哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者(zhe)出(chu)現(xian)有昏迷的(de)情(qing)況，搶(qiang)救(jiu)的(de)最佳時(shi)間是在發生(sheng)精神意識異(yi)常的(de)情(qing)況下來進(jin)行及時(shi)搶(qiang)救(jiu)治療，一般情(qing)況下考慮和人(ren)體內的(de)缺(que)(que)氧有很大的(de)關系。由于支(zhi)氣(qi)管哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者(zhe)會容易產生(sheng)呼吸(xi)(xi)困難的(de)表現(xian)，可能會容易產生(sheng)吸(xi)(xi)氧量減(jian)少，產生(sheng)人(ren)體缺(que)(que)氧的(de)情(qing)況，長時(shi)間缺(que)(que)氧以(yi)后(hou)很可能會造(zao)成意志喪失，還可能會造(zao)成昏迷，甚至出(chu)現(xian)死亡等情(qing)況，可以(yi)通過吸(xi)(xi)氧的(de)方式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病(bing)時，需要(yao)迅速取出家用吸(xi)氧(yang)瓶(ping)，以每分鐘(zhong)三(san)升的高流量(liang)氧(yang)氣通過鼻導(dao)管(guan)或面罩給病(bing)人吸(xi)入;并且在急救的同時，家屬不要(yao)把(ba)病人(ren)(ren)圍(wei)起來，要(yao)保(bao)持病人(ren)(ren)周(zhou)圍(wei)空氣新鮮;同時，還要(yao)避免室內有煤油、煙霧等一些刺激性的氣體。

（2）一定(ding)不能背送哮喘病人，這種做(zuo)法會一定(ding)程度上加速病人死亡(wang)。如果背送病人，正好壓迫到其胸腹(fu)部，而對胸腹(fu)式(shi)呼吸(xi)進行了限(xian)制(zhi)，加重(zhong)(zhong)了全身缺氧，病情一旦加重(zhong)(zhong)，嚴重(zhong)(zhong)時(shi)可(ke)致(zhi)患者呼吸(xi)衰(shuai)竭(jie)而死亡(wang)，后果是相(xiang)當(dang)嚴重(zhong)(zhong)。

（3）讓哮喘患者抱(bao)著(zhu)枕頭(tou)跪坐(zuo)在床上，腰向前(qian)傾，這種坐(zuo)姿有昨于患者的呼吸;同(tong)時還需(xu)要解開(kai)領扣，松開(kai)褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動，而且(qie)還要減輕患者(zhe)的心理壓力，消除恐懼(ju)心理和焦(jiao)慮情緒等。

（4）當醫(yi)護(hu)來之前，一定要(yao)做(zuo)好哮喘(chuan)患(huan)者的(de)急救措施，還有密切觀察病(bing)情，指(zhi)導病(bing)人吸入氣霧(wu)劑、吸氧(yang)及服(fu)藥。此(ci)外，如(ru)果是由家(jia)屬護(hu)送(song)去(qu)醫(yi)院的(de)人，要(yao)是哮喘(chuan)的(de)癥(zheng)狀基本緩解，患(huan)者神志清楚，血壓在安(an)全范圍內，不間斷吸氧(yang)，并直接到急診室請醫(yi)生緊急處理就可以了(le)。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜(za)性狀(zhuang)的(de)，具多(duo)基(ji)因遺傳(chuan)傾向的(de)疾病。其特(te)征為：①外顯(xian)不全，②遺傳(chuan)異質化(hua)，③多(duo)基(ji)因遺傳(chuan)，④協同作(zuo)用(yong)。

2、變應原

（1）室內(nei)外變應原(yuan)：螨蟲、花粉、草粉、真菌、寵物皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌物、蟑螂等。

（2）職業性(xing)變應原：谷物粉、面粉、木(mu)材、飼料、茶(cha)、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗(kang)生(sheng)素（青霉素、頭孢(bao)霉素）、異氰酸鹽(yan)、松香(xiang)、活性(xing)染料等(deng)。

