細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細菌污染(ran)的公共廁所(suo)的坐便器(qi)、浴(yu)盆、浴(yu)池坐椅、毛巾，使用不潔衛生(sheng)紙，都可以造成感染(ran)。

2、性傳遞

是導致發(fa)病的原因之(zhi)一(yi)，女方(fang)有癥(zheng)狀者(zhe)至少有10%的男方(fang)有細菌性尿道炎(yan)。

3、大量服用抗生素

抗生素改變了陰(yin)道的微環(huan)境，致病的細菌病原體(ti)大量繁殖，導致局(ju)部的細菌性陰(yin)道炎發作(zuo)。

4、過度講究衛生

有些女性(xing)為了(le)保持衛生(sheng)，經常采用(yong)藥(yao)用(yong)洗(xi)液來灌洗(xi)陰(yin)道，很容易破(po)壞陰(yin)道的酸堿環境(jing)，容易感染(ran)上細菌性(xing)陰(yin)道炎。

臨(lin)床表現

10%～50%的患者無癥(zheng)狀(zhuang)，有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)者自訴有(you)(you)魚(yu)腥(xing)臭味(wei)的灰白(bai)色的白(bai)帶，陰(yin)(yin)道(dao)灼(zhuo)熱感、瘙(sao)癢(yang)。本(ben)病患者多為育(yu)齡婦女，起病緩慢，自覺癥(zheng)狀(zhuang)不明顯，主要(yao)表現為白(bai)帶增多。陰(yin)(yin)道(dao)分泌物檢(jian)查有(you)(you)如下(xia)特(te)點(dian)：

1、pH值達5、0～5、5，比正常(chang)高(gao)。

2、白帶為(wei)灰色或灰綠色，均質，如(ru)面糊樣(yang)黏稠度，可有氣(qi)泡。

3、有(you)爛魚樣惡(e)臭(chou)(chou)。婦(fu)女月經后或性(xing)交(jiao)后惡(e)臭(chou)(chou)加重，性(xing)伴侶生殖器也可(ke)發出同樣的惡(e)臭(chou)(chou)味。

4、合并(bing)滴(di)蟲或念珠菌感染者可(ke)出(chu)現外陰(yin)瘙癢、陰(yin)道燒灼感或性交(jiao)疼(teng)痛等。

本病常可合(he)并(bing)(bing)其(qi)他陰(yin)道(dao)(dao)性傳(chuan)播疾病，其(qi)臨床(chuang)表(biao)現(xian)可受到合(he)并(bing)(bing)癥的(de)影(ying)響(xiang)而有所不同。當合(he)并(bing)(bing)淋球菌(jun)感(gan)染(ran)時(shi)，陰(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)(mi)物表(biao)現(xian)為(wei)明(ming)顯(xian)膿(nong)性并(bing)(bing)可出現(xian)尿痛(tong)、排尿困難等尿路(lu)刺激癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)；合(he)并(bing)(bing)滴蟲(chong)感(gan)染(ran)時(shi)，可出現(xian)泡沫狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)陰(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)(mi)物，瘙(sao)癢加劇，呈奇癢；合(he)并(bing)(bing)念珠(zhu)菌(jun)感(gan)染(ran)時(shi)，陰(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)(mi)物可呈現(xian)為(wei)凝乳狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或豆腐渣樣。

治療方法

1、一般治療

保(bao)持外陰清(qing)潔、干燥，避免搔抓(zhua)。不食用辛辣刺(ci)激性食品。勤換(huan)內褲，用溫水洗(xi)滌(di)，不可與其他(ta)衣物(wu)混合洗(xi)，避免交叉(cha)感染。

2、藥物治療

甲(jia)硝唑目(mu)前認為有可靠療效，每日2次，連服7天(tian)。

甲帕霉素（克霉靈(ling)）共(gong)用(yong)3日(ri)。

甲砜霉素(su)(su)（喜霉素(su)(su)）對多(duo)種革蘭陰性及陽(yang)性菌(jun)有(you)(you)效(xiao)，且對厭氧菌(jun)有(you)(you)良好療效(xiao)，也可選用。

潔霉素及氨芐(xia)青霉素尚可選用潔霉素及氨芐(xia)青霉素。近年來，主張對無癥狀者(zhe)不需治療。

3、局部療法

可(ke)使用外用藥(yao)物治療(liao)，如甲硝(xiao)唑(zuo)栓(shuan)，每(mei)晚(wan)1次，連用7日。

4、合并癥治療

檢出其他病(bing)原體者，針(zhen)對其他病(bing)原體用(yong)藥，避免濫用(yong)抗生素。注意全(quan)身情況用(yong)藥，可(ke)同時給予支(zhi)持及免疫(yi)療(liao)法，注意藥物不良反應。

5、性伴侶治療

性伴侶(lv)同時予以治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好陰道炎的(de)(de)預防，必須注意(yi)在內褲(ku)上的(de)(de)選擇(ze)上，盡量不要(yao)選擇(ze)化纖內褲(ku)，不要(yao)借(jie)穿(chuan)別人的(de)(de)泳衣等貼身衣物(wu)(wu)，少吃(chi)刺(ci)激性食物(wu)(wu)：正常情況之下(xia)，我(wo)們的(de)(de)天(tian)然免疫系(xi)統會自動去應(ying)付這(zhe)些入侵的(de)(de)菌種，所(suo)以我(wo)們平時就(jiu)要(yao)有健康均衡(heng)的(de)(de)飲食，少吃(chi)刺(ci)激性的(de)(de)食物(wu)(wu)，讓免疫系(xi)統正常運動。

2、提高身體抵抗力

預防細(xi)菌性陰(yin)道炎，要(yao)注意提高(gao)身(shen)體的(de)(de)抵(di)抗能力(li)，免疫(yi)能力(li)高(gao)，自(zi)然能更好(hao)的(de)(de)抵(di)御(yu)病毒的(de)(de)侵襲，因此平時(shi)要(yao)注意鍛(duan)煉身(shen)體，均(jun)衡飲食，不(bu)過食含糖量高(gao)的(de)(de)食品；養成良好(hao)的(de)(de)衛生習慣，上(shang)廁所前(qian)也應(ying)該洗(xi)(xi)手，不(bu)濫用不(bu)潔衛生紙，排便后(hou)(hou)擦拭(shi)外陰(yin)時(shi)宜從(cong)前(qian)向(xiang)后(hou)(hou)擦；每日清洗(xi)(xi)外陰(yin)，換洗(xi)(xi)內(nei)褲并放于(yu)通風處晾干，內(nei)褲與襪子(zi)不(bu)同(tong)盆清洗(xi)(xi)。

3、不可過度清洗陰道

女性(xing)是(shi)一定要(yao)注意(yi)陰道(dao)炎的(de)(de)健康(kang)的(de)(de)，日常(chang)要(yao)注意(yi)私處(chu)的(de)(de)清(qing)潔(jie)(jie)(jie)，但是(shi)不能(neng)過(guo)度的(de)(de)清(qing)潔(jie)(jie)(jie)，對(dui)于(yu)女性(xing)同(tong)胞(bao)來說，陰道(dao)會自(zi)己保持酸堿(jian)值的(de)(de)平衡(heng)，盡(jin)量不要(yao)以(yi)清(qing)潔(jie)(jie)(jie)劑，或是(shi)消毒(du)藥水(shui)清(qing)潔(jie)(jie)(jie)陰道(dao)，甚至過(guo)度刷洗(xi)，這樣不僅可能(neng)破壞陰道(dao)環境的(de)(de)平衡(heng)，也(ye)有可能(neng)造成陰道(dao)傷害，因此平時只要(yao)以(yi)溫水(shui)沖洗(xi)即可。

