一、什么是安眠藥?
安(an)(an)眠藥(yao)又名安(an)(an)定。本品白(bai)色或類白(bai)色結晶性粉末(mo),無(wu)臭,味微苦。幾乎不(bu)溶(rong)于水,可(ke)溶(rong)于鹽酸。遇酸或堿(jian)及受熱易(yi)水解,口服藥(yao)物(wu)在胃(wei)酸的(de)作(zuo)用下開(kai)環(huan),進入(ru)堿(jian)性腸道又重新(xin)環(huan)合(he)成原(yuan)藥(yao)。因此,不(bu)影響藥(yao)物(wu)的(de)生物(wu)利用度。抗焦(jiao)慮,停(ting)藥(yao)后代償性反跳(tiao)較輕(qing),停(ting)藥(yao)困難(nan)輕(qing)。后遺效應較輕(qing)。安(an)(an)全范(fan)圍大。
二、安眠藥的常用種類
臨床上常用的安眠藥分三(san)大類,即苯二氮卓類、巴(ba)比(bi)妥類和非巴(ba)比(bi)妥類。
1、苯二(er)氮卓類(lei): 氯氮革(利眠寧(ning))、地西(xi)泮(安定(ding)(ding))、氟安定(ding)(ding)、硝西(xi)泮(硝基安定(ding)(ding))、氟硝西(xi)泮(氟硝安定(ding)(ding))、艾司唑侖(lun)(舒樂(le)安定(ding)(ding))等。 小(xiao)編(bian)推薦:冬(dong)(dong)季戴帽不對頭導(dao)致脫發(圖(tu)) 冬(dong)(dong)季洗澡(zao)猝死(si)竟多(duo)于車(che)禍(huo)事(shi)故;
2、巴比(bi)妥類: 苯巴比(bi)妥、異戊巴比(bi)妥、戊巴比(bi)妥等;
3、其他: 水合氯醛(quan)、副(fu)醛(quan)、格(ge)魯米特、甲喹酮等。 安眠藥對(dui)中樞神(shen)經系統產(chan)(chan)生(sheng)抑制作(zuo)用(yong),產(chan)(chan)生(sheng)鎮靜和催眠作(zuo)用(yong)。鎮靜與(yu)催眠作(zuo)用(yong)之(zhi)間并無嚴格(ge)的(de)區(qu)別,同一(yi)種(zhong)藥物(wu)因劑量不同,可出現不同的(de)作(zuo)用(yong);
小劑(ji)量(liang)安眠藥(yao)產生鎮靜作用(yong)(yong)(yong),用(yong)(yong)(yong)以(yi)減(jian)輕或(huo)(huo)解除患者的(de)焦慮和不安。大劑(ji)量(liang)安眠藥(yao)則產生催眠作用(yong)(yong)(yong),用(yong)(yong)(yong)以(yi)誘(you)導入睡(shui),減(jian)少覺醒或(huo)(huo)延長睡(shui)眠時間,臨床上(shang)主要用(yong)(yong)(yong)于治療焦慮不安和失(shi)眠。這些藥(yao)物(wu)中,作用(yong)(yong)(yong)時間較長的(de)為巴比妥(tuo)類(lei),但用(yong)(yong)(yong)后(hou)常(chang)有延續效應,次晨可(ke)出(chu)現(xian)頭昏、困倦、精神不振、思睡(shui)等。因(yin)此,服用(yong)(yong)(yong)安眠藥(yao)的(de)患者不可(ke)駕駛車(che)輛和操縱機器,以(yi)免發生事故。
三、安眠藥的副作用
1、宿醉現象
幾乎所有的催(cui)眠(mian)藥都(dou)存在“宿(su)醉”現(xian)象,尤其是使用(yong)最為廣(guang)泛的苯二(er)氮卓類催(cui)眠(mian)藥,比如安(an)定、舒樂安(an)定等。什么(me)是宿(su)醉現(xian)象呢?原來(lai),許多失眠(mian)患者(zhe)服藥后(hou)(hou)能安(an)然入睡,但醒來(lai)后(hou)(hou)卻昏昏沉沉,頭昏腦(nao)脹,無法集中注意力。日長月久,還會嚴重影響正常的工作(zuo)、生活和人際關系。
2、噩夢連連
催眠藥(yao)還會產生一(yi)個較(jiao)為麻煩的現象,就是服(fu)用后(hou)可能做噩夢,發生率大(da)約在10%左右。這讓患者睡得更(geng)不安穩,失去了(le)服(fu)藥(yao)的意義。
