老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可(ke)分為上尿(niao)(niao)(niao)路(lu)結(jie)(jie)石(shi)和(he)下尿(niao)(niao)(niao)路(lu)結(jie)(jie)石(shi)。上尿(niao)(niao)(niao)路(lu)結(jie)(jie)石(shi)位于(yu)腎內(nei)和(he)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管內(nei)，下尿(niao)(niao)(niao)路(lu)結(jie)(jie)石(shi)位于(yu)膀胱內(nei)和(he)尿(niao)(niao)(niao)道內(nei)。因此，下尿(niao)(niao)(niao)路(lu)結(jie)(jie)石(shi)是老年(nian)人較常見的疾病之一。

老年人泌尿系結石病因

泌尿(niao)系(xi)結(jie)石的(de)病因(yin)(yin)(yin)較復雜，有(you)多(duo)種(zhong)因(yin)(yin)(yin)素(su)促成(cheng)。外部因(yin)(yin)(yin)素(su)與自然和社(she)會環(huan)境有(you)關，內部因(yin)(yin)(yin)素(su)與種(zhong)族、遺傳、飲食習慣、代(dai)謝異常(chang)和疾病等有(you)關。而老(lao)年(nian)人泌尿(niao)系(xi)結(jie)石發病的(de)主要(yao)原因(yin)(yin)(yin)有(you)：

（1）下尿路梗阻是最重要的因素(su)，如前列腺增(zeng)生癥(zheng)、后尿道狹窄和膀(bang)胱憩室。

（2）老年人少(shao)動或長期臥床：不(bu)利于尿(niao)液向(xiang)下流動，形成(cheng)尿(niao)淤積；骨骼廢(fei)用而(er)脫鈣(gai)(gai)，使血(xue)鈣(gai)(gai)和(he)尿(niao)鈣(gai)(gai)增高，提供了結石形成(cheng)的可能性；留置導(dao)尿(niao)管易致尿(niao)路感染，并發結石；老年人有時也(ye)有原發性甲狀腺功能亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床上可以無癥狀。若(ruo)結石(shi)(shi)固(gu)定在(zai)腎(shen)(shen)盞內(nei)或(huo)鹿角狀結石(shi)(shi)，可出現腰部疼痛：表(biao)現為腎(shen)(shen)區鈍(dun)痛或(huo)絞痛，并沿輸尿(niao)管行區向(xiang)下放(fang)射；血尿(niao)；胃腸道反應(ying)，如惡心(xin)、嘔吐；合(he)并感染時可伴(ban)(ban)有(you)(you)寒戰、發熱，并伴(ban)(ban)有(you)(you)尿(niao)頻(pin)、尿(niao)痛、尿(niao)急和(he)膿尿(niao)；若(ruo)雙(shuang)側同(tong)時有(you)(you)結石(shi)(shi)或(huo)獨(du)腎(shen)(shen)結石(shi)(shi)，引(yin)起梗阻，影(ying)響腎(shen)(shen)功(gong)能，引(yin)起尿(niao)閉的危險；

（2）輸尿管結石

原發性(xing)輸尿(niao)管結(jie)石(shi)罕見，一般起源于腎臟的小結(jie)石(shi)下降到輸尿(niao)管。

腎(shen)絞痛(tong)；血尿；有時伴惡心、嘔吐(tu)和腹脹等胃腸(chang)道癥狀。

（3）膀胱結石

尿(niao)(niao)痛和終(zhong)末血尿(niao)(niao)；尿(niao)(niao)流突然(ran)中(zhong)斷，是膀胱結(jie)石的典型癥(zheng)狀(zhuang)，改變體位又能排(pai)尿(niao)(niao)；合并感(gan)染有膀胱刺激癥(zheng)狀(zhuang)，尿(niao)(niao)中(zhong)有膿尿(niao)(niao)。

（4）尿道結石

排尿(niao)過程中尿(niao)流(liu)突然停止；尿(niao)流(liu)變細或(huo)淋漓；尿(niao)道劇烈(lie)疼痛(tong)，放射到陰(yin)莖頭部或(huo)會陰(yin)部；前尿(niao)道內可觸及結石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎積水，腎絞(jiao)痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史中有排出小結石或砂粒樣結石。

尿(niao)常規(gui)檢(jian)查有紅(hong)細(xi)胞(bao)，合并(bing)感染則尿(niao)中有膿(nong)細(xi)胞(bao)。需作尿(niao)細(xi)菌培養、菌落計數和藥敏(min)。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱區的腹部平片。

