老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病因尚(shang)不明(ming)確，但資料(liao)表明(ming)與下列因素較為密切。

月經

月經來(lai)潮(chao)小于13歲和(或)絕經年齡超過50歲者(zhe)發(fa)病率(lv)較高。

婚育、哺乳

終身不婚或不育者(zhe)、生育年齡(ling)大于30歲和生育后(hou)未行哺乳者(zhe)發病率較(jiao)高。

家族史

有乳腺癌家(jia)族(zu)(zu)史者發病率(lv)較(jiao)高，臨床稱(cheng)之為(wei)家(jia)族(zu)(zu)遺傳易感(gan)性。

乳腺本身疾患

有重要乳腺(xian)囊性(xing)增生病(bing)者乳腺(xian)癌發病(bing)率(lv)較高。如果一側乳腺(xian)已(yi)患(huan)癌，它(ta)對于對側乳腺(xian)來說更是高危(wei)因素(su)。

用藥

長(chang)時間(jian)服(fu)用雌激(ji)素(su)者(zhe)發病(bing)率較高(gao)。有(you)報道長(chang)時間(jian)服(fu)用利舍(she)平、甲基多(duo)巴、三環類止(zhi)痛(tong)藥等會導致催乳(ru)(ru)素(su)水平升高(gao)，對(dui)乳(ru)(ru)腺有(you)致癌的危(wei)險(xian)。

電離輻射

乳腺為對電(dian)離輻射(she)較為敏(min)感的組織，過多地暴(bao)露于射(she)線者患癌機會較大。

體形

有資料表(biao)明(ming)50歲以后肥胖(pang)者(zhe)患乳癌的(de)機會增大。其實這不過是一種現象，僅可在目前(qian)作為多危(wei)險因(yin)素中(zhong)分(fen)析的(de)一項參考，究竟(jing)肥胖(pang)者(zhe)中(zhong)何物與乳癌發(fa)生相關(guan)并不明(ming)確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳房腫塊是乳腺癌患者的早期癥狀，是促(cu)使(shi)患者就(jiu)診的主要癥狀，約(yue)占就(jiu)診總數的80%以上，多為無痛性。但體胖婦女、乳腺肥大者，且腫瘤體積(ji)不(bu)大、質(zhi)地較軟者，一般檢查極易遺(yi)漏，應取(qu)坐、臥等不(bu)同體位仔細檢測。

（1）部(bu)位(wei)：乳腺的(de)外(wai)上限是乳腺癌的(de)好(hao)發部(bu)位(wei)，約占36.1%，乳腺上方(fang)(外(wai)、中、內(nei)(nei))大約占65.5%；其次(ci)為乳頭、乳暈(yun)區(qu)和內(nei)(nei)上限；全乳腺、內(nei)(nei)側(ce)及下(xia)方(fang)發病較(jiao)少。

（2）大小(xiao)與個數：腫塊(kuai)大小(xiao)不一，單發(fa)者占絕大多數，偶(ou)見(jian)2個以上。

（3）形(xing)(xing)態與(yu)邊界：呈不(bu)(bu)(bu)規則的球(qiu)形(xing)(xing)塊或(huo)半球(qiu)形(xing)(xing)或(huo)表面不(bu)(bu)(bu)平(ping)的結節(jie)狀腫物，形(xing)(xing)似珊瑚石(shi)，邊界不(bu)(bu)(bu)清楚，腫瘤與(yu)腺體有(you)(you)索狀牽連(lian)，但是決(jue)不(bu)(bu)(bu)能說圓(yuan)形(xing)(xing)、長圓(yuan)形(xing)(xing)、形(xing)(xing)態較(jiao)規整、質地中等者一定(ding)不(bu)(bu)(bu)是癌。臨床(chuang)有(you)(you)時(shi)亦(yi)可見癌瘤表面光(guang)整，境界比較(jiao)清楚，似有(you)(you)包(bao)膜(mo)和一定(ding)的移動感者，難(nan)與(yu)良性腫瘤區別。

