老年性陰道炎病因

主要原(yuan)因是因卵巢功能衰退，體內雌激素(su)水平(ping)低落或缺(que)乏(fa)，陰(yin)道(dao)(dao)上皮(pi)細(xi)胞糖原(yuan)減少，陰(yin)道(dao)(dao)內pH值呈堿性，殺(sha)滅病原(yuan)菌能力降(jiang)低，同(tong)時，由(you)于陰(yin)道(dao)(dao)粘膜萎縮，上皮(pi)菲薄(bo)，血運不(bu)足(zu)，使陰(yin)道(dao)(dao)抵抗(kang)力降(jiang)低，便于細(xi)菌侵入繁殖引起炎癥(zheng)病變，另(ling)外(wai)，個人衛(wei)生習慣不(bu)良(liang)，營養缺(que)乏(fa)，尤其是B組維生素(su)缺(que)乏(fa)，可能與(yu)發病有關。

老年性陰道炎癥狀表現

1、陰道分泌物增多(duo)，分泌物稀薄，呈淡黃(huang)色，嚴重者(zhe)呈膿血性白帶(dai)，有(you)臭味。

2、分泌物刺激，外陰出現(xian)瘙癢，灼熱感(gan)。

3、陰道(dao)黏膜萎縮，可伴有(you)性交痛，有(you)時有(you)小便(bian)失禁。

4、感染(ran)還可侵(qin)犯尿(niao)道(dao)而(er)出現尿(niao)頻，尿(niao)急(ji)，尿(niao)痛等泌尿(niao)系統的刺激癥狀。

5、婦(fu)科(ke)檢查(cha)可(ke)見(jian)陰(yin)道黏膜(mo)呈萎縮(suo)性改變，皺襞消失，上(shang)皮菲薄并變平(ping)滑(hua)，陰(yin)道黏膜(mo)有充(chong)血(xue)，紅(hong)腫，也可(ke)見(jian)黏膜(mo)有出(chu)血(xue)點或出(chu)血(xue)斑，以后(hou)穹(qiong)隆(long)及宮頸最明(ming)顯，嚴重(zhong)者也可(ke)形成潰(kui)瘍或外(wai)陰(yin)潮紅(hong)糜爛，潰(kui)瘍面可(ke)與(yu)對側粘連(lian)，檢查(cha)時(shi)粘連(lian)可(ke)因分開而引起(qi)出(chu)血(xue)，粘連(lian)嚴重(zhong)時(shi)造(zao)成陰(yin)道狹(xia)窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢(chang)形成陰(yin)道積膿或宮腔積膿。

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老年性陰道炎并發癥

1、引發盆腔炎

陰(yin)道炎(yan)患(huan)者如果不及(ji)時(shi)治療，導致細菌擴散(san)，會使患(huan)者盆腔受(shou)到感(gan)染，引(yin)發盆腔炎(yan)，所以女(nv)性朋友必(bi)須重(zhong)視(shi)陰(yin)道炎(yan)，要及(ji)時(shi)治療。

2、引發宮頸癌

陰道炎(yan)的厭氧(yang)病菌代謝的陰道分(fen)泌(mi)物(wu)中含有氨、亞硝酸氨，如果患者不(bu)及(ji)時治療(liao)，那(nei)么這些陰道分(fen)泌(mi)物(wu)會(hui)很容易導致宮頸癌(ai)，所以(yi)女性朋友要注意(yi)，患有陰道炎(yan)時要及(ji)時就醫。

3、引發子宮內膜炎(yan)

老年女性朋(peng)友(you)患上(shang)陰(yin)道炎后(hou)(hou)，細菌會進行擴散感染，直接(jie)影響了(le)患者的子(zi)宮內膜，引(yin)發子(zi)宮內膜炎，導致更嚴重的后(hou)(hou)果。

老年性陰道炎西醫治療

藥物治療：

1、雌激素治療

局(ju)部(bu)使用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素制劑有(you)(you)直接的(de)(de)治療效果。可選用(yong)(yong)(yong)(yong)僅(jin)有(you)(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)(ci)(ci)三醇(chun)軟(ruan)膏(gao)(商(shang)品名：歐維婷ovestin)，每(mei)(mei)(mei)晚(wan)陰(yin)道用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.5g(含(han)有(you)(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)(ci)三醇(chun))。普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)烯更(geng)寶芬(fen)(更(geng)寶芬(fen))每(mei)(mei)(mei)晚(wan)陰(yin)道用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒或氯喹那多(duo)/普羅雌(ci)(ci)(ci)(ci)醚(mi)(可寶凈(jing))每(mei)(mei)(mei)晚(wan)陰(yin)道用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒。結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素(倍(bei)美(mei)力(li))軟(ruan)膏(gao)和己(ji)烯雌(ci)(ci)(ci)(ci)酚軟(ruan)膏(gao)局(ju)部(bu)使用(yong)(yong)(yong)(yong)時(shi)即有(you)(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)也有(you)(you)全身作用(yong)(yong)(yong)(yong)，每(mei)(mei)(mei)晚(wan)陰(yin)道用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.25～0.5mg。口(kou)(kou)服(fu)(fu)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素除(chu)(chu)治療老年(nian)性陰(yin)道炎(yan)外(wai)，還(huan)有(you)(you)助(zhu)于緩(huan)解更(geng)年(nian)期癥狀，對老年(nian)婦女的(de)(de)心血管(guan)及(ji)骨骼系統也有(you)(you)益處，但使用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素時(shi)，應首先(xian)排除(chu)(chu)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素禁忌證，如乳腺癌、子宮內膜癌等(deng)。口(kou)(kou)服(fu)(fu)雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素類制劑尼(ni)爾(er)雌(ci)(ci)(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次，可長期服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。或用(yong)(yong)(yong)(yong)天然雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素、結合雌(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)素(倍(bei)美(mei)力(li))、戊(wu)酸雌(ci)(ci)(ci)(ci)二醇(chun)(補佳樂)或替勃龍(利維愛(ai))。

