一、阿米巴性陰道炎概述
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米(mi)巴病原體隨大便(bian)排出后直(zhi)接感染(ran)外陰或(huo)陰道(dao)。阿米(mi)巴病原體直(zhi)接侵犯(fan)陰道(dao)者較(jiao)少,但如全身情(qing)況差或(huo)陰道(dao)黏膜(mo)(mo)上皮細胞(bao)有損傷時阿米(mi)巴滋養體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲侵入陰道(dao)黏膜(mo)(mo)后依靠其偽足及其分(fen)泌的(de)組織溶解酶造(zao)成黏膜(mo)(mo)壞死,形成潰瘍。機體抵抗(kang)力低的(de)患者病變還可侵犯(fan)至外陰、子宮頸及子宮內膜(mo)(mo)發(fa)生炎癥。
其他常見的(de)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)有(you):非特異(yi)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、細菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、念珠(zhu)菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、滴(di)蟲性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、霉菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、蟯蟲性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、過敏(min)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、結核性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、老年性(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)、嬰幼(you)兒陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)。
二、阿米巴性陰道炎病因
1、發病原因
飲用了被(bei)包(bao)囊(nang)污染的(de)(de)水和食物即可被(bei)感(gan)染,感(gan)染阿米巴后(hou)并非(fei)全部(bu)發病,根據機(ji)體抵抗(kang)力高低(di)、滋養體數量(liang)及蟲株的(de)(de)毒力而決定發病與(yu)否。生殖道(dao)的(de)(de)阿米巴大多數來(lai)自自體腸道(dao)中的(de)(de)滋養體,極少(shao)數是通過性接(jie)觸(chu)傳染。
2、發病機制
對人(ren)體有(you)致(zhi)病(bing)力(li)的(de)阿(a)(a)米巴(ba)(ba)原(yuan)蟲是溶組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)阿(a)(a)米巴(ba)(ba),它的(de)生活(huo)周期有(you)兩期,滋(zi)養體期和包囊期,滋(zi)養體可(ke)致(zhi)機體組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)損傷,包囊則(ze)致(zhi)機體與(yu)(yu)機體之間的(de)感染,人(ren)與(yu)(yu)動物(wu)之間很少(shao)引起感染。阿(a)(a)米巴(ba)(ba)侵入生殖道黏(nian)膜后(hou),靠其所(suo)分泌(mi)的(de)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)溶解酶(mei),溶解周圍組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)使黏(nian)膜損傷,潰瘍形成,毒力(li)強的(de)蟲株(zhu)還(huan)可(ke)侵入黏(nian)膜下組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)。故而引起的(de)潰瘍較大,較深,愈后(hou)常留瘢(ban)痕。病(bing)灶局部充滿著黃棕色壞死物(wu)質及(ji)細(xi)胞碎片(pian)、黏(nian)液、紅細(xi)胞及(ji)白(bai)細(xi)胞。病(bing)灶周圍還(huan)有(you)淋巴(ba)(ba)細(xi)胞及(ji)少(shao)數漿細(xi)胞浸潤。
三、阿米巴性陰道炎癥狀表現
陰道(dao)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)呈(cheng)漿液(ye)性(xing)(xing)或粘(zhan)液(ye)性(xing)(xing),從中可(ke)(ke)(ke)找(zhao)到大(da)(da)滋養體,當陰道(dao)粘(zhan)膜形(xing)成潰瘍,出血時(shi),則分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)轉成膿性(xing)(xing)或血性(xing)(xing),有(you)時(shi)質脆的潰瘍可(ke)(ke)(ke)出現在宮頸,外陰,融合(he)成大(da)(da)片壞(huai)死,個別病例(li)由于結締組織反應(ying)嚴重,可(ke)(ke)(ke)呈(cheng)現不規(gui)則腫(zhong)瘤樣增生,質硬,潰瘍面覆(fu)有(you)血性(xing)(xing)粘(zhan)液(ye)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu),易誤診為惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤。