（3）藥(yao)物(wu)及食物(wu)添加劑：阿司匹(pi)林(lin)、非(fei)皮(pi)質激(ji)素(su)類抗炎藥(yao)、水楊酸酯、防(fang)腐劑等。

3、促發因素

（1）大氣污(wu)染：SO2、NO等(deng)。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼(hu)吸道病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)：合胞(bao)病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、鼻病(bing)毒(du)、流感(gan)病(bing)毒(du)、副流感(gan)病(bing)毒(du)、冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)等。

（4）其他：劇(ju)烈運動、氣候(hou)轉變及(ji)多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴(di)等(deng)。此外，精(jing)神因素亦可誘(you)發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作(zuo)前有先兆(zhao)癥狀如打噴(pen)嚏、流(liu)涕、咳嗽、胸(xiong)悶等(deng)，如不及時處理，可(ke)(ke)因支(zhi)氣管阻塞加重而出現(xian)哮喘(chuan)，嚴重者(zhe)可(ke)(ke)被(bei)迫采取(qu)坐位或(huo)(huo)呈端(duan)坐呼吸，干(gan)咳或(huo)(huo)咯(ge)大量(liang)白色泡(pao)沫(mo)痰，甚至出現(xian)紫紺等(deng)。但一般可(ke)(ke)自(zi)行(xing)或(huo)(huo)用(yong)自(zi)行(xing)或(huo)(huo)用(yong)平喘(chuan)藥物等(deng)治療后緩(huan)解。某些患者(zhe)在緩(huan)解數小時后可(ke)(ke)再次(ci)發(fa)作(zuo)，甚至導致哮喘(chuan)持續(xu)狀態。

2、非典型表現的哮喘

咳(ke)嗽變異(yi)型哮喘(chuan)，也稱(cheng)過(guo)敏性(xing)哮喘(chuan)。患者在無(wu)明顯誘(you)(you)因咳(ke)嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘(you)(you)發加重，氣道反應性(xing)測定存在有高反應性(xing)，抗生素或鎮(zhen)咳(ke)、祛痰(tan)藥治療無(wu)效(xiao)，使用支氣管(guan)解痙(jing)劑或皮質激素有效(xiao)，但需排除(chu)引起咳(ke)嗽的(de)其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病(bing)人(ren)則以運動時出(chu)現(xian)胸(xiong)悶(men)，氣緊為惟一的臨床(chuang)表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘(chuan)息(xi)，呼(hu)吸困難(nan)，胸悶或咳(ke)嗽、多與接(jie)觸(chu)變應原、病(bing)毒感染(ran)、運動或某些刺激(ji)物有關。

2、發作時雙肺可聞及(ji)散在或彌漫性、以(yi)呼(hu)氣期(qi)為主的哮鳴音。

3、上述(shu)癥狀可(ke)經治療(liao)緩解或自行緩解。

4、排除(chu)可引(yin)起喘(chuan)息或(huo)呼(hu)吸困難的其它(ta)疾病。

5、對癥狀不典型(xing)者（如無明顯(xian)喘息或(huo)體征），應最(zui)少具備以下一(yi)項(xiang)試驗陽性(xing)：

①若基礎FEV1（或(huo)PEF）<80%正常(chang)值，吸入β2激動(dong)劑(ji)后(hou)FEV1(或(huo)PEF)增加15%以(yi)上。

②PEF變異率(用呼氣峰流速(su)儀測定(ding)，清晨及入夜各測一次)≥20%。

③支氣管激發(fa)試(shi)驗(yan)(yan)（或運動激發(fa)試(shi)驗(yan)(yan)）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身(shen)邊有(you)哮(xiao)喘病(bing)人(ren)發作時，千萬不要(yao)自亂(luan)陣腳，此時應(ying)給患(huan)者吸入β2激動(dong)劑，一般可緩解(jie)癥(zheng)狀。治(zhi)療哮(xiao)喘常用(yong)的(de)藥(yao)物有(you)擬腎上腺素藥(yao)物、茶堿(jian)類藥(yao)物、抗膽堿(jian)能(neng)類藥(yao)物等(deng)。

