一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)(ba)病原體隨大便排出后直(zhi)接(jie)感染外陰(yin)(yin)或(huo)陰(yin)(yin)道。阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)(ba)病原體直(zhi)接(jie)侵(qin)犯(fan)陰(yin)(yin)道者較少，但如全身情況(kuang)差或(huo)陰(yin)(yin)道黏膜(mo)(mo)上皮細(xi)胞有損傷時阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)(ba)滋養(yang)體可侵(qin)入(ru)損傷部位(wei)引起(qi)炎(yan)癥。原蟲侵(qin)入(ru)陰(yin)(yin)道黏膜(mo)(mo)后依靠其偽足及其分(fen)泌(mi)的(de)組織(zhi)溶解酶造成黏膜(mo)(mo)壞死，形成潰瘍。機體抵抗力低的(de)患者病變還可侵(qin)犯(fan)至外陰(yin)(yin)、子宮頸(jing)及子宮內(nei)膜(mo)(mo)發(fa)生炎(yan)癥。

其他常見的陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎有：非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、細菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、念(nian)珠菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、滴蟲性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、霉菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、蟯(rao)蟲性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、過敏性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、結(jie)核性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)嗜血桿菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、老年(nian)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎、嬰幼兒陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲用了(le)被包囊污(wu)染(ran)的(de)(de)水和食物即可被感染(ran)，感染(ran)阿米巴后(hou)并非全(quan)部發病，根據機(ji)體抵抗(kang)力高低、滋(zi)養(yang)體數量及蟲株的(de)(de)毒力而決定發病與否。生殖(zhi)道的(de)(de)阿米巴大多數來(lai)自自體腸道中的(de)(de)滋(zi)養(yang)體，極少數是通過性(xing)接(jie)觸傳染(ran)。

2、發病機制

對(dui)人體(ti)有致(zhi)病力的(de)阿米(mi)(mi)(mi)巴(ba)原(yuan)蟲(chong)是溶組(zu)織(zhi)阿米(mi)(mi)(mi)巴(ba)，它(ta)的(de)生活周期(qi)有兩期(qi)，滋(zi)(zi)養(yang)(yang)體(ti)期(qi)和包(bao)囊(nang)期(qi)，滋(zi)(zi)養(yang)(yang)體(ti)可致(zhi)機(ji)體(ti)組(zu)織(zhi)損(sun)傷，包(bao)囊(nang)則致(zhi)機(ji)體(ti)與機(ji)體(ti)之(zhi)間的(de)感染，人與動物(wu)之(zhi)間很少(shao)引起感染。阿米(mi)(mi)(mi)巴(ba)侵(qin)入生殖道黏膜后，靠其所分泌的(de)組(zu)織(zhi)溶解(jie)酶，溶解(jie)周圍(wei)組(zu)織(zhi)使(shi)黏膜損(sun)傷，潰(kui)瘍(yang)形成，毒力強的(de)蟲(chong)株還可侵(qin)入黏膜下組(zu)織(zhi)。故而引起的(de)潰(kui)瘍(yang)較(jiao)大，較(jiao)深，愈(yu)后常留(liu)瘢痕。病灶局部充滿(man)著黃棕色壞死物(wu)質及(ji)細胞碎片、黏液、紅細胞及(ji)白細胞。病灶周圍(wei)還有淋巴(ba)細胞及(ji)少(shao)數漿細胞浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰道(dao)分(fen)泌(mi)物呈(cheng)漿液(ye)性或(huo)粘(zhan)(zhan)液(ye)性，從中可(ke)找到大滋養體(ti)，當陰道(dao)粘(zhan)(zhan)膜形成潰(kui)瘍，出(chu)血時(shi)，則分(fen)泌(mi)物可(ke)轉成膿性或(huo)血性，有時(shi)質脆的潰(kui)瘍可(ke)出(chu)現在宮頸(jing)，外陰，融合成大片壞死，個別病例由于結締組織反應嚴重(zhong)，可(ke)呈(cheng)現不規則腫(zhong)瘤樣增生，質硬，潰(kui)瘍面覆有血性粘(zhan)(zhan)液(ye)分(fen)泌(mi)物，易誤診(zhen)為惡(e)性腫(zhong)瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸(chang)出(chu)血：腸(chang)壁潰瘍(yang)累及(ji)血管，可造成腸(chang)出(chu)血，出(chu)血量多(duo)少(shao)不等，大出(chu)血時(shi)患(huan)者往(wang)往(wang)出(chu)現面色蒼白，脈搏細數及(ji)血壓下(xia)降等出(chu)血性休克表現。