4、切勿濫用抗生素

對(dui)于抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)合理使用，也(ye)是做(zuo)好(hao)陰道(dao)炎(yan)預防的(de)一(yi)個部分，很多女性(xing)在對(dui)抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)使用上是存在有誤區的(de)，雖然說抗(kang)生(sheng)素(su)雖然可(ke)以殺死細(xi)菌(jun)，卻會(hui)助長霉菌(jun)的(de)孳生(sheng)，因此(ci)千萬不要濫用抗(kang)生(sheng)素(su)。

念珠菌性陰道炎>>

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病(bing)因

原發性：多(duo)數正常(chang)婦(fu)女陰道中有一定量的(de)細菌(jun)。最適(shi)于念(nian)珠菌(jun)繁(fan)殖(zhi)的(de)PH值為5.5￣6.5，當陰道中糖原(yuan)增多(duo)，酸度增加時(shi)，即迅速(su)繁(fan)殖(zhi)引(yin)起炎癥，多(duo)見(jian)于孕(yun)婦(fu)、糖尿病(bing)病(bing)人及接(jie)受(shou)大量雌(ci)激素者，如長期(qi)應用抗菌(jun)素，改變了陰道內(nei)微生物之(zhi)間的(de)相互抑制關系，亦易使(shi)念(nian)珠菌(jun)得以繁(fan)殖(zhi)而引(yin)起感染。

繼發性：口(kou)腔、腸道(dao)與陰道(dao)粘膜這(zhe)三(san)個部(bu)位的念珠菌可互相傳染，當局部(bu)環(huan)境(jing)條件適合時(shi)易發病。

臨床資料表明，念珠菌陰(yin)道炎在近年來發(fa)(fa)病率呈現上(shang)升(sheng)趨勢。大約有75%的婦女一(yi)生(sheng)中(zhong)到少有一(yi)次發(fa)(fa)病，40%-50%可(ke)重復(fu)感染(2-3次/年)，4%-5%的婦女可(ke)反復(fu)感染(≥4次/年)。

懷(huai)孕后，機(ji)體免(mian)疫力下降，體內雌激素水平升高，陰(yin)道(dao)內酸度增加(jia)，有利于假(jia)絲酵母菌生長，而(er)且，雌激素還可與假(jia)絲酵母菌表面的激素受體結合(he)，促進發病(bing)。

臨床表現

1、白(bai)(bai)帶增(zeng)多：典型(xing)的白(bai)(bai)帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰(yin)道粘膜高度紅腫，可見(jian)白(bai)(bai)色(se)鵝口瘡樣(yang)(yang)斑塊附著(zhu)，易(yi)剝(bo)離，其下(xia)為受損粘膜的糜爛(lan)基底，或形成淺潰(kui)瘍，嚴重者可遺留瘀(yu)斑。但白(bai)(bai)帶并不都具(ju)有(you)上(shang)述典型(xing)特征，從水樣(yang)(yang)直至凝乳樣(yang)(yang)白(bai)(bai)帶均(jun)可出(chu)現，如有(you)的完(wan)全是一些稀薄清沏的漿液(ye)性(xing)滲出(chu)液(ye)，其中常含有(you)白(bai)(bai)色(se)片狀物(wu)。

2、外陰搔癢，陰道灼熱瘙癢，排尿困難。

3、攜帶者可(ke)無任何臨床(chuang)表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物(wu)沖洗(xi)(xi)陰道(dao)，可用2%～4%蘇打液沖洗(xi)(xi)陰道(dao)，以(yi)改(gai)變霉菌的生活環境。但其(qi)效果(guo)仍有爭議(yi)。

2、藥物治療

制(zhi)霉(mei)菌素陰(yin)道栓，塞(sai)入(ru)陰(yin)道深部，早、晚各1次或(huo)(huo)每晚1次，共2周。亦可應用克霉(mei)唑栓或(huo)(huo)咪康唑栓。

口服制霉(mei)菌素或氟康唑等。

復方制霉菌(jun)素冷(leng)霜或咪康唑乳膏等局(ju)部涂擦，每日2次。

孕婦患霉菌性陰(yin)道炎，產后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療(liao)，以局部用藥為宜。

3、男性帶菌者

對于男性(xing)帶(dai)菌者也(ye)必(bi)須(xu)進行常規治療(liao)，這是杜(du)絕女性(xing)患(huan)者復(fu)發的重要措施之一。

預防

1、不要穿太(tai)緊的衣(yi)褲(ku)、衛生的如廁(ce)習慣、規律的作(zuo)習、勿吃太(tai)多燒烤(kao)或口(kou)味太(tai)重(zhong)的食物(wu)等，都有助于陰道(dao)炎的治癒(yu)及避免復發。

2、不要經常(chang)沖洗陰道，這樣易(yi)破環(huan)陰道內環(huan)境(jing)，引起菌群失調。

3、不要(yao)隨便服用抗(kang)生(sheng)素(su)，提高機(ji)體免疫，要(yao)少吃甜食(shi)，多飲酸(suan)奶。具(ju)有治(zhi)療特性(xing)的(de)生(sheng)物(wu)(wu)制劑如含嗜酸(suan)乳(ru)酸(suan)菌的(de)乳(ru)制品可預防感染，無明顯副反應，從(cong)而減少對抗(kang)真(zhen)菌藥物(wu)(wu)的(de)依賴性(xing)。

4、提倡患病婦女與性伴(ban)同時治(zhi)療：患者的(de)性伴(ban)其口(kou)腔、精液及陰莖(jing)冠狀溝內均有一定比例的(de)陽性率。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經(jing)性交(jiao)傳播(bo)，間(jian)接傳染：經(jing)公共浴(yu)池(chi)，浴(yu)盆，浴(yu)中，游(you)泳池(chi)，廁所(suo)，衣(yi)物(wu)，器械及敷料等途(tu)徑。滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的，一種傳染病(bing)之所(suo)以(yi)能(neng)傳播(bo)，必須具備傳染源，傳播(bo)途(tu)徑和易感者三個(ge)條件。

對于(yu)滴(di)蟲(chong)(chong)，任何人都有(you)可能(neng)被(bei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，而那(nei)些陰(yin)道酸堿度有(you)改變或免疫力(li)低下的人群則更易于(yu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)滴(di)蟲(chong)(chong)后患者(zhe)能(neng)自愈(yu)者(zhe)極少，即(ji)使(shi)治愈(yu)，還(huan)可以下次再感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，滴(di)蟲(chong)(chong)病的傳染(ran)(ran)(ran)源(yuan)就(jiu)是那(nei)些帶蟲(chong)(chong)者(zhe)和(he)被(bei)污染(ran)(ran)(ran)的物(wu)體。

