中老年前列腺炎原因

感染因素

在細菌性前列腺炎中(zhong)致(zhi)病(bing)微生物與引起泌尿生殖道感(gan)(gan)染的致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)相似，常見的致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)是大腸(chang)埃希(xi)桿(gan)菌(jun)(jun)（大腸(chang)桿(gan)菌(jun)(jun)），少數(shu)是變(bian)形桿(gan)菌(jun)(jun)，克雷(lei)白桿(gan)菌(jun)(jun)，腸(chang)球(qiu)菌(jun)(jun)等；革(ge)蘭(lan)陽性菌(jun)(jun)引起感(gan)(gan)染的機(ji)會不多(duo)，絕對(dui)厭(yan)氧(yang)菌(jun)(jun)很(hen)少引起前(qian)列腺感(gan)(gan)染，革(ge)蘭(lan)陽性菌(jun)(jun)在病(bing)因學中(zhong)的作用尚有爭論，大多(duo)數(shu)研究(jiu)者同意腸(chang)球(qiu)菌(jun)(jun)引起慢性前(qian)列腺炎，然(ran)而其他革(ge)蘭(lan)陽性菌(jun)(jun)如葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)屬，鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)，細球(qiu)菌(jun)(jun)，類白喉對(dui)前(qian)列腺炎的致(zhi)病(bing)作用。

化學因素

非細菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)的原因和致病(bing)(bing)原目前(qian)(qian)尚不清楚，致病(bing)(bing)菌(jun)有可(ke)能(neng)是(shi)無法確定的致病(bing)(bing)微生物(wu)，近(jin)年臨床研究發(fa)現衣(yi)原體和支原體可(ke)能(neng)是(shi)慢性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)的主要致病(bing)(bing)菌(jun)，或(huo)者它(ta)是(shi)非感染(ran)性(xing)的疾病(bing)(bing)，有人推測可(ke)能(neng)是(shi)尿液反流入前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺引起“化(hua)學性(xing)”前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)。

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免疫因素

關于前列腺炎(yan)的(de)(de)免疫學研(yan)究(jiu)可以(yi)追溯到最(zui)初(chu)的(de)(de)通(tong)過(guo)研(yan)究(jiu)前列腺液中(zhong)的(de)(de)免疫球蛋白，發現抗體(ti)包(bao)被細(xi)菌(jun)，以(yi)及抗前列腺抗體(ti)的(de)(de)存在(zai)，最(zui)近應(ying)用動物模型(xing)成功模擬(ni)前列腺炎(yan)是一個(ge)自體(ti)免疫反應(ying)的(de)(de)過(guo)程，令人鼓(gu)舞的(de)(de)是研(yan)究(jiu)發現在(zai)前列腺炎(yan)的(de)(de)發病過(guo)程中(zhong)細(xi)菌(jun)產物提供了最(zui)初(chu)的(de)(de)抗原(yuan)刺激，引起隨后的(de)(de)免疫反應(ying)過(guo)程。

其他相關因素

以往的研究已發現，性(xing)激素(su)(su)營養，過(guo)去泌尿系感染史，緊(jin)張程度(du)，精神因素(su)(su)，過(guo)敏性(xing)和性(xing)生活(huo)等等，都是(shi)引起前列(lie)腺炎(yan)的潛在因素(su)(su)

中老年前列腺炎癥狀

排尿不適

可出現膀胱刺激(ji)癥，如尿頻(pin)，排尿時(shi)尿道灼熱，疼痛并放(fang)射到(dao)陰莖頭部.清(qing)晨尿道口(kou)可有粘液等(deng)分泌物，還可出現排尿困難的感覺.

局部癥狀

后尿道，會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲，大便及長(chang)時(shi)間坐在椅凳(deng)上脹痛加重.

