腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線(xian)平片不能直接反應是否存在椎間盤突出(chu)，但X線片上有時(shi)可見椎(zhui)間隙變窄、椎(zhui)體邊(bian)緣增生等退行性改變，是一種間接(jie)的提示，部分患者可以有脊(ji)柱偏(pian)斜、脊(ji)柱側凸。此外，X線平(ping)片可以發現有無結(jie)核(he)、腫(zhong)瘤(liu)等骨(gu)病，有重要的鑒別診斷(duan)意義(yi)。

2、CT檢查

可(ke)較清楚地顯示椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突(tu)出的(de)部位(wei)、大小、形(xing)態和神經根、硬脊膜囊受(shou)壓移位(wei)的(de)情況，同時可(ke)顯示椎(zhui)(zhui)板及(ji)黃(huang)韌帶(dai)肥(fei)厚(hou)、小關節增(zeng)生肥(fei)大、椎(zhui)(zhui)管及(ji)側隱窩狹窄等情況，對本病(bing)有較大的(de)診斷價(jia)值，目前已普遍采用(yong)。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射(she)性損害(hai)，對腰椎間盤(pan)突出癥的診斷(duan)具有重(zhong)要(yao)意義。MRI可(ke)以(yi)全面地觀察腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤是否病變(bian)，并通(tong)過(guo)不同層面的(de)矢(shi)狀(zhuang)面影像(xiang)及(ji)所累及(ji)椎(zhui)間(jian)(jian)盤的(de)橫(heng)切位影像(xiang)，清晰(xi)地顯(xian)示(shi)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突出的(de)形態(tai)及(ji)其與硬膜(mo)囊、神經根(gen)等周圍組織的(de)關系(xi)，另(ling)外可(ke)鑒別是否存(cun)在(zai)椎(zhui)管內(nei)其他占位性病變(bian)。但對于突出的(de)椎(zhui)間(jian)(jian)盤是否鈣化的(de)顯(xian)示(shi)不如CT檢查。

4、其他

電(dian)生理檢查(cha)（肌電(dian)圖(tu)、神(shen)經傳導速度與誘發電(dian)位(wei)）可協(xie)助確定神(shen)經損害的范圍(wei)及程(cheng)度，觀察治療效(xiao)果。實驗室檢查(cha)主要(yao)用(yong)于(yu)排除一些疾病，起(qi)到鑒別診斷(duan)作用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎間(jian)(jian)盤突出癥大(da)多數病人(ren)可以經非手(shou)術治療(liao)緩解(jie)或(huo)治愈。其治療(liao)原理(li)并非將(jiang)退變(bian)(bian)突出的椎間(jian)(jian)盤組織回復原位，而(er)是(shi)改變(bian)(bian)椎間(jian)(jian)盤組織與受壓神(shen)經根(gen)的相對位置或(huo)部分回納，減輕對神(shen)經根(gen)的壓迫，松(song)解(jie)神(shen)經根(gen)的粘連，消除神(shen)經根(gen)的炎(yan)癥，從而(er)緩解(jie)癥狀。

非手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)主要適用于：①年輕(qing)、初次發作或病程較短者(zhe)；②癥狀較輕(qing)，休息后(hou)癥狀可自(zi)行緩解者(zhe)；③影像學(xue)檢查無明顯椎管(guan)狹窄。

（1）絕(jue)對臥床(chuang)休息(xi)：初次發(fa)作時，應(ying)嚴格臥床(chuang)休息(xi)，強調(diao)大、小便(bian)均不應(ying)下(xia)床(chuang)或坐起，這樣(yang)才能有比較好的效果。臥床(chuang)休息(xi)3周后可以佩戴腰(yao)圍保護下起床(chuang)活(huo)動，3個月內(nei)不做彎腰(yao)持物動(dong)作。此方(fang)法(fa)簡(jian)單有效，但較難(nan)堅持。緩解后，應加強腰(yao)背肌鍛煉，以減少復發的幾率(lv)。

（2）牽引(yin)治療：采(cai)用骨盆(pen)牽引(yin)，可以增加椎間(jian)隙寬度(du)，減(jian)(jian)少椎間(jian)盤內壓(ya)，椎間(jian)盤突出部分回納，減(jian)(jian)輕對神經根(gen)的刺激和(he)壓(ya)迫，需要專業(ye)醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣(luan)，減輕椎(zhui)間盤內壓力(li)，但注意暴力(li)推拿按摩可以導致病情加重(zhong)，應(ying)慎重(zhong)。

（4）皮質激(ji)素硬膜外注射：皮質激(ji)素是(shi)一(yi)種(zhong)長效(xiao)抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘(zhan)連(lian)。一(yi)般采用長效(xiao)皮質類固醇制劑+2%利(li)多卡(ka)因(yin)行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周(zhou)后可再用一個療(liao)程。