3、戒斷反應
因為會(hui)產生成癮(yin)(yin)性(xing)(xing)、依(yi)賴(lai)性(xing)(xing),催眠藥屬(shu)于國(guo)家二(er)類毒(du)麻(ma)藥品。成癮(yin)(yin)后,患者會(hui)不自覺(jue)地加(jia)大催眠藥的劑量(liang),如果停藥的話,會(hui)出現一系(xi)列的軀體(ti)癥狀(zhuang)和(he)心理癥狀(zhuang),比如頭痛頭暈、惡(e)心嘔吐、震(zhen)顫譫妄,甚至驚厥等,被稱為“戒斷反應”,大大影響(xiang)了生活質量(liang)和(he)自我感覺(jue)。
4、老年癡呆
長(chang)期服(fu)用催眠藥,可能會帶來一個較嚴(yan)重的后果,那就是記憶力逐漸減退,反應力下降,長(chang)此以往,甚(shen)至(zhi)有(you)可能發展為老年癡呆(dai)癥。
四、安眠藥的使用與注意事項
1、從醫師推薦劑量(liang)開始使用(yong):不要(yao)擅(shan)自(zi)加(jia)藥或減藥。
2、避(bi)免與酒精并服(fu):安眠藥(yao)與酒精并用(yong)會加(jia)強藥(yao)效,對安眠藥(yao)的(de)(de)副作(zuo)用(yong)也會有加(jia)強的(de)(de)作(zuo)用(yong)。
3、服(fu)藥后立刻上床:目前常用(yong)(yong)的(de)(de)新一代安(an)眠藥(例如:思諾思)作用(yong)(yong)時間都很快(kuai)速(su),若沒有(you)立刻上床睡(shui)覺(jue).可能會(hui)造成短(duan)暫的(de)(de)失憶,或(huo)是夢游的(de)(de)情形發生。
4、是(shi)否天(tian)(tian)天(tian)(tian)吃藥要(yao)按臨床(chuang)癥狀進(jin)行:若非長期失(shi)眠(mian)的(de)病(bing)人,可以和醫師討(tao)論自己躺(tang)上床(chuang)后可忍耐睡(shui)不著覺的(de)最長時(shi)(shi)(shi)間(jian),超過時(shi)(shi)(shi)間(jian)再吃;或是(shi)隔(ge)天(tian)(tian)有重要(yao)事情時(shi)(shi)(shi)吃,避免長期規律使(shi)用,導致的(de)心理或是(shi)生理上的(de)依賴。
5、與醫(yi)師(shi)討(tao)論(lun)藥效(xiao):若已經按(an)照醫(yi)師(shi)指示(shi)的(de)劑量服(fu)用,但效(xiao)果(guo)還是(shi)不佳,或是(shi)使(shi)用后副作用明(ming)顯(xian)、無法忍受時(shi),應該與醫(yi)師(shi)討(tao)淪是(shi)否應該調(diao)整劑量或是(shi)更(geng)換其(qi)它藥品。
6、停(ting)藥(yao)前與醫(yi)師(shi)討論:長期使用安眠藥(yao)的病(bing)患(huan),若覺得癥(zheng)狀有改善,想要(yao)(yao)停(ting)止用藥(yao),在停(ting)藥(yao)前要(yao)(yao)與醫(yi)師(shi)討論停(ting)藥(yao)的時機(ji)及方式,且要(yao)(yao)逐次減(jian)低(di),避(bi)免(mian)一次停(ting)藥(yao),出現反彈(dan)性失(shi)眠。
7、老人(ren)(ren)、孕(yun)(yun)婦、肝(gan)病當(dang)心劑量:老人(ren)(ren)家代(dai)謝能力差,較容易出現副作用,只能服用低劑量安(an)眠(mian)藥;孕(yun)(yun)婦可(ke)能有畸胎(tai)的風(feng)險;有些安(an)眠(mian)藥是(shi)透過肝(gan)臟代(dai)謝,肝(gan)代(dai)謝功能不好(hao)的人(ren)(ren)要特別謹慎,須先(xian)跟醫師討論適(shi)不適(shi)合服用,或是(shi)應該要減(jian)低劑量。
五、哪些人群不宜服用安眠藥?
