流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人(ren)虱為(wei)流行(xing)性斑疹傷寒主要的(de)(de)傳(chuan)播媒(mei)介，以(yi)體(ti)虱為(wei)主，頭(tou)虱次之，當虱子叮咬患者時可(ke)以(yi)將病(bing)原(yuan)體(ti)吸(xi)入(ru)到虱子的(de)(de)腸道，在虱體(ti)腸壁的(de)(de)上皮細胞內增殖，幾天(tian)以(yi)后細胞脹(zhang)破，大量的(de)(de)病(bing)原(yuan)體(ti)就通(tong)過(guo)腸腔排出虱的(de)(de)體(ti)外，可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)瘙癢抓(zhua)痕侵入(ru)到人(ren)體(ti)，或(huo)者虱糞中的(de)(de)病(bing)原(yuan)體(ti)經(jing)過(guo)塵埃經(jing)呼(hu)吸(xi)道，口腔，眼結膜而感染。

因為虱(shi)子(zi)生存適宜(yi)溫度為29℃，因此當(dang)患者在高熱或(huo)者是死亡后可以(yi)轉(zhuan)移到(dao)健康(kang)人中進行傳播，因而滅虱(shi)是預防本病的重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天(tian)，平均(jun)為(wei)10～12天(tian)。少數患者有2～3日的前(qian)驅癥(zheng)狀，如(ru)疲(pi)乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起(qi)病急驟，伴寒戰、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結膜及(ji)臉(lian)部充血等。

1、發熱

體溫(wen)于(yu)第(di)2～4天即(ji)達高峰(feng)（39～40℃以上(shang)），第(di)1周(zhou)呈稽留(liu)型，第(di)2周(zhou)起(qi)有弛張趨勢(shi)。熱程(cheng)通常為14～18日，體溫(wen)于(yu)2～4天內迅(xun)速退至正(zheng)常。近年(nian)來(lai)報告的病例中，其熱型多(duo)為弛張或不(bu)規(gui)則，可(ke)能與抗(kang)生(sheng)素(su)的應用(yong)有關。

該圖片由注冊用戶"芝士球球"提供，版權聲明反饋

2、皮疹

為重要(yao)體征，見(jian)于80%以(yi)上(shang)的(de)病例(li)，于病程(cheng)第(di)4～6天(tian)(tian)出現，初見(jian)于胸、背、腋窩、上(shang)臂兩側等處，一天(tian)(tian)內迅速(su)發展至全身(shen)。面部通常無(wu)疹(zhen)，下肢皮疹(zhen)也較少。疹(zhen)呈(cheng)圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮(xian)紅色斑丘疹(zhen)，按之退色，繼轉為暗(an)紅色或瘀點(dian)樣。皮疹(zhen)于5～7天(tian)(tian)消退，瘀點(dian)樣疹(zhen)可持續1～2周，遺有棕(zong)黃色斑或有脫屑。

3、神經系統癥(zheng)狀

明顯且很早(zao)出現(xian)，表現(xian)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發病時可伴神志(zhi)遲鈍、譫妄，偶(ou)有腦膜刺激征、肌(ji)肉(rou)和舌震顫、昏迷(mi)、大(da)小(xiao)便失禁(jin)、吞咽困難、聽力減退等。

4、心(xin)血管系(xi)統癥狀

心(xin)率增(zeng)速與體溫(wen)升高(gao)一般成(cheng)正比，有(you)中毒性心(xin)肌炎時可出現(xian)奔馬律、心(xin)律失常等。休克或低血(xue)壓乃失水、微(wei)循環(huan)障礙、心(xin)血(xue)管及(ji)腎上腺功能減退等的綜合(he)后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸(xiong)痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納(na)減(jian)、便秘、腹脹等，偶有黃(huang)疸、發(fa)紺(gan)、腎功能(neng)減(jian)退。脾(pi)輕度腫大，部分病(bing)例有肝腫大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷寒的(de)傳(chuan)染源是(shi)普(pu)氏立(li)(li)克次體(ti)，它(ta)寄生于人(ren)和(he)(he)動物(wu)的(de)血(xue)管(guan)內(nei)(nei)皮細(xi)胞(bao)(bao)質(zhi)中，也(ye)就(jiu)是(shi)人(ren)的(de)腸壁上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)內(nei)(nei)，立(li)(li)克次體(ti)血(xue)癥時也(ye)可附著于血(xue)液中的(de)紅細(xi)胞(bao)(bao)和(he)(he)血(xue)小板上(shang)，它(ta)的(de)基本形態為微小的(de)球桿(gan)狀，呈(cheng)長(chang)軸的(de)排列成線狀，病(bing)原體(ti)的(de)化學(xue)(xue)組成及(ji)代謝(xie)產物(wu)有蛋白質(zhi)，脂肪，磷脂以(yi)(yi)及(ji)維生素(su)(su)和(he)(he)內(nei)(nei)毒素(su)(su)樣(yang)的(de)物(wu)質(zhi)等等，普(pu)氏立(li)(li)克次體(ti)對紫外(wai)線以(yi)(yi)及(ji)一(yi)般的(de)化學(xue)(xue)消毒劑均比較敏感(gan)。