2、性生活傳播

陰道(dao)滴(di)(di)蟲病(bing)主要(yao)是通過性生活傳(chuan)播(bo)(bo)，因(yin)此將它歸(gui)屬于(yu)性傳(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病(bing)，在(zai)我國(guo)則傳(chuan)播(bo)(bo)方式(shi)有所(suo)不同，由于(yu)我國(guo)人(ren)口(kou)多，公(gong)共(gong)衛生設(she)施較(jiao)發(fa)達國(guo)家相對(dui)落(luo)后，因(yin)此，公(gong)共(gong)場所(suo)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)也成為重(zhong)要(yao)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如(ru)，公(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)坐(zuo)椅或(huo)公(gong)共(gong)廁所(suo)的(de)(de)坐(zuo)便器被(bei)帶蟲者(zhe)的(de)(de)分泌物污(wu)染(ran)，那么后來者(zhe)如(ru)果直接坐(zuo)在(zai)坐(zuo)椅或(huo)坐(zuo)便器上(shang)就有可(ke)能被(bei)傳(chuan)染(ran)，公(gong)共(gong)浴(yu)池(chi)的(de)(de)盆塘，夏天(tian)里密度很大(da)又消毒不嚴的(de)(de)游泳池(chi)，借穿(chuan)他人(ren)內(nei)褲，租用泳衣等，都可(ke)能造成滴(di)(di)蟲的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家庭成員(yuan)間互用洗浴盆，醫源(yuan)性(xing)交(jiao)叉感染(ran)，也(ye)是導致滴蟲間接傳播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)原體(ti)(ti)是(shi)(shi)陰(yin)道毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)寄生(sheng)蟲(chong)，但是(shi)(shi)肉眼看不(bu)見，這種(zhong)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)呈梨形(xing)，長(chang)為(wei)10--30μm，頭部有4根與(yu)蟲(chong)體(ti)(ti)等長(chang)的(de)(de)(de)鞭毛(mao)(mao)，在(zai)顯微鏡下(xia)可(ke)以(yi)(yi)清(qing)楚(chu)地看到這種(zhong)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)對不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)環境(jing)適(shi)應力(li)很強(qiang)，能在(zai)25℃--42℃條件(jian)下(xia)生(sheng)長(chang)繁殖(zhi)，3℃--5℃的(de)(de)(de)低溫可(ke)生(sheng)存(cun)21天，在(zai)46℃時(shi)仍(reng)能生(sheng)存(cun)20--60分(fen)鐘，脫離人(ren)體(ti)(ti)后在(zai)半干(gan)燥(zao)的(de)(de)(de)條件(jian)下(xia)也(ye)可(ke)生(sheng)存(cun)數(shu)小時(shi)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)不(bu)但寄生(sheng)于缺氧的(de)(de)(de)陰(yin)道內，并可(ke)侵入(ru)尿道和尿道旁腺，甚(shen)至(zhi)于上行至(zhi)輸尿管及腎盂，最(zui)適(shi)宜(yi)于毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)生(sheng)長(chang)的(de)(de)(de)pH值是(shi)(shi)5.5～6，如pH為(wei)5以(yi)(yi)下(xia)或7.5以(yi)(yi)上則毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)(di)(di)(di)蟲(chong)的(de)(de)(de)生(sheng)長(chang)會(hui)受(shou)到抑(yi)制。

臨床表現

白(bai)帶增多(duo)及(ji)(ji)外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢(yang)滴(di)蟲陰(yin)道炎的(de)(de)(de)主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀是稀薄(bo)的(de)(de)(de)泡(pao)沫(mo)狀白(bai)帶增多(duo)及(ji)(ji)外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢(yang)，若有(you)(you)(you)(you)其(qi)他(ta)細(xi)菌混合(he)感(gan)染(ran)則(ze)排出物呈(cheng)(cheng)膿性(xing)(xing)，可有(you)(you)(you)(you)臭味，瘙癢(yang)部位主要(yao)為(wei)陰(yin)道口及(ji)(ji)外(wai)(wai)陰(yin)，間或有(you)(you)(you)(you)灼(zhuo)熱(re)、疼痛、性(xing)(xing)交痛等(deng)。若尿(niao)道口有(you)(you)(you)(you)感(gan)染(ran)，可有(you)(you)(you)(you)尿(niao)頻、尿(niao)痛，有(you)(you)(you)(you)時(shi)可見(jian)血尿(niao)。檢查(cha)時(shi)可見(jian)陰(yin)道粘膜充血，嚴重者(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)(you)散(san)在的(de)(de)(de)出血斑點，后(hou)穹窿有(you)(you)(you)(you)多(duo)量白(bai)帶，呈(cheng)(cheng)灰黃(huang)色、黃(huang)白(bai)色稀薄(bo)液(ye)體(ti)或為(wei)黃(huang)綠(lv)色膿性(xing)(xing)分泌物，常呈(cheng)(cheng)泡(pao)沫(mo)狀。帶蟲者(zhe)(zhe)陰(yin)道粘膜可無異常發(fa)現(xian)。少數患者(zhe)(zhe)陰(yin)道內(nei)有(you)(you)(you)(you)滴(di)蟲存在而無炎癥(zheng)(zheng)反應，稱(cheng)為(wei)帶蟲者(zhe)(zhe)。有(you)(you)(you)(you)人認為(wei)滴(di)蟲單獨存在時(shi)不(bu)能(neng)引起炎癥(zheng)(zheng)，因其(qi)消耗陰(yin)道上皮細(xi)胞內(nei)糖原，改變了(le)陰(yin)道酸堿(jian)度，破壞了(le)防(fang)御機制，促進繼發(fa)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)細(xi)菌感(gan)染(ran)，故常在月經期前后(hou)、妊娠期或產后(hou)等(deng)陰(yin)道Ph改變時(shi)，引起炎癥(zheng)(zheng)發(fa)作(zuo)。

治療方法

藥(yao)(yao)物治療：全身用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次(ci)200mg，每日(ri)3次(ci)，7日(ri)為(wei)一療程;或400mg，每日(ri)2次(ci)，共5日(ri)，對(dui)初患(huan)者可單次(ci)給藥(yao)(yao)2g，亦可收(shou)到(dao)同樣效果。口(kou)服吸收(shou)好，療效高，毒性(xing)小，應用(yong)(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang)便，男女雙方(fang)(fang)均能應用(yong)(yong)(yong)(yong)。未婚婦(fu)女陰道(dao)局部用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)困難(nan)，采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)全身用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)方(fang)(fang)便。服藥(yao)(yao)后(hou)偶見胃腸道(dao)反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此(ci)外，還可(ke)偶見頭(tou)痛、皮疹(zhen)、白(bai)(bai)細胞減少等，一(yi)旦發(fa)現，應立即(ji)停藥。甲硝唑(zuo)能(neng)通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒體內，并可(ke)由乳汁(zhi)排泄。在妊(ren)娠早(zao)期(qi)服用時，尚未能(neng)排除對胎(tai)兒的致(zhi)畸影(ying)響，因此(ci)在妊(ren)娠早(zao)期(qi)及哺(bu)乳期(qi)不用為妥。局(ju)部(bu)用藥局(ju)部(bu)用藥亦可(ke)收到較好效果。甲硝唑(zuo)200mg每(mei)晚(wan)塞入陰道1次(ci)，10次(ci)為一(yi)療(liao)程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗(xi)，改善陰道內環境，將(jiang)提高療(liao)效。因滴蟲陰道炎(yan)常于月(yue)經后(hou)復發(fa)，故(gu)治(zhi)療(liao)后(hou)檢(jian)(jian)查(cha)滴蟲陰性(xing)時，仍應每(mei)次(ci)月(yue)經后(hou)復查(cha)白(bai)(bai)帶，若經3次(ci)檢(jian)(jian)查(cha)均為陰性(xing)，方可(ke)稱(cheng)為治(zhi)愈。治(zhi)療(liao)期(qi)間禁止(zhi)性(xing)生活。

治療(liao)后滴蟲檢查陰性時，仍應(ying)于下次(ci)月經(jing)凈后繼續治療(liao)一療(liao)程(cheng)，方法同(tong)前(qian)(qian)，以(yi)鞏固療(liao)效。為(wei)了避免重復(fu)感染，內褲及(ji)洗滌用的毛巾，應(ying)煮沸5～10分鐘以(yi)消滅病原體。已婚者還應(ying)檢查男方是否有生(sheng)殖器(qi)滴蟲病，前(qian)(qian)列腺液有無滴蟲，若(ruo)為(wei)陽性，需同(tong)時治療(liao)。

