老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節育器干擾我們機(ji)體正常下丘腦-垂體-性(xing)(xing)腺軸功能。某些治療全身性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)藥物(wu)(特別(bie)是以精神、神經系(xi))可(ke)導致老年朋友子宮出血。

子宮和子宮內膜異常

包(bao)括螺旋小(xiao)動脈、微循環性的血管(guan)床(chuang)結構和(he)功能性出現異(yi)常，內膜甾體(ti)受體(ti)和(he)溶酶體(ti)功能障礙，局部凝血機制異(yi)常，和(he)前列(lie)腺(xian)素分泌失調。

功能性子宮出血

根據臨床調(diao)查結果發現(xian)，在(zai)絕經(jing)后子宮(gong)出血的病(bing)人中，有半數以(yi)上并無明顯器質性(xing)病(bing)變，而是(shi)由(you)于內分泌失調(diao)所致的功(gong)能性(xing)子宮(gong)出血，成為絕經(jing)后出血的主要病(bing)因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)一種信號。常見的(de)可引起絕經后子宮(gong)出(chu)血(xue)的(de)惡性(xing)(xing)腫瘤有子宮(gong)內膜癌(ai)、子宮(gong)頸(jing)癌(ai)，另外還(huan)有少數(shu)可患卵巢惡性(xing)(xing)腫瘤，因(yin)此(ci)當出(chu)現子宮(gong)出(chu)血(xue)時，要注(zhu)意及時就診(zhen)檢查，以排除惡性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)可能。

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生殖道炎癥

女性(xing)隨著絕經(jing)時(shi)間的延長，體內(nei)性(xing)激素(su)水平也會(hui)越(yue)來(lai)越(yue)低，這(zhe)樣就會(hui)導致(zhi)子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)逐漸萎縮，陰道黏膜(mo)也會(hui)出(chu)現(xian)萎縮變化，這(zhe)樣就易引起(qi)局部抵抗力降低而易受細菌衣原體等病原微生(sheng)物侵(qin)襲(xi)，從而導致(zhi)子(zi)(zi)宮內(nei)膜(mo)炎(yan)，子(zi)(zi)宮頸炎(yan)和(he)陰道炎(yan)發生(sheng)，而當女性(xing)發生(sheng)這(zhe)些(xie)炎(yan)癥時(shi)，淺表(biao)的毛細血管易受損傷，少數可(ke)形成(cheng)淺表(biao)潰瘍，從而也會(hui)引起(qi)子(zi)(zi)宮出(chu)血，因此絕經(jing)后子(zi)(zi)宮出(chu)血有的是和(he)生(sheng)殖道炎(yan)癥有關的，查出(chu)后要及時(shi)處理(li)。

其他原因

還有其它一些原因也可導(dao)致絕(jue)經后女性出(chu)現(xian)(xian)子宮出(chu)血(xue)的現(xian)(xian)象，如陰道肉阜(fu)、生(sheng)殖道外傷(shang)，還有宮脫(tuo)垂、子宮內(nei)膜腺體(ti)囊腫破裂等，要注意仔細排(pai)查，及時診(zhen)斷和(he)積極(ji)治療，以減少影響(xiang)。

絕經后子宮出血是癌嗎

大(da)約(yue)50-55歲時月經(jing)徹底不(bu)來超過一年(nian)以上我們就(jiu)算是(shi)進入絕境后期了。絕經(jing)后陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)血，最為(wei)(wei)常見的(de)部位(wei)是(shi)外陰(yin)、陰(yin)道(dao)和(he)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)。其中(zhong)最為(wei)(wei)多見的(de)是(shi)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血，而且也最為(wei)(wei)復雜(za)。較(jiao)為(wei)(wei)常見的(de)良性(xing)(xing)疾病有(you)老年(nian)性(xing)(xing)陰(yin)道(dao)炎、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)炎、宮(gong)(gong)頸(jing)息肉、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)息肉、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)卒中(zhong)綜合(he)征、絕經(jing)后宮(gong)(gong)內(nei)節育器久置不(bu)取等(deng)；較(jiao)為(wei)(wei)常見的(de)惡性(xing)(xing)疾病有(you)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)癌(ai)、卵巢癌(ai)、輸卵管癌(ai)等(deng)，其中(zhong)，子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)占整(zheng)個絕經(jing)后出(chu)(chu)血的(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔(qiang)鏡(jing)(jing)纖維宮腔(qiang)鏡(jing)(jing)的診斷準(zhun)確率高于電視，電視會缺失局部增生病(bing)變(bian)，腺(xian)癌，甚(shen)至電視和SHSG勘探及內膜(mo)也(ye)需要宮腔(qiang)鏡(jing)(jing)下直接活檢，所以檢查對(dui)圍絕經期和絕經后子宮出血的病(bing)變(bian)，纖維宮腔(qiang)鏡(jing)(jing)優(you)于經陰道超聲。

