【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或(huo)(huo)Hepatic來描述肝(gan)臟(zang)(zang)或(huo)(huo)肝(gan)臟(zang)(zang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)[希臘hēpar（?παρ）]。肝(gan)臟(zang)(zang)是人(ren)體內(nei)臟(zang)(zang)里最大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)器(qi)官(guan)(guan)，位于(yu)人(ren)體中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腹部位置，在(zai)右側橫隔膜(mo)之(zhi)下，位于(yu)膽(dan)囊之(zhi)前(qian)端且(qie)于(yu)右邊腎臟(zang)(zang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)方，胃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)上方。肝(gan)臟(zang)(zang)是人(ren)體消(xiao)化系統中最大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)化腺，成(cheng)人(ren)肝(gan)臟(zang)(zang)平均重(zhong)達1.5公(gong)斤（約在(zai)1-2.5公(gong)斤之(zhi)間；另一說1-1.6公(gong)斤），為一紅棕色(se)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)V字形器(qi)官(guan)(guan)。肝(gan)臟(zang)(zang)是尿素合成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要器(qi)官(guan)(guan)，又是新(xin)陳代謝的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要器(qi)官(guan)(guan)。

人體肝臟位置圖

肝(gan)臟在人體位置和形態結構：肝(gan)臟位于右(you)(you)上腹(fu)(fu)，隱(yin)藏在右(you)(you)側膈下和肋(lei)骨深(shen)面(mian)，大部分肝(gan)為(wei)肋(lei)弓(gong)所(suo)覆蓋(gai)，僅(jin)在腹(fu)(fu)上區、右(you)(you)肋(lei)弓(gong)間露出并直接(jie)(jie)(jie)接(jie)(jie)(jie)觸腹(fu)(fu)前壁，肝(gan)上面(mian)則與(yu)膈及腹(fu)(fu)前壁相接(jie)(jie)(jie)。

從體表投影看，肝上(shang)界在(zai)右鎖骨(gu)中(zhong)線第5肋(lei)(lei)骨(gu)(gu)，右(you)腋中線平第6肋(lei)(lei)骨(gu)(gu)處；肝(gan)下(xia)界與肝(gan)前緣(yuan)一致(zhi)，起自肋(lei)(lei)弓最(zui)低點，沿右(you)肋(lei)(lei)弓下(xia)緣(yuan)左上行，至(zhi)(zhi)第8、9肋(lei)(lei)軟骨(gu)(gu)結(jie)合處離開肋(lei)(lei)弓，斜向左上方，至(zhi)(zhi)前正中線，到左側至(zhi)(zhi)肋(lei)(lei)弓與第7、8軟骨(gu)(gu)之結(jie)合處。

一般(ban)認(ren)為，成人肝上界位(wei)置正(zheng)常(chang)的情況下(xia)，如在(zai)肋弓下(xia)觸及(ji)肝臟，則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下(xia)緣(yuan)位(wei)置較低，露出到(dao)右肋下(xia)一般(ban)均(jun)屬正(zheng)常(chang)情況。

肝的(de)位(wei)置常隨呼(hu)吸(xi)改變，通常平靜呼(hu)吸(xi)時升降可達2-3cm，站(zhan)立(li)及吸氣時(shi)(shi)稍下降，仰(yang)臥和呼(hu)氣時(shi)(shi)則稍升，醫(yi)生在給患者肝臟觸(chu)診檢查時(shi)(shi)，常要患者作(zuo)呼(hu)吸配(pei)合就是這個道理。

正常肝呈(cheng)紅褐色，質(zhi)地柔軟。成人的(de)肝重(zhong)(zhong)量相當于(yu)體重(zhong)(zhong)的(de)2%。據統計，我國成人(ren)肝的(de)重量，男性為1157-1447g，女(nv)性為1029-1379g，最重可達2000g左右，肝的(de)長(chang)、寬、厚(hou)約(yue)為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝(gan)右(you)(you)葉(xie)上方與(yu)右(you)(you)胸膜和右(you)(you)肺(fei)底相鄰(lin)；肝(gan)左(zuo)葉(xie)上方與(yu)心(xin)臟相連，小部分與(yu)腹前壁相鄰(lin)；肝(gan)右(you)(you)葉(xie)前面部與(yu)結腸相鄰(lin)，后葉(xie)與(yu)右(you)(you)腎(shen)上腺和右(you)(you)腎(shen)相鄰(lin)；肝(gan)左(zuo)葉(xie)下方與(yu)胃(wei)相鄰(lin)。