（5）髓(sui)(sui)(sui)核化學溶解法(fa)：利(li)用膠原(yuan)蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入(ru)椎(zhui)間(jian)盤內或硬(ying)脊膜與(yu)突出(chu)的髓(sui)(sui)(sui)核之間(jian)，選擇性溶解髓(sui)(sui)(sui)核和纖維環，而不損害神經根(gen)，以降低椎(zhui)間(jian)盤內壓力或使突出(chu)的髓(sui)(sui)(sui)核變小(xiao)從而緩解癥狀。但(dan)該(gai)方法(fa)有(you)產生過敏反應的風(feng)險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出(chu)或(huo)激光氣化，從而減(jian)輕(qing)椎間盤內(nei)壓力達到緩解(jie)癥狀目(mu)的(de)，適合于(yu)膨出(chu)或(huo)輕(qing)度突出(chu)的(de)病人，不適合于(yu)合并側隱窩狹窄或(huo)者已有明(ming)顯突出(chu)的(de)患者及(ji)髓核已脫入椎管內(nei)者。

3、手術治療

（1）手術適應(ying)證：①病(bing)史(shi)超(chao)過三個月，嚴格(ge)保守治(zhi)療無效(xiao)或保守治(zhi)療有效(xiao)，但(dan)經常復發且疼痛較重者；②首(shou)次發作，但(dan)疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行(xing)動(dong)和入眠，處于(yu)強(qiang)迫體(ti)位者；③合并馬尾神(shen)經受壓表現(xian)(xian)；④出現(xian)(xian)單根神(shen)經根麻痹，伴有肌(ji)肉萎縮、肌(ji)力(li)下降；⑤合并椎管(guan)狹(xia)窄者。

（2）手(shou)術方法(fa)：經后路腰(yao)背部切口(kou)，部分椎(zhui)板(ban)和關節突切除(chu)，或經椎(zhui)板(ban)間(jian)(jian)(jian)隙行(xing)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤切除(chu)。中央型椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤突出，行(xing)椎(zhui)板(ban)切除(chu)后，經硬脊膜外或硬脊膜內(nei)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)盤切除(chu)。合并腰(yao)椎(zhui)不穩、腰(yao)椎(zhui)管(guan)狹(xia)窄者，需要同時行(xing)脊柱(zhu)融合術。

近年來，顯(xian)微椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘(zhai)除(chu)、顯(xian)微內鏡下椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘(zhai)除(chu)、經皮椎(zhui)間(jian)(jian)孔(kong)鏡下椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘(zhai)除(chu)等微創外(wai)科(ke)技術使手術損傷減小，取得了良(liang)好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲(sui)之間(jian)(jian)的(de)(de)青壯年及體(ti)(ti)力勞(lao)(lao)動者等(deng)。中(zhong)醫認為引(yin)起(qi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出的(de)(de)原(yuan)因(yin)是由于長期勞(lao)(lao)累(lei)，體(ti)(ti)質虛弱(ruo)，中(zhong)醫稱“肝腎(shen)虧(kui)虛”，所(suo)謂“肝主筋(jin)”，“腎(shen)主骨(gu)”，肝腎(shen)虧(kui)虛則(ze)筋(jin)骨(gu)不健，腰(yao)椎(zhui)之間(jian)(jian)的(de)(de)軟(ruan)骨(gu)盤因(yin)疲(pi)勞(lao)(lao)而松弛，不能承受(shou)軀體(ti)(ti)重(zhong)量的(de)(de)壓力而被擠壓出于椎(zhui)體(ti)(ti)范圍之外，向(xiang)四周突(tu)出稱膨出，偏向(xiang)一(yi)側稱突(tu)出。向(xiang)后突(tu)出壓迫坐骨(gu)神(shen)經的(de)(de)根部(bu)(bu)(bu)，神(shen)經根受(shou)刺激而水腫，引(yin)起(qi)沿臀部(bu)(bu)(bu)至大小腿(tui)(tui)整(zheng)個一(yi)條神(shen)經經過的(de)(de)部(bu)(bu)(bu)位都(dou)酸脹疼痛(tong)麻(ma)木(mu)。屬于中(zhong)醫“腰(yao)痛(tong)”、“腰(yao)腿(tui)(tui)痛(tong)”、“痹癥”范疇。很(hen)多(duo)患者比較(jiao)傾向(xiang)于中(zhong)醫治療，目前關于腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出癥的(de)(de)中(zhong)醫治療方(fang)(fang)法主要包括以(yi)下幾個方(fang)(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物治療：對該病使(shi)用藥(yao)物治療的原則是初期治宜活血舒筋(jin)，病程久(jiu)者，體(ti)質多虛，治宜補養肝腎，宣痹活絡(luo)。

（3） 外用(yong)藥(yao)治療：膏藥(yao)和中藥(yao)熱敷， 藥(yao)物通(tong)(tong)過皮膚直達(da)病灶，達(da)到通(tong)(tong)經引絡、散(san)寒祛濕、通(tong)(tong)竅消炎、消腫止(zhi)痛(tong)之目(mu)的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具(ju)：以寬腰帶為主，在早期脊柱不穩(wen)時坐位(wei)或彎腰工作時使用(yong)有助(zhu)于保持脊柱穩(wen)定，減少(shao)關(guan)節磨損。但(dan)應同時配合體療、防止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力量，從而(er)達(da)到預防復發的作(zuo)用。