窺器檢查

查明陰(yin)道(dao)壁有無(wu)(wu)炎癥、粘膜有無(wu)(wu)出(chu)血點(dian)及(ji)破(po)損，窺器檢查還需了(le)解白(bai)(bai)帶多少(shao)、性(xing)狀(zhuang)、有無(wu)(wu)臭味，必(bi)要時(shi)白(bai)(bai)帶標本送(song)相關實驗(yan)室檢查。查看宮頸是否(fou)萎(wei)縮及(ji)有無(wu)(wu)出(chu)血、表皮有無(wu)(wu)剝(bo)脫糜爛、糜爛面(mian)積大小(xiao)及(ji)深淺、觸(chu)之是否(fou)出(chu)血、有無(wu)(wu)息肉，必(bi)要時(shi)陰(yin)道(dao)鏡進一步檢查。

雙合診及三合診檢查

首(shou)先了(le)解子(zi)(zi)(zi)宮(gong)大小、質地。絕經后(hou)婦女(nv)，隨著(zhu)體內雌激素水平低(di)落，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)萎縮變小。有(you)助于進一步了(le)解子(zi)(zi)(zi)宮(gong)及卵巢大小情況(kuang)，當發現卵巢增(zeng)大，則需查清大小、囊(nang)性(xing)或實性(xing)、表(biao)面(mian)是否(fou)光滑、形狀(zhuang)是否(fou)規則、有(you)無壓痛(tong)及與鄰近器官有(you)無粘連。

老年子宮出血治療

首先(xian)，老(lao)年人遇到子宮出(chu)(chu)血之后，會受到特(te)別嚴重的(de)危害，而且還會令老(lao)年人特(te)別的(de)不(bu)安，該病(bing)的(de)發(fa)生治(zhi)療不(bu)能拖(tuo)延，應當(dang)注重一般的(de)治(zhi)療工作(zuo)，需(xu)要消除老(lao)年患者思想方面(mian)(mian)的(de)顧慮，注意營養方面(mian)(mian)要均衡，而且還要糾(jiu)正(zheng)貧(pin)血，處(chu)在出(chu)(chu)血期間患者應當(dang)避免精神方面(mian)(mian)的(de)緊張，不(bu)可(ke)以過(guo)度勞累。

其次是止(zhi)血(xue)治療，刮宮術是治療已(yi)婚婦女子宮出血(xue)非常好的(de)止(zhi)血(xue)法，一般在刮宮之后可以(yi)減輕患(huan)者的(de)流血(xue)癥狀，刮宮必須要力求徹底干凈，如(ru)果在刮宮后第一次月經增加的(de)話，應當(dang)多加注意，且要注意個人衛生(sheng)(sheng)，患(huan)者必須要潔(jie)身自(zi)好，養(yang)成良好的(de)衛生(sheng)(sheng)習慣，注意飲食(shi)的(de)調理(li)。

還可以(yi)采用(yong)性激素(su)進行(xing)止血，如(ru)果患者(zhe)在刮宮排除子宮骨膜惡變之后，可以(yi)使用(yong)婦康片并且(qie)合并已烯雌酚(fen)，或者(zhe)是三合激素(su)進行(xing)肌注，如(ru)果在24小時血量沒(mei)有得到控(kong)制的話，應(ying)當考慮(lv)有器質性的病變，需要(yao)提(ti)高警惕，要(yao)盡早去(qu)醫院進行(xing)針對性的治療，老年人應(ying)當保持(chi)良(liang)好的心態。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床(chuang)休息，有充足的(de)睡眠，防(fang)止體力消耗，減少出血量。

（2）鼓勵患者多食(shi)(shi)高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)維(wei)生素等(deng)營養豐富及(ji)含鐵量高(gao)(gao)的(de)食(shi)(shi)物，如豬(zhu)肝、雞蛋(dan)、紅(hong)棗(zao)、綠葉菜等(deng)。護士(shi)可根(gen)據患者的(de)飲食(shi)(shi)習慣，協助制定飲食(shi)(shi)計劃或食(shi)(shi)譜。

