一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀(zhuang)體征為觸痛、腫(zhong)脹(zhang)，皮(pi)膚緊繃、發亮。穿(chuan)刺部(bu)位或末梢溫度偏(pian)低，無回血或淺粉色回血，穿(chuan)刺點滲液。

預防方(fang)法：采用(yong)柔(rou)軟(ruan)材(cai)料的留置導管(guan)；穩定固定；正確選(xuan)擇穿(chuan)刺(ci)部(bu)位并(bing)避(bi)開關節(jie)部(bu)位穿(chuan)刺(ci)；正確的穿(chuan)刺(ci)技(ji)術；嚴密觀察，及早(zao)判(pan)斷(duan)；掌握進(jin)針速度(du)與角度(du)，避(bi)免損傷靜(jing)脈(mo)內(nei)膜；理解并(bing)掌握封管(guan)技(ji)術。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈壁內(nei)膜(mo)的(de)炎(yan)癥(zheng)，分為機(ji)械性(xing)(xing)靜(jing)脈炎(yan)、化學(xue)性(xing)(xing)靜(jing)脈炎(yan)、細(xi)菌性(xing)(xing)靜(jing)脈炎(yan)、血栓性(xing)(xing)靜(jing)脈炎(yan)、拔針后(hou)靜(jing)脈炎(yan)五種，分為0-4級(ji)(ji)(ji)，0級(ji)(ji)(ji)沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，1級(ji)(ji)(ji)輸液(ye)部(bu)位(wei)發(fa)紅(hong)(hong)伴(ban)(ban)有(you)或(huo)不伴(ban)(ban)有(you)疼(teng)痛，2級(ji)(ji)(ji)輸液(ye)部(bu)位(wei)疼(teng)痛伴(ban)(ban)有(you)發(fa)紅(hong)(hong)或(huo)紅(hong)(hong)腫，3級(ji)(ji)(ji)包(bao)括2級(ji)(ji)(ji)、條(tiao)索狀(zhuang)(zhuang)物(wu)形成、可觸(chu)(chu)摸到(dao)條(tiao)索狀(zhuang)(zhuang)的(de)靜(jing)脈，4級(ji)(ji)(ji)包(bao)括3級(ji)(ji)(ji)、可觸(chu)(chu)及(ji)的(de)條(tiao)索狀(zhuang)(zhuang)靜(jing)脈長度(du)大于1英寸(cun)、有(you)膿液(ye)流(liu)出。

處理(li)方(fang)法：立(li)即拔管，并(bing)使用(yong)硝酸(suan)甘油貼(tie)片等(deng)藥物治(zhi)療。

預(yu)防方(fang)法：選擇柔(rou)軟(ruan)材(cai)質的留置導(dao)(dao)管(guan)，避開關節部(bu)位(wei)穿(chuan)(chuan)刺，穩定(ding)(ding)固定(ding)(ding)導(dao)(dao)管(guan)和輸液(ye)(ye)管(guan)，減(jian)少(shao)移動；熟練(lian)穿(chuan)(chuan)刺技術；充分的血液(ye)(ye)稀(xi)釋，減(jian)慢(man)輸液(ye)(ye)速度；嚴格執行無菌(jun)操作，定(ding)(ding)期(qi)觀(guan)察穿(chuan)(chuan)刺部(bu)位(wei)情況(kuang)。

3、導管堵塞

血液或(huo)藥物(wu)在(zai)靜脈導管內形成(cheng)栓子造成(cheng)的堵塞。

處理方(fang)法(fa)：在進(jin)行留置針操(cao)作時(shi)，應該要防止導管出(chu)現彎(wan)曲，發生導管堵塞時(shi)，不(bu)要用注射器推液，可以將肝素(su)帽或正壓接頭擰(ning)下回抽。

預防(fang)方法(fa)：間(jian)斷輸(shu)液或正壓沖(chong)(chong)管(guan)；掌握藥物配伍禁忌，兩種(zhong)藥物之間(jian)應沖(chong)(chong)生(sheng)理鹽水；定期觀察液體輸(shu)注；避免導管(guan)打折，正確選(xuan)擇穿刺點以(yi)及固定護理。

4、液體滲漏

輸(shu)液(ye)時液(ye)體(ti)滲(shen)漏在(zai)臨(lin)床上是(shi)(shi)比(bi)較常見的一種情況(kuang)，可能是(shi)(shi)操作者在(zai)穿刺時刺破血(xue)管壁(bi)或針頭斜面沒有完全進入血(xue)管內(nei)而引起(qi)的液(ye)體(ti)滲(shen)漏。這一情況(kuang)也可見于長時間輸(shu)入高濃度(du)或強刺激性藥物而引起(qi)血(xue)管非穿刺性損傷或者血(xue)管壁(bi)內(nei)皮完整性被破壞，導(dao)致液(ye)體(ti)在(zai)血(xue)管壁(bi)薄(bo)弱處向深部組織外(wai)滲(shen)而引起(qi)的液(ye)體(ti)滲(shen)漏。

處理方(fang)法：發生液(ye)體滲漏后(hou)，需要(yao)在護理人員的操作下立(li)即(ji)停止原部位的靜脈滴注(zhu)，然后(hou)選擇使用山莨(lang)菪堿濕敷治療。

5、皮下血腫

主要表現(xian)(xian)為注(zhu)射區域皮(pi)膚發生改變，出(chu)現(xian)(xian)青紫(zi)色和(he)腫(zhong)脹。

處理方(fang)法：給予(yu)拔針處理，局部注射部位(wei)要進(jin)行加壓，皮下血腫早期可進(jin)行冷敷，后期可給予(yu)熱敷，促進(jin)淤血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸(shu)液時使用靜脈留置(zhi)針，一般正常操作是(shi)沒(mei)什么(me)影響的(de)，如果出(chu)現并發癥，可能(neng)是(shi)以下(xia)幾(ji)方面的(de)原(yuan)因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫瘤(liu)患(huan)者的(de)免疫力較(jiao)(jiao)為低下，輸液靜脈(mo)留置針并發(fa)癥的(de)感染率較(jiao)(jiao)大。心腦血(xue)(xue)管(guan)疾病患(huan)者的(de)血(xue)(xue)流不(bu)暢和導管(guan)維護不(bu)佳，導致導管(guan)堵塞等(deng)輸液靜脈(mo)留置針并發(fa)癥多發(fa)。老年(nian)患(huan)者的(de)血(xue)(xue)管(guan)彈性較(jiao)(jiao)差，容易引發(fa)皮下血(xue)(xue)腫和液體滲(shen)漏等(deng)并發(fa)癥。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置管時間過長，對輸液(ye)靜(jing)脈(mo)留置針的(de)護理及宣教工作不到位，不能使患(huan)者提升對輸液(ye)靜(jing)脈(mo)留置針并發(fa)癥的(de)認識程度(du)，無法采取(qu)適(shi)當的(de)護理措施，加大了并發(fa)癥出現的(de)風險。