四、阿米巴性陰道炎并發癥
1、腸道并發癥
腸出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue):腸壁潰瘍累及血(xue)(xue)(xue)管,可造成腸出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue),出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量多少不等,大出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)時(shi)患者(zhe)往往出(chu)(chu)現面(mian)色蒼白,脈搏細數及血(xue)(xue)(xue)壓下降(jiang)等出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性休克表(biao)現。
腸(chang)穿(chuan)孔(kong):多(duo)見于(yu)暴(bao)發型(xing),穿(chuan)孔(kong)部(bu)位以盲腸(chang),闌尾及升結腸(chang)為多(duo)見,急(ji)性(xing)穿(chuan)孔(kong)可引(yin)起彌漫性(xing)腹膜炎(yan),病情嚴重,慢性(xing)穿(chuan)孔(kong)造成(cheng)周圍(wei)組織粘連(lian),形成(cheng)局部(bu)膿(nong)腫。
闌(lan)尾(wei)炎:阿米(mi)(mi)巴(ba)(ba)闌(lan)尾(wei)炎癥狀與普通闌(lan)尾(wei)炎相似,易形成膿腫,若有慢(man)性腹瀉或(huo)阿米(mi)(mi)巴(ba)(ba)痢疾(ji)病史,糞便中找到(dao)阿米(mi)(mi)巴(ba)(ba)滋養體或(huo)包囊(nang),則有助于二者的(de)鑒別(bie)診斷(duan)。
非痢(li)疾(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)結腸病(bing)變(bian):系由增生性(xing)(xing)(xing)病(bing)變(bian)所(suo)引起,包括(kuo)阿米(mi)巴瘤(liu)(liu),腸道阿米(mi)巴性(xing)(xing)(xing)肉芽(ya)腫及纖維性(xing)(xing)(xing)狹窄(zhai),阿米(mi)巴瘤(liu)(liu)為(wei)大腸壁的(de)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)假瘤(liu)(liu),以腹痛和大便習慣改(gai)變(bian)最多,部分(fen)伴(ban)間歇(xie)性(xing)(xing)(xing)痢(li)疾(ji)(ji),可(ke)誘發腸套(tao)疊和腸梗阻,主要體(ti)征(zheng)為(wei):右(you)髂(qia)捫及可(ke)移動的(de),光滑的(de)鵝卵(luan)形或腸曲(qu)樣塊物,X線上見占位性(xing)(xing)(xing)病(bing)變(bian),對抗(kang)阿米(mi)巴治療(liao)有良好效(xiao)果。
2、腸外并發(fa)癥:阿米巴滋養體可自腸道(dao)經血液?淋巴蔓延(yan)至遠處器官而引起各(ge)種腸外并發(fa)癥,如肝(gan),肺,胸(xiong)膜,心包,腦,腹膜及(ji)泌尿生殖(zhi)道(dao)等(deng),形成膿(nong)(nong)腫或潰瘍(yang),其中(zhong)以肝(gan)膿(nong)(nong)腫最為常見(jian)。
五、阿米巴性陰道炎治療方法
1、局部治療
用0.2%甲(jia)硝唑注(zhu)射液250ml作陰道灌洗,諾(nuo)氟沙(sha)星10粒去膠囊保(bao)留粉(fen)劑噴撒陰道壁,每(mei)日1次(ci),5—7次(ci)一(yi)療(liao)程。
喹碘方5g,噴撒陰道壁(bi),每(mei)日(ri)1次(ci),7天一療程。
2、全身治療
滅滴靈片(pian)200~400mg,每日3次口服,10~14天為(wei)一療程。
喹碘方0.5~0.75g,每日(ri)3次(ci)口(kou)服,7天一療(liao)程,并(bing)要加(jia)服土(tu)霉素0.5~10g,能夠提高療(liao)效。
六、如何預防阿米巴性陰道炎
1、注意經期衛生,正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾,勤洗(xi)、勤換內褲(ku),內褲(ku)洗(xi)后要放在日光下曬,睡前用溫清水洗(xi)外陰。
2、防止時裝性(xing)陰道炎。備受青睞的各種體形褲(ku)(ku)因褲(ku)(ku)襠瘦短,透氣(qi)性(xing)差(cha)易使細(xi)菌繁殖(zhi)。
3、防止(zhi)性(xing)病性(xing)陰道炎的間(jian)接感(gan)染(ran)。游泳、桑拿(na)、洗(xi)浴時要特別注意。
4、注意性(xing)生(sheng)活衛(wei)生(sheng),在性(xing)伴侶患有(you)生(sheng)殖道(dao)炎癥(zheng)時(shi),盡量避免(mian)性(xing)生(sheng)活或(huo)使用避孕套隔離,以防被感染。
5、不要盲目(mu)濫(lan)用抗(kang)生(sheng)素和(he)激素,它(ta)們(men)會(hui)導(dao)致體內菌群失(shi)調而患上霉菌性陰道(dao)炎。