哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘(chuan)患(huan)者出現(xian)有昏(hun)(hun)迷的(de)(de)情(qing)(qing)況，搶救的(de)(de)最佳時間(jian)是在發生(sheng)精神意(yi)識異(yi)常的(de)(de)情(qing)(qing)況下來進行及時搶救治(zhi)療，一般情(qing)(qing)況下考(kao)慮和(he)人體內(nei)的(de)(de)缺氧(yang)有很大的(de)(de)關系。由于(yu)支氣管哮喘(chuan)患(huan)者會(hui)容易產生(sheng)呼(hu)吸困難的(de)(de)表(biao)現(xian)，可(ke)(ke)(ke)能會(hui)容易產生(sheng)吸氧(yang)量減少(shao)，產生(sheng)人體缺氧(yang)的(de)(de)情(qing)(qing)況，長時間(jian)缺氧(yang)以后(hou)很可(ke)(ke)(ke)能會(hui)造(zao)成意(yi)志喪失，還可(ke)(ke)(ke)能會(hui)造(zao)成昏(hun)(hun)迷，甚至出現(xian)死亡等情(qing)(qing)況，可(ke)(ke)(ke)以通過吸氧(yang)的(de)(de)方式緩解(jie)。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病時(shi)，需要迅(xun)速取出(chu)家用吸氧(yang)瓶，以每分鐘三(san)升的高流(liu)量氧(yang)氣通過(guo)鼻導管或面罩給病人吸入;并且在急救(jiu)的同時(shi)，家屬不要(yao)把病(bing)人圍(wei)(wei)起來，要(yao)保持(chi)病(bing)人周圍(wei)(wei)空氣(qi)新鮮;同時(shi)，還要(yao)避(bi)免室內有煤(mei)油、煙霧等一些(xie)刺激(ji)性的氣(qi)體。

（2）一(yi)定不能背送(song)哮(xiao)喘病人，這種(zhong)做(zuo)法會(hui)一(yi)定程度上加速病人死亡。如果背送(song)病人，正好壓(ya)迫到其(qi)胸腹(fu)部，而(er)對胸腹(fu)式呼吸進(jin)行了限制，加重(zhong)了全身缺氧，病情一(yi)旦加重(zhong)，嚴重(zhong)時可致患者呼吸衰(shuai)竭而(er)死亡，后果是相當嚴重(zhong)。

（3）讓哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)抱著(zhu)枕頭跪坐在床(chuang)上，腰(yao)向(xiang)前(qian)傾，這種坐姿有昨于(yu)患(huan)者(zhe)的呼吸(xi);同時還需要解開領扣，松開褲帶，避免胸腹受(shou)壓和不必要的搬(ban)動，而(er)且還要減(jian)輕患者的心理(li)壓力，消(xiao)除恐懼心理(li)和焦慮(lv)情緒等。

（4）當醫(yi)護(hu)來之前，一定要(yao)做好哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)的急救措施，還有密切觀(guan)察病(bing)情，指導(dao)病(bing)人吸入氣霧(wu)劑、吸氧(yang)及服藥。此外，如果(guo)是由家屬護(hu)送(song)去(qu)醫(yi)院的人，要(yao)是哮(xiao)喘(chuan)的癥狀(zhuang)基(ji)本緩解，患者(zhe)神(shen)志清楚，血壓在(zai)安全范圍內，不(bu)間斷吸氧(yang)，并直(zhi)接到急診(zhen)室請醫(yi)生(sheng)緊急處理就(jiu)可以(yi)了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具(ju)有復(fu)雜性狀的，具(ju)多(duo)基因遺(yi)傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不(bu)全(quan)，②遺(yi)傳異質化，③多(duo)基因遺(yi)傳，④協同(tong)作用(yong)。

2、變應原

（1）室內外變應原：螨(man)蟲、花粉(fen)、草粉(fen)、真菌、寵物(wu)皮毛(mao)及皮脂分泌物(wu)、蟑螂等。

（2）職業性變應原：谷物粉(fen)、面粉(fen)、木材、飼(si)料、茶、咖啡(fei)豆(dou)、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(su)（青霉素(su)、頭孢(bao)霉素(su)）、異氰酸鹽、松香、活性染料等。

