如何給小兒服用維生素D

維(wei)(wei)(wei)生素(su)D是預防(fang)和治(zhi)療(liao)佝僂(lou)病的(de)藥物。維(wei)(wei)(wei)生素(su)D包括維(wei)(wei)(wei)生素(su)D2和D3，是動植物在生存期間受到(dao)日(ri)光紫外線(xian)照射后，由無(wu)活性的(de)維(wei)(wei)(wei)生素(su)D前體變(bian)成有(you)活性的(de)維(wei)(wei)(wei)生素(su)D 。維(wei)(wei)(wei)生素(su)D2和D3的(de)作(zuo)用和用途完全相同。

目前常用的口服維生素D制劑有：

1、濃縮魚肝油滴劑(ji)：每毫升含維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)A50000單位(wei)，維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D5000單位(wei)。

2、普(pu)通魚肝(gan)油丸：每粒含維(wei)生素A3000單位(wei)，維(wei)生素D300單位(wei)。

3、濃縮魚肝(gan)油丸(wan)：每(mei)粒含(han)維(wei)生素(su)A10000單位，維(wei)生素(su)1000單位。

4、維(wei)生素D2丸(wan)：每粒含維(wei)生素D210000單(dan)位。

5、維生(sheng)素D3片：每片含維生(sheng)素D310000單位。

6、伊(yi)可欣(xin)膠囊：0-1歲(sui)制劑：每粒(li)含(han)維生(sheng)素A1500單(dan)位，維生(sheng)素D500單(dan)位。

1歲以(yi)上制劑(ji)：每粒(li)含(han)維生(sheng)素(su)A2000單位(wei)，維生(sheng)素(su)D700單位(wei)。另外(wai)還有注(zhu)射劑(ji)：維生(sheng)素(su) D2 40萬單位(wei)/毫升(sheng)(sheng)，維生(sheng)素(su)D3 30萬單位(wei)/毫升(sheng)(sheng)或60萬單位(wei)/毫升(sheng)(sheng)。

那么，怎樣(yang)選(xuan)(xuan)用不(bu)同的(de)(de)制劑呢？應根據(ju)小兒的(de)(de)情況及使(shi)用目的(de)(de)不(bu)同選(xuan)(xuan)用不(bu)同的(de)(de)制劑。

預(yu)(yu)防佝僂病：新生(sheng)(sheng)兒期2周后，每日(ri)服用(yong)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D400單(dan)(dan)位(wei)(wei)，早產兒及雙胎兒其(qi)用(yong)量(liang)在前3月內應(ying)加倍(bei)，即每日(ri)800單(dan)(dan)位(wei)(wei)，以后改為每日(ri)400單(dan)(dan)位(wei)(wei)。2歲(sui)以后生(sheng)(sheng)長(chang)速度減慢，戶外活(huo)動增多(duo)(duo)，食物(wu)多(duo)(duo)樣化，一般不易(yi)發生(sheng)(sheng)佝僂病，故(gu)不需加服維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D。對長(chang)期使用(yong)抗癲(dian)癇(xian)藥如苯妥(tuo)英那、苯巴比妥(tuo)等藥的(de)患者，應(ying)每日(ri)補充維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D 2000單(dan)(dan)位(wei)(wei)。這是由(you)于這類抗癲(dian)癇(xian)藥可加速維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D在肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)的(de)滅活(huo)，從而導致維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D缺乏。由(you)于預(yu)(yu)防時所(suo)用(yong)劑(ji)量(liang)較(jiao)小，選(xuan)用(yong)魚肝(gan)(gan)(gan)油滴(di)劑(ji)或(huo)魚肝(gan)(gan)(gan)油丸比較(jiao)方便。

另(ling)外(wai)，為預防嬰兒發生佝僂病，應做(zuo)好(hao)宣傳普及(ji)工作，從孕(yun)期抓起。孕(yun)婦及(ji)乳母注(zhu)意(yi)飲食(shi)調配，多(duo)吃(chi)富含維(wei)生素(su)(su)D及(ji)鈣磷(lin)的食(shi)物，應多(duo)曬太陽，孕(yun)期4～5月后應加服鈣片及(ji)維(wei)生素(su)(su)D400單(dan)位。

治療佝僂(lou)病(bing)：對已(yi)有(you)(you)維(wei)生(sheng)素(su)D缺乏性佝僂(lou)病(bing)的(de)(de)小兒，應根據(ju)病(bing)情所(suo)處(chu)的(de)(de)階段使(shi)用治療劑量的(de)(de)維(wei)生(sheng)素(su)D，需選擇單純維(wei)生(sheng)素(su)D制(zhi)劑。魚肝油含有(you)(you)維(wei)生(sheng)素(su)A和D，不(bu)適用于治療佝僂(lou)病(bing)，因為要達到(dao)治療用量的(de)(de)維(wei)生(sheng)素(su)D時(shi)，因同時(shi)含有(you)(you)的(de)(de)維(wei)生(sheng)素(su)A量過大，可導(dao)致(zhi)維(wei)生(sheng)素(su)A中毒。

1、普通療法：初期(qi)佝僂病，每日(ri)口服維生素D5000－10000單位；激期(qi)佝僂病，每日(ri)口服維生素D1萬－2萬單位。均持續1月后改為預防(fang)用量。恢復(fu)期(qi)一般(ban)用預防(fang)劑(ji)量。

2、突擊療法：大劑(ji)量(liang)維生素D突擊療法，一般只用于嚴重佝(gou)僂(lou)病有并發癥及不能(neng)口服(fu)的患兒(er)。肌注(zhu)維生素D2或D330萬單位1次，間(jian)隔1月后改(gai)服(fu)預防劑(ji)量(liang)。但一般佝(gou)僂(lou)病不提倡使(shi)用，以防引起(qi)維生素D中(zhong)毒。

應該強調(diao)，由于(yu)我國膳食結構的(de)(de)(de)(de)影響，從食物中攝取(qu)的(de)(de)(de)(de)鈣(gai)(gai)(gai)不足，因(yin)此，除母乳喂養兒(er)外，在服用維生素(su)(su)D的(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)要同(tong)時(shi)(shi)服用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)。目前(qian)市(shi)場上鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)品(pin)種(zhong)很多(duo)，其鈣(gai)(gai)(gai)元素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)含(han)(han)(han)量(liang)(liang)亦相差很大，如(ru)碳酸(suan)鈣(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)(de)含(han)(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)達40％，氯化鈣(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)(de)含(han)(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)為27％，而葡萄糖酸(suan)鈣(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)(de)含(han)(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)只(zhi)有(you)9％。選(xuan)用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)時(shi)(shi)宜選(xuan)易溶解、含(han)(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)元素(su)(su)高及使用方便(bian)的(de)(de)(de)(de)劑(ji)型。