放射性疼痛

慢性前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)的(de)(de)(de)疼痛(tong)并不止(zhi)局限在(zai)尿道和(he)會(hui)(hui)陰(yin)(yin)，還會(hui)(hui)向(xiang)其附(fu)近放射，以下腰(yao)痛(tong)最為(wei)多見.另外(wai)，陰(yin)(yin)莖，精索(suo)，睪丸陰(yin)(yin)囊，小腹(fu)，腹(fu)股溝區（大(da)腿根部），大(da)腿，直(zhi)腸等處(chu)均(jun)可(ke)受累.需要指出(chu)的(de)(de)(de)是，慢性前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)引(yin)起的(de)(de)(de)腰(yao)痛(tong)在(zai)下腰(yao)部，與骨科(ke)原因的(de)(de)(de)腰(yao)痛(tong)如肌(ji)(ji)筋膜(mo)炎(yan)，腰(yao)肌(ji)(ji)勞損等雖易混淆，但后者多在(zai)系皮帶處(chu)附(fu)近，較前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)引(yin)起的(de)(de)(de)腰(yao)痛(tong)位置偏高，可(ke)以鑒別。

性功能障礙

慢(man)性(xing)前列腺炎(yan)可(ke)(ke)(ke)引起性(xing)欲減退(tui)和射精痛，射精過(guo)早(zao)癥，并影響精液質量(liang)，在排尿后(hou)或大便(bian)時還可(ke)(ke)(ke)以出現(xian)尿道口(kou)流白，合并精囊炎(yan)時可(ke)(ke)(ke)出現(xian)血精.

其它癥狀

慢性(xing)前列腺炎(yan)(yan)可合并神經衰弱癥，表現出乏力，頭暈，失(shi)眠等；長期(qi)持久的(de)(de)前列腺炎(yan)(yan)癥甚(shen)至可引(yin)起身(shen)體(ti)的(de)(de)變態(tai)反應，出現結膜炎(yan)(yan)，關節炎(yan)(yan)等病變。

中老年前列腺炎檢查

直腸指診

I型前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)直腸指(zhi)診可發現前(qian)(qian)列腺(xian)腫大(da)，壓(ya)痛明顯，局部(bu)溫度增高。需注(zhu)意的是急性前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)時忌做前(qian)(qian)列腺(xian)按摩，以防感(gan)染擴散。

Ⅱ型(xing)和Ⅲ型(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺炎直腸(chang)指檢(jian)可了解前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺大(da)小、質地、有(you)無(wu)結(jie)節、有(you)無(wu)壓(ya)(ya)痛及(ji)其(qi)范圍(wei)與程度，盆底(di)肌肉(rou)的緊張(zhang)度、盆壁(bi)有(you)無(wu)壓(ya)(ya)痛，按(an)摩(mo)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺可獲得前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺液用于實驗室檢(jian)查(cha)。

前列腺液常規檢查

EPS常規(gui)檢(jian)查(cha)通常采用濕圖片法和血(xue)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)計(ji)數板(ban)法鏡檢(jian)，后者具有(you)(you)更好的(de)(de)(de)精確度。正常前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)沉渣中白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)含量在高(gao)(gao)倍顯微鏡的(de)(de)(de)每個視野(ye)(ye)應(ying)低于10個。如果前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)的(de)(de)(de)白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)數量>10個/視野(ye)(ye)，就高(gao)(gao)度可疑為前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎，特(te)別(bie)是前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)中發現含有(you)(you)脂肪的(de)(de)(de)巨噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，基本(ben)可確診前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎。但是有(you)(you)些(xie)慢性(xing)細(xi)(xi)(xi)菌性(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)患者的(de)(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)數量可能視野(ye)(ye)；另有(you)(you)部(bu)分正常男性(xing)其前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)數量>10個/視野(ye)(ye)。因此，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)只是前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)細(xi)(xi)(xi)菌學檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)輔助方法。