（4）硬度：乳腺癌質(zhi)(zhi)地(di)表現(xian)各異，多為實質(zhi)(zhi)性(xing)硬塊(kuai)(kuai)，似(si)石頭硬或橡皮(pi)樣韌感，亦有較軟的囊(nang)性(xing)感者(zhe)。臨床見硬韌之腫塊(kuai)(kuai)，長(chang)圓或不規則的索團塊(kuai)(kuai)，診為乳腺癌不難(nan)。但肥(fei)胖型乳腺，脂肪豐(feng)富，偶見癌瘤位(wei)于下(xia)方，觸診較軟者(zhe)，難(nan)與脂肪瘤鑒(jian)別(bie)。

（5）活動(dong)度(du)(du)：癌(ai)(ai)瘤(liu)位(wei)于腺體(ti)實(shi)質(zhi)內時，一(yi)般瘤(liu)體(ti)與乳腺組織一(yi)起(qi)移動(dong)，無包膜(mo)(mo)感。腫(zhong)(zhong)塊(kuai)越(yue)深在，活動(dong)度(du)(du)就(jiu)越(yue)差(cha)(cha)。如腫(zhong)(zhong)瘤(liu)向深部浸及胸(xiong)肌(ji)筋(jin)膜(mo)(mo)或(huo)肌(ji)肉，在肌(ji)肉收縮時腫(zhong)(zhong)物活動(dong)度(du)(du)受限(xian)或(huo)不能(neng)移動(dong)，當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)繼續向胸(xiong)壁(bi)浸潤，則癌(ai)(ai)瘤(liu)與胸(xiong)壁(bi)固定不能(neng)推移，此為晚期表現。即使是早期癌(ai)(ai)瘤(liu)位(wei)于腺體(ti)實(shi)質(zhi)內，與良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)相比其活動(dong)度(du)(du)也有顯著差(cha)(cha)異，良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)雙(shuang)手檢測，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)在包膜(mo)(mo)內移動(dong)，此區(qu)別點(dian)很(hen)重要(yao)。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)頭(tou)回(hui)(hui)縮(suo)：乳(ru)腺(xian)發育不(bu)良或產后未曾哺乳(ru)的婦女，乳(ru)頭(tou)可以深陷(xian)，但(dan)可用手(shou)指牽出如常(chang)態，無固定現象。當癌瘤(liu)位于乳(ru)暈下方及其(qi)附近，浸及乳(ru)頭(tou)大(da)導(dao)管(guan)，逐漸加重(zhong)其(qi)回(hui)(hui)縮(suo)和(he)固定乳(ru)頭(tou)常(chang)較(jiao)健側抬高(gao)，向(xiang)下或偏(pian)斜，致兩(liang)側乳(ru)頭(tou)高(gao)低不(bu)一。癌瘤(liu)深居乳(ru)腺(xian)內(nei)，侵犯(fan)較(jiao)廣，使大(da)導(dao)管(guan)硬化、抽縮(suo)，造成乳(ru)頭(tou)固定，是晚(wan)期乳(ru)癌的征象。乳(ru)腺(xian)急、慢性炎癥亦(yi)可造成乳(ru)頭(tou)回(hui)(hui)縮(suo)，詳細詢問(wen)病史是不(bu)難辨認的。

(2)乳(ru)頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰破、結痂，伴灼痛，偶見乳(ru)頭溢液，以致乳(ru)頭改變，是乳(ru)頭Paget’s病的表現。

(3)乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)：乳(ru)(ru)腺癌伴有乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)約占(zhan)5%以上，其(qi)性(xing)質可為乳(ru)(ru)汁樣(yang)、水(shui)樣(yang)液(ye)、漿液(ye)性(xing)、血(xue)液(ye)性(xing)、血(xue)膿性(xing)等，這些(xie)是癌癥局部(bu)發展不(bu)同程(cheng)度的反應。臨床僅有乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)，捫(men)不(bu)及腫(zhong)塊(kuai)，多(duo)為導管(guan)內早期癌或(huo)大導管(guan)內乳(ru)(ru)頭(tou)狀瘤。乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)量可多(duo)可少，間(jian)隔時(shi)間(jian)也不(bu)一致(zhi)。單見者(zhe)少，多(duo)伴有乳(ru)(ru)腺腫(zhong)塊(kuai)。