預防

由于(yu)滴(di)蟲對(dui)變(bian)化(hua)的(de)(de)環境適(shi)應(ying)力比較強，在不同濃度(du)的(de)(de)肥皂水中亦具有相(xiang)當強的(de)(de)抵(di)抗力，容易被傳播。因此，做好衛生預防工作(zuo)尤為(wei)重要(yao)。應(ying)注意以下幾點：

1、消滅傳染源。由于本病(bing)極(ji)易感染，流行(xing)極(ji)廣(guang)，而且有相(xiang)當比(bi)例的(de)健康帶蟲者，因此，應盡(jin)可能做到對(dui)(dui)婦產科門診(zhen)及住(zhu)院患者常規進行(xing)白帶毛滴(di)蟲檢查，爭取早(zao)期(qi)發現和(he)及時治療(liao)，消滅傳染源。要達(da)到防(fang)治目的(de)，更應在工(gong)廠、學校(xiao)、鄉鎮企(qi)業和(he)居民中(zhong)，定期(qi)開展普查和(he)治療(liao)，并要注意對(dui)(dui)患者配偶(ou)的(de)防(fang)治。

2、杜(du)絕(jue)傳播途(tu)徑。改(gai)(gai)善公(gong)民生活福利，提倡(chang)淋浴(yu)，廢除(chu)公(gong)共浴(yu)池(chi)，改(gai)(gai)坐式便所為蹲式，嚴禁滴(di)蟲患者入(ru)游(you)泳(yong)池(chi)，不(bu)出租公(gong)共游(you)泳(yong)衣及(ji)毛巾。醫院用過的(de)檢查器械及(ji)被(bei)服應嚴格(ge)消(xiao)毒，檢查臺(tai)上(shang)的(de)消(xiao)毒巾，必須每人一塊(kuai)，用過隨即更換。

3、做好衛生(sheng)宣教工(gong)作，提高人們的預防意識。

4、嚴(yan)格管理隔離治(zhi)療(liao)患(huan)者及(ji)帶(dai)蟲者。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕的環境(jing)容易滋(zi)生霉(mei)菌，再(zai)加(jia)上(shang)太(tai)陽(yang)連續(xu)多日不露(lu)臉，衣服得不到(dao)充分晾曬，空氣(qi)濕度(du)大，衣服容易發霉(mei);穿了滋(zi)生各種病菌的內(nei)衣之后(hou)，外陰(yin)(yin)可能(neng)受到(dao)感(gan)染，而潮濕天氣(qi)會使細(xi)菌病毒繁(fan)殖速度(du)加(jia)快，引發霉(mei)菌性陰(yin)(yin)道炎。

2、生活習慣不良

穿化(hua)纖內褲、不透氣的緊身褲等(deng)，都易使外(wai)陰(yin)(yin)濕(shi)熱(re)、不透氣，發(fa)生炎癥。另外(wai)，頻繁沖洗陰(yin)(yin)道(dao)，使陰(yin)(yin)道(dao)內環境(jing)酸堿平衡(heng)失調，陰(yin)(yin)道(dao)內菌(jun)群相互制約的機制被破(po)壞(huai)，也會導致細菌(jun)滋(zi)生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認(ren)為霉(mei)菌性陰(yin)道炎為濕熱下(xia)疰，所(suo)以辛辣食物(wu)是(shi)禁忌(ji)，高糖(tang)成(cheng)分的(de)食物(wu)也要(yao)少吃，尤(you)其是(shi)糖(tang)尿病患者更容易患霉(mei)菌性陰(yin)道炎，尤(you)須(xu)提防。

4、大量使用抗生素

在(zai)殺滅有(you)害細(xi)(xi)菌(jun)的(de)同時也(ye)可(ke)殺滅有(you)益細(xi)(xi)菌(jun)，導(dao)致陰道內菌(jun)群失(shi)調，相(xiang)互間的(de)抑制作用被改變，霉(mei)菌(jun)得以大(da)量繁殖。免疫(yi)抑制劑的(de)使用使人體免疫(yi)力下降，容易導(dao)致感染霉(mei)菌(jun)，誘發陰道炎。

5、妊娠期

妊娠期(qi)間陰(yin)道上皮細(xi)胞糖原含(han)量(liang)增(zeng)加，陰(yin)道酸性增(zeng)強，加之(zhi)孕婦的腎糖閾降低，常有(you)營(ying)養性糖尿，小便中糖含(han)量(liang)升高而促(cu)進白色念珠菌(jun)的生長(chang)繁殖。

6、其他

維(wei)生(sheng)素缺乏(fa)(復合維(wei)生(sheng)素B)、嚴重的傳染性疾(ji)(ji)病和(he)其他消耗性疾(ji)(ji)病均可成為白色念珠菌繁(fan)殖的有利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白帶發黃、異味分泌(mi)變多。外陰瘙癢，特別是晚上(shang)的時候更是難以忍受(shou)。月(yue)(yue)經不調以及月(yue)(yue)經量的變化(hua)，霉菌性陰炎還可(ke)以導致女(nv)性月(yue)(yue)經不調和月(yue)(yue)經量忽(hu)多忽(hu)少(shao)

2、晚期癥狀

外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道(dao)瘙癢、灼燒感，小便疼(teng)痛，外陰(yin)(yin)周圍常發紅、水腫，可形成濕疹(zhen)狀糜爛。白帶增多，陰(yin)(yin)道(dao)灼熱(re)，在排尿是灼熱(re)加重，甚至出現尿痛、性交痛等癥。

治療方法

1、除誘因

注意(yi)個人衛(wei)生，積極治(zhi)療糖尿病，停用廣譜抗(kang)生素(su)或皮(pi)質類固醇(chun)激素(su)，妊(ren)娠婦女(nv)注意(yi)孕期衛(wei)生，注意(yi)防(fang)止(zhi)交叉(cha)感(gan)染(ran)等。

2、局部用藥

改變(bian)陰(yin)道(dao)酸堿度，用2%一4%碳酸氫鈉(na)液沖洗(xi)陰(yin)道(dao)，改變(bian)陰(yin)道(dao)酸堿度，造成不(bu)利于念珠菌生長的環境，有(you)利于提高療(liao)效，然(ran)后局(ju)部(bu)放藥(yao)。常用的陰(yin)道(dao)用藥(yao)有(you)：

（1）制霉菌素栓劑或(huo)片(pian)劑：一般10萬(wan)單位(wei)，置于陰(yin)道(dao)內，每晚1次，7～10天為一療程。如米可定陰(yin)道(dao)泡騰片(pian)，每片(pian)含制霉菌素10萬(wan)單位(wei)。

（2）克霉唑(zuo)栓劑或(huo)片(pian)劑：每晚1粒(150mg)或(huo)1片(pian)(250mg)，連用7日，或(huo)500mg.根據病情(qing)可用l-3日。

（3）咪(mi)康唑栓劑：每晚(wan)1粒(li)(200mg)，連用7日，或400mg，連用3日。

（4）龍(long)膽(dan)紫液(ye)(ye)：1%龍(long)膽(dan)紫液(ye)(ye)涂擦陰(yin)道，每周(zhou)3—4次(ci)，連續兩周(zhou)。