尿液檢查

尿常規分析及尿沉渣檢查可用(yong)于判斷是否存在尿路感染，是診斷前(qian)列(lie)腺炎的輔助方法。

細菌學檢查

常用(yong)兩杯(bei)法或四杯(bei)法。這些方法尤(you)其適(shi)用(yong)于在抗生(sheng)素治療(liao)之(zhi)前(qian)(qian)(qian)。具體(ti)方法：收集(ji)尿(niao)(niao)液以(yi)前(qian)(qian)(qian)囑患(huan)者(zhe)多飲(yin)水(shui)，包皮過長者(zhe)應將包皮上翻。清洗陰莖頭(tou)、尿(niao)(niao)道(dao)口后，患(huan)者(zhe)排尿(niao)(niao)并收集(ji)尿(niao)(niao)液10ml；繼續排尿(niao)(niao)約200ml后收集(ji)中段尿(niao)(niao)10ml；然后停止排尿(niao)(niao)，做前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)按摩并收集(ji)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液；最(zui)后再(zai)次收集(ji)尿(niao)(niao)液10ml。將各(ge)標本(ben)分別(bie)(bie)做鏡檢和(he)培養，通過以(yi)上標本(ben)細菌(jun)菌(jun)落數量的比較，可鑒(jian)別(bie)(bie)是否有(you)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎或尿(niao)(niao)道(dao)炎。

其他檢查

（1）前列腺炎的患者可能出現(xian)精(jing)(jing)(jing)液(ye)質量異常(chang)，如白細胞增(zeng)多(duo)，精(jing)(jing)(jing)液(ye)不液(ye)化，血精(jing)(jing)(jing)和(he)精(jing)(jing)(jing)子活力(li)下降等(deng)改變。

（2）B超檢查可以發現前列(lie)腺回聲不均(jun)，前列(lie)腺結石(shi)或鈣(gai)化，前列(lie)腺周圍靜脈(mo)叢擴(kuo)張(zhang)等(deng)表現。

（3）尿(niao)流率檢查可(ke)以大致(zhi)了解(jie)患者排(pai)尿(niao)狀況，有助于前(qian)列腺(xian)炎與(yu)排(pai)尿(niao)障礙相關(guan)疾病進行(xing)鑒(jian)別。

中老年前列腺炎診斷

根(gen)據患者的(de)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢(jian)(jian)查及(ji)四杯試驗等檢(jian)(jian)查結果(guo)，可作出(chu)診斷。由于(yu)前列腺炎(yan)往往繼(ji)發(fa)于(yu)體內的(de)其他感(gan)染灶，如尿路感(gan)染、精囊炎(yan)，附(fu)睪炎(yan)及(ji)直腸附(fu)近的(de)炎(yan)癥，因此(ci)診斷前列腺炎(yan)時，必須對泌尿生(sheng)殖系統(tong)及(ji)直腸進(jin)行(xing)全面檢(jian)(jian)查。

中老年前列腺炎危害

痛苦

影(ying)響工作和生(sheng)(sheng)活。由于炎癥的刺激(ji)，產生(sheng)(sheng)一系列癥狀，如腰(yao)骶、會陰、睪丸(wan)等部位(wei)脹(zhang)痛、尿(niao)不盡、夜尿(niao)頻多等，使患者煩(fan)躁(zao)不安，影(ying)響工作和生(sheng)(sheng)活。

導致內分泌失調

引起精神(shen)異(yi)常(chang)。正常(chang)情況(kuang)下，前列(lie)腺能分泌(mi)多(duo)種(zhong)活性物質。由(you)于前列(lie)腺發生(sheng)炎癥，內分泌(mi)失調(diao)，可引起神(shen)經衰弱，以致精神(shen)發生(sheng)異(yi)常(chang)；亦可出現失眠(mian)多(duo)夢、乏力頭暈、思維遲(chi)鈍、記憶力減退等癥狀。

傳染配偶引起炎癥

前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)可(ke)以傳染給(gei)妻(qi)子，特(te)別是一些特(te)殊病菌(jun)感染引(yin)起的前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)，其炎(yan)癥可(ke)以通過性(xing)(xing)交途徑傳染給(gei)妻(qi)子。如霉菌(jun)性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、滴蟲性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、淋病性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、非淋菌(jun)性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)等。

影響生育

長期(qi)的慢性(xing)炎癥，使(shi)前列腺(xian)(xian)液成分發生變化，前列腺(xian)(xian)分泌功能(neng)受到影(ying)(ying)響，進而影(ying)(ying)響精液的液化時間，精子(zi)活力下降，可以(yi)導(dao)致(zhi)男性(xing)不(bu)育。