乳房輪廓及皮膚改變

正常乳房無論任何體位，均具有(you)完整的(de)(de)弧形輪(lun)廓，這(zhe)種輪(lun)廓一旦出現異常或缺損，則提示有(you)腫瘤(liu)發生，提示腫瘤(liu)侵犯皮膚的(de)(de)copper筋膜(mo)，有(you)時為早(zao)期乳腺癌的(de)(de)表現。局限性(xing)隆(long)起一般是腫瘤(liu)的(de)(de)局部臨床表現之一。

皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)改變與(yu)癌(ai)瘤(liu)(liu)在乳腺部(bu)位深(shen)淺和(he)侵犯(fan)程度有關(guan)。癌(ai)瘤(liu)(liu)小，部(bu)位深(shen)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)多正常(chang)。癌(ai)瘤(liu)(liu)侵犯(fan)面(mian)積大，部(bu)位淺表(biao)，由于(yu)皮(pi)(pi)下(xia)浸潤和(he)牽拉皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)，即使(shi)早期(qi)癌(ai)也可(ke)顯示(shi)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)粘(zhan)連，使(shi)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)呈(cheng)現(xian)凹陷，稱為“酒窩征(zheng)”。當(dang)癌(ai)細(xi)胞堵塞(sai)皮(pi)(pi)下(xia)淋巴(ba)管時(shi)，出現(xian)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)水腫形成橘皮(pi)(pi)樣變，屬晚期(qi)表(biao)現(xian)。癌(ai)瘤(liu)(liu)侵入皮(pi)(pi)內淋巴(ba)管，則在癌(ai)瘤(liu)(liu)周圍形成小的癌(ai)灶，稱為皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)衛星結節，多數小結節成片狀分布，形成鎧甲狀癌(ai)。進一步發展為晚期(qi)癌(ai)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)固定或(huo)潰破。一側乳腺上(shang)移，有可(ke)能是乳房上(shang)半部(bu)乳腺癌(ai)的體征(zheng)之一。

炎性(xing)乳(ru)(ru)腺癌(ai)時局(ju)部皮(pi)膚呈炎癥樣(yang)表(biao)現，顏色由淡紅到深(shen)紅，開始時比(bi)較(jiao)局(ju)限，不久即擴大到大部分乳(ru)(ru)腺皮(pi)膚，同(tong)時伴有(you)皮(pi)膚水腫(zhong)。觸診(zhen)時感皮(pi)膚增厚、粗糙，表(biao)面(mian)溫度(du)升高(gao)。但以乳(ru)(ru)暈周(zhou)圍及乳(ru)(ru)房下(xia)方較(jiao)常見。腫(zhong)瘤表(biao)面(mian)皮(pi)膚靜脈曲張常見于增長迅(xun)速(su)的(de)腫(zhong)瘤，單側乳(ru)(ru)頭回(hui)縮呈進行性(xing)變(bian)化者，乳(ru)(ru)腺癌(ai)時乳(ru)(ru)頭常為(wei)拉向病變(bian)側，乳(ru)(ru)頭表(biao)皮(pi)糜(mi)爛及脫(tuo)屑(xie)應(ying)排除乳(ru)(ru)頭派杰氏病。

疼痛

約1/3以上的(de)(de)乳腺(xian)癌(ai)伴有不(bu)同程度的(de)(de)疼痛，呈陣(zhen)發(fa)性或(huo)持續(xu)性隱(yin)痛，或(huo)針刺樣(yang)痛，有的(de)(de)為患(huan)(huan)側上臂(bei)和肩(jian)部(bu)牽拉樣(yang)痛，伴沉(chen)重不(bu)適(shi)感。亦有少數患(huan)(huan)者因(yin)疼痛較劇而就(jiu)診(zhen)。一般(ban)乳癌(ai)患(huan)(huan)者非到晚(wan)期，疼痛多不(bu)嚴重，不(bu)如乳腺(xian)增(zeng)生(sheng)的(de)(de)月經前疼痛。

隱性乳腺癌

少數(shu)病例(li)以腋(ye)下淋巴結腫大作為早期癥狀而就診，其乳腺內原發(fa)病灶很(hen)小，臨床難(nan)以捫及(ji)，稱為隱性乳腺癌。

遠處轉移

當腫瘤(liu)發生遠外轉移時，如肝、腦、骨、肺等出現相應癥狀。

（1）肺轉(zhuan)移：侵犯氣(qi)管可出現咳嗽(sou)、喘憋、胸悶，癌(ai)性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽(sou)痰多、發紺及胸痛(tong)等。

