)的最佳(jia)治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐(chu)狀態，不(bu)伴(ban)其他陽(yang)性神經(jing)體征，一般(ban)診(zhen)斷不(bu)難，應常規進行腦電圖(tu)，肌電圖(tu)檢查，必要(yao)時(shi)還應進行乳突，顱骨(gu)X線(xian)攝片，頭顱CT及MRI檢(jian)查，以排(pai)除乳突及顱骨疾患(huan)，用電刺激患(huan)側眶上(shang)(shang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)，患(huan)側眼(yan)輪匝肌(ji)及其他面(mian)神(shen)(shen)(shen)經(jing)支配的肌(ji)肉(rou)同步(bu)發生收(shou)縮是其特點，正常者或其他疾病刺激單(dan)側眶上(shang)(shang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)，僅引(yin)起單(dan)側眶上(shang)(shang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)支配的眼(yan)輪匝肌(ji)收(shou)縮。

面神經出橋腦根(gen)處(chu)(REZ)被(bei)走行的(de)(de)(de)(de)小動(dong)(dong)脈壓迫(po)，是(shi)構成面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣的(de)(de)(de)(de)主要(yao)誘因(yin)，這(zhe)些(xie)(xie)血(xue)管(guan)有(you)小腦前下(xia)(xia)和后(hou)下(xia)(xia)動(dong)(dong)脈，也有(you)曲張的(de)(de)(de)(de)粗大靜脈，人到(dao)中年以后(hou)，這(zhe)些(xie)(xie)正常和神(shen)經(jing)交叉(cha)壓迫(po)的(de)(de)(de)(de)血(xue)管(guan)開始硬化，血(xue)壓升高，長期壓迫(po)神(shen)經(jing)可引(yin)起脫(tuo)髓鞘變性，使神(shen)經(jing)軸索間發(fa)生串電(dian)現象，興(xing)奮由傳出(chu)而變成傳入，可有(you)大量(liang)異常電(dian)位蓄(xu)積和發(fa)放，可引(yin)起面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣發(fa)作(zuo)，此論點(dian)還可用以解(jie)釋(shi)三叉(cha)神(shen)經(jing)痛(tong)和舌(she)咽神(shen)經(jing)痛(tong)的(de)(de)(de)(de)病(bing)因(yin)，但近(jin)年來也有(you)不(bu)少學者(zhe)持否定意(yi)見，因(yin)為有(you)很多人面(mian)(mian)神(shen)經(jing)被(bei)血(xue)管(guan)壓迫(po)并不(bu)發(fa)生面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣，而面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣病(bing)人有(you)百分之(zhi)二十到(dao)百分之(zhi)三十一查(cha)不(bu)到(dao)神(shen)經(jing)受血(xue)管(guan)壓迫(po)，作(zuo)者(zhe)等近(jin)年曾(ceng)對(dui)30例病(bing)(bing)人進行(xing)血(xue)清(qing)和腦(nao)脊液微量素(su)測定(ding)，發現所(suo)有病(bing)(bing)人血(xue)清(qing)內鈣，鎂離子(zi)均(jun)明顯(xian)減少，可見血(xue)管壓迫性神經脫髓鞘，必(bi)須在(zai)鈣，鎂離子(zi)減少的(de)環境中才能激惹發病(bing)(bing)。

開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴展到(dao)半側面肌，嚴重才可累(lei)及頸及肩部肌群，這(zhe)(zhe)種不自主痙攣，自己(ji)不能(neng)控制，情緒緊張(zhang)，過(guo)度疲勞(lao)可誘發或(huo)使病情加(jia)重，據測試，這(zhe)(zhe)種面肌同步放(fang)電(dian)為每秒350次，表現為眼瞼緊閉(bi)，口角歪斜，一次抽搐時程者(zhe)數(shu)秒，長者(zhe)數(shu)分鐘(zhong)，間(jian)歇期(qi)長短不定，發作時患(huan)者(zhe)心煩意(yi)亂，視(shi)物不清，偶有(you)面(mian)部酸痛，鼻塞和頭痛者(zhe)，一般睡(shui)眠中不發作，但也有(you)百分之十一的病人于睡(shui)中仍(reng)照常抽動，影響(xiang)睡(shui)覺，發作越(yue)來越(yue)頻繁，嚴重(zhong)影響(xiang)生活和工(gong)作，病久后肌力(li)逐(zhu)漸減弱，到晚期(qi)可發展到半側(ce)面(mian)癱而(er)告(gao)終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一(yi)般確(que)診面肌痙攣后(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)需要及時去公立三甲醫院神經內科在專(zhuan)科醫生的(de)評估下進行藥物調(diao)理，常規治療面肌痙攣的(de)藥物有卡馬西平(ping)以(yi)及苯妥英(ying)鈉等，但(dan)是(shi)對輕(qing)癥患(huan)(huan)者(zhe)比較有效，長(chang)期服用后(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)易出(chu)現(xian)耐藥性和副作用較大的(de)情況，所以(yi)藥物不能作為長(chang)期治療面肌痙攣的(de)一(yi)種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套管針(zhen)依(yi)上法(fa)刺入莖乳(ru)孔內，利用電(dian)偶(ou)原理(li)，通過射(she)電(dian)使(shi)神經纖維(wei)間產生熱(re)能，溫度在65-70℃，在(zai)面神經功能監(jian)測儀監(jian)護下，控制溫(wen)度(du)使(shi)神經熱(re)凝變(bian)性，以(yi)減少傳導異(yi)常沖動的神經纖(xian)維(wei)。術后同樣要發生面癱，在(zai)1～2年內的(de)面癱(tan)逐漸恢(hui)復過程中又會舊病復發，否則(ze)電熱(re)過度(du)，痙攣雖(sui)可長期不發作，但取而代之(zhi)的(de)是永(yong)久性面癱(tan)。

3、肉毒素注射療法

此種方式治(zhi)療面肌痙攣(luan)(luan)的優點(dian)就是方便快捷，術后對(dui)(dui)于緩解面部痙攣(luan)(luan)效(xiao)果(guo)相對(dui)(dui)明顯，但是肉毒素治(zhi)療面肌痙攣(luan)(luan)有效(xiao)期只能保(bao)持(chi)6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微(wei)血(xue)管管減(jian)壓術”是治療的面肌痙攣最有效手段。手術是在患者耳后作一個5cm左(zuo)右的(de)切口，顱骨鉆(zhan)孔，無需(xu)開顱在顯微鏡(jing)下用一(yi)種特(te)殊(shu)的(de)棉材(cai)料將(jiang)壓迫面神經的(de)血管(guan)墊開。整(zheng)個手(shou)術在全麻下完成(cheng)，術后(hou)面肌痙攣永久消失(shi)的(de)占96％以上。也是(shi)目前國(guo)際上根治面肌痙(jing)攣的首選方式(shi)。