易引起感染

人(ren)體前列腺中含有一種(zhong)抗菌物質，叫前列腺抗菌因子(zi)(zi)。當(dang)前列腺發(fa)炎時，這種(zhong)抗菌因子(zi)(zi)減少，容(rong)易引(yin)起感染(ran)。前列腺炎引(yin)起的感染(ran)可(ke)導致(zhi)急(ji)性尿(niao)潴(zhu)留、急(ji)性精(jing)囊炎或附睪炎、輸精(jing)管炎、精(jing)索淋巴結(jie)腫大或觸(chu)痛(tong)等，嚴重(zhong)時可(ke)發(fa)生腹(fu)股溝痛(tong)或腎(shen)絞(jiao)痛(tong)。

導致慢性腎炎

前列腺炎(yan)如不及時治(zhi)療，可導致前列腺增(zeng)生(sheng)，對膀胱出口(kou)進行壓(ya)迫，使(shi)尿(niao)液不能完全排空(kong)，出現殘余尿(niao)。殘余尿(niao)是(shi)細菌繁殖的良(liang)好培養基，加之膀胱粘膜防御機(ji)制(zhi)受損(sun)，故極易(yi)導致尿(niao)路感染(ran)如腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎(yan)等，此(ci)時如治(zhi)療不徹底(di)，由腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)積水等，進而發(fa)展(zhan)為腎(shen)(shen)炎(yan)，最后(hou)發(fa)展(zhan)為尿(niao)毒癥。

易患腫瘤

病(bing)毒亦是可能(neng)的病(bing)因。前(qian)列(lie)腺與淋病(bing)發病(bing)率之(zhi)間存在(zai)具有(you)統計學意(yi)義(yi)(yi)的聯系，從(cong)而(er)(er)提出了前(qian)列(lie)腺癌的病(bing)因與病(bing)毒性(xing)性(xing)病(bing)及慢性(xing)感染(ran)有(you)關。正常人(ren)前(qian)列(lie)腺液中含有(you)一種抗癌物質(zhi)，對抑(yi)制腫(zhong)瘤有(you)重要意(yi)義(yi)(yi)。而(er)(er)前(qian)列(lie)腺患病(bing)時這種抗癌物質(zhi)減少，從(cong)而(er)(er)易引起腫(zhong)瘤。

中老年前列腺炎治療

抗菌治療

前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液培養發現(xian)致病病原體是選擇抗菌(jun)(jun)藥(yao)物治(zhi)療(liao)的依據。非(fei)細菌(jun)(jun)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎患者若有(you)細菌(jun)(jun)感染征(zheng)象，經一般療(liao)法(fa)治(zhi)療(liao)無(wu)效，亦可適當采用抗菌(jun)(jun)藥(yao)物治(zhi)療(liao)。抗菌(jun)(jun)藥(yao)物的選擇需(xu)注意前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)腺(xian)泡(pao)與微循環間存在(zai)由類脂(zhi)膜構成(cheng)的前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)-血(xue)屏障，從(cong)屏障妨(fang)礙水溶性抗生素通過，大大降低治(zhi)療(liao)效果。當有(you)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)結石(shi)存在(zai)時，結石(shi)可成(cheng)為(wei)細菌(jun)(jun)的庇(bi)護體。上述諸因(yin)素構成(cheng)了慢性細菌(jun)(jun)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎治(zhi)療(liao)上的困(kun)難，需(xu)要較長(chang)的療(liao)程，且(qie)容(rong)易復(fu)發。