3、全身用藥

若(ruo)局部用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)效果差、不能耐受局部用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)、未(wei)婚婦(fu)女不愿局部用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)或病情(qing)較頑固可選用(yong)(yong)(yong)下列藥(yao)(yao)(yao)物(wu)：伊曲康(kang)唑每次(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)口服(fu)，連用(yong)(yong)(yong)3~5日(ri)，或1日(ri)400mg，分2次(ci)口服(fu);氟康(kang)唑150mg頓服(fu);酮康(kang)唑每次(ci)200—400mg，每日(ri)1次(ci)口服(fu)，連用(yong)(yong)(yong)5日(ri)。用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)后應注意檢測肝功，有(you)肝炎病史或孕婦(fu)禁用(yong)(yong)(yong)。

4、頑固病例的處理

久(jiu)治不愈(yu)的患者(zhe)應注意是否患有糖尿病或(huo)滴蟲性(xing)陰道炎并存。必要時除局(ju)部治療外(wai)，口服(fu)制霉菌(jun)素片以預(yu)防腸道念珠菌(jun)的交(jiao)叉感染。亦可用(yong)(yong)伊曲康唑每次200mg，每日1次口服(fu)，連用(yong)(yong)3~5次;或(huo)氟康唑頓服(fu)，或(huo)服(fu)用(yong)(yong)酮康唑，每日400mg，頓服(fu)(與用(yong)(yong)餐同時)，5日為1療程，孕婦禁用(yong)(yong)，急慢性(xing)肝炎患者(zhe)禁用(yong)(yong)。

5、復發病例的治療

念(nian)珠(zhu)(zhu)菌性陰道炎治療后易(yi)在月經前復(fu)發，故(gu)應在月經前復(fu)查白帶。對復(fu)發病(bing)例應注(zhu)意消除誘(you)因;性伴侶同時進行念(nian)珠(zhu)(zhu)菌的檢查和治療;抗真菌劑以(yi)全身用藥為主，加(jia)大(da)藥物(wu)(wu)劑量(liang)及(ji)應用時間。通常(chang)先用治療量(liang)10一14天(tian)，然后用預(yu)防量(liang)。常(chang)用藥物(wu)(wu)的預(yu)防量(liang)：氟康(kang)唑每(mei)(mei)次(ci)150mg，每(mei)(mei)周一次(ci)，共6個月;伊曲康(kang)唑每(mei)(mei)次(ci)100mg，每(mei)(mei)天(tian)2次(ci)，每(mei)(mei)月連用7天(tian)，共6個月;酮康(kang)唑每(mei)(mei)天(tian)400mg，最多連用6個月。用藥期間定(ding)期檢測療效和藥物(wu)(wu)副作用。

6、妊娠期的治療

為避免感染新生(sheng)兒，應局(ju)部治療，選用(yong)對孕婦及胎兒影響小的(de)藥(yao)物，可(ke)用(yong)硝酸瞇康唑或(huo)制(zhi)霉(mei)菌素栓。禁止全身用(yong)藥(yao)。

由白色念(nian)珠菌感染(ran)引起(qi)。念(nian)珠菌是條件致(zhi)病(bing)菌，約10%的(de)非孕(yun)(yun)期(qi)和30%的(de)孕(yun)(yun)期(qi)婦女陰道中有此菌寄生(sheng)，而不表現癥(zheng)狀(zhuang)，當機(ji)體抵抗力降低、陰道內(nei)糖原增多、酸(suan)度(du)增高(gao)時(shi)適(shi)宜(yi)其(qi)繁殖(zhi)而引起(qi)炎癥(zheng)。故多見(jian)于孕(yun)(yun)婦、糖尿病(bing)和用大(da)劑量(liang)雌(ci)激素治療的(de)患(huan)者。長(chang)期(qi)接受抗生(sheng)素治療的(de)患(huan)者因陰道內(nei)微生(sheng)物失去相互制(zhi)約而導(dao)致(zhi)念(nian)珠菌生(sheng)長(chang)。其(qi)他如維生(sheng)素缺乏、慢性消耗(hao)性疾病(bing)、穿緊身化(hua)纖內(nei)褲、肥(fei)胖可使會陰局(ju)部(bu)的(de)溫度(du)及濕(shi)度(du)增加等均易發(fa)病(bing)。

預防

1、勤換洗內褲

預(yu)防婦(fu)(fu)科(ke)(ke)炎(yan)癥(zheng)，個人衛生就一定要(yao)重視。女(nv)性朋友們一定要(yao)做到勤(qin)換洗(xi)內(nei)(nei)褲，內(nei)(nei)褲要(yao)選擇純棉質寬松的，在洗(xi)衣服(fu)的時(shi)候，切記分開(kai)洗(xi)滌。在患有婦(fu)(fu)科(ke)(ke)炎(yan)癥(zheng)期間，內(nei)(nei)褲洗(xi)好之后，最(zui)好使用開(kai)水燙一下，并且放(fang)在太陽底下暴曬(shai)。

2、注意飲食

想要(yao)遠(yuan)離(li)霉菌性陰(yin)道炎，女性朋友(you)們還需要(yao)注意飲食，一定要(yao)做到少(shao)吃生冷、辛辣(la)、油膩食品(pin)。為了提升免(mian)疫力，大家(jia)還需要(yao)多吃粗雜(za)糧和新鮮的(de)蔬果(guo)，增加維生素(su)和各種營養(yang)的(de)攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌(jun)性陰(yin)(yin)道炎可以通過(guo)性生活傳播。因此，女性患(huan)上霉菌(jun)性陰(yin)(yin)道炎后，應該做到夫妻一起治(zhi)療。此外，大家應該保(bao)持正常單純的性生活，不應有多名性伴侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好的心情和狀態(tai)，身(shen)體(ti)健康才(cai)能(neng)得到更大的保障。女性朋友們(men)應保持足夠的運動(dong)量(liang)，做(zuo)到按時睡覺(jue)、按時起床，提高身(shen)體(ti)機(ji)能(neng)后疾病自(zi)然難以入侵。

單純性陰道炎>>

病因(yin)

單純性(xing)陰(yin)(yin)道炎屬于(yu)非特異(yi)性(xing)陰(yin)(yin)道炎，常(chang)因各種理化因素刺(ci)激引起：如宮頸(jing)炎、陰(yin)(yin)道炎或(huo)宮頸(jing)癌引起陰(yin)(yin)道分泌物(wu)(wu)(wu)過多，正(zheng)常(chang)情況下，陰(yin)(yin)道分泌物(wu)(wu)(wu)呈酸(suan)性(xing)（宮頸(jing)管(guan)內粘(zhan)液(ye)則呈堿性(xing)），因而能抑制致(zhi)病菌(jun)的(de)活(huo)動(dong)、繁殖和上行，炎癥一般不易出現。當陰(yin)(yin)道分泌物(wu)(wu)(wu)酸(suan)堿度發生(sheng)改變，或(huo)有(you)特殊病原體侵入時(shi)，刺(ci)激外(wai)陰(yin)(yin)；經血，糖尿(niao)(niao)病病人的(de)糖尿(niao)(niao)、尿(niao)(niao)瘺病人的(de)尿(niao)(niao)液(ye)、糞瘺病人的(de)糞便浸漬(zi)外(wai)陰(yin)(yin)；使用月經墊，穿化纖(xian)內褲，以及平(ping)時(shi)不注(zhu)意外(wai)陰(yin)(yin)清潔等，都有(you)可能造成細菌(jun)感染，引起陰(yin)(yin)道炎。

