老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮(gong)內節育器干擾我(wo)們機體(ti)正常下丘腦-垂(chui)體(ti)-性腺軸(zhou)功能。某些(xie)治療全(quan)身性疾病的藥(yao)物(特別是以精神、神經系)可導(dao)致老(lao)年(nian)朋友子宮(gong)出血。

子宮和子宮內膜異常

包括(kuo)螺旋小動(dong)脈、微循(xun)環性的(de)血管床結構和功能(neng)性出現異(yi)(yi)常(chang)，內(nei)膜甾體受體和溶酶體功能(neng)障礙，局部凝血機(ji)制異(yi)(yi)常(chang)，和前列腺素分泌失調。

功能性子宮出血

根(gen)據臨床(chuang)調查結果(guo)發現，在絕(jue)經(jing)后(hou)子宮出血(xue)的病人中，有半數(shu)以上并無明顯器(qi)質性(xing)病變，而是由于內分泌失調所致的功(gong)能(neng)性(xing)子宮出血(xue)，成為絕(jue)經(jing)后(hou)出血(xue)的主(zhu)要病因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡(e)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)的(de)一種信號。常見(jian)的(de)可引起絕經后(hou)子(zi)宮(gong)出(chu)血(xue)(xue)的(de)惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)有子(zi)宮(gong)內膜癌、子(zi)宮(gong)頸癌，另(ling)外(wai)還有少數可患卵(luan)巢惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)，因此當出(chu)現(xian)子(zi)宮(gong)出(chu)血(xue)(xue)時，要注意(yi)及時就診檢查，以排除(chu)惡(e)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)的(de)可能(neng)。

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生殖道炎癥

女(nv)(nv)性(xing)隨著絕經(jing)時間的(de)(de)延長，體內(nei)性(xing)激(ji)素水平也(ye)會越來越低，這(zhe)樣就會導致(zhi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)逐漸萎縮，陰道(dao)黏膜(mo)(mo)也(ye)會出(chu)現萎縮變化，這(zhe)樣就易(yi)引起局(ju)部抵(di)抗(kang)力降低而(er)易(yi)受細菌衣原(yuan)體等(deng)病原(yuan)微(wei)生(sheng)物侵襲(xi)，從而(er)導致(zhi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)炎，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸炎和陰道(dao)炎發生(sheng)，而(er)當女(nv)(nv)性(xing)發生(sheng)這(zhe)些(xie)炎癥時，淺表(biao)的(de)(de)毛細血管易(yi)受損傷(shang)，少數可形成淺表(biao)潰(kui)瘍，從而(er)也(ye)會引起子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血，因此絕經(jing)后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血有的(de)(de)是和生(sheng)殖道(dao)炎癥有關的(de)(de)，查出(chu)后要及時處理(li)。

其他原因

還有其它(ta)一些(xie)原因也可導致絕經(jing)后女性出(chu)現子(zi)宮(gong)出(chu)血的(de)現象(xiang)，如陰道肉阜、生殖道外傷(shang)，還有宮(gong)脫垂、子(zi)宮(gong)內(nei)膜腺(xian)體(ti)囊(nang)腫(zhong)破裂等，要注意仔細(xi)排查，及時診斷(duan)和積極(ji)治療(liao)，以減少影響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月經(jing)(jing)徹底不(bu)(bu)來超過一年(nian)以上我們(men)就算是(shi)進(jin)入絕(jue)境后(hou)期了。絕(jue)經(jing)(jing)后(hou)陰道(dao)出(chu)血(xue)，最(zui)(zui)為(wei)(wei)常(chang)見的(de)部位是(shi)外陰、陰道(dao)和(he)子(zi)(zi)宮。其中最(zui)(zui)為(wei)(wei)多見的(de)是(shi)子(zi)(zi)宮出(chu)血(xue)，而且(qie)也最(zui)(zui)為(wei)(wei)復雜(za)。較為(wei)(wei)常(chang)見的(de)良性(xing)(xing)疾病有(you)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)陰道(dao)炎、子(zi)(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)炎、宮頸(jing)息肉(rou)、子(zi)(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)息肉(rou)、子(zi)(zi)宮卒中綜合征、絕(jue)經(jing)(jing)后(hou)宮內(nei)(nei)節育器久置(zhi)不(bu)(bu)取等；較為(wei)(wei)常(chang)見的(de)惡性(xing)(xing)疾病有(you)子(zi)(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌、子(zi)(zi)宮頸(jing)癌、卵巢癌、輸(shu)卵管癌等，其中，子(zi)(zi)宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)癌占(zhan)整個(ge)絕(jue)經(jing)(jing)后(hou)出(chu)血(xue)的(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔鏡纖維(wei)(wei)宮腔鏡的(de)診斷準確率高于電視，電視會(hui)缺失局部增生病變(bian)，腺癌，甚至電視和SHSG勘探及內膜也需要(yao)宮腔鏡下直(zhi)接(jie)活檢，所以檢查(cha)對圍絕經期(qi)和絕經后子(zi)宮出血的(de)病變(bian)，纖維(wei)(wei)宮腔鏡優于經陰道超聲(sheng)。

