一、人工耳蝸是怎么植入的

人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入人體，幫助聽力障礙的人群恢復聽力，現在的人工耳蝸植(zhi)入(ru)(ru)手(shou)術大(da)多都是采用(yong)乳突經(jing)面(mian)隱(yin)窩(wo)入(ru)(ru)路到達圓窗，下面(mian)為(wei)大(da)家介(jie)紹具體的手(shou)術步驟：

1、術前檢查

入院(yuan)后第二日一(yi)早(zao)會(hui)(hui)完善各項(xiang)術前(qian)檢(jian)查(cha)，會(hui)(hui)有抽血(xue)（血(xue)常規、血(xue)型、凝血(xue)四項(xiang)、血(xue)生(sheng)化、血(xue)清學八項(xiang)等）心(xin)電圖和(he)胸片等檢(jian)查(cha)，如果檢(jian)查(cha)異常還(huan)需要補充檢(jian)查(cha)和(he)專科會(hui)(hui)診，排除(chu)手(shou)術禁忌證(zheng)。住院(yuan)后無特殊大概2-3天左右(you)能排上手(shou)術。術前(qian)主刀和(he)管床醫(yi)生(sheng)會(hui)(hui)介(jie)紹手(shou)術的(de)目(mu)的(de)、簡單流(liu)程(cheng)和(he)手(shou)術可能并發(fa)癥，完成知情同意書的(de)簽署。

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2、術前注意事項

（1）手術一般采用全(quan)身麻(ma)醉下(xia)完成(cheng)，手術難(nan)易程度不(bu)同手術時(shi)間(jian)不(bu)等，單(dan)側植(zhi)入手術平均時(shi)間(jian)約1個小(xiao)時(shi)，但麻(ma)醉前誘導和術后麻(ma)醉復蘇(su)還需(xu)要一定(ding)的時(shi)間(jian)。

（2）因全身麻醉前6小(xiao)時需要禁食(shi)水，所以術(shu)前的頭一天(tian)晚(wan)22點(dian)后就(jiu)不能進(jin)食(shi)和飲水了(le)。

（3）手(shou)術(shu)室會(hui)有護士(shi)來病房接患(huan)者去手(shou)術(shu)室，家屬只能(neng)到手(shou)術(shu)區的入口(kou)處，患(huan)者家屬有專(zhuan)門的等候區，注意家屬請勿(wu)離開，術(shu)中如有特殊(shu)情況（如術(shu)中有特殊(shu)發現、需要更改術(shu)式等），可能(neng)手(shou)術(shu)醫(yi)生(sheng)可能(neng)會(hui)找家屬（術(shu)前委托簽字的人必須在(zai)）。

（4）手術結束(shu)后，手術室工作人(ren)員會通過家屬回病(bing)房等候。

3、人工耳蝸植入手術過程

（1）切口定位。

（2）皮膚切口(kou)。

（3）暴(bao)露乳突(tu)骨質。

（4）乳突切開(kai)。

（5）乳突切除，暴(bao)露砧(zhen)骨短腳和(he)水平半規管（定位面(mian)神經(jing)和(he)面(mian)隱窩）。

（6）開放面隱窩（可見鐙骨(gu)和(he)鐙骨(gu)肌腱）。

（7）擴大面隱窩，暴露圓窗龕。

（8）磨(mo)除圓(yuan)窗(chuang)龕骨質，直接暴露圓(yuan)窗(chuang)膜（耳(er)蝸電極植入處）。

（9）耳后顱骨(gu)(gu)表面磨(mo)出(chu)安(an)放植(zhi)入體的骨(gu)(gu)槽（在顱骨(gu)(gu)表面操作，并不開顱）。

（10）植入體放入骨槽內。

（11）鉤開圓窗膜。

（12）植(zhi)入電極。

（13）固(gu)定植入(ru)體電極和導線。

（14）縫合切口。

（15）耳(er)蝸植(zhi)入術中測試，檢測電極完好性-電極阻抗和耳(er)蝸神(shen)經(jing)反應(ying)（ESRT或NRT）、EABR等。

二、人工耳蝸植入手術有風險嗎

人(ren)工耳蝸植入手(shou)術(shu)(shu)(shu)通常沒有太大的(de)(de)風險(xian)。因為此(ci)種手(shou)術(shu)(shu)(shu)較少出現并(bing)發(fa)癥(zheng)，且相關(guan)并(bing)發(fa)癥(zheng)并(bing)不嚴(yan)重。如果手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)外科醫生經(jing)驗(yan)比較豐富，一(yi)般會(hui)很容(rong)易處理手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)。人(ren)工耳蝸植入手(shou)術(shu)(shu)(shu)可能(neng)出現的(de)(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)主要有：

1、術后感(gan)染(ran)：極(ji)少見。但如果感(gan)染(ran)累(lei)及埋(mai)植部件，后者可(ke)能導致(zhi)機(ji)體產生異物排(pai)斥反應，此(ci)時一般需要取(qu)出埋(mai)植部件才可(ke)治愈感(gan)染(ran)。

2、面癱：一(yi)般都能完(wan)全恢(hui)復。

3、皮(pi)瓣(ban)壞死：多因皮(pi)瓣(ban)供血(xue)不良引(yin)起。臨床上(shang)，針(zhen)對此種(zhong)情(qing)況，醫生(sheng)會在設計(ji)皮(pi)瓣(ban)時，保留皮(pi)瓣(ban)主要(yao)的動脈。

4、眩暈(yun)：常在術后早期出(chu)現，一般在數日(ri)后逐漸恢復。

5、埋(mai)植部件故障(zhang)：如接(jie)收/刺激(ji)器電路(lu)故障(zhang)、電極破(po)損而短(duan)路(lu)、電極脫出等，但此(ci)種(zhong)情況非常罕見。

三、植入人工耳蝸需要開顱嗎

不需要。

開(kai)(kai)(kai)顱手術(shu)是(shi)指(zhi)通過機(ji)械設(she)備(bei)打開(kai)(kai)(kai)患者顱骨，從而(er)進行一些顱內手術(shu)；人工耳蝸的(de)(de)植入并(bing)不(bu)需(xu)要(yao)開(kai)(kai)(kai)顱，而(er)是(shi)從耳朵(duo)后側切入。并(bing)且植入人工耳蝸手術(shu)過程中基本都是(shi)在顳骨內進行，部分(fen)操作會磨出(chu)部分(fen)的(de)(de)顱骨，暴露患者硬(ying)腦膜，且電極會植入患者內耳，但(dan)嚴格來講都與大(da)家所認為的(de)(de)開(kai)(kai)(kai)顱手術(shu)并(bing)不(bu)一致。