（2）胸(xiong)膜轉(zhuan)移：為血性胸(xiong)腔積液(ye)，常見胸(xiong)悶胸(xiong)痛(tong)、氣短咳嗽等。

（3）骨(gu)(gu)轉(zhuan)移(yi)：以胸、腰椎和骨(gu)(gu)盆為首，其(qi)次為肋骨(gu)(gu)、股骨(gu)(gu)，病人出現持續性(xing)(xing)疼痛(tong)，進行性(xing)(xing)加劇。脊柱轉(zhuan)移(yi)可(ke)由于脊髓受壓引起截癱。

（4）肝(gan)轉移：起初(chu)可覺乏力、食欲減退，后期(qi)常見腹脹、腹痛、肝(gan)區疼痛、皮(pi)膚黃染等(deng)。

（5）腦轉(zhuan)移：常為多灶性，引起(qi)腦水腫致顱(lu)壓增高，可見(jian)頭痛、嘔吐、視力(li)下降、抽搐(chu)、肢體活動障礙，甚至昏迷。

乳腺癌轉移體征

經(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)道(dao)轉移，腋下可觸(chu)及(ji)腫(zhong)大(da)的(de)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)，質硬(ying)韌，常固定；患側(ce)鎖骨內(nei)側(ce)段(duan)的(de)后面和上(shang)方也(ye)常觸(chu)及(ji)腫(zhong)大(da)堅(jian)硬(ying)的(de)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)，受(shou)累(lei)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)直徑(jing)多不超(chao)過1cm。若癌細胞阻塞腋窩主要(yao)淋(lin)巴(ba)(ba)管(guan)或(huo)腋靜(jing)脈(mo)，則引起患側(ce)手臂(bei)蠟白色(se)水(shui)腫(zhong)或(huo)青紫色(se)水(shui)腫(zhong)，偶見(jian)對(dui)側(ce)腋下或(huo)鎖骨上(shang)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)腫(zhong)大(da)，對(dui)側(ce)乳房腫(zhong)塊、同側(ce)頸(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)或(huo)腹股溝(gou)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)腫(zhong)大(da)。

老年乳腺癌并發癥

經(jing)血液循環(huan)轉移至遠處臟器，可出現相應體征，如胸腔積液、肺(fei)呼(hu)吸音減弱(ruo)、肝大、腹部包塊、黃疸、骨轉移灶壓痛、截癱、偏癱、神(shen)經(jing)反射(she)生理反射(she)減弱(ruo)或消(xiao)失、病理反射(she)引出等(deng)等(deng)。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手(shou)術(shu)治療(liao)是乳(ru)(ru)腺癌的(de)(de)主要(yao)治療(liao)方(fang)(fang)法之一，適應(ying)證范圍較廣，病灶僅(jin)局限于局部(bu)或(huo)區(qu)域(yu)淋巴結者。臨(lin)床常用(yong)方(fang)(fang)法有(you)：乳(ru)(ru)腺癌根(gen)(gen)治術(shu)、乳(ru)(ru)腺癌擴大根(gen)(gen)治術(shu)、乳(ru)(ru)腺癌改良根(gen)(gen)治術(shu)、單(dan)純乳(ru)(ru)房切除(chu)術(shu)、小于全乳(ru)(ru)房切除(chu)的(de)(de)保守方(fang)(fang)法。

放射性治療

如果老年人想要(yao)通過(guo)放療(liao)(liao)(liao)對乳腺癌(ai)這種疾病進(jin)(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)(liao)的話，那么老年人一(yi)定要(yao)提前了解手(shou)術之前的放療(liao)(liao)(liao)指(zhi)(zhi)征(zheng)，以及手(shou)術之后(hou)的放療(liao)(liao)(liao)指(zhi)(zhi)征(zheng)，鐵甲進(jin)(jin)行(xing)(xing)放療(liao)(liao)(liao)三周(zhou)以后(hou)，再根據(ju)自身的情(qing)況，選擇手(shou)術進(jin)(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)(liao)，如果患者身體情(qing)況較差，切(qie)記不(bu)能進(jin)(jin)行(xing)(xing)手(shou)術，晚期(qi)的病人出(chu)現腫瘤(liu)或者是出(chu)現潰爛，出(chu)血和感染等癥狀，也可以考慮通過(guo)放療(liao)(liao)(liao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)(liao)。