2、局部用抗菌(jun)藥

一般性外用藥(yao)(yao)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)200mg或(huo)氧氟沙星100mg，每(mei)晚(wan)1次陰道(dao)內(nei)用藥(yao)(yao)。7～10天(tian)為1個療程。也可陰道(dao)內(nei)置各種栓劑，如復(fu)方(fang)克林霉(mei)素(su)(su)(su)(氯(lv)潔(jie)霉(mei)素(su)(su)(su))、益(yi)康唑(zuo)/莪術油(you)/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制復(fu)方(fang)氯(lv)霉(mei)素(su)(su)(su)軟膏(gao)(方(fang)法：氯(lv)霉(mei)素(su)(su)(su)32g+苯甲(jia)酸雌二(er)醇32萬U或(huo)己烯雌酚(fen)32mg+魚肝(gan)油(you)240ml+凡士(shi)林120g)，將(jiang)帶線(xian)棉球涂藥(yao)(yao)后(hou)置于陰道(dao)內(nei)8～12h后(hou)，自行拉線(xian)取出(chu)。隔天(tian)1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在(zai)陰道炎癥(zheng)分泌物(wu)(wu)較多時(shi)可考慮先用(yong)陰道抹拭去除過多的(de)分泌物(wu)(wu)后再(zai)放(fang)藥。在(zai)無(wu)以上有效(xiao)藥物(wu)(wu)可供使用(yong)時(shi)，為增加(jia)陰道酸(suan)度用(yong)1%乳酸(suan)或0.1%醋(cu)酸(suan)溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳(meng)酸(suan)鉀(jia)溶液坐浴(yu)，1次/d。無(wu)醫療條(tiao)件(jian)者可用(yong)食醋(cu)60ml加(jia)入溫開水(shui)中坐浴(yu)。但在(zai)有以上有效(xiao)藥物(wu)(wu)可供使用(yong)時(shi)，不提倡常規(gui)行陰道沖洗。

老年性陰道炎中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏(shu)肝健(jian)脾(pi)，清熱滲濕。

方藥：止帶湯加(jia)減，茯苓，豬苓，茵(yin)陳，黃(huang)柏，桅子，山藥，牛(niu)膝，澤瀉，丹(dan)皮，車前子。若外(wai)陰灼熱(re)(re)癢痛較甚，便秘，或溏而(er)不爽者加(jia)大黃(huang)；合并濕熱(re)(re)日(ri)久生蟲者的加(jia)貫眾，川楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛風止癢。

老(lao)年性陰道炎肝(gan)腎陰虛(xu)方(fang)藥；知(zhi)(zhi)相地(di)黃湯加(jia)減(jian)。茯(fu)苓，熟地(di)，山(shan)萸肉，山(shan)藥，澤瀉，丹皮，知(zhi)(zhi)母，黃柏，制首(shou)烏，當(dang)歸，荊芥，防風。若帶(dai)下量多(duo)色黃穢臭(chou)明顯者(zhe)加(jia)土(tu)茯(fu)苓，野菊花；帶(dai)中(zhong)挾血加(jia)茜草、烏賊(zei)骨(gu)。

老年性陰道炎護理方法

1、發生老年性陰(yin)(yin)(yin)道炎(yan)時(shi)，不要因外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)瘙癢就用熱(re)水(shui)燙洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)。雖然這(zhe)樣做(zuo)能暫時(shi)緩解外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)瘙癢，但會使外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮(pi)膚干(gan)燥粗(cu)糙，不久瘙癢會更嚴(yan)重；清洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)時(shi)宜(yi)使用溫水(shui)。