（3）藥(yao)物及食(shi)物添加劑：阿司匹林、非皮質(zhi)激(ji)素類(lei)抗(kang)炎藥(yao)、水楊酸酯(zhi)、防腐劑等。

3、促發因素

（1）大(da)氣污染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼(hu)吸(xi)道病(bing)毒感(gan)染：合胞病(bing)毒、腺病(bing)毒、鼻病(bing)毒、流(liu)感(gan)病(bing)毒、副流(liu)感(gan)病(bing)毒、冠狀(zhuang)病(bing)毒等。

（4）其他：劇烈運動、氣候(hou)轉(zhuan)變及多種(zhong)非(fei)特異性刺(ci)激如：吸入冷空(kong)氣、蒸(zheng)餾水(shui)霧滴等。此(ci)外，精神因(yin)素亦可誘發哮喘。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前有先兆癥狀(zhuang)如(ru)打噴嚏、流(liu)涕、咳(ke)(ke)嗽、胸悶等，如(ru)不及時處理，可(ke)(ke)因支(zhi)氣管阻塞加重(zhong)(zhong)而出現哮(xiao)喘(chuan)，嚴重(zhong)(zhong)者可(ke)(ke)被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳(ke)(ke)或咯(ge)大量白色泡沫痰，甚至(zhi)出現紫(zi)紺等。但一般(ban)可(ke)(ke)自行或用(yong)自行或用(yong)平喘(chuan)藥物等治療后(hou)緩解(jie)。某些(xie)患(huan)者在緩解(jie)數(shu)小時后(hou)可(ke)(ke)再次發(fa)作，甚至(zhi)導致哮(xiao)喘(chuan)持續狀(zhuang)態。

2、非典型表現的哮喘

咳(ke)嗽變異型(xing)哮(xiao)喘(chuan)，也稱過(guo)敏性哮(xiao)喘(chuan)。患者在無(wu)明(ming)顯誘(you)因(yin)咳(ke)嗽2個月以(yi)上(shang)，夜(ye)間及凌晨常(chang)發(fa)作，運動(dong)、冷空氣(qi)(qi)等誘(you)發(fa)加重，氣(qi)(qi)道(dao)反(fan)應(ying)性測定存在有高反(fan)應(ying)性，抗生素或鎮咳(ke)、祛(qu)痰(tan)藥治療無(wu)效(xiao)，使用(yong)支氣(qi)(qi)管解痙(jing)劑或皮(pi)質激(ji)素有效(xiao)，但需排(pai)除(chu)引起咳(ke)嗽的(de)其他(ta)疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病(bing)人則以運動時出現胸(xiong)悶，氣緊(jin)為惟一的臨床表現。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸(xi)困難，胸悶或(huo)咳嗽、多與接觸變(bian)應原、病毒感染、運動或(huo)某些刺激物有關。

2、發作(zuo)時(shi)雙肺可聞(wen)及散在或彌漫性(xing)、以呼氣期為主的哮鳴(ming)音。

3、上述(shu)癥(zheng)狀可經(jing)治(zhi)療(liao)緩(huan)(huan)解或(huo)自行緩(huan)(huan)解。

4、排(pai)除可引起(qi)喘息(xi)或(huo)呼吸困難(nan)的(de)其它(ta)疾(ji)病。

5、對(dui)癥狀不典型(xing)者（如無明顯(xian)喘息(xi)或體征），應最少具備以下(xia)一(yi)項(xiang)試(shi)驗陽(yang)性(xing)：

①若(ruo)基礎(chu)FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增(zeng)加(jia)15%以上。