化療

隨(sui)著現(xian)在(zai)醫學的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，聯合化(hua)療(liao)這種方(fang)法(fa)已(yi)經越來越好，高于(yu)單藥應用(yong)(yong)，現(xian)在(zai)較(jiao)常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)聯合化(hua)療(liao)方(fang)案一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)cmp，caf，c1f和(he)cap等方(fang)案，患者如果選(xuan)用(yong)(yong)化(hua)療(liao)進行(xing)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)話，一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)6個月為(wei)一(yi)個療(liao)程，延長的(de)(de)(de)(de)時間并不(bu)能(neng)提高這種效果的(de)(de)(de)(de)療(liao)效。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃新鮮(xian)的(de)水果和蔬(shu)菜(cai)，加強(qiang)飲食營養，并做適當運動，強(qiang)健體(ti)魄。

心理護理

情緒(xu)變(bian)化(hua)可(ke)加(jia)(jia)重病情。乳腺癌患者生(sheng)活自立能力(li)差，易產生(sheng)自卑感，家人一時(shi)照顧(gu)不周時(shi)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)更加(jia)(jia)重失(shi)(shi)落失(shi)(shi)望(wang)的(de)感覺，以至對治(zhi)療(liao)喪失(shi)(shi)信心，所以要(yao)作好病人的(de)心理疏導，指導病人既要(yao)正確對待(dai)自己，也要(yao)理解(jie)別人。另(ling)外根據個(ge)人愛好，可(ke)參加(jia)(jia)一些文娛活動(dong)。保持良(liang)好的(de)情緒(xu)和樂觀的(de)精(jing)神狀態。樹立戰勝疾病的(de)信心，有利于疾病向健康方面(mian)轉化(hua)。

堅持鍛煉

病(bing)人應根據個人情況，作一些(xie)適(shi)當的活動，以提(ti)高機體的抗病(bing)能力。例如清晨散步、打(da)太極拳(quan)、做深呼吸運(yun)動。可(ke)增強體質(zhi)，鍛煉身心意志，但(dan)鍛煉時應注意量力而(er)行(xing)，避免過(guo)分勞(lao)累。

合理用藥

不(bu)濫用藥物(wu)，不(bu)應長時間服用抗生(sheng)素(su)，以免出(chu)現耐藥性(xing)或發生(sheng)其(qi)他(ta)病菌(jun)的感染。

生活護理

乳腺癌病(bing)人(ren)應注(zhu)意隨氣候(hou)變化增減衣物(wu)，避免(mian)加(jia)重病(bing)情。每(mei)早(zao)可(ke)食冷飲，以(yi)鍛煉耐寒能力(li);要保(bao)持(chi)居室(shi)整潔安靜(jing)，無煙(yan)塵。冬季應注(zhu)意居室(shi)的溫度、濕度，定(ding)時開窗通風，保(bao)持(chi)空氣流(liu)通新鮮。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨著(zhu)經濟(ji)的發展(zhan)，生活水平逐(zhu)步提(ti)高，飲(yin)食(shi)成(cheng)分(fen)中(zhong)脂(zhi)肪的比(bi)例(li)逐(zhu)步增(zeng)加，如20世紀60～70年代，脂(zhi)肪攝入量(liang)達到占(zhan)總(zong)熱量(liang)的35%～40%。脂(zhi)肪高脂(zhi)飲(yin)食(shi)增(zeng)加乳腺癌的危險(xian)性盡(jin)管尚(shang)未定(ding)論，但國外專家已經主張逐(zhu)步改變人們的飲(yin)食(shi)習慣與食(shi)譜。如美國曾(ceng)禁(jin)止出售(shou)帶脂(zhi)肪層的肉類(lei)，并(bing)宣傳鼓勵人們減少脂(zhi)肪攝入量(liang)，使(shi)脂(zhi)肪占(zhan)總(zong)熱量(liang)的百分(fen)比(bi)控制(zhi)在(zai)25%左右(you)。