窺器檢查

查(cha)(cha)明陰道壁(bi)有(you)無(wu)炎癥、粘(zhan)膜有(you)無(wu)出(chu)血(xue)點及破損，窺(kui)器(qi)檢查(cha)(cha)還需了解(jie)白帶多(duo)少、性(xing)狀、有(you)無(wu)臭味，必(bi)(bi)要時白帶標本送相關實驗室(shi)檢查(cha)(cha)。查(cha)(cha)看宮頸是(shi)(shi)否(fou)萎縮及有(you)無(wu)出(chu)血(xue)、表皮有(you)無(wu)剝(bo)脫糜爛(lan)、糜爛(lan)面積大小及深淺、觸(chu)之是(shi)(shi)否(fou)出(chu)血(xue)、有(you)無(wu)息(xi)肉，必(bi)(bi)要時陰道鏡進(jin)一步檢查(cha)(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先了(le)解子宮(gong)大小、質(zhi)地。絕(jue)經(jing)后婦(fu)女，隨著(zhu)體內雌(ci)激素(su)水平低落，子宮(gong)萎縮變小。有助(zhu)于進一(yi)步了(le)解子宮(gong)及(ji)卵巢(chao)大小情況(kuang)，當發(fa)現卵巢(chao)增大，則需查清大小、囊(nang)性或(huo)實性、表(biao)面是否光滑(hua)、形狀是否規則、有無(wu)壓(ya)痛及(ji)與鄰(lin)近器(qi)官有無(wu)粘連(lian)。

老年子宮出血治療

首先，老(lao)年(nian)人遇到子宮出(chu)血(xue)之后，會(hui)受(shou)到特別(bie)嚴(yan)重(zhong)的危(wei)害，而且(qie)還會(hui)令老(lao)年(nian)人特別(bie)的不安，該病的發生治(zhi)療不能拖延(yan)，應當(dang)注重(zhong)一般的治(zhi)療工作，需要(yao)消除老(lao)年(nian)患者思想方面的顧慮，注意營養方面要(yao)均衡，而且(qie)還要(yao)糾正(zheng)貧(pin)血(xue)，處在出(chu)血(xue)期間患者應當(dang)避免精(jing)神方面的緊張，不可以過度勞累(lei)。

其次是(shi)止血治療(liao)，刮宮(gong)術(shu)是(shi)治療(liao)已(yi)婚婦(fu)女子(zi)宮(gong)出血非常好的(de)止血法(fa)，一(yi)般在(zai)刮宮(gong)之(zhi)后可以減輕患者(zhe)的(de)流血癥(zheng)狀，刮宮(gong)必須(xu)(xu)要力(li)求徹底干凈(jing)，如果在(zai)刮宮(gong)后第一(yi)次月經增加的(de)話(hua)，應當多加注(zhu)(zhu)意，且(qie)要注(zhu)(zhu)意個(ge)人(ren)衛生(sheng)，患者(zhe)必須(xu)(xu)要潔身(shen)自好，養成良好的(de)衛生(sheng)習慣，注(zhu)(zhu)意飲食的(de)調(diao)理。

還(huan)可以采用性(xing)激素(su)進行(xing)止血(xue)，如果患(huan)者(zhe)在刮宮排除子宮骨(gu)膜惡變之后，可以使用婦康(kang)片并且合并已烯雌酚，或者(zhe)是三合激素(su)進行(xing)肌注(zhu)，如果在24小(xiao)時血(xue)量沒有得到控制的(de)話(hua)，應當(dang)考慮有器質性(xing)的(de)病變，需要提(ti)高警(jing)惕，要盡早去醫院進行(xing)針(zhen)對性(xing)的(de)治療，老年(nian)人(ren)應當(dang)保持良好的(de)心態(tai)。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床休(xiu)息，有充足的睡眠，防止體力消(xiao)耗，減少(shao)出血量。

（2）鼓勵患(huan)者(zhe)多食(shi)(shi)高(gao)蛋(dan)白、高(gao)維(wei)生(sheng)素等營養豐富及(ji)含鐵量高(gao)的(de)食(shi)(shi)物，如豬肝、雞蛋(dan)、紅棗、綠葉菜等。護士(shi)可根據患(huan)者(zhe)的(de)飲食(shi)(shi)習慣，協助制定(ding)飲食(shi)(shi)計劃或食(shi)(shi)譜。