臨床表現

單(dan)純性外陰(yin)炎(yan)癥狀主要表現為外陰(yin)腫脹、充(chong)血、糜(mi)爛(lan)，有時(shi)形成(cheng)潰瘍(yang)或成(cheng)片的濕疹，患者自覺外陰(yin)部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時(shi)尤甚。嚴重者腹股溝淋巴結腫大(da)，壓痛，體溫可(ke)稍(shao)升高(gao)，白細胞增多。

治療方(fang)法

1、病因治療

致病菌(jun)常為(wei)葡萄球(qiu)菌(jun)、大腸桿菌(jun)、鏈(lian)球(qiu)菌(jun)等混合感染。首先應(ying)針對原因進行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲(chong)、宮頸(jing)炎，并進行瘺(lou)管(guan)修補。

急性(xing)期應少活動，較重者應臥床(chuang)休息；注意(yi)營(ying)養，增強(qiang)抵抗(kang)力；保持外陰(yin)清(qing)潔干燥，不搔抓外陰(yin)，不穿化纖內褲，注意(yi)禁止(zhi)性(xing)生活；必要(yao)時針對致(zhi)病菌口(kou)服或肌注抗(kang)生素。

藥物治(zhi)療可(ke)選用含PHMB殺(sha)菌(jun)成分潔陰(yin)洗(xi)液，坐浴，或用清熱解毒、殺(sha)蟲止癢的(de)中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇(she)床子等(deng)煎水(shui)熏洗(xi)，每次(ci)20分鐘(zhong)，每日1～2次(ci)，水(shui)不宜過熱。泡(pao)洗(xi)后局部涂抹消毒軟(ruan)膏。

2、局部治療

局部用(yong)1/5000高錳(meng)酸鉀(jia)溶(rong)液灌洗陰(yin)道(dao)，每日1-2次。

炎(yan)性較(jiao)重者，需(xu)口服磺胺(an)類(lei)藥或選用土霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)等廣(guang)譜抗(kang)(kang)菌素(su)治(zhi)療；陰道有化膿時應加大抗(kang)(kang)生素(su)量或采(cai)用聯合用藥的方(fang)法控(kong)制(zhi)感(gan)染，必要時可作藥敏(min)試驗。

3、中藥治療

陰道放入黃連(lian)片，每晚(wan)一片，同時(shi)服用以下(xia)方(fang)劑：金銀花9克，白菊花9克，川黃連(lian)3克，生黃芪9克，正黨參12克，水煎飲汁(zhi)，每日一劑，能在短期內好轉(zhuan)。

預防

1、穿棉質(zhi)內褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要(yao)單獨分開。洗后(hou)的內褲要(yao)放(fang)在太陽下爆(bao)曬，不要(yao)晾置于衛生間內。

2、穿(chuan)(chuan)著衣物須透氣，不要連續穿(chuan)(chuan)著連褲襪(wa)或緊身(shen)牛仔褲。

3、大(da)便后(hou)擦拭的方(fang)向(xiang)應(ying)由前至后(hou)，避免(mian)將肛門(men)處的念珠菌帶至陰道。

4、如果以前喜歡(huan)穿(chuan)著泳(yong)(yong)衣坐在泳(yong)(yong)池邊聊天(tian)，那(nei)以后可(ke)得改改了(le)，在公(gong)共(gong)泳(yong)(yong)場、浴(yu)室這樣的地方都不(bu)要隨(sui)便坐，公(gong)共(gong)馬桶也不(bu)例外(wai)

5、請盡量保持開朗心情，因(yin)為(wei)心理原因(yin)也會降(jiang)低身(shen)體免疫力，使(shi)念(nian)珠菌(jun)乘虛而入。

6、不要用消(xiao)毒劑或(huo)各種(zhong)清潔劑頻(pin)繁沖(chong)洗(xi)外陰和陰道。清洗(xi)陰部的最好用pH4弱(ruo)酸(suan)性(xing)女性(xing)護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了(le)被(bei)包囊污(wu)染(ran)的(de)水和食物即可被(bei)感染(ran)，感染(ran)阿米巴后(hou)并非全部發病，根據機體抵抗(kang)力(li)高低、滋養(yang)(yang)體數量及蟲株(zhu)的(de)毒力(li)而決(jue)定(ding)發病與否(fou)。生(sheng)殖道(dao)的(de)阿米巴大多數來自自體腸道(dao)中(zhong)的(de)滋養(yang)(yang)體，極少數是(shi)通(tong)過性接觸傳(chuan)染(ran)。

2、發病機制

對人(ren)(ren)體有(you)致病力的(de)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)巴原(yuan)蟲是溶(rong)組織(zhi)(zhi)阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)巴，它的(de)生(sheng)活周期(qi)(qi)有(you)兩(liang)期(qi)(qi)，滋(zi)養(yang)體期(qi)(qi)和包囊(nang)期(qi)(qi)，滋(zi)養(yang)體可(ke)致機(ji)(ji)體組織(zhi)(zhi)損傷，包囊(nang)則致機(ji)(ji)體與機(ji)(ji)體之間的(de)感(gan)染，人(ren)(ren)與動物之間很少(shao)(shao)引(yin)起(qi)感(gan)染。阿(a)(a)(a)米(mi)(mi)巴侵入生(sheng)殖道黏膜(mo)后，靠其(qi)所分泌的(de)組織(zhi)(zhi)溶(rong)解酶，溶(rong)解周圍組織(zhi)(zhi)使黏膜(mo)損傷，潰瘍(yang)形成，毒力強的(de)蟲株還(huan)可(ke)侵入黏膜(mo)下組織(zhi)(zhi)。故(gu)而引(yin)起(qi)的(de)潰瘍(yang)較大(da)，較深，愈后常留瘢痕。病灶(zao)局部充滿著黃棕色壞(huai)死(si)物質(zhi)及細(xi)胞(bao)碎片、黏液、紅(hong)細(xi)胞(bao)及白細(xi)胞(bao)。病灶(zao)周圍還(huan)有(you)淋巴細(xi)胞(bao)及少(shao)(shao)數漿細(xi)胞(bao)浸潤。

臨床表現

陰道(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)呈漿液(ye)性(xing)或粘(zhan)液(ye)性(xing)，從(cong)中(zhong)可(ke)找到大(da)滋養體，當陰道(dao)(dao)粘(zhan)膜形成(cheng)潰(kui)(kui)瘍，出血時，則(ze)分泌(mi)物(wu)可(ke)轉(zhuan)成(cheng)膿(nong)性(xing)或血性(xing)，有時質(zhi)脆的潰(kui)(kui)瘍可(ke)出現(xian)在宮頸，外陰，融合成(cheng)大(da)片壞死，個別病例由于結締組織反應嚴(yan)重，可(ke)呈現(xian)不規則(ze)腫瘤樣(yang)增(zeng)生，質(zhi)硬，潰(kui)(kui)瘍面覆有血性(xing)粘(zhan)液(ye)分泌(mi)物(wu)，易誤診為惡性(xing)腫瘤。

治(zhi)療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注(zhu)射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星(xing)10粒(li)去(qu)膠(jiao)囊保留粉(fen)劑噴(pen)撒陰道壁，每日1次，5—7次一療程。

喹碘方5g，噴撒(sa)陰道壁(bi)，每日1次(ci)，7天(tian)一療程。

2、全身治療

滅滴靈片(pian)200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程(cheng)。

喹碘(dian)方0.5～0.75g，每日3次(ci)口服(fu)，7天一療(liao)(liao)程，并要加服(fu)土霉(mei)素0.5～10g，能夠提高療(liao)(liao)效。