肝(gan)(gan)的上面(mian)隆(long)凸(tu)稱(cheng)膈面(mian)，朝向前上方(fang)，與脆彎(wan)窿相適應，能隨呼吸運動(dong)而(er)上下移(yi)動(dong)。隔面(mian)借鐮狀(zhuang)韌帶(dai)將肝(gan)(gan)臟分為左(zuo)右(you)(you)兩部，即(ji)左(zuo)葉和右(you)(you)葉。右(you)(you)葉大而(er)厚；左(zuo)葉小而(er)薄。肝(gan)(gan)的下面(mian)凹凸(tu)不平(ping)，稱(cheng)為臟面(mian)，朝向后下方(fang)，與腹腔器官相鄰。臟面(mian)的中部有H形的(de)兩(liang)條縱溝(gou)(gou)和一條橫(heng)溝(gou)(gou)。左側(ce)縱溝(gou)(gou)的(de)前(qian)部有肝(gan)(gan)圓韌帶，為(wei)胚胎(tai)時期的(de)臍(qi)靜(jing)脈閉鎖的(de)遺跡；右側(ce)縱溝(gou)(gou)的(de)前(qian)部容(rong)納膽(dan)囊，后部緊接下腔靜(jing)脈。橫(heng)溝(gou)(gou)叫肝(gan)(gan)門(men)肝(gan)(gan)固有動脈、門(men)靜(jing)脈、肝(gan)(gan)管、淋巴管及神經等由此進入肝(gan)(gan)臟。

人體肝臟的功能

肝(gan)臟對來自體(ti)內和(he)體(ti)外的(de)許多非營(ying)養性物(wu)質(zhi)如各種(zhong)藥物(wu)、毒物(wu)以及體(ti)內某些(xie)代謝產物(wu)，具有(you)生(sheng)物(wu)轉化作(zuo)用，通過新陳代謝將它(ta)們徹底(di)分(fen)解或(huo)以原(yuan)形排(pai)出體(ti)外，這(zhe)種(zhong)作(zuo)用也被(bei)稱(cheng)作(zuo)“解毒功能”。

某些(xie)毒(du)物(wu)經過生物(wu)轉化(hua)，可以轉變為無毒(du)或(huo)毒(du)性(xing)較小，易于排(pai)泄的物(wu)質(zhi)；但也有一些(xie)物(wu)質(zhi)恰巧相反，毒(du)性(xing)增(zeng)強（如假神經遞質(zhi)形成），溶解(jie)度降低(di)（如某些(xie)磺胺類藥(yao)）。

肝臟的生物轉化(hua)方式很多，一般水溶(rong)性物質(zhi)(zhi)，常以原形從(cong)尿和膽汁排出；脂溶(rong)性物質(zhi)(zhi)則易在體內積(ji)聚，并影響(xiang)細(xi)胞代(dai)謝，必須通(tong)過肝臟一系(xi)列酶系(xi)統作用將(jiang)其滅活，或轉化(hua)為水溶(rong)性物質(zhi)(zhi)，再(zai)予排出。

肝(gan)臟是最主要的藥(yao)物(wu)代謝器(qi)官(guan)。其生物(wu)化學反應可分四種形式(shi)：

①氧(yang)(yang)(yang)化作用。如乙(yi)醇在肝(gan)內(nei)氧(yang)(yang)(yang)化為(wei)乙(yi)醛、乙(yi)酸，再氧(yang)(yang)(yang)化為(wei)二(er)氧(yang)(yang)(yang)化碳和水。這種(zhong)類型又(you)稱氧(yang)(yang)(yang)化解(jie)毒。

②還原作用。某些藥(yao)物或毒(du)物如氯(lv)霉素、硝基苯等可通過還原作用產(chan)生轉化，三(san)氯(lv)乙醛(quan)在體內還原為三(san)氯(lv)乙醇，失去催眠作用。

③水解作用。肝細胞含(han)有多(duo)種(zhong)水解酶，可將(jiang)多(duo)種(zhong)藥物(wu)或毒物(wu)如普魯卡因(yin)、普魯卡因(yin)酰(xian)胺等水解。