腸(chang)(chang)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)：多(duo)見(jian)于(yu)暴發型，穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)部位以盲腸(chang)(chang)，闌尾及升結腸(chang)(chang)為多(duo)見(jian)，急性穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)可引起彌漫性腹膜(mo)炎(yan)，病情嚴重，慢(man)性穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)造(zao)成(cheng)周圍組(zu)織(zhi)粘連，形成(cheng)局部膿腫。

闌尾炎(yan)(yan)(yan)：阿米巴闌尾炎(yan)(yan)(yan)癥狀(zhuang)與普通闌尾炎(yan)(yan)(yan)相(xiang)似，易(yi)形(xing)成(cheng)膿(nong)腫，若有慢性(xing)腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便(bian)中(zhong)找到阿米巴滋養體或包(bao)囊(nang)，則(ze)有助于二者的鑒別診(zhen)斷。

非痢疾性(xing)(xing)(xing)結腸(chang)病(bing)變(bian)(bian)：系由增(zeng)生(sheng)性(xing)(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)所引起，包括阿米巴瘤，腸(chang)道阿米巴性(xing)(xing)(xing)肉(rou)芽腫及纖維(wei)性(xing)(xing)(xing)狹窄，阿米巴瘤為大(da)腸(chang)壁的(de)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)假瘤，以(yi)腹痛和大(da)便習(xi)慣改變(bian)(bian)最多，部(bu)分伴間歇(xie)性(xing)(xing)(xing)痢疾，可(ke)誘發腸(chang)套疊和腸(chang)梗阻(zu)，主要體征為：右(you)髂捫及可(ke)移動的(de)，光滑(hua)的(de)鵝卵形(xing)或腸(chang)曲(qu)樣塊物，X線上見(jian)占(zhan)位性(xing)(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)，對抗阿米巴治療(liao)有(you)良好效果(guo)。

2、腸(chang)外并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)：阿米巴滋(zi)養體可自腸(chang)道經血液?淋巴蔓延至遠(yuan)處器官而引(yin)起各種腸(chang)外并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)，如肝，肺，胸膜(mo)(mo)，心包，腦，腹膜(mo)(mo)及(ji)泌尿生殖道等，形成膿腫(zhong)或潰(kui)瘍，其中以肝膿腫(zhong)最(zui)為常(chang)見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗(xi)，諾氟(fu)沙星10粒(li)去膠囊保(bao)留粉(fen)劑(ji)噴撒陰道壁，每日(ri)1次(ci)，5—7次(ci)一療(liao)程。

喹碘(dian)方5g，噴撒陰道(dao)壁，每(mei)日(ri)1次，7天一(yi)療程。

2、全身治療

滅(mie)滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

喹(kui)碘(dian)方0.5～0.75g，每(mei)日3次口(kou)服(fu)(fu)，7天一療程(cheng)，并要(yao)加服(fu)(fu)土霉素(su)0.5～10g，能(neng)夠提高療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤洗、勤換(huan)內褲，內褲洗后要放在日(ri)光下曬(shai)，睡前(qian)用溫(wen)清水洗外陰。

2、防止時裝性陰道炎。備受青睞的各(ge)種體形褲(ku)(ku)因褲(ku)(ku)襠瘦短，透氣性差易使細菌(jun)繁殖。

3、防止性(xing)病性(xing)陰道炎的(de)間接感染(ran)。游泳(yong)、桑拿、洗(xi)浴時(shi)要特別(bie)注意。

4、注意(yi)性生活衛生，在(zai)性伴侶患有生殖道炎癥時，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感(gan)染。

5、不要(yao)盲目濫用抗生素(su)和(he)激素(su)，它們會導(dao)致體內菌群失(shi)調而患上霉菌性陰道炎。