（2）健康保健宣傳

對(dui)乳腺癌來(lai)講，減肥、保持理想體型(xing)，絕經后(hou)少(shao)用含雌激(ji)素類的(de)藥物(wu)治療(liao)更(geng)年期癥狀，少(shao)飲酒，多參加體育鍛煉、社會(hui)活動，避免(mian)或減少(shao)精(jing)神心理緊張因素等(deng)，是非(fei)常重要(yao)的(de)。并且加強(qiang)對(dui)高危人(ren)群(qun)的(de)預(yu)防(fang)。

二級預防

是指乳(ru)腺(xian)癌的良性病變，乳(ru)腺(xian)癌的臨床前期和原位(wei)癌的防治，包括篩查和早期發現計劃(hua)在癌癥發展的早期識別病例，從而(er)增大治愈的機會(hui)。

（1）乳腺癌普查原則，1980年(nian)美國抗癌協會提議如下：

①大于(yu)20歲婦女，每(mei)月1次乳房(fang)自我檢查。

②20～40歲婦(fu)女，每3年接受醫生1次檢查。

③大于(yu)40歲婦女，每年接(jie)受醫生(sheng)檢查1次。

④30～35歲婦(fu)女(nv)，要有1次乳房造影(X線片)作為以后檢(jian)查對照的依據。

⑤小于(yu)50歲婦(fu)女，根(gen)據(ju)個(ge)(ge)體情(qing)況，咨(zi)詢(xun)醫生是否需要(yao)行乳(ru)(ru)房(fang)造影(ying)，有乳(ru)(ru)腺癌家族史(shi)和個(ge)(ge)人史(shi)的，應咨(zi)詢(xun)醫生乳(ru)(ru)房(fang)造影(ying)的頻度。

⑥大于60歲婦女，每年乳房造影1次。

（2）乳腺癌的普查(cha)方法

普查方法(fa)一般采用乳腺(xian)X線攝影，特(te)殊情況采用乳腺(xian)穿刺細胞學檢查。

①X線攝(she)(she)影(ying)的適(shi)宜年(nian)齡和間(jian)(jian)隔(ge)有不同看(kan)法(fa)，總的看(kan)來是年(nian)輕婦(fu)女乳(ru)腺組織處于敏感(gan)期，不適(shi)宜做X線攝(she)(she)影(ying)，絕經后婦(fu)女可間(jian)(jian)隔(ge)2～3年(nian)檢查(cha)1次。

②乳腺穿刺的組織學檢查：其特(te)點為敏感性(xing)(xing)高，特(te)異性(xing)(xing)強，診(zhen)斷迅速，尤其對有腫塊(kuai)或結(jie)節性(xing)(xing)病變(bian)難以定性(xing)(xing)時(shi)穿刺顯(xian)得更為重要。它是乳房(fang)X線(xian)攝影后，對有選擇(ze)性(xing)(xing)病例的進(jin)一步檢查，其選擇(ze)指征為：

A.對乳腺(xian)腫(zhong)物(wu)的定性(xing)診斷。

B.對(dui)乳腺組織增生程度的測定。

C.對可移乳腺(xian)腫瘤病例的組織學和細胞學診斷。

D.進行(xing)乳腺(xian)組織或乳腺(xian)腫瘤組織的激素(su)受體測定(ding)。

③乳腺冷光投照儀篩查最近(jin)也(ye)顯示(shi)出(chu)比較(jiao)廣闊的應用前景。

（3）乳房自我檢查

A.對人體(ti)無損(sun)傷。

B.經濟方便。

C.不需要專業(ye)人員參加檢查(cha)。

D.自(zi)檢確(que)定能(neng)發(fa)生(sheng)較早期(qi)的乳(ru)(ru)腺(xian)癌，自(zi)檢發(fa)現的乳(ru)(ru)腺(xian)癌瘤塊體積小，淋巴結(jie)轉移率低。如FOSTER等報道在自(zi)檢組(zu)中，乳(ru)(ru)腺(xian)癌5年(nian)生(sheng)存率為75%，非(fei)自(zi)檢者(zhe)為57%，自(zi)檢組(zu)5年(nian)生(sheng)存率為76.17%，非(fei)自(zi)檢組(zu)為60.9%。