目(mu)前(qian)(qian)多主張(zhang)喹(kui)諾酮類(lei)(lei)藥物(wu)如氧氟沙星(xing)(xing)或左旋氧氟沙星(xing)(xing)。若無(wu)效繼續用(yong)(yong)8周。復發(fa)且菌(jun)(jun)(jun)(jun)種(zhong)不變(bian)，改用(yong)(yong)預(yu)防劑量以減(jian)少急性(xing)(xing)發(fa)作，使(shi)癥狀減(jian)退。長期應用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)若誘發(fa)嚴(yan)重副(fu)反(fan)應，如假膜(mo)性(xing)(xing)腸炎(yan)(yan)、腹瀉，腸道(dao)耐(nai)藥菌(jun)(jun)(jun)(jun)株(zhu)滋(zi)長等，需更(geng)換治(zhi)療方案。非細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)是否適宜使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥物(wu)治(zhi)療，臨床上(shang)仍有(you)爭論。“無(wu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)”前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)患者也可使(shi)用(yong)(yong)對細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和支(zhi)原體有(you)效的藥物(wu)，如喹(kui)諾酮類(lei)(lei)藥物(wu)，SMZ-TMP或單用(yong)(yong)TMP，與(yu)四環素(su)、喹(kui)諾酮類(lei)(lei)藥物(wu)并用(yong)(yong)或間隔(ge)使(shi)用(yong)(yong)。如果抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療無(wu)效，確認(ren)為無(wu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)者，則停用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療。此外，用(yong)(yong)雙球(qiu)囊(nang)導(dao)尿(niao)管封閉(bi)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)部尿(niao)道(dao)，從尿(niao)道(dao)腔注入抗(kang)生(sheng)素(su)溶液反(fan)流入前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)管，亦(yi)可達到治(zhi)療目(mu)的。

I型(xing)主要是廣譜抗(kang)(kang)生(sheng)素，對癥治(zhi)療和(he)支持治(zhi)療。Ⅱ型(xing)推(tui)薦以口(kou)(kou)服(fu)抗(kang)(kang)生(sheng)素為主，選擇敏感(gan)性(xing)藥(yao)物，療程為4～6周，期間應對患者進行療效(xiao)階段性(xing)評價。Ⅲ型(xing)可先口(kou)(kou)服(fu)抗(kang)(kang)生(sheng)素2～4周，再評估療效(xiao)。同時輔以非甾體(ti)抗(kang)(kang)炎藥(yao)，α受體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)，M受體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)等改善(shan)排尿癥狀和(he)疼痛。IV型(xing)無需治(zhi)療。

服用消炎、止痛藥

非(fei)甾體類抗炎(yan)藥(yao)可(ke)(ke)(ke)改善(shan)癥狀(zhuang)，一(yi)(yi)般使(shi)用(yong)消(xiao)炎(yan)痛內服或栓劑，中藥(yao)使(shi)用(yong)消(xiao)炎(yan)、清(qing)(qing)熱、解(jie)(jie)毒(du)、軟堅藥(yao)物亦收到一(yi)(yi)定效(xiao)果。別(bie)嘌醇(chun)能降低全身及(ji)前(qian)列腺液中的(de)尿(niao)酸濃度，理論上可(ke)(ke)(ke)作為自(zi)由基清(qing)(qing)除劑，還可(ke)(ke)(ke)清(qing)(qing)除活性氧(yang)成分，減輕炎(yan)癥，緩解(jie)(jie)疼痛。不失為可(ke)(ke)(ke)選用(yong)的(de)輔助治療方法(fa)。

物理治療

前列(lie)腺按摩可排(pai)空前列(lie)腺管內濃縮的分泌物(wu)以及引流腺體梗(geng)阻(zu)區域的感染灶，因(yin)此對頑固病(bing)例(li)可在使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素的同(tong)時每3～7天做前列(lie)腺按摩。多種物(wu)理因(yin)子被用(yong)(yong)作前列(lie)腺理療，如微波(bo)(bo)(bo)、射頻、超短波(bo)(bo)(bo)、中波(bo)(bo)(bo)和(he)(he)熱水(shui)坐浴(yu)，對松弛前列(lie)腺、后尿道平(ping)滑肌及盆底(di)肌肉(rou)，加強抗(kang)菌療效和(he)(he)緩解(jie)疼痛癥狀有一(yi)定(ding)好處。

