一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外(wai)界感(gan)染而得的，一(yi)種傳染病之所以能傳播(bo)，必(bi)須具備傳染源，傳播(bo)途徑和易感(gan)者三個條件(jian)。

對于滴(di)(di)蟲(chong)(chong)，任何人都有(you)可能被感(gan)染(ran)(ran)(ran)，而那(nei)(nei)些(xie)陰道酸(suan)堿度有(you)改變或免(mian)疫力低(di)下的人群則(ze)更易(yi)于感(gan)染(ran)(ran)(ran)，感(gan)染(ran)(ran)(ran)滴(di)(di)蟲(chong)(chong)后患者(zhe)能自愈者(zhe)極少，即(ji)使治愈，還可以下次再(zai)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，滴(di)(di)蟲(chong)(chong)病的傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)源就(jiu)是那(nei)(nei)些(xie)帶蟲(chong)(chong)者(zhe)和被污染(ran)(ran)(ran)的物體。

2、性生活傳播

陰(yin)道(dao)滴(di)蟲(chong)(chong)病(bing)主要是通過(guo)性(xing)生(sheng)活(huo)傳(chuan)播(bo)(bo)，因(yin)此將它歸屬于(yu)性(xing)傳(chuan)播(bo)(bo)疾病(bing)，在我國(guo)(guo)則傳(chuan)播(bo)(bo)方(fang)式有所不(bu)同，由于(yu)我國(guo)(guo)人(ren)口多，公共(gong)(gong)衛生(sheng)設施較(jiao)發達國(guo)(guo)家(jia)相對(dui)落后，因(yin)此，公共(gong)(gong)場所的(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)也(ye)成(cheng)為重要的(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如，公共(gong)(gong)浴池(chi)(chi)的(de)(de)(de)坐(zuo)椅(yi)或(huo)公共(gong)(gong)廁(ce)所的(de)(de)(de)坐(zuo)便器被帶(dai)蟲(chong)(chong)者的(de)(de)(de)分(fen)泌物(wu)污染(ran)，那么后來(lai)者如果直接坐(zuo)在坐(zuo)椅(yi)或(huo)坐(zuo)便器上就有可能(neng)被傳(chuan)染(ran)，公共(gong)(gong)浴池(chi)(chi)的(de)(de)(de)盆塘，夏天里密度很大又消毒不(bu)嚴的(de)(de)(de)游(you)泳(yong)池(chi)(chi)，借穿他人(ren)內褲，租用泳(yong)衣(yi)等，都可能(neng)造成(cheng)滴(di)蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)。

另(ling)外，家(jia)庭成(cheng)員間(jian)(jian)互(hu)用洗浴(yu)盆，醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間(jian)(jian)接傳(chuan)播的原(yuan)因。

3、寄生蟲(chong)傳(chuan)播(bo)

