新生兒溶血癥什么原因引起的
1、Rh血型不合(he)
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起(qi)溶血，一般(ban)第一胎不發病(bing)，而從第二胎起(qi)發病(bing)，但如果(guo)Rh陰性的母(mu)親(qin)在第一胎前曾接(jie)受(shou)過Rh陽(yang)性的輸血，則第一胎也可發病。
2、ABO血(xue)型不合(he)
該病以(yi)ABO血型不合最常見，其中(zhong)最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一(yi)胎即可發病(bing)，分娩次數越多，發病(bing)率越高，且一(yi)次比一(yi)次嚴重。尚可見于母親為A型，胎兒(er)（或嬰兒(er)）為B型或AB型(xing)，母親為B型，胎兒(er)（或嬰兒(er)）>為B型(xing)或AB型(xing)，但少見。胎(tai)兒（或(huo)嬰兒）為O型者，可排除(chu)該病。
新生兒溶血癥的癥狀
1、黃(huang)疸紅(hong)細胞破壞分(fen)解(jie)出(chu)來的膽(dan)紅(hong)素呈黃(huang)色，它可以分(fen)布于人(ren)體(ti)全身，使機體(ti)組(zu)織的顏色變黃(huang)，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位(wei)于機體(ti)表面(mian)，發(fa)黃(huang)最為(wei)明顯(xian)，也就是(shi)黃(huang)疸。
2、肝脾腫(zhong)大輕癥無明顯(xian)增大，重癥溶血時，出現胎(tai)兒水腫(zhong)并可有(you)明顯(xian)肝脾增大，這種(zhong)癥狀(zhuang)多見于Rh溶血病。
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3、貧血患兒(er)均有(you)輕重(zhong)不等貧血，嚴重(zhong)者(zhe)可引起心力衰竭，全身浮腫。
4、膽紅素(su)腦(nao)(nao)病血中膽紅素(su)水平過高時會損(sun)傷腦(nao)(nao)細胞(bao)，引起膽紅素(su)腦(nao)(nao)病，這(zhe)是溶血病最嚴重的合(he)并癥。
5、神經(jing)癥狀(zhuang)出(chu)現(xian)嗜睡(shui)、拒(ju)奶、四(si)肢(zhi)松軟，繼而抽搐，表(biao)現(xian)為(wei)兩眼凝視(shi)、眨服(fu)、四(si)肢(zhi)陣(zhen)陣(zhen)發硬伸直(zhi)，或全身角弓反(fan)張，有時(shi)尖(jian)叫(jiao)等表(biao)現(xian)即(ji)稱核黃疸(dan)或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以(yi)上時發生，是由(you)于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所(suo)致(zhi)。
6、發(fa)熱溶血(xue)癥患兒常(chang)伴(ban)有發(fa)熱。發(fa)熱可(ke)能(neng)是小兒溶血(xue)后(hou)機體(ti)的一種反(fan)應，也可(ke)能(neng)是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不(bu)一定很高，但(dan)如果(guo)是因后(hou)者而發(fa)生的，說明(ming)病情已比較嚴重。
新生兒溶血癥能治好嗎
一般(ban)的ABO溶血(xue)癥(zheng)經藍光治療就可痊愈,且不會有(you)后遺癥、但也(ye)有(you)個(ge)別會發展為核黃疸，共(gong)濟(ji)失調等腦(nao)部疾(ji)病。
1、光照療法
是降(jiang)低血(xue)(xue)清膽(dan)紅素(su)最簡便(bian)而有(you)效(xiao)的方法(fa)。當血(xue)(xue)清膽(dan)紅素(su)達到光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)時(shi)應及時(shi)進行光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)。光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)是依據不同胎齡(ling)、不同日齡(ling)有(you)無并發癥而制定的不同光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)。對(dui)高膽(dan)紅素(su)血(xue)(xue)癥者應采(cai)取積極光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)措施，降(jiang)低血(xue)(xue)清膽(dan)紅素(su)，以避免膽(dan)紅素(su)腦病(bing)的發生。并連續監測血(xue)(xue)清膽(dan)紅素(su)，光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)無效(xiao)者應進行換(huan)血(xue)(xue)治療(liao)(liao)(liao)。
2、藥物治療
（1）靜脈用(yong)丙種(zhong)球蛋白(bai)早期應用(yong)臨床效果較好。
（2）白蛋白增加游(you)離膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)的聯結(jie)，減少膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦病的發生(sheng)。
3、換血
當血清膽紅素水平依(yi)據(ju)不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行(xing)換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需(xu)要換血治療。
4、糾正貧(pin)血
早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以(yi)促進骨髓造血(xue)(xue)。但貧血(xue)(xue)嚴重(zhong)并(bing)伴有心(xin)率(lv)加快(kuai)、氣急或體重(zhong)不增時(shi)應適量輸血(xue)(xue)。輸血(xue)(xue)的血(xue)(xue)型(xing)應不具有可引(yin)起發病的血(xue)(xue)型(xing)抗原和抗體。
5、其他
預防(fang)低血(xue)糖(tang)、低血(xue)鈣、低體溫和電解質紊亂。
新生兒溶血癥護理
1、執行(xing)(xing)新生兒常規(gui)護理，嚴格執行(xing)(xing)消毒隔離制度。
2、針(zhen)對病因的(de)護理(li)，預防核黃疸的(de)發生(sheng)。
（1）采用保守療(liao)法時應嚴格(ge)按醫(yi)囑(zhu)給(gei)予液體(ti)及(ji)(ji)藥物，注意觀察有無不(bu)良反應，并及(ji)(ji)時報告(gao)醫(yi)師。
（2）隨時做好換血療法的(de)準備，并協(xie)助進(jin)行。
（3）嚴格觀察(cha)體(ti)溫、脈搏(bo)、呼吸(xi)、黃(huang)疸、水腫、嗜(shi)睡、拒乳等情況(kuang)，有心衰、呼吸(xi)衰竭或驚厥時(shi)，分別按有關(guan)護(hu)理常規(gui)護(hu)理。
3、合理喂(wei)養(yang)：黃疸期間常表現為吸(xi)吮(shun)無力，納差(cha)，應耐心喂(wei)養(yang)，按需調整喂(wei)養(yang)方式如少量多(duo)次、間歇喂(wei)養(yang)等，保證(zheng)奶(nai)量攝入。
4、病(bing)情(qing)觀察(cha)：注意皮膚粘膜、鞏膜的(de)色(se)澤，監(jian)測膽紅素；注意神經系統的表(biao)現，如寶寶出現拒食、嗜睡、肌張(zhang)力減退等膽紅(hong)素(su)腦病(bing)的早期(qi)表(biao)現，立(li)即通知醫(yi)生，做好搶救(jiu)準備(bei)；觀察大小(xiao)便次數、量及(ji)性質，如(ru)出現胎糞延遲排出，應予灌(guan)腸處理(li)，促進糞便及(ji)膽紅素排出。
5、健康(kang)教育：使家長(chang)(chang)了解病情(qing)，取得家長(chang)(chang)配合(he)；發生膽(dan)紅素腦(nao)病者，注(zhu)意后遺癥(zheng)的(de)出現，給予康復治療(liao)和護(hu)理。