M受體拮抗劑

對伴(ban)有膀(bang)胱功能過度活動癥表現(xian)，如尿(niao)(niao)(niao)急，尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)，夜尿(niao)(niao)(niao)增多但無(wu)尿(niao)(niao)(niao)路梗阻(zu)的前列(lie)腺炎患者(zhe)，可以使用M受體拮(jie)抗劑治療(liao)。

α受體拮抗劑

前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)痛(tong)、細(xi)菌性或非細(xi)菌性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎患者的(de)(de)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)、膀(bang)胱頸及尿(niao)道(dao)平(ping)滑肌(ji)(ji)張力(li)都增加，排(pai)尿(niao)時(shi)后尿(niao)道(dao)內壓增高致尿(niao)液(ye)反流(liu)(liu)入前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)管，是引起前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)痛(tong)、前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)石及細(xi)菌性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎的(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)原因，應(ying)用(yong)α受體拮抗劑(ji)(ji)有(you)效(xiao)地改(gai)善前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)痛(tong)及排(pai)尿(niao)癥狀，有(you)助于防止尿(niao)液(ye)的(de)(de)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)內反流(liu)(liu)，對防止感染復(fu)發有(you)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)意義。在Ⅲ型前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎的(de)(de)治療(liao)中(zhong)也具有(you)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)作用(yong)。α受體拮抗劑(ji)(ji)宜用(yong)較長療(liao)程，使有(you)足夠時(shi)間調整平(ping)滑肌(ji)(ji)功能(neng)，鞏(gong)固療(liao)效(xiao)，可根據患者的(de)(de)情況選擇不同的(de)(de)α受體阻滯劑(ji)(ji)，主要(yao)(yao)有(you)：多沙唑(zuo)嗪、萘哌地爾(er)、坦(tan)索羅(luo)辛(xin)和特拉唑(zuo)嗪等。

前列腺按摩及熱療

前列腺(xian)(xian)(xian)按(an)摩是傳統(tong)的(de)(de)治療方法之(zhi)一，研(yan)究顯示適(shi)當(dang)的(de)(de)前列腺(xian)(xian)(xian)按(an)摩可促(cu)進前列腺(xian)(xian)(xian)管排(pai)空，增加(jia)(jia)局(ju)部藥物(wu)濃度，進而緩解(jie)慢(man)性前列腺(xian)(xian)(xian)炎的(de)(de)臨床癥狀(zhuang)。熱療主要利用多種物(wu)理手段所產生的(de)(de)熱效(xiao)應(ying)，增加(jia)(jia)前列腺(xian)(xian)(xian)組(zu)織血液循環，加(jia)(jia)速(su)新陳代謝，有利于(yu)效(xiao)應(ying)和消除組(zu)織水腫，緩解(jie)盆底肌肉(rou)痙攣等。

手術治療

外科治(zhi)療(liao)可(ke)用于反復發(fa)作的(de)(de)(de)慢性細菌性前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)摘除(chu)能夠達到(dao)治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，但(dan)是要慎用。由于前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎通常累及腺(xian)(xian)(xian)體的(de)(de)(de)外周帶，因此(ci)，前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)電切(qie)術（TURP）難以達到(dao)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。TURP能夠去除(chu)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)結石(shi)和(he)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)導管附近的(de)(de)(de)細菌感(gan)染病灶，有助于降低外周帶病灶的(de)(de)(de)再感(gan)染。

其他治療

包括了生物(wu)反(fan)饋(kui)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，經會(hui)陰體外(wai)沖擊波治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)等。

中老年前列腺炎預防

（1）適量(liang)飲水(shui)：飲水(shui)不夠(gou)減(jian)(jian)少了排尿對(dui)尿路的沖洗(xi)作(zuo)用，濃度高的尿液會對(dui)前列腺(xian)產(chan)生較(jiao)多(duo)的刺激，使前列腺(xian)組(zu)織充(chong)血，造(zao)成非(fei)特異性(xing)感染。多(duo)喝水(shui)可以稀釋(shi)尿液，故夏天除夜(ye)間適當減(jian)(jian)少飲水(shui)以免睡后膀胱過度充(chong)盈，白天應多(duo)飲水(shui)。