2、加強身體(ti)鍛(duan)煉，增(zeng)強機體(ti)的(de)抵(di)抗力(li)。運動量(liang)要根據自己的(de)身體(ti)情況而定。每天早晨可散步(bu)、打拳、慢跑等，這樣(yang)能(neng)呼吸新鮮空(kong)氣，促進血液循環，冬季(ji)鍛(duan)煉能(neng)提高(gao)呼吸道黏膜對冷空(kong)氣的(de)適應能(neng)力(li)。

3、合理調節(jie)室(shi)溫，預防(fang)感(gan)冒(mao)，冬(dong)季(ji)(ji)室(shi)內(nei)溫度不(bu)宜過(guo)高(gao)，否則(ze)與室(shi)外(wai)溫差大，易患(huan)感(gan)冒(mao)。夏天(tian)，不(bu)宜貪涼，使用(yong)空調溫度要適中，否則(ze)外(wai)出易患(huan)"熱傷風"誘發支氣管炎發作，流感(gan)流行季(ji)(ji)節(jie)，盡量少到(dao)人群中去(qu)，大量出汗(han)不(bu)要突(tu)然脫衣(yi)，以防(fang)受涼，注(zhu)意(yi)隨季(ji)(ji)節(jie)改變增減衣(yi)服，老年人可注(zhu)射流感(gan)疫苗，減少流感(gan)感(gan)染機會。

4、吸(xi)煙(yan)(yan)的(de)患者(zhe)首先要戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)比(bi)不吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)慢性支氣(qi)管炎發病(bing)率高許多倍，戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)后病(bing)人的(de)肺功能有(you)較大改(gai)善，同時也要避(bi)免被動吸(xi)煙(yan)(yan)。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是(shi)重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙(yan)、塵和植物油、汽(qi)油或油漆等氣味以(yi)及冷(leng)空(kong)氣，可刺激支氣管(guan)黏膜下(xia)的感覺神經(jing)末梢，反(fan)射性地引起迷走神經(jing)興奮和咳嗽，在(zai)氣道(dao)高反(fan)應的基礎上導致(zhi)支氣管(guan)平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感(gan)(gan)(gan)冒和(he)上呼吸道感(gan)(gan)(gan)染(ran)是最常見的誘因，冬春季節(jie)或氣候多變時更(geng)為明顯。呼吸道感(gan)(gan)(gan)染(ran)，尤(you)其病毒感(gan)(gan)(gan)染(ran)更(geng)易引(yin)致小兒哮喘發(fa)作。

4、過度勞累

突擊性強烈的(de)或長時(shi)間(jian)的(de)體力勞(lao)動，緊張的(de)競技性運動，均(jun)可誘(you)發哮(xiao)喘。

5、精神因素

情緒波動可(ke)以(yi)成為誘因。諸如憂慮、悲傷(shang)、過度興(xing)奮甚至大笑(xiao)也會導致哮喘發(fa)作(zuo)。

6、職業性因素

這方(fang)面涉及(ji)面廣(guang)，如制藥工(gong)(gong)業、化工(gong)(gong)企業中工(gong)(gong)作的工(gong)(gong)人(ren)，對某些(xie)藥物或原料過(guo)敏(min)，醫護人(ren)員對某些(xie)藥物過(guo)敏(min)等(deng)。

7、氣候因素

寒冷季(ji)節容易受涼而導致呼(hu)吸(xi)道感染，或(huo)天氣突(tu)然變化或(huo)氣壓降低，都可(ke)激(ji)發(fa)支氣管(guan)哮喘發(fa)作。支氣管(guan)哮喘的(de)預(yu)防(fang)重點在于緩(huan)解期的(de)調攝養(yang)護。

綜上所述，哮喘病人應做以下預防：①體(ti)育鍛煉；②呼吸(xi)調整；③避免誘發因(yin)素；④飲食調養；⑤食藥預防。