（3）做好局部清潔衛生，勤換勤洗會陰墊和內褲，在便后外(wai)(wai)陰應沖洗，或(huo)病(bing)人自己用1：5000高錳酸鉀液由外(wai)(wai)陰前方向(xiang)肛門部清洗。

（4）禁止(zhi)用未經嚴格消毒的器(qi)械或(huo)手套進入陰道做檢查或(huo)治療操(cao)作(zuo)。

（5）禁止(zhi)盆浴(yu)，可淋浴(yu)或擦浴(yu)。

（6）按醫囑準(zhun)確用藥，在口服抗(kang)生素與激素類(lei)藥物出(chu)現副反應時，應及時與醫師(shi)聯系。

（7）觀察(cha)并(bing)記錄患(huan)者(zhe)的生命(ming)體征(zheng)及意識狀態，尤其要準確記錄出(chu)血量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確保足(zu)夠的(de)營養。多食富含維生素(su)C的(de)食物。

注意個人衛生

除了要預防全身疾病的發生(sheng)外。還必須注意個(ge)人衛(wei)生(sheng)。每(mei)日要清洗會陰(yin)部1～2次。并勤換內褲;勞逸適(shi)度(du)，盡量避免精神過度(du)緊張。

排除生殖器官器質性病變

更年(nian)(nian)期(qi)月經(jing)紊亂、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜息肉、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)肌瘤、功(gong)能失調性(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)等(deng)疾病都高(gao)發于40歲左右的(de)婦女(nv)，并且都伴有不規則的(de)反(fan)復(fu)陰道(dao)出(chu)(chu)血(xue)，如出(chu)(chu)現類似癥(zheng)狀(zhuang)需及時就醫進(jin)行檢查(cha)，作出(chu)(chu)明(ming)確診斷。絕(jue)經(jing)期(qi)、老年(nian)(nian)期(qi)女(nv)性(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜癌(ai)易誤(wu)診為(wei)“功(gong)血(xue)”，應注(zhu)重鑒別。

不可濫用雌激素

不(bu)少更(geng)年(nian)(nian)期女性為了保(bao)持青春服(fu)用(yong)大量含雌激(ji)素的(de)保(bao)健品(pin)，殊不(bu)知(zhi)，亂用(yong)雌激(ji)素可(ke)(ke)誘發一(yi)系列疾病(bing)(bing)。更(geng)年(nian)(nian)期女性的(de)內(nei)分泌(mi)水平有較大的(de)波動，雖(sui)然雌激(ji)素可(ke)(ke)以緩解更(geng)年(nian)(nian)期的(de)很多病(bing)(bing)癥，但(dan)一(yi)定要在醫(yi)生指(zhi)導(dao)下服(fu)用(yong)。更(geng)年(nian)(nian)期子宮(gong)出(chu)血(xue)就(jiu)是(shi)由于單(dan)一(yi)雌激(ji)素刺激(ji)而無孕酮(tong)對抗而引起的(de)雌激(ji)素撤退出(chu)血(xue)，如內(nei)分泌(mi)失調(diao)濫用(yong)雌激(ji)素有可(ke)(ke)能加劇病(bing)(bing)情(qing)。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮(zhu)蛋

食材(cai)選取：益母草60克，雞蛋2個。

加工技巧：益(yi)母草與雞蛋(dan)同(tong)煮(zhu)至熟(shu)，蛋(dan)去(qu)殼，再(zai)煮(zhu)半響(xiang)。

養生(sheng)療效(xiao)：活血調經(jing)。

（2）歸(gui)地(di)燒羊肉

食材(cai)選取(qu)：羊肉500克，當歸15克，生地15克，干姜10克。

加(jia)工技巧：將羊(yang)肉切塊，插進砂鍋內，加(jia)當歸、生地(di)、干姜、醬油、糖、料酒等(deng)，用文(wen)火(huo)燒至羊(yang)肉熟透。

養(yang)生療效：溫腎固(gu)沖，調經止血。

（3）墨魚(yu)燉烏雞

食材選(xuan)取：墨(mo)魚250克，甲(jia)魚1只，烏骨雞1只。

加工技巧：將(jiang)墨魚去骨(gu)，甲魚去爪、內(nei)臟等，用熱水燙后去黑衣，烏骨(gu)雞去毛、內(nei)臟后洗(xi)凈一塊入鍋，加適度水，武火煮沸，改(gai)用文火燉1小時至爛熟，加食(shi)鹽調味。

養生療效(xiao)：滋陰養血，化瘀調(diao)經。