排(pai)尿性尿路造(zao)影：可了解因結石造(zao)成的腎臟積水情(qing)況(kuang)。

逆(ni)行腎盂造影(ying)：可了解輸尿管結石(shi)的部位及(ji)梗阻情況。

CT掃描：可發現在X線不顯影的尿(niao)酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側(ce)上尿(niao)路梗阻性(xing)病變及梗阻程(cheng)度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和(he)(he)尿道結(jie)石的(de)正確診(zhen)斷，并了(le)解造成結(jie)石的(de)原(yuan)因(yin)，例如老年人的(de)前(qian)列腺增生癥和(he)(he)膀胱憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對(dui)于雙腎結石或多次復(fu)發(fa)結石的(de)老(lao)年患者，應作血(xue)鈣(gai)和血(xue)磷檢(jian)查，必(bi)要時進(jin)行鈣(gai)磷的(de)代謝檢(jian)查。因老(lao)年人泌尿(niao)系結石偶爾也可(ke)能由于甲(jia)狀旁腺功能亢進(jin)引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床(chuang)需與泌尿系腫瘤，前列(lie)腺疾患及代(dai)謝性疾病作鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診(zhen)治腎絞(jiao)痛：解(jie)痙止痛藥(yao)物如阿(a)托(tuo)品、溴(xiu)丙胺(an)太林(普魯本辛)和哌(pai)替啶(ding)(杜冷丁)，有時(shi)可用吲(yin)哚美(mei)辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯(ben)地平(硝苯(ben)吡(bi)啶(ding),心痛定(ding))能直接松弛輸尿(niao)管(guan)平滑肌。

（2）大量飲水(shui)。

（3）中西醫結合(he)治療：可服排石(shi)湯，對輸尿(niao)管結石(shi)有(you)較(jiao)好療效。

（4）控制感染：應根據尿細菌培養、藥敏(min)的結果，選擇合適的抗生素(su)。

（5）非手術治(zhi)療：體外震波碎石，適用于腎、輸尿管及膀胱結石。

（6）腔內泌尿(niao)外科(ke)治療：經(jing)皮(pi)腎(shen)鏡(jing)取石術：經(jing)過皮(pi)膚穿刺造瘺，通(tong)過瘺口(kou)插入腎(shen)鏡(jing)可取出腎(shen)內或輸尿(niao)管

（7）手術治療

腎(shen)結(jie)石：老年(nian)患者一側(ce)腎(shen)有(you)鹿角狀結(jie)石，若(ruo)無(wu)臨床癥(zheng)狀，通常可不(bu)必手術，但(dan)應密切隨診。若(ruo)雙(shuang)腎(shen)結(jie)石伴有(you)腎(shen)功能損害或(huo)并發感染，則(ze)需手術治(zhi)療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多(duo)飲水，稀釋(shi)尿液。

（2）鼓勵老年人適(shi)當活動，以(yi)免(mian)骨骼脫(tuo)鈣。

（3）控制動物蛋(dan)白和糖的攝入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心(xin)理(li)護理(li)：認真做好老年人的心(xin)理(li)護理(li)，使(shi)老年人保持著良好的心(xin)理(li)狀(zhuang)態。針對(dui)病(bing)情，對(dui)病(bing)人進行充分的宣教，解除患(huan)者心(xin)理(li)恐(kong)懼和失望(wang)感，樹立(li)戰勝疾病(bing)的信心(xin)，積極配合治療。

（2）長期(qi)(qi)臥床(chuang)病人：除(chu)做好生活護理，保(bao)持床(chuang)單(dan)位清(qing)潔，防止床(chuang)單(dan)位不潔引起上行感染，做好解釋工(gong)作，加強皮膚會陰部護理，定(ding)期(qi)(qi)檢查(cha)尿常規，及早(zao)診斷和治療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿(niao)系結石(shi)的患者多喝水(shui)可以促進結石(shi)的排(pai)出，有利于患者結石(shi)疾病的恢復。

（2）宜吃清熱解毒的食物。

（3）宜吃容易(yi)消(xiao)化吸收(shou)的食(shi)物。

（1）忌吃富含油脂的食物(wu)；如肥肉、豬(zhu)油、牛油。

（2）忌吃(chi)腌制的食物；如咸蛋、咸肉(rou)、咸魚(yu)；

（3）忌吃辛(xin)辣刺激的(de)食物；如辣椒、生蒜(suan)。

食療偏方

（1）荸(bi)薺(qi)三金粥

材料(liao)：大米100克(ke)(ke)，海金(jin)沙15克(ke)(ke)，金(jin)錢草30克(ke)(ke)，雞內(nei)金(jin)20克(ke)(ke)，荸薺150克(ke)(ke)。

做(zuo)法：荸薺去皮，洗凈(jing)后榨(zha)汁，雞內金(jin)(jin)洗凈(jing)研粉末(mo)；金(jin)(jin)錢(qian)草和(he)海沙(sha)金(jin)(jin)煎汁，去渣取汁；大米、荸薺汁、雞內金(jin)(jin)粉加水煮成(cheng)粥，半熟時倒(dao)入金(jin)(jin)錢(qian)草海金(jin)(jin)沙(sha)汁，煮熟成(cheng)濃(nong)粥即可。當早餐(can)吃。

功效：能消(xiao)除結(jie)石。

（2）金錢草方

材料(liao)：金(jin)錢草60克(ke)（鮮金(jin)錢草加倍）

做(zuo)法：金錢草加水煎汁(zhi)(zhi)，去渣取汁(zhi)(zhi)，代茶飲用，每(mei)天一劑。

功(gong)效：消除結石(shi)。