婦科專家提示：本病(bing)的病(bing)原體(ti)是陰道毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)是一種寄生蟲(chong)，但是肉眼(yan)看不見，這種毛(mao)(mao)滴(di)蟲(chong)呈(cheng)梨(li)形，長為10--30μm，頭部(bu)有4根與蟲體等(deng)長的鞭毛，在顯微鏡下(xia)可以清(qing)楚地(di)看到這種毛滴蟲，毛滴蟲對不同的環境適應力很強，能(neng)在25℃--42℃條件下生長繁(fan)殖，3℃--5℃的低溫可生存21天(tian)，在46℃時仍能生(sheng)存(cun)20--60分鐘(zhong)，脫離人體后在(zai)半(ban)干燥的條(tiao)件(jian)下也可(ke)(ke)生存(cun)數小時，毛滴(di)蟲(chong)不但寄生于(yu)缺氧的陰(yin)道內，并可(ke)(ke)侵入尿道和(he)尿道旁(pang)腺，甚(shen)至于(yu)上行至輸尿管及(ji)腎盂，最適宜于(yu)毛滴(di)蟲(chong)生長(chang)的pH值是5.5～6，如(ru)pH為5以(yi)下(xia)或(huo)7.5以上則毛滴蟲的生(sheng)長會受到抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴(di)蟲(chong)(chong)陰(yin)道(dao)(dao)炎的(de)(de)主要癥(zheng)狀是(shi)稀(xi)薄的(de)(de)泡(pao)沫狀白帶增多(duo)及(ji)外陰(yin)瘙癢(yang)，若有(you)(you)其(qi)他細菌混合感染(ran)則排(pai)出(chu)物呈(cheng)膿(nong)性，可(ke)(ke)有(you)(you)臭味，瘙癢(yang)部位主要為(wei)陰(yin)道(dao)(dao)口及(ji)外陰(yin)，間(jian)或有(you)(you)灼熱(re)、疼痛、性交痛等(deng)。若尿道(dao)(dao)口有(you)(you)感染(ran)，可(ke)(ke)有(you)(you)尿頻、尿痛，有(you)(you)時可(ke)(ke)見(jian)血(xue)尿。檢(jian)查時可(ke)(ke)見(jian)陰(yin)道(dao)(dao)粘膜充血(xue)，嚴重(zhong)者(zhe)有(you)(you)散在(zai)的(de)(de)出(chu)血(xue)斑(ban)點，后(hou)穹(qiong)窿有(you)(you)多(duo)量白帶，呈(cheng)灰黃(huang)色、黃(huang)白色稀(xi)薄液體或為(wei)黃(huang)綠(lv)色膿(nong)性分(fen)泌物，常呈(cheng)泡(pao)沫狀。帶蟲(chong)(chong)者(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)粘膜可(ke)(ke)無異常發現。少(shao)數(shu)患者(zhe)陰(yin)道(dao)(dao)內(nei)有(you)(you)滴(di)蟲(chong)(chong)存(cun)在(zai)而無炎癥(zheng)反應(ying)，稱為(wei)帶蟲(chong)(chong)者(zhe)。有(you)(you)人認為(wei)滴(di)蟲(chong)(chong)單獨存(cun)在(zai)時不能引起(qi)炎癥(zheng)，因其(qi)消耗陰(yin)道(dao)(dao)上(shang)皮細胞(bao)內(nei)糖原，改變(bian)了(le)陰(yin)道(dao)(dao)酸堿度，破壞了(le)防御(yu)機制，促進繼發性的(de)(de)細菌感染(ran)，故常在(zai)月經(jing)期前后(hou)、妊(ren)娠期或產后(hou)等(deng)陰(yin)道(dao)(dao)Ph改變(bian)時，引起(qi)炎癥(zheng)發作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌(mi)物檢查：最(zui)簡便的方(fang)法是(shi)生理鹽(yan)水懸滴(di)法，顯微鏡(jing)下(xia)見(jian)到呈波狀運動的滴(di)蟲及增多的白細胞被推移。此方(fang)法的敏感性60%～70%。

2、培養：準(zhun)確性達98%左(zuo)右。取分(fen)泌(mi)(mi)物前24～48h避免性交、陰(yin)道灌(guan)洗或局(ju)部用(yong)藥(yao)，取分(fen)泌(mi)(mi)物時窺器不(bu)涂潤滑劑，分(fen)泌(mi)(mi)物取出后應(ying)及(ji)時送檢并注(zhu)意保暖(nuan)，否則滴蟲(chong)活動力減弱，造成辨認困難(nan)。

3、聚合(he)酶(mei)鏈反應(PCR) 可(ke)用于滴蟲(chong)的(de)診斷，敏感性(xing)90%，特異性(xing)99.8%。

4、尿常(chang)規(gui)、血(xue)常(chang)規(gui)檢(jian)查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥物治療(liao)：全身用(yong)(yong)(yong)藥甲硝唑(zuo)(metronidazo1e)又稱(cheng)滅(mie)滴靈(ling)(F1agyl)，每(mei)次(ci)(ci)200mg，每(mei)日3次(ci)(ci)，7日為一療(liao)程;或400mg，每(mei)日2次(ci)(ci)，共5日，對初患者可單次(ci)(ci)給藥2g，亦可收到同樣效果。口(kou)服(fu)吸收好，療(liao)效高，毒性小，應用(yong)(yong)(yong)方(fang)便(bian)，男女雙方(fang)均能應用(yong)(yong)(yong)。未婚婦女陰道局部用(yong)(yong)(yong)藥困(kun)難，采用(yong)(yong)(yong)全身用(yong)(yong)(yong)藥方(fang)便(bian)。服(fu)藥后偶見胃腸道反應，如食欲(yu)減(jian)退(tui)、惡心、嘔吐(tu)等。