（3）做好(hao)局部(bu)清潔(jie)衛生，勤換勤洗(xi)會陰(yin)墊和(he)內(nei)褲(ku)，在便后外陰(yin)應(ying)沖洗(xi)，或病(bing)人自己用1：5000高錳酸鉀(jia)液由外陰(yin)前(qian)方向(xiang)肛門部(bu)清洗(xi)。

（4）禁止(zhi)用未(wei)經嚴格(ge)消毒(du)的器械或手(shou)套進(jin)入(ru)陰道(dao)做檢查(cha)或治療操作。

（5）禁止盆(pen)浴，可淋浴或擦浴。

（6）按醫囑準確用藥，在口服抗(kang)生素(su)與(yu)激素(su)類藥物出現副反應時，應及(ji)時與(yu)醫師聯系。

（7）觀察并記(ji)錄患者的生命體征(zheng)及意識狀態，尤其要準確記(ji)錄出血量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確保足夠的(de)營養。多食富含維生素C的(de)食物。

注意個人衛生

除了要預(yu)防全身疾(ji)病的發生(sheng)(sheng)外(wai)。還必須注(zhu)意個(ge)人衛生(sheng)(sheng)。每日要清(qing)洗會(hui)陰(yin)部1～2次(ci)。并勤(qin)換內褲;勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。

排除生殖器官器質性病變

更(geng)年(nian)(nian)期(qi)月經紊亂、宮(gong)頸癌(ai)、子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)癌(ai)、子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)息肉、子宮(gong)肌(ji)瘤、功(gong)能失調性子宮(gong)出血等疾病都高發于(yu)40歲左(zuo)右(you)的婦女，并且都伴有不規(gui)則(ze)的反復陰道出血，如出現類似(si)癥狀需及時就醫進行檢查，作出明確診(zhen)斷。絕(jue)經期(qi)、老年(nian)(nian)期(qi)女性子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)癌(ai)易(yi)誤診(zhen)為“功(gong)血”，應注(zhu)重鑒別。

不可濫用雌激素

不少更(geng)年(nian)期(qi)女性(xing)為(wei)了保持青春服(fu)用(yong)大(da)量含雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)的(de)保健品，殊不知，亂(luan)用(yong)雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)可誘發一系列(lie)疾(ji)病。更(geng)年(nian)期(qi)女性(xing)的(de)內(nei)分(fen)泌水平有較大(da)的(de)波動(dong)，雖然(ran)雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)可以緩(huan)解(jie)更(geng)年(nian)期(qi)的(de)很(hen)多病癥，但一定要(yao)在醫生指導下服(fu)用(yong)。更(geng)年(nian)期(qi)子宮(gong)出血就是由(you)于單一雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)刺激而(er)無孕酮對(dui)抗而(er)引起(qi)的(de)雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)撤退出血，如內(nei)分(fen)泌失調濫用(yong)雌(ci)激素(su)(su)(su)(su)有可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋(dan)

食(shi)材(cai)選取：益(yi)母(mu)草60克，雞(ji)蛋2個(ge)。

加工技巧(qiao)：益母草與雞(ji)蛋同煮(zhu)(zhu)至(zhi)熟，蛋去(qu)殼，再(zai)煮(zhu)(zhu)半響(xiang)。

養生(sheng)療(liao)效：活血調經。

（2）歸地(di)燒羊肉

食材(cai)選(xuan)取：羊肉(rou)500克(ke)，當歸15克(ke)，生地(di)15克(ke)，干姜10克(ke)。

加工技(ji)巧：將(jiang)羊肉切塊，插進砂鍋(guo)內，加當歸、生(sheng)地、干姜(jiang)、醬油、糖、料酒等(deng)，用文火燒至(zhi)羊肉熟透。

養生療效：溫腎固沖(chong)，調經止(zhi)血。

（3）墨魚燉烏雞

食材選取(qu)：墨(mo)魚250克，甲魚1只，烏骨雞1只。

加工技巧：將墨(mo)魚(yu)去(qu)(qu)骨，甲魚(yu)去(qu)(qu)爪(zhua)、內臟等，用(yong)熱水燙后(hou)去(qu)(qu)黑衣，烏骨雞去(qu)(qu)毛、內臟后(hou)洗凈一塊入鍋，加適度水，武(wu)火煮沸，改用(yong)文火燉1小時至爛(lan)熟，加食(shi)鹽調味。

養生療(liao)效：滋陰養血，化瘀調(diao)經。