1、孕婦忌服安眠藥
有的安眠藥可(ke)能(neng)使胎兒畸形,還(huan)可(ke)能(neng)出現(xian)新生兒哺乳困難(nan)、黃疸和嗜睡。
2、哺乳期婦女
如在哺(bu)乳(ru)期服用(yong)(yong)安(an)(an)眠藥(yao)(yao),安(an)(an)眠藥(yao)(yao)的成(cheng)分可(ke)能(neng)轉(zhuan)移到母乳(ru)內,對新生兒造成(cheng)不良影響。如果母親在哺(bu)乳(ru)期中(zhong)服用(yong)(yong)安(an)(an)眠藥(yao)(yao),需避(bi)免授乳(ru)。
3、年老體弱者
因為如果藥物白天(tian)殘留(liu)較大,會有頭暈和走路不穩等副作用,可(ke)能給年紀(ji)大、身體較弱者帶來危險。
4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者
安眠藥主要在肝臟轉化(hua),由腎臟排除,肝腎疾病患者不宜服用安眠藥。
5、睡眠呼吸障礙者
安(an)眠藥(yao)能(neng)加深(shen)中(zhong)樞抑制(zhi),所以呼吸(xi)道阻塞性疾病或睡眠呼吸(xi)暫停(ting)患者不(bu)宜(yi)服用安(an)眠藥(yao)。
6、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者
這些患者服用安眠藥時,癥狀會(hui)急劇惡化。
7、喝酒后不宜服用安眠藥
酒(jiu)精和安眠藥(yao)一樣(yang)有抑制中樞神(shen)(shen)經作用,不要同時使(shi)用,以免(mian)中樞神(shen)(shen)經過度抑制造成傷害。
六、安眠藥吃多少會死?
安眠藥能否致人死亡取決于:
1、藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)種類:安(an)眠(mian)藥(yao)(yao)是籠統(tong)的(de)(de)很多種鎮靜(jing)催眠(mian)類藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)俗稱,不(bu)同藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)藥(yao)(yao)效或強(qiang)度不(bu)同,當然致人死亡的(de)(de)藥(yao)(yao)量(liang)也不(bu)同;
2、藥物的(de)劑量:當然(ran)要達到藥理上所謂的(de)致死劑量,但不(bu)同的(de)安(an)眠藥相差很大(da),不(bu)能一概而論;
3、個體差異:不(bu)同人對同一(yi)種安眠藥的反應是不(bu)盡相同的,服同樣的劑量一(yi)個人可能要昏睡幾天而(er)另一(yi)個人卻毫無睡意甚至出現狂躁;
4、年(nian)齡的(de)差異:兒(er)童(tong)、青年(nian)人(ren)(ren)和老年(nian)人(ren)(ren)對安(an)眠藥(yao)的(de)反應各不相同;
5、以往的(de)(de)用藥(yao)情況(kuang):如(ru)長期使用安(an)眠藥(yao)、止痛藥(yao)物(wu)、麻醉劑、抗精神病(bing)藥(yao)物(wu)等等,可能對安(an)眠藥(yao)的(de)(de)敏(min)感性就會(hui)大大降低,安(an)眠藥(yao)的(de)(de)致死(si)量可能要成倍增(zeng)加。
一(yi)般安眠藥(yao)的(de)致(zhi)死量(liang)是100片安定。根據每個人體質和對藥(yao)物吸收的(de)不(bu)(bu)同,效果(guo)(guo)都會不(bu)(bu)一(yi)樣。基本(ben)上(shang)在三(san)五(wu)分(fen)鐘內(nei)就會開始昏迷,如(ru)(ru)果(guo)(guo)搶救及時基本(ben)可以脫離危險,或(huo)者長(chang)時間的(de)昏迷,幾(ji)天甚至十幾(ji)天。安眠藥(yao)致(zhi)死的(de)過程是比(bi)較慢的(de)。一(yi)般吃上(shang)十幾(ji)二十幾(ji)片就能死,吃了以后要(yao)保證(zheng)24小時內(nei)沒人救你才能死成。然而,如(ru)(ru)果(guo)(guo)是用三(san)唑淪只要(yao)七八(ba)粒就行。
安眠(mian)藥對(dui)中(zhong)樞神經系統有(you)抑制作(zuo)用(yong),少量服用(yong)可催眠(mian),過量則(ze)可致中(zhong)毒。中(zhong)毒者多可查及(ji)有(you)服用(yong)安眠(mian)藥病史,出現昏睡不醒,肌(ji)肉痙攣,血壓下降(jiang),呼(hu)吸(xi)變淺變慢,心跳(tiao)緩(huan)慢,脈搏細弱(ruo),甚至出現深昏迷和反射消失(shi)。若被吸(xi)收的藥量超過常(chang)用(yong)量的15倍時可因呼(hu)吸(xi)抑制而致死。
安(an)眠(mian)藥(yao)(yao)的急性中(zhong)毒癥(zheng)狀因服藥(yao)(yao)量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質差異不同而(er)輕重各異。