【面(mian)肌痙攣】面肌(ji)痙攣的癥狀有哪些 面肌痙(jing)攣的最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽(chou)搐(chu)狀態，不伴其他陽性神經(jing)體征，一般診斷(duan)不難，應(ying)常規進行(xing)腦電圖，肌電圖檢查，必(bi)要時還應(ying)進行(xing)乳突，顱骨X線攝片(pian)，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳(ru)突及(ji)顱(lu)骨疾(ji)(ji)患(huan)，用(yong)電刺激患(huan)側(ce)眶(kuang)上神(shen)經(jing)，患(huan)側(ce)眼(yan)輪匝肌及(ji)其(qi)(qi)他面(mian)神(shen)經(jing)支(zhi)配的(de)(de)肌肉同步發生收縮(suo)是其(qi)(qi)特點，正(zheng)常者(zhe)或其(qi)(qi)他疾(ji)(ji)病刺激單側(ce)眶(kuang)上神(shen)經(jing)，僅(jin)引(yin)起單側(ce)眶(kuang)上神(shen)經(jing)支(zhi)配的(de)(de)眼(yan)輪匝肌收縮(suo)。

面神經(jing)出(chu)橋腦(nao)根處(chu)(REZ)被(bei)走行的小動脈壓(ya)(ya)迫，是構成面(mian)(mian)肌痙攣的主要誘(you)因，這些血管(guan)有(you)小腦(nao)前下和(he)后(hou)下動脈，也有(you)曲張的粗(cu)大(da)靜脈，人到中年(nian)以(yi)后(hou)，這些正常和(he)神(shen)經(jing)(jing)(jing)交(jiao)叉(cha)壓(ya)(ya)迫的血管(guan)開始硬化，血壓(ya)(ya)升高，長期壓(ya)(ya)迫神(shen)經(jing)(jing)(jing)可引(yin)起(qi)(qi)脫髓(sui)鞘(qiao)變性，使神(shen)經(jing)(jing)(jing)軸(zhou)索間發(fa)(fa)生串電現象，興奮由傳(chuan)出而變成傳(chuan)入，可有(you)大(da)量異常電位蓄積和(he)發(fa)(fa)放，可引(yin)起(qi)(qi)面(mian)(mian)肌痙攣發(fa)(fa)作(zuo)，此(ci)論點還(huan)可用以(yi)解(jie)釋三叉(cha)神(shen)經(jing)(jing)(jing)痛和(he)舌咽神(shen)經(jing)(jing)(jing)痛的病因，但近年(nian)來也有(you)不(bu)(bu)少學者持否(fou)定意(yi)見(jian)，因為(wei)有(you)很多人面(mian)(mian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)被(bei)血管(guan)壓(ya)(ya)迫并(bing)不(bu)(bu)發(fa)(fa)生面(mian)(mian)肌痙攣，而面(mian)(mian)肌痙攣病人有(you)百分之二十到百分之三十一查不(bu)(bu)到神(shen)經(jing)(jing)(jing)受血管(guan)壓(ya)(ya)迫，作(zuo)者等近年(nian)曾對30例病人(ren)進行血清和(he)腦脊液微(wei)量素測定(ding)，發現所有病人(ren)血清內鈣，鎂(mei)離(li)子(zi)均明(ming)顯減(jian)少，可見(jian)血管壓迫(po)性神經脫髓鞘，必須在鈣，鎂(mei)離(li)子(zi)減(jian)少的環境中才能激惹發病。

開始為一(yi)側眼瞼(jian)跳動，逐(zhu)漸由(you)上向下可(ke)擴(kuo)展到半側面肌(ji)，嚴(yan)重(zhong)才可(ke)累及頸及肩部肌(ji)群，這種不自主痙攣，自己不能(neng)控制，情緒(xu)緊張，過(guo)度疲勞可(ke)誘發或使病情加(jia)重(zhong)，據測試，這種面肌(ji)同步放電為每秒350次(ci)，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜(xie)，一次(ci)抽搐時程(cheng)者數秒，長(chang)者數分鐘，間歇期長(chang)短不定，發(fa)(fa)作(zuo)時患者心煩意亂(luan)，視(shi)物(wu)不清，偶有面部酸痛(tong)(tong)，鼻塞(sai)和(he)(he)頭(tou)痛(tong)(tong)者，一般睡眠(mian)中不發(fa)(fa)作(zuo)，但(dan)也有百分之十一的(de)病人(ren)于睡中仍照常(chang)抽動，影(ying)(ying)響睡覺，發(fa)(fa)作(zuo)越來越頻繁，嚴重影(ying)(ying)響生活(huo)和(he)(he)工作(zuo)，病久后肌(ji)力逐漸減(jian)弱，到晚(wan)期可發(fa)(fa)展到半側面癱而告終(zhong)。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般(ban)確診(zhen)面肌(ji)痙攣后(hou)患(huan)者(zhe)需要(yao)及(ji)時去公立(li)三甲醫院(yuan)神經內科在專(zhuan)科醫生的(de)評估下進行藥(yao)物(wu)(wu)調理，常規治(zhi)療面肌(ji)痙攣的(de)藥(yao)物(wu)(wu)有卡(ka)馬西平(ping)以(yi)及(ji)苯妥英鈉等，但是對輕癥(zheng)患(huan)者(zhe)比較(jiao)有效，長(chang)期(qi)服用后(hou)患(huan)者(zhe)易出現(xian)耐藥(yao)性(xing)和副作(zuo)用較(jiao)大的(de)情(qing)況(kuang)，所以(yi)藥(yao)物(wu)(wu)不能作(zuo)為長(chang)期(qi)治(zhi)療面肌(ji)痙攣的(de)一種方式(shi)。

2、射頻溫控熱凝療法

用(yong)射(she)頻套管(guan)針依(yi)上法刺入莖乳孔內，利用(yong)電(dian)偶原(yuan)理，通過射(she)電(dian)使神(shen)經纖維(wei)間產生熱能，溫度在65-70℃，在面神經功能監測(ce)儀監護下，控制溫(wen)度使(shi)神經熱(re)凝變性，以(yi)減(jian)少傳(chuan)導異常沖(chong)動的(de)神經纖(xian)維。術后同樣(yang)要發生(sheng)面癱，在1～2年內的面(mian)癱逐漸恢復過(guo)程中又會舊(jiu)病(bing)復發，否則電熱(re)過(guo)度，痙攣(luan)雖可長期不發作(zuo)，但取而代之的是永久性(xing)面(mian)癱。

3、肉毒素注射療法

此種方式(shi)治療(liao)面(mian)肌(ji)痙(jing)攣(luan)的優點就是方便快捷，術后對(dui)于(yu)緩解面(mian)部痙(jing)攣(luan)效果相(xiang)對(dui)明顯，但是肉毒素(su)治療(liao)面(mian)肌(ji)痙(jing)攣(luan)有效期(qi)只(zhi)能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管(guan)管(guan)減壓術”是治療的面肌(ji)痙攣最(zui)有效手段。手術(shu)是在患者耳(er)后作(zuo)一個5cm左右的(de)切口，顱骨鉆孔，無需開顱在顯微鏡下(xia)用一種特殊的(de)棉(mian)材(cai)料(liao)將(jiang)壓迫面(mian)神(shen)經的(de)血管墊開。整個手術在全麻下(xia)完成，術后面(mian)肌痙(jing)攣永久消失的(de)占96％以上。也是目(mu)前國(guo)際上根治面肌痙(jing)攣的(de)首選方式(shi)。