1、退步走

每天退步走40～60分鐘。走的時候盡可能往后倒，以走完(wan)后微感疲勞，但不加重癥狀為度(du)。

2、燕飛式

俯臥在床上(shang)，將上(shang)肢放置(zhi)背(bei)后，然后用力(li)將頭胸部和(he)雙(shuang)腿(tui)挺起離(li)開(kai)床面(mian)，使身(shen)體呈(cheng)反弓型，堅持至稍(shao)感疲(pi)勞(lao)為止。依此法(fa)每(mei)次(ci)鍛煉20～50次(ci)，每(mei)天(tian)早晚各一次(ci)，逐漸加量。

3、仰臥蹬車

仰臥(wo)床上，雙腿(tui)向上似蹬(deng)自行車狀。每天早晚各一次(ci)，每次(ci)10～15分鐘。

4、仰臥起坐

每天(tian)早晚各一次(ci)，每次(ci)做10～20個。

5、游泳

在眾多的(de)(de)(de)體(ti)育運(yun)(yun)動(dong)項目中，游(you)(you)(you)泳(yong)(yong)運(yun)(yun)動(dong)較為適(shi)合腰椎間盤突出癥(zheng)患者。但應注意運(yun)(yun)用正確的(de)(de)(de)游(you)(you)(you)泳(yong)(yong)姿勢(shi)及游(you)(you)(you)泳(yong)(yong)池(chi)水(shui)溫不宜過低，并(bing)在游(you)(you)(you)泳(yong)(yong)前要進(jin)行充分的(de)(de)(de)準備(bei)活動(dong)，游(you)(you)(you)泳(yong)(yong)的(de)(de)(de)時間不宜過長(chang)，運(yun)(yun)動(dong)中要有一定的(de)(de)(de)時間間歇(xie)，以避免腰部過度疲勞(lao)。

6、五點支撐

仰臥(wo)床上，用(yong)雙肘(zhou)、雙足及頭支撐(cheng)身體，用(yong)力向上挺腹，堅持片刻，然(ran)后放下，重復數遍，以(yi)堅持至稍感疲勞為止。每天早晚各一次(ci)。

7、屈滾法

仰臥床(chuang)上，屈膝屈髖(kuan)，雙(shuang)手抱膝。鍛(duan)煉時腰骶部(bu)(bu)向上屈滾使脊柱過(guo)屈。反(fan)復操作5～6次，可(ke)使后縱韌帶得到牽拉松解(jie)，提高韌帶張(zhang)力，增強椎間盤后位的制約(yue)與穩定，同時使椎間隙得到調整，關節得以(yi)松解(jie)，恢復腰部(bu)(bu)前(qian)屈活動功能(neng)。

8、引體向上

身體素質好的人可以在單扛上做(zuo)引體向上，身體素質差(cha)點的人也可以雙(shuang)手握著單扛兩腳懸空吊一會兒，手累了休息一會兒再做(zuo)，一天反復多次。

溫馨提示

以(yi)上康(kang)復鍛煉方法，每天可選(xuan)擇幾種交替(ti)進行。鍛煉以(yi)自我(wo)感覺稍(shao)疲勞為標準，不可過度鍛煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均(jun)衡，蛋白質、維生素(su)含量宜(yi)(yi)高，脂(zhi)肪(fang)、膽固醇宜(yi)(yi)低，防(fang)止肥胖，戒(jie)煙控酒。

2、工作中注意(yi)勞逸結合，姿勢正確，不宜久(jiu)坐久(jiu)站，劇烈體力活動前(qian)先做準備活動。

3、臥床休(xiu)息，宜選用硬板床，保(bao)持(chi)脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎(zhui)間盤(pan)突出是(shi)運(yun)動(dong)系(xi)統(tong)疾(ji)病，預防原則要求(qiu)減少運(yun)動(dong)，放松(song)休(xiu)息(xi)。

6、平時應加強腰背(bei)肌鍛煉，加強腰椎穩(wen)定性。

7、在此，推薦一套簡單易學的腰背肌鍛煉(lian)操：

（1）仰臥，兩腿伸直(zhi)輪流抬起，動(dong)作輕松稍快，以(yi)不引起疼痛(tong)為(wei)度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝(xi)、大腿貼(tie)腹(fu)，兩手抱膝(xi)、腰背貼(tie)床，使(shi)腰肌和下背部肌肉(rou)放松，然(ran)后(hou)分開兩手，兩腿伸(shen)直，連做3-5次。

（3）仰臥起坐(zuo)，若起坐(zuo)動作困難，可(ke)用兩手扶(fu)床協助，坐(zuo)起后(hou)身(shen)體不可(ke)前(qian)屈，連做3-5次(ci)。