2、外(wai)陰出現不適(shi)時(shi)不要濫用(yong)藥物。因(yin)為引起老年性陰道(dao)炎(yan)(yan)的(de)細菌(jun)(jun)多為大腸(chang)桿菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)等，與育齡期女性以霉菌(jun)(jun)性陰道(dao)炎(yan)(yan)、滴蟲(chong)性陰道(dao)炎(yan)(yan)最(zui)多見不同。因(yin)此不要濫用(yong)治療霉菌(jun)(jun)或滴蟲(chong)的(de)藥物，更不要把外(wai)陰陰道(dao)炎(yan)(yan)，當作外(wai)陰濕(shi)疹而涂抹激(ji)素藥膏，這樣會適(shi)得其反。

3、不(bu)要為了“消毒殺菌”而使用(yong)(yong)(yong)肥皂或其(qi)它藥液(ye)清洗(xi)外陰(yin)。因為老年婦女的(de)外陰(yin)皮膚(fu)一般干燥(zao)、萎縮，經常使用(yong)(yong)(yong)肥皂等刺激性強(qiang)的(de)清潔用(yong)(yong)(yong)品清洗(xi)，會(hui)加重皮膚(fu)干燥(zao)引起瘙癢，甚至損傷外陰(yin)皮膚(fu)。還(huan)應注意：選(xuan)用(yong)(yong)(yong)大超(chao)市出售的(de)名(ming)牌(pai)衛生紙，勤換洗(xi)內(nei)褲；自(zi)己的(de)外洗(xi)盆具、毛巾不(bu)要與他人(ren)混用(yong)(yong)(yong)。

4、老年性陰道炎患(huan)者(zhe)的陰道黏膜菲薄，陰道內彈性組織減(jian)少(shao)，過性生活(huo)時稍不輕柔就可能損傷陰道黏膜及血管，使(shi)細菌趁(chen)機侵(qin)入。可以于性生活(huo)前在(zai)陰道口涂(tu)少(shao)量專用潤(run)滑液(ye)，以減(jian)小磨擦。

老年性陰道炎日常預防

1、杜(du)絕各種感染途(tu)徑，保持會陰(yin)(yin)部清潔，干燥，每晚用(yong)清水(shui)清洗外(wai)陰(yin)(yin)，做到專人專盆，切(qie)不(bu)可用(yong)手掏洗陰(yin)(yin)道內，也不(bu)可用(yong)熱水(shui)，肥皂等洗外(wai)陰(yin)(yin)，盆腔炎時白帶量多，質(zhi)粘稠，所(suo)以(yi)要(yao)勤換(huan)內褲(ku)，不(bu)穿緊身(shen)，化纖質(zhi)地內褲(ku)。

2、月經期(qi)，人流術后(hou)及上，取環等婦科手術后(hou)陰道有流血，一定要(yao)禁(jin)(jin)止(zhi)性(xing)生活，禁(jin)(jin)止(zhi)游泳，盆浴，洗桑那浴，要(yao)勤(qin)換衛(wei)生巾，因此(ci)時機(ji)體(ti)抵(di)抗力下降，致病菌(jun)易(yi)乘機(ji)而(er)入，造成感染(ran)。

3、被診為急性(xing)或(huo)亞急性(xing)盆腔炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)，一(yi)定要遵醫囑積(ji)極配(pei)合治療，患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)定要臥床休息或(huo)取半臥位，以(yi)利炎(yan)癥(zheng)局(ju)限(xian)化和分泌物的排出，慢(man)性(xing)盆腔炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)也(ye)不要過于(yu)勞累，做到勞逸結合，節(jie)制房事，以(yi)避免癥(zheng)狀加重(zhong)。

4、發熱(re)患(huan)者(zhe)在退熱(re)時(shi)一般汗(han)出(chu)(chu)較多，要注意保暖(nuan)，保持(chi)身(shen)體的干燥，汗(han)出(chu)(chu)后給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。

5、要注意觀察白帶的量(liang)(liang)，質，色，味(wei)(wei)，白帶量(liang)(liang)多，色黃質稠，有(you)臭穢(hui)味(wei)(wei)者，說(shuo)明病情(qing)較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量(liang)(liang)由多變少，味(wei)(wei)趨于正常(chang)(微酸味(wei)(wei))說(shuo)明病情(qing)有(you)所好(hao)轉。

6、急(ji)性(xing)或(huo)亞(ya)急(ji)性(xing)盆(pen)腔炎(yan)患(huan)者要保持大(da)便通(tong)暢，并觀察大(da)便的(de)性(xing)狀，若見便中(zhong)帶膿(nong)或(huo)有里(li)急(ji)后重感，要立即到醫(yi)院就(jiu)診，以防盆(pen)腔膿(nong)腫潰破腸壁，造成(cheng)急(ji)性(xing)腹膜炎(yan)。

7、有些患者(zhe)，因患有慢性盆腔(qiang)炎，稍感不適，就(jiu)自服抗生素，長期服用可以出現陰道(dao)(dao)內菌群紊亂，而引起陰道(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)增多(duo)，呈白色豆渣樣白帶，此(ci)時，應即(ji)到(dao)醫院就(jiu)診，排除(chu)霉(mei)菌性陰道(dao)(dao)炎。