此外，還可偶見頭痛、皮疹、白(bai)細胞減少等(deng)，一旦發現，應(ying)立即停(ting)藥(yao)(yao)。甲硝(xiao)唑(zuo)能通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒體內，并可由乳汁排泄。在妊(ren)娠早期(qi)服用(yong)(yong)時，尚(shang)未能排除(chu)對胎(tai)兒的致畸影響，因此在妊(ren)娠早期(qi)及哺(bu)乳期(qi)不用(yong)(yong)為(wei)妥。局部(bu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)局部(bu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)亦可收(shou)到較(jiao)好效果。甲硝(xiao)唑(zuo)200mg每(mei)晚塞(sai)入陰(yin)道1次(ci)(ci)，10次(ci)(ci)為(wei)一療(liao)程，若先用(yong)(yong)1%乳酸(suan)或0.5%醋(cu)酸(suan)沖洗，改善陰(yin)道內環境(jing)，將提高療(liao)效。因滴(di)蟲陰(yin)道炎常(chang)于月經后復發，故(gu)治(zhi)療(liao)后檢查(cha)滴(di)蟲陰(yin)性(xing)時，仍(reng)應(ying)每(mei)次(ci)(ci)月經后復查(cha)白(bai)帶，若經3次(ci)(ci)檢查(cha)均為(wei)陰(yin)性(xing)，方(fang)可稱(cheng)為(wei)治(zhi)愈。治(zhi)療(liao)期(qi)間禁止(zhi)性(xing)生(sheng)活(huo)。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗(xi)滌(di)用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病(bing)原體。已婚者還(huan)應檢查男方是(shi)否(fou)有(you)(you)生殖器(qi)滴蟲(chong)病(bing)，前列(lie)腺液有(you)(you)無滴蟲(chong)，若為陽性，需同時治療。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變(bian)化的(de)(de)環境適(shi)應力(li)比較強(qiang)，在不(bu)同濃(nong)度(du)的(de)(de)肥皂水中亦具有相當強(qiang)的(de)(de)抵抗力(li)，容易被傳(chuan)播。因此，做好衛生預防工作尤(you)為(wei)重要。應注意以下幾(ji)點：

1、消滅(mie)傳染(ran)源。由于(yu)本病極易感染(ran)，流行(xing)極廣，而且有相當比例的(de)(de)健康(kang)帶(dai)蟲者(zhe)(zhe)(zhe)，因此，應盡可能做到對婦產科門(men)診及住院患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常規進行(xing)白帶(dai)毛滴蟲檢查，爭取早(zao)期發現和(he)及時治(zhi)療，消滅(mie)傳染(ran)源。要(yao)達(da)到防治(zhi)目的(de)(de)，更應在工廠、學校、鄉鎮企業(ye)和(he)居民中，定期開展(zhan)普查和(he)治(zhi)療，并要(yao)注意對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)配偶的(de)(de)防治(zhi)。

2、杜絕(jue)傳播途(tu)徑。改善公(gong)民(min)生活福(fu)利，提倡淋(lin)浴，廢除公(gong)共浴池，改坐式便(bian)所為蹲式，嚴(yan)禁(jin)滴(di)蟲患者(zhe)入(ru)游泳池，不出租(zu)公(gong)共游泳衣及(ji)毛巾(jin)。醫院用過(guo)的(de)(de)檢查(cha)(cha)器械及(ji)被服(fu)應嚴(yan)格(ge)消毒(du)，檢查(cha)(cha)臺上的(de)(de)消毒(du)巾(jin)，必須(xu)每(mei)人一塊，用過(guo)隨即更換。

3、做好衛生(sheng)宣教工作，提高人(ren)們的預防(fang)意識(shi)。

4、嚴格管(guan)理隔離治(zhi)療患者及帶(dai)蟲(chong)者。