④結合(he)作用。是(shi)肝臟生物(wu)轉化(hua)的(de)最(zui)重要方式(shi)，使藥物(wu)或(huo)毒物(wu)與(yu)葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A（乙酰化(hua)）、甘氨酸、3'-磷(lin)酸腺苷-5'-磷(lin)酸硫(liu)酸（PASA）、谷胱甘肽(tai)等結合(he)。

有的(de)學者根據特有的(de)酶系統，將其分為兩型，即相Ⅰ反應(ying)（通(tong)過氧(yang)化(hua)、還(huan)原、羥化(hua)、硫(liu)氧(yang)化(hua)、去(qu)胺(an)、去(qu)羥化(hua)或甲基化(hua)等生物(wu)化(hua)學反應(ying)，包括混(hun)合(he)功能(neng)性氧(yang)化(hua)酶，有時還(huan)能(neng)使(shi)無(wu)毒物(wu)質變為有毒，如異(yi)煙肼的乙酰化(hua)）和(he)相Ⅱ反應(ying)（如微粒(li)體的二磷酸(suan)(suan)尿核(he)苷葡(pu)萄糖轉移酶促使(shi)某些物(wu)質與(yu)醛糖酸(suan)(suan)結合(he)生成醛糖酸(suan)(suan)鹽，便(bian)于(yu)從膽汁和(he)尿中排出）。

由于肝內的一(yi)切(qie)生物(wu)(wu)化學反應(ying)，都需要肝細胞內各種酶系統參加。因此，在(zai)嚴重肝病或有門脈(mo)高壓、門－體靜脈(mo)分(fen)流時(shi)，應(ying)特(te)別注意藥物(wu)(wu)選(xuan)擇(ze)，掌(zhang)握劑量，避免增加肝臟(zang)負擔。

長(chang)期服用某種藥物，可以(yi)誘導相關酶活性增加(jia)，而產生“耐受性(xing)”或“耐藥性(xing)”，又因相關酶(mei)特異性(xing)差(cha)，產生“交叉耐藥性(xing)”或藥物協同作用，引起(qi)不(bu)良后(hou)果。

正常人血膽(dan)紅素(su)80%-85%來自衰老紅(hong)(hong)細胞(bao)血紅(hong)(hong)蛋(dan)白，其(qi)余來自肝(gan)內非(fei)血紅(hong)(hong)蛋(dan)白的亞鐵血紅(hong)(hong)素（如肌紅(hong)(hong)蛋(dan)白分(fen)解）和骨髓未成(cheng)熟紅(hong)(hong)細胞(bao)破壞（無效性紅(hong)(hong)細胞(bao)生成(cheng)），又稱旁路膽紅(hong)(hong)素，意指為亞鐵血紅(hong)(hong)素代謝的一個支流。

從單核吞噬細胞和肝(gan)細胞內形成的(de)非結(jie)合膽紅素（間(jian)接膽紅素），具有脂溶性，易透過血(xue)-腦(nao)屏障、胎盤、腸和膽囊(nang)上皮(pi)等，干擾(rao)細(xi)胞代謝(xie)功能，必須與血漿中白蛋白結合（直接膽紅(hong)素），才能使其(qi)失去(qu)原有(you)的脂溶性。

在肝(gan)細(xi)胞對膽紅素(su)的攝取、結(jie)合和排泄過程，任何一個(ge)環節發生障礙，均可使(shi)血(xue)膽紅素(su)增高，引起黃疸。膽紅素(su)進入肝(gan)細(xi)胞后與(yu)胞漿內的Y和Z蛋(dan)白(bai)(bai)相(xiang)結合，可(ke)以防止(zhi)向外逆彌散(san)。某些(xie)藥物可(ke)以干擾膽紅素與白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)的(de)結合，競爭肝細胞(bao)膜受體，或競爭Y蛋(dan)白(bai)(bai)，阻礙肝細胞(bao)對(dui)膽紅素的(de)攝取、結合和代(dai)謝(xie)。新生(sheng)兒由(you)于血(xue)-腦屏障發育不全，血(xue)漿白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)較低，肝細胞(bao)內Y蛋(dan)白(bai)(bai)僅為成人(ren)濃度4-21%（出生(sheng)后5-15個月才達(da)成人(ren)水平），后者(zhe)是新生(sheng)兒生(sheng)理性黃疸的(de)重要原(yuan)因。