預防

1、注意經期衛生(sheng)，正確使(shi)用(yong)消毒后的衛生(sheng)紙(zhi)、衛生(sheng)巾，勤(qin)洗、勤(qin)換內褲，內褲洗后要放在(zai)日光下(xia)曬，睡前用(yong)溫清水洗外陰(yin)。

2、防止時裝(zhuang)性(xing)陰道(dao)炎(yan)。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短(duan)，透(tou)氣性(xing)差易使細菌繁殖(zhi)。

3、防止性病(bing)性陰(yin)道炎(yan)的間接感染(ran)。游泳、桑拿、洗浴時要特別注意。

4、注意性(xing)生活衛生，在性(xing)伴侶患有生殖道炎癥時，盡量避免性(xing)生活或使用避孕套(tao)隔離，以防被感染。

5、不要盲目濫用抗生素(su)(su)和激素(su)(su)，它們會導致(zhi)體內菌群失調而(er)患上霉菌性陰道炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道受(shou)損、受(shou)到異物(wu)刺激(ji)，常見的(de)有子官托、陰道塞、遺留的(de)棉球、紗布等(deng)，是引起(qi)非特異性陰道炎的(de)原因(yin)之一(yi)。

盆腔炎、附件(jian)炎、子(zi)宮(gong)內膜炎、流(liu)產及(ji)分娩后子(zi)宮(gong)分泌(mi)物增(zeng)多(duo)，長期子(zi)宮(gong)出血或陰道(dao)手術損(sun)傷等(deng)使陰道(dao)的正常防御機能(neng)遭到破壞。

在放射(she)治療后、長(chang)期子(zi)宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病(bing)原(yuan)體創(chuang)造條(tiao)件而引(yin)起非特異性陰道炎。

引起非特(te)異性陰道炎的(de)原因還有由于性交、接(jie)產、手術。洗澡(zao)等造成的(de)直接(jie)感染。

臨床表現

急性期間(jian)可有(you)(you)體溫稍升(sheng)高，白細胞計(ji)數增多(duo)，全身乏力，下(xia)腹部墜脹不適感，陰(yin)(yin)道(dao)分(fen)泌物增多(duo)，呈膿性，漿(jiang)液性或血(xue)性，陰(yin)(yin)道(dao)有(you)(you)灼痛(tong)感，窺器(qi)可見(jian)陰(yin)(yin)道(dao)黏膜充血(xue)，有(you)(you)時有(you)(you)淺(qian)表小潰瘍，陰(yin)(yin)道(dao)內pH值偏堿性。

治療方法

1、一般治療

積極治療(liao)、消除(chu)易感因素。保(bao)持(chi)外(wai)陰清潔干燥，避(bi)免搔抓。不(bu)宜(yi)食用辛辣刺激性食物。勤(qin)換內褲，并(bing)用溫水(shui)進(jin)行清洗，切(qie)不(bu)可與其他衣物混合(he)洗，避(bi)免交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道(dao)的(de)弱酸性(xing)環境能(neng)(neng)保(bao)(bao)持陰(yin)道(dao)的(de)自潔功能(neng)(neng)，正(zheng)常(chang)人陰(yin)道(dao)pH值(zhi)為3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的(de)女性(xing)護理液，除了適合于日常(chang)的(de)清(qing)潔保(bao)(bao)養，還對引起細菌性(xing)陰(yin)道(dao)病的(de)菌群紊亂(luan)有作(zuo)用。外出如廁時要用女性(xing)衛生濕巾拭干(gan)外陰(yin)，保(bao)(bao)持外陰(yin)干(gan)燥，以抑(yi)制有害細菌的(de)生長。

2、藥物治療

內服藥療法

治療(liao)(liao)藥物(wu)的(de)選(xuan)擇(ze)原(yuan)則為選(xuan)用抗厭氧菌(jun)的(de)藥物(wu)。甲(jia)硝(xiao)唑片目(mu)前被認(ren)為有可靠療(liao)(liao)效(xiao)。此外，尚可選(xuan)用氯潔霉(mei)素(su)及(ji)氨(an)芐青(qing)霉(mei)素(su)。但不(bu)主張(zhang)長期大量應用廣譜(pu)抗生素(su)，以(yi)避(bi)免造成正常陰道菌(jun)群失(shi)調。也有主張(zhang)無(wu)癥狀者不(bu)必治療(liao)(liao)的(de)。

局部療法

可使(shi)用(yong)藥物治(zhi)療(liao)，如甲(jia)硝(xiao)唑制劑，氯潔霉素軟(ruan)膏，康(kang)婦(fu)特栓等(deng)局(ju)部用(yong)藥。

合并癥治療

檢出有其他(ta)病原(yuan)體者，須針對其他(ta)病原(yuan)體用(yong)藥，但須避(bi)免濫用(yong)抗生(sheng)素。需要生(sheng)殖道或(huo)其他(ta)系統合并(bing)選藥時，須注意根(gen)據全(quan)身情況用(yong)藥，可同時應用(yong)支持及(ji)提高免疫力療法(fa)，并(bing)注意藥物引起的不良反(fan)應。

預(yu)防

注(zhu)意個人(ren)衛生，保持外陰(yin)(yin)(yin)清(qing)潔(jie)。每(mei)天用5%濃度的潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)洗液清(qing)洗外陰(yin)(yin)(yin)，能殺(sha)滅致病(bing)菌，防(fang)止(zhi)性病(bing)傳播，并能潤滑陰(yin)(yin)(yin)道，保護陰(yin)(yin)(yin)道粘膜，消除異味，起到預(yu)防(fang)作用。經期使(shi)用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)女士巾，日(ri)常護理使(shi)用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)護墊，可有效(xiao)預(yu)防(fang)生殖系統的感染。注(zhu)意飲食營養，提(ti)高(gao)身體素質。

老年性陰道炎>>

病因

主要原(yuan)因(yin)是因(yin)卵巢(chao)功能衰退，體內雌激素水(shui)平低落或(huo)缺乏(fa)，陰(yin)(yin)道上皮細胞糖原(yuan)減少，陰(yin)(yin)道內pH值呈(cheng)堿性，殺滅病原(yuan)菌(jun)能力(li)降(jiang)低，同時，由于陰(yin)(yin)道粘膜萎(wei)縮(suo)，上皮菲薄，血運不足，使陰(yin)(yin)道抵抗力(li)降(jiang)低，便于細菌(jun)侵入繁(fan)殖引起炎癥病變，另外，個人(ren)衛生(sheng)習慣(guan)不良，營養缺乏(fa)，尤(you)其(qi)是B組(zu)維(wei)生(sheng)素缺乏(fa)，可能與(yu)發病有關。

臨(lin)床表現(xian)

1、陰道分(fen)泌物(wu)增多，分(fen)泌物(wu)稀薄，呈淡黃(huang)色，嚴重者呈膿(nong)血性(xing)白(bai)帶，有臭味(wei)。

2、分泌物刺激(ji)，外陰(yin)出現瘙癢，灼熱感。

3、陰道(dao)黏膜萎(wei)縮，可(ke)伴有(you)性交痛，有(you)時(shi)有(you)小(xiao)便失禁。

4、感染還可侵犯尿道而出現(xian)尿頻(pin)，尿急(ji)，尿痛(tong)等(deng)泌尿系(xi)統(tong)的刺激癥狀。

5、婦科檢查(cha)可見陰(yin)(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)呈萎(wei)縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰(yin)(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)有充血，紅腫，也(ye)可見黏膜(mo)(mo)有出(chu)血點或出(chu)血斑，以后(hou)穹隆及(ji)宮(gong)頸(jing)最明顯，嚴重(zhong)者也(ye)可形成(cheng)潰(kui)瘍或外陰(yin)(yin)潮紅糜爛，潰(kui)瘍面可與(yu)對側粘連，檢查(cha)時粘連可因(yin)分開而引起(qi)出(chu)血，粘連嚴重(zhong)時造成(cheng)陰(yin)(yin)道(dao)狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成(cheng)陰(yin)(yin)道(dao)積膿或宮(gong)腔積膿。