（2）絕對忌酒：可(ke)使前列腺及膀(bang)胱頸充血水腫而誘發尿潴留(liu)。

（3）少食辛辣：咖啡因、辛辣刺(ci)激(ji)性食品既可導致_性_器(qi)_官充血，又(you)會使痔瘡、便(bian)秘癥狀加重(zhong)，壓迫前列(lie)腺，加重(zhong)排尿(niao)困難。

（4）不可憋(bie)尿(niao)(niao)：憋(bie)尿(niao)(niao)會造成膀胱過度充盈，使(shi)膀胱逼尿(niao)(niao)肌張力減弱，排尿(niao)(niao)發生困(kun)難，容易誘發急(ji)性尿(niao)(niao)潴留(liu)，使(shi)尿(niao)(niao)液反(fan)流(liu)進(jin)入(ru)前(qian)列腺。因此(ci)，一定(ding)要做到有尿(niao)(niao)就排，養成及時排尿(niao)(niao)的習慣。

（5）不可過勞(lao)(lao)：疲(pi)勞(lao)(lao)、精神緊張會增加前(qian)列腺充血的機會，當生活壓力減緩，前(qian)列腺癥(zheng)狀通常(chang)會緩解。

（6）避(bi)免久坐：經常(chang)久坐可引起(qi)前列(lie)腺(xian)充血(xue)，引起(qi)排尿(niao)困難(nan)。經常(chang)參(can)加(jia)老年活動有助于(yu)減輕癥狀(zhuang)。

（7）及時(shi)治療：前列腺近(jin)鄰器官如(ru)直腸(chang)、結腸(chang)、下尿路等(deng)的(de)炎_性_病變(bian)，可(ke)通過淋巴管蔓延引起前列腺炎。全身其他部位(wei)的(de)感染如(ru)皮膚、扁桃體、齲(qu)齒、呼吸道感染等(deng)可(ke)加重前列腺炎，應及時(shi)、徹底治療。

（8）定期驗(yan)血：做直腸指檢(jian)這(zhe)是早(zao)期發現前(qian)列腺增生導(dao)致腎(shen)(shen)臟損害以(yi)及前(qian)列腺癌的重要方法。50歲以(yi)上的老年(nian)人，每半年(nian)或1年(nian)都應接受腎(shen)(shen)功能檢(jian)查和直腸指診檢(jian)查。

中老年前列腺炎食療方

（1）鮮葡萄去皮煮水

鮮葡萄250克，去皮、核、搗(dao)爛(lan)后加適量溫(wen)開水飲用，每(mei)日1-2次。對治療50歲以上(shang)老年人的前列腺炎(yan)有很好(hao)的效果(guo)。

（2）蜂王漿

蜂王漿適量(liang)，加入適量(liang)溫開水，每(mei)日(ri)口服2次，每(mei)次20-30毫升(sheng)，50歲以上(shang)老人長期服用(yong)。能達到很好的效果。

（3）荸薺水

荸薺150克（帶皮），洗凈去(qu)蒂，切碎搗爛，加溫開(kai)水250毫升，充分拌勻，濾去(qu)渣(zha)皮，飲汁，每日2次。

（4）白蘭花豬肉湯(tang)。

將豬(zhu)瘦肉150～200克洗(xi)凈，切小塊，與鮮白蘭花30克（干品10克）加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉，每日(ri)1次。

（5）爵床草紅棗。

將爵床草(cao)100克（干者(zhe)減半）洗凈切碎，同紅棗30克一起(qi)加水1000毫升(sheng)，至400克左右(you)。每日2次分服，飲藥汁吃棗。

（6）車前綠豆(dou)粱米(mi)粥。

將車前子(zi)60克(ke)(ke)、橘皮15克(ke)(ke)、通草(cao)10克(ke)(ke)紗(sha)布包，煮(zhu)汁(zhi)去渣，入綠豆(dou)50克(ke)(ke)和高粱米100克(ke)(ke)煮(zhu)粥。50歲以(yi)上(shang)老人空腹服，連服數日。