如果發現乳(ru)腺腫(zhong)塊與月經(jing)周期無關，呈持續性(xing)存在(zai)，應去醫(yi)生那里咨詢、檢查。

望診：在(zai)穿衣(yi)鏡前觀察乳(ru)房(fang)的外形(xing)，雙(shuang)側乳(ru)房(fang)是否(fou)(fou)對(dui)稱，乳(ru)房(fang)皮(pi)膚(fu)是否(fou)(fou)有異常變(bian)化(hua)，如(ru)皮(pi)膚(fu)回縮(suo)、橘皮(pi)樣(yang)改變(bian)、隆起(qi)、水腫(zhong)等(deng)。體(ti)位有3種：①坐直雙(shuang)手掐腰(yao)，使胸(xiong)大肌(ji)收(shou)縮(suo);②坐直雙(shuang)臂向(xiang)上(shang)伸直;③站立雙(shuang)臂向(xiang)兩側伸直，向(xiang)前彎腰(yao)，上(shang)身下彎與雙(shuang)腿呈90?，乳(ru)房(fang)自(zi)然下垂。

觸診(zhen)：檢查(cha)乳房(fang)是(shi)否有(you)腫塊，硬(ying)結，腋淋(lin)巴(ba)結是(shi)否有(you)腫大等，可平(ping)躺在床(chuang)上(shang)，被(bei)檢者手(shou)臂(bei)上(shang)伸，被(bei)檢測(ce)肩部(bu)用枕(zhen)頭(tou)稍墊高，用對側(ce)手(shou)指(zhi)的扁平(ping)部(bu)觸摸乳房(fang)及腋窩(wo)淋(lin)巴(ba)結。乳房(fang)檢查(cha)時關鍵(jian)是(shi)手(shou)指(zhi)并(bing)攏伸開(kai)，手(shou)掌(zhang)手(shou)指(zhi)呈一(yi)平(ping)面觸摸乳房(fang)，而不能(neng)用手(shou)指(zhi)抓捏。

每月(yue)(yue)月(yue)(yue)經結(jie)(jie)束后7～10天自我檢(jian)查1次，檢(jian)查結(jie)(jie)果(guo)要與前1個月(yue)(yue)的結(jie)(jie)果(guo)做(zuo)比較，如果(guo)發現(xian)下列(lie)情況，應去醫(yi)院咨詢檢(jian)查：①雙側(ce)乳房(fang)不對稱;②乳房(fang)有(you)腫塊或(huo)硬(ying)結(jie)(jie)或(huo)質(zhi)地較前變硬(ying)，呈片(pian)膜(mo)狀改變，且與月(yue)(yue)經周期無(wu)關;③乳房(fang)皮膚有(you)諸(zhu)如水腫、凹陷(xian)、不完整等;④乳房(fang)有(you)溢液、凹陷(xian);⑤乳暈區有(you)“濕(shi)疹(zhen)樣”改變。

三級預防

指對乳(ru)腺(xian)癌患(huan)者實施科學(xue)合(he)理的綜合(he)治(zhi)療手段，防(fang)止臨床并發(fa)癥不恰(qia)當的發(fa)生(sheng)(sheng)或過早(zao)死亡。尤其是晚(wan)期患(huan)者的積極(ji)治(zhi)療，以(yi)延長患(huan)者的生(sheng)(sheng)存壽(shou)命和(he)提高其生(sheng)(sheng)活質量，促進病人康復。一些發(fa)展中(zhong)國(guo)家(jia)有30%～80%的乳(ru)腺(xian)癌患(huan)者到晚(wan)期才被診(zhen)斷。因此努(nu)力改變(bian)乳(ru)腺(xian)癌三級預防(fang)的質量有重要(yao)的現實意義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜(yi)吃(chi)(chi)增強人體免疫力的(de)食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)(chi)有抗癌作用的(de)食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)(chi)膳食(shi)纖維類食(shi)物(wu)。

（2）忌吃不容易消化(hua)的食物，如(ru)糯米飯、米粑、粽子；忌吃腌制(zhi)的食物，如(ru)咸肉、咸蛋、咸魚；忌吃辛辣刺激的食物，如(ru)辣椒、花(hua)椒、生姜。