【面肌(ji)痙攣】面肌痙攣的(de)癥(zheng)狀有哪些 面肌痙攣的(de)最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典(dian)型抽搐狀態(tai)，不伴其他陽性神經(jing)體征(zheng)，一般(ban)診斷(duan)不難(nan)，應常規進(jin)行腦電(dian)圖，肌(ji)電(dian)圖檢查，必(bi)要時還應進(jin)行乳突，顱骨X線攝(she)片(pian)，頭顱CT及MRI檢(jian)查，以排除乳突及顱骨疾患(huan)，用電刺激(ji)患(huan)側(ce)眶上(shang)神(shen)(shen)經(jing)(jing)，患(huan)側(ce)眼(yan)輪(lun)匝肌及其他(ta)面(mian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)支配的肌肉同步發生收縮是其特點，正常者或其他(ta)疾病刺激(ji)單(dan)側(ce)眶上(shang)神(shen)(shen)經(jing)(jing)，僅引起單(dan)側(ce)眶上(shang)神(shen)(shen)經(jing)(jing)支配的眼(yan)輪(lun)匝肌收縮。

面(mian)神經出橋腦根處(chu)(REZ)被走行的小(xiao)動(dong)脈(mo)壓(ya)迫(po)，是(shi)構(gou)成面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣的主(zhu)要誘因(yin)，這些血(xue)管有(you)(you)小(xiao)腦(nao)前(qian)下(xia)和(he)(he)后下(xia)動(dong)脈(mo)，也有(you)(you)曲張(zhang)的粗大靜(jing)脈(mo)，人到中年(nian)(nian)以后，這些正常和(he)(he)神(shen)經(jing)(jing)交(jiao)叉壓(ya)迫(po)的血(xue)管開始硬化，血(xue)壓(ya)升高(gao)，長(chang)期(qi)壓(ya)迫(po)神(shen)經(jing)(jing)可(ke)引起(qi)(qi)脫髓鞘變(bian)性，使神(shen)經(jing)(jing)軸索間發(fa)生串電現(xian)象，興奮由傳出而變(bian)成傳入，可(ke)有(you)(you)大量異常電位蓄(xu)積和(he)(he)發(fa)放，可(ke)引起(qi)(qi)面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣發(fa)作(zuo)，此論點(dian)還可(ke)用以解釋(shi)三(san)叉神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)和(he)(he)舌咽神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的病(bing)因(yin)，但近(jin)年(nian)(nian)來也有(you)(you)不(bu)少學者(zhe)(zhe)持否定意見，因(yin)為(wei)有(you)(you)很多人面(mian)(mian)神(shen)經(jing)(jing)被血(xue)管壓(ya)迫(po)并不(bu)發(fa)生面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣，而面(mian)(mian)肌(ji)(ji)痙(jing)攣病(bing)人有(you)(you)百(bai)(bai)分之二(er)十到百(bai)(bai)分之三(san)十一查不(bu)到神(shen)經(jing)(jing)受(shou)血(xue)管壓(ya)迫(po)，作(zuo)者(zhe)(zhe)等近(jin)年(nian)(nian)曾(ceng)對(dui)30例病(bing)(bing)人進行血清(qing)和腦脊液微(wei)量(liang)素測定，發現(xian)所(suo)有病(bing)(bing)人血清(qing)內鈣，鎂離(li)子均明顯(xian)減(jian)少(shao)，可見血管(guan)壓(ya)迫性神經脫(tuo)髓鞘，必須在(zai)鈣，鎂離(li)子減(jian)少(shao)的環境中才能激惹發病(bing)(bing)。

開始(shi)為一側眼瞼跳(tiao)動(dong)，逐漸(jian)由(you)上向下可擴展(zhan)到半側面肌(ji)，嚴(yan)重(zhong)才可累及頸及肩部肌(ji)群，這(zhe)種不(bu)自主痙攣，自己不(bu)能(neng)控制，情緒緊張，過度疲勞可誘發或使病情加重(zhong)，據測試，這(zhe)種面肌(ji)同步放(fang)電為每秒(miao)350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜，一(yi)次抽搐時(shi)程者數秒(miao)，長者數分鐘，間歇期(qi)長短不定(ding)，發(fa)作時(shi)患者心(xin)煩意亂，視物不清，偶有(you)面部酸痛(tong)，鼻塞和(he)頭(tou)痛(tong)者，一(yi)般睡(shui)眠中不發(fa)作，但也(ye)有(you)百(bai)分之十一(yi)的病人于(yu)睡(shui)中仍照常抽動，影響(xiang)睡(shui)覺，發(fa)作越(yue)(yue)來越(yue)(yue)頻繁，嚴重影響(xiang)生(sheng)活和(he)工作，病久后肌力逐漸減弱，到(dao)晚期(qi)可發(fa)展到(dao)半側面癱而告(gao)終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一(yi)(yi)般確診面肌(ji)痙(jing)攣(luan)后(hou)患(huan)者(zhe)需(xu)要及(ji)時去公立三甲醫(yi)院神經(jing)內科在專科醫(yi)生(sheng)的評估下進行(xing)藥物調理，常規治療面肌(ji)痙(jing)攣(luan)的藥物有卡馬(ma)西平以及(ji)苯妥(tuo)英鈉等，但是對輕癥患(huan)者(zhe)比(bi)較(jiao)有效，長期服用(yong)后(hou)患(huan)者(zhe)易(yi)出現耐藥性和副作(zuo)用(yong)較(jiao)大(da)的情況，所以藥物不能作(zuo)為長期治療面肌(ji)痙(jing)攣(luan)的一(yi)(yi)種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套管針依上法刺入莖乳孔(kong)內，利用電偶原理(li)，通過射(she)電使神經纖維(wei)間產(chan)生熱能，溫度在65-70℃，在面(mian)神經(jing)功(gong)能監(jian)(jian)測儀監(jian)(jian)護下(xia)，控制溫(wen)度使神經(jing)熱凝變性，以(yi)減少(shao)傳導異常沖動的神經(jing)纖維。術后(hou)同(tong)樣要發生面(mian)癱，在1～2年(nian)內的面癱(tan)逐漸恢(hui)復(fu)過程中又會舊病復(fu)發，否則電熱過度，痙攣(luan)雖可長期不(bu)發作，但取而代之的是(shi)永久(jiu)性面癱(tan)。

3、肉毒素注射療法

此種(zhong)方式治(zhi)療(liao)(liao)面(mian)肌痙(jing)攣的優點就是方便(bian)快捷，術后對于緩解面(mian)部痙(jing)攣效果相對明顯，但(dan)是肉(rou)毒素治(zhi)療(liao)(liao)面(mian)肌痙(jing)攣有(you)效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血(xue)管管減壓(ya)術”是治療的面肌痙攣最有效手段。手術是在患者耳后(hou)作一個(ge)5cm左右(you)的(de)(de)切口(kou)，顱(lu)(lu)骨(gu)鉆孔(kong)，無需開(kai)顱(lu)(lu)在顯(xian)微鏡下(xia)用(yong)一種特殊(shu)的(de)(de)棉材料將壓(ya)迫面神經(jing)的(de)(de)血管墊開(kai)。整個(ge)手術在全麻下(xia)完成，術后面肌(ji)痙攣永久(jiu)消失的(de)(de)占96％以上(shang)。也是目(mu)前國(guo)際上(shang)根治面(mian)肌痙攣的首選方(fang)式。