②PEF變異率(用呼氣峰流速(su)儀測定，清晨及入夜各測一(yi)次)≥20%。

③支氣(qi)管激(ji)發試驗（或運動激(ji)發試驗）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有哮喘(chuan)病(bing)人發作(zuo)時，千萬(wan)不要自(zi)亂(luan)陣腳，此時應給患者吸入β2激動(dong)劑(ji)，一般可(ke)緩解癥狀(zhuang)。治療哮喘(chuan)常用的藥物有擬腎上腺素(su)藥物、茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物等。

2、加強(qiang)身(shen)體(ti)鍛煉，增強(qiang)機體(ti)的抵抗力。運動(dong)量(liang)要根據自己的身(shen)體(ti)情況(kuang)而定。每(mei)天(tian)早(zao)晨(chen)可散步、打拳、慢跑等，這樣(yang)能呼吸新鮮空(kong)氣，促(cu)進(jin)血液(ye)循環，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空(kong)氣的適應能力。

3、合理調節室溫，預(yu)防感(gan)(gan)(gan)冒，冬季室內溫度不(bu)(bu)宜過高，否則與室外溫差(cha)大，易患感(gan)(gan)(gan)冒。夏天，不(bu)(bu)宜貪涼，使(shi)用(yong)空調溫度要適中，否則外出易患"熱傷風"誘發(fa)支氣管炎發(fa)作，流(liu)感(gan)(gan)(gan)流(liu)行季節，盡量少到人群中去，大量出汗不(bu)(bu)要突然(ran)脫衣，以(yi)防受涼，注(zhu)意隨季節改變增減(jian)(jian)衣服，老(lao)年(nian)人可注(zhu)射流(liu)感(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)，減(jian)(jian)少流(liu)感(gan)(gan)(gan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)機會(hui)。

4、吸煙的(de)患者(zhe)(zhe)首先要戒煙，吸煙者(zhe)(zhe)比不吸煙者(zhe)(zhe)慢性支氣管炎發病率高許多倍，戒煙后病人的(de)肺功能有較大改善，同時(shi)也要避免被動吸煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾(e)、棉絮(xu)、真菌等都(dou)是重要的過敏(min)原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和(he)植物(wu)油、汽油或(huo)油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支(zhi)氣管(guan)(guan)黏膜下的(de)感覺神(shen)經(jing)末梢，反射性地引起迷(mi)走神(shen)經(jing)興(xing)奮和(he)咳嗽(sou)，在氣道高反應(ying)的(de)基礎上導(dao)致支(zhi)氣管(guan)(guan)平滑肌(ji)痙攣。

3、微生物感染

感(gan)冒和上呼吸(xi)道感(gan)染是最常見的誘因，冬(dong)春季(ji)節或(huo)氣候(hou)多變時更為明顯。呼吸(xi)道感(gan)染，尤其病毒(du)感(gan)染更易引致小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突(tu)擊(ji)性(xing)強烈的(de)或長時(shi)間的(de)體(ti)力(li)勞動，緊張的(de)競(jing)技性(xing)運動，均可誘發哮喘。

5、精神因素

情(qing)緒波(bo)動可以(yi)成為誘因(yin)。諸如憂慮、悲傷、過度興奮(fen)甚(shen)至大笑也會導致哮喘發作(zuo)。

6、職業性因素

這方面(mian)涉(she)及(ji)面(mian)廣，如制藥(yao)工(gong)業、化工(gong)企業中(zhong)工(gong)作的(de)工(gong)人(ren)(ren)，對某些藥(yao)物(wu)或原料過敏，醫護人(ren)(ren)員對某些藥(yao)物(wu)過敏等。

7、氣候因素

寒冷(leng)季節容易受涼而導致呼(hu)吸道感染，或天氣(qi)(qi)突然(ran)變化或氣(qi)(qi)壓降低，都可激發支氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘(chuan)發作。支氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘(chuan)的預防重(zhong)點在于緩解期(qi)的調攝養護。

綜(zong)上所述，哮(xiao)喘病人應做以下預防(fang)：①體(ti)育鍛煉(lian)；②呼吸調(diao)整；③避免誘發(fa)因素；④飲食調(diao)養；⑤食藥(yao)預防(fang)。