治療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)制劑有(you)直接(jie)的治療效果。可選用(yong)(yong)(yong)(yong)僅(jin)有(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)的雌(ci)(ci)三醇軟膏(商品(pin)名：歐維婷ovestin)，每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.5g(含有(you)0.5mg雌(ci)(ci)三醇)。普(pu)羅雌(ci)(ci)烯更(geng)寶芬(更(geng)寶芬)每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒或氯(lv)喹那多/普(pu)羅雌(ci)(ci)醚(mi)(可寶凈)每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥1粒。結合(he)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)(倍(bei)美力(li))軟膏和(he)己烯雌(ci)(ci)酚軟膏局(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)時即有(you)局(ju)部(bu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)也(ye)(ye)有(you)全身作用(yong)(yong)(yong)(yong)，每(mei)晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥0.25～0.5mg。口服(fu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)除(chu)治療老年性陰(yin)(yin)道(dao)炎外，還有(you)助于緩(huan)解(jie)更(geng)年期癥(zheng)狀，對老年婦女的心血管及(ji)骨骼系統也(ye)(ye)有(you)益(yi)處，但使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)時，應首(shou)先(xian)排除(chu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)禁忌(ji)證，如乳腺癌、子宮(gong)內膜癌等。口服(fu)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)類(lei)制劑尼爾雌(ci)(ci)醇1～2mg，2周1次，可長期服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。或用(yong)(yong)(yong)(yong)天然雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)、結合(he)雌(ci)(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)(倍(bei)美力(li))、戊酸雌(ci)(ci)二醇(補佳樂)或替勃龍(利維愛)。

2、局部用抗菌(jun)藥

一般(ban)性(xing)外用(yong)藥甲硝(xiao)唑(zuo)200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次(ci)陰(yin)道(dao)(dao)內用(yong)藥。7～10天為1個(ge)療程。也可(ke)陰(yin)道(dao)(dao)內置各種栓劑，如復方克林霉(mei)素(氯(lv)潔霉(mei)素)、益康唑(zuo)/莪術油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦(yi)可(ke)自制(zhi)復方氯(lv)霉(mei)素軟膏(方法：氯(lv)霉(mei)素32g+苯甲酸雌(ci)二醇32萬U或己烯(xi)雌(ci)酚32mg+魚(yu)肝(gan)油240ml+凡士林120g)，將帶線棉球涂藥后置于(yu)陰(yin)道(dao)(dao)內8～12h后，自行拉線取出。隔天1次(ci)，共(gong)3～4次(ci)。

3、抹洗陰道

在陰(yin)道(dao)炎癥分泌(mi)物較多(duo)時可(ke)(ke)(ke)考慮先用(yong)陰(yin)道(dao)抹拭(shi)去除過多(duo)的分泌(mi)物后(hou)再(zai)放藥。在無以上(shang)有效藥物可(ke)(ke)(ke)供(gong)使(shi)用(yong)時，為增(zeng)加陰(yin)道(dao)酸(suan)(suan)度用(yong)1%乳(ru)酸(suan)(suan)或0.1%醋酸(suan)(suan)溶液沖(chong)洗陰(yin)道(dao)，或1∶5000高(gao)錳酸(suan)(suan)鉀溶液坐浴，1次(ci)/d。無醫療條件者可(ke)(ke)(ke)用(yong)食醋60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上(shang)有效藥物可(ke)(ke)(ke)供(gong)使(shi)用(yong)時，不提(ti)倡(chang)常規行陰(yin)道(dao)沖(chong)洗。

中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏肝健脾，清(qing)熱(re)滲濕(shi)。

方藥：止帶湯(tang)加(jia)減(jian)，茯(fu)苓(ling)，豬(zhu)苓(ling)，茵(yin)陳，黃柏(bo)，桅子(zi)，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮(pi)，車前子(zi)。若外(wai)陰灼熱(re)癢(yang)痛較甚，便秘，或溏而不爽者加(jia)大黃；合并濕熱(re)日久生蟲(chong)(chong)者的(de)加(jia)貫眾，川楝，鶴(he)虱(shi)，白鮮(xian)皮(pi)以殺蟲(chong)(chong)止癢(yang)。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛(qu)風(feng)止(zhi)癢。

老年性陰(yin)(yin)道炎(yan)肝腎陰(yin)(yin)虛(xu)方(fang)藥；知相地黃(huang)湯加(jia)減。茯(fu)苓(ling)，熟地，山(shan)萸肉，山(shan)藥，澤瀉，丹皮，知母，黃(huang)柏，制首烏，當歸，荊芥，防風(feng)。若帶下量多(duo)色(se)黃(huang)穢臭明顯者加(jia)土茯(fu)苓(ling)，野菊花；帶中挾血加(jia)茜草、烏賊骨。

預防

1、發生老年性陰(yin)道(dao)炎時不要(yao)因外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢(yang)而(er)用熱水燙(tang)洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)，雖然這樣做能暫時緩解(jie)外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢(yang)，但會(hui)使外(wai)(wai)陰(yin)皮膚干燥粗糙，之后不久瘙癢(yang)會(hui)更(geng)明顯(xian)。清洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)時宜使用弱酸(suan)配方的女(nv)性護(hu)理液。

2、患病(bing)期間每日(ri)換洗內褲，內褲要寬松舒適，選用純(chun)棉(mian)布料制作。

3、被診為急性(xing)(xing)或亞急性(xing)(xing)盆腔炎患者(zhe)，一(yi)定要遵(zun)醫囑積極(ji)配合治療，患者(zhe)一(yi)定要臥床休(xiu)息或取(qu)半(ban)臥位(wei)，以(yi)利炎癥局限化和分泌物的排出，慢性(xing)(xing)盆腔炎患者(zhe)也不要過(guo)于勞(lao)累，做(zuo)到(dao)勞(lao)逸結合，節制房事(shi)，以(yi)避免(mian)癥狀加重。

4、平時(shi)注意(yi)衛生，減(jian)少患(huan)病機(ji)會(hui)。不(bu)要為了“消毒殺菌(jun)”就(jiu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)肥皂(zao)或各種藥液清洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)。因為老年婦女(nv)的外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮膚一般干(gan)燥、萎縮，經常使(shi)用(yong)(yong)(yong)肥皂(zao)等刺激性強的清潔用(yong)(yong)(yong)品清洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)，會(hui)加重皮膚干(gan)燥，引起瘙癢(yang)，損傷外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮膚。清洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)時(shi)應用(yong)(yong)(yong)弱酸配方的女(nv)性護理液。選(xuan)用(yong)(yong)(yong)的衛生紙應該帶有(you)“消準”字樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆具、毛巾不(bu)要與(yu)他人混用(yong)(yong)(yong)。

5、由于(yu)老(lao)年婦(fu)女陰道黏膜菲薄，陰道內彈性(xing)組織減少，因(yin)此過(guo)性(xing)生(sheng)活(huo)時有可(ke)能損傷陰道黏膜及黏膜內血管(guan)，使細菌乘機侵入。解決方(fang)法(fa)：可(ke)以在性(xing)生(sheng)活(huo)前(qian)將陰道口(kou)涂少量(liang)油脂，以潤滑陰道，減小(xiao)摩擦(ca)。