流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱為流行性(xing)斑疹傷寒主(zhu)要的(de)傳播媒(mei)介，以體(ti)虱為主(zhu)，頭虱次之，當虱子叮咬患者時(shi)可以將病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)吸入(ru)到虱子的(de)腸道(dao)，在虱體(ti)腸壁的(de)上皮細胞(bao)內增(zeng)殖，幾天以后(hou)細胞(bao)脹(zhang)破，大量的(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)就通過腸腔排(pai)出虱的(de)體(ti)外(wai)，可以通過瘙癢抓痕(hen)侵(qin)入(ru)到人體(ti)，或者虱糞中的(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)經過塵埃(ai)經呼吸道(dao)，口(kou)腔，眼結膜而感染(ran)。

因(yin)為(wei)(wei)虱子生(sheng)存適(shi)宜溫(wen)度為(wei)(wei)29℃，因(yin)此當(dang)患者在(zai)高熱或(huo)者是(shi)死亡后(hou)可以轉(zhuan)移(yi)到(dao)健(jian)康人中進行傳播，因(yin)而滅虱是(shi)預防本病的(de)重要措施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏(fu)期(qi)5～21天，平均(jun)為10～12天。少數患者有(you)2～3日的前(qian)驅癥狀(zhuang)，如疲(pi)乏、頭痛(tong)(tong)、頭暈、畏寒、低熱等(deng)。大多起病急驟，伴(ban)寒戰、劇烈(lie)持久頭痛(tong)(tong)、周(zhou)身肌(ji)肉疼痛(tong)(tong)、眼結膜及臉部充(chong)血等(deng)。

1、發熱

體溫于(yu)第(di)2～4天即達高(gao)峰（39～40℃以上），第(di)1周呈稽(ji)留(liu)型(xing)，第(di)2周起有(you)弛張趨勢。熱程通常為14～18日，體溫于(yu)2～4天內迅速退至正常。近年來(lai)報告的病例中，其(qi)熱型(xing)多為弛張或不(bu)規(gui)則，可能與(yu)抗生素的應用有(you)關。

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2、皮疹

為重要體征，見于80%以上的(de)病例，于病程第4～6天出(chu)現(xian)，初見于胸、背(bei)、腋窩、上臂兩側等處，一(yi)天內迅速發展至(zhi)全身。面部通常無疹(zhen)，下肢皮疹(zhen)也較少(shao)。疹(zhen)呈圓(yuan)形(xing)或卵圓(yuan)形(xing)，直徑約2～4mm，初為鮮紅(hong)色(se)斑(ban)(ban)丘疹(zhen)，按之退(tui)色(se)，繼轉為暗紅(hong)色(se)或瘀(yu)點樣。皮疹(zhen)于5～7天消退(tui)，瘀(yu)點樣疹(zhen)可持續1～2周(zhou)，遺有棕黃色(se)斑(ban)(ban)或有脫屑。

3、神經系統(tong)癥狀

明顯且很早出現(xian)，表(biao)現(xian)為驚恐(kong)、興奮、劇烈頭痛，發病時可伴神志遲鈍、譫妄(wang)，偶(ou)有(you)腦膜刺激征、肌(ji)肉(rou)和(he)舌(she)震顫、昏迷(mi)、大小便失禁、吞咽(yan)困(kun)難、聽力(li)減(jian)退等(deng)。

4、心血管系統(tong)癥狀

心率增速(su)與體溫升高一般(ban)成正比，有中毒性心肌(ji)炎時可出現(xian)奔馬(ma)律(lv)、心律(lv)失常等。休克或(huo)低血壓乃失水、微循環障礙(ai)、心血管及腎上腺功能減(jian)退等的(de)綜合(he)后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸(xiong)痛、呼吸急促、惡(e)心、嘔(ou)吐、納減、便秘、腹脹等，偶有(you)黃疸、發紺、腎功能減退。脾輕度腫(zhong)大(da)，部分病例有(you)肝腫(zhong)大(da)。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行性斑疹傷寒的(de)傳染(ran)源(yuan)是普(pu)(pu)氏立(li)克次(ci)體，它寄生于(yu)人和動物(wu)(wu)的(de)血(xue)(xue)管(guan)內皮(pi)細胞(bao)(bao)質(zhi)(zhi)中(zhong)，也就是人的(de)腸壁上皮(pi)細胞(bao)(bao)內，立(li)克次(ci)體血(xue)(xue)癥時也可附著于(yu)血(xue)(xue)液中(zhong)的(de)紅細胞(bao)(bao)和血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)上，它的(de)基本形態為微小(xiao)的(de)球(qiu)桿狀(zhuang)，呈長(chang)軸(zhou)的(de)排列成線狀(zhuang)，病原體的(de)化(hua)學組成及代謝(xie)產物(wu)(wu)有蛋白質(zhi)(zhi)，脂肪，磷脂以及維生素和內毒素樣的(de)物(wu)(wu)質(zhi)(zhi)等等，普(pu)(pu)氏立(li)克次(ci)體對紫外線以及一般的(de)化(hua)學消毒劑均比較敏感。