新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血(xue)型不合(he)

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血(xue)型不(bu)合(he)，并引起溶血(xue)，一般第(di)一胎不(bu)發病(bing)(bing)，而從第(di)二胎起發病(bing)(bing)，但如果Rh陰性的(de)母親在第一(yi)胎(tai)前(qian)曾接受過(guo)Rh陽性的輸血，則第一胎也(ye)可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不(bu)合最(zui)常見，其(qi)中最(zui)多見的(de)是母親(qin)為O型，胎兒(或嬰(ying)兒)為(wei)A型(xing)或B型(xing)。第一(yi)胎即(ji)可(ke)發(fa)病(bing)，分娩次數越(yue)多(duo)，發(fa)病(bing)率越(yue)高，且一(yi)次比(bi)一(yi)次嚴重。尚可(ke)見于母(mu)親(qin)為(wei)A型，胎兒（或嬰(ying)兒）為B型或(huo)AB型，母親為B型，胎兒(er)（或(huo)嬰兒(er)）>為B型(xing)或AB型，但(dan)少(shao)見。胎兒（或(huo)嬰兒）為O型者(zhe)，可排除該病(bing)。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃(huang)疸(dan)紅(hong)細胞破壞分(fen)解出來的膽(dan)紅(hong)素呈(cheng)黃(huang)色，它可(ke)以分(fen)布于人體全(quan)身，使機(ji)體組織的顏色變黃(huang)，由于皮膚和鞏膜（俗(su)稱白眼珠(zhu)）位于機(ji)體表面，發黃(huang)最(zui)為明顯(xian)，也就是黃(huang)疸(dan)。

2、肝脾腫(zhong)大輕癥(zheng)(zheng)無明顯(xian)增大，重癥(zheng)(zheng)溶血時，出現胎兒水腫(zhong)并可(ke)有(you)明顯(xian)肝脾增大，這(zhe)種癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)多見于Rh溶血病。

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3、貧(pin)血患兒均有輕(qing)重(zhong)不等(deng)貧(pin)血，嚴重(zhong)者可引起心力衰竭，全身浮腫(zhong)。

4、膽紅(hong)素腦病血中(zhong)膽紅(hong)素水平過高時會損(sun)傷腦細(xi)胞，引起膽紅(hong)素腦病，這(zhe)是溶(rong)血病最嚴重的合并癥(zheng)。

5、神經癥狀出現嗜睡、拒奶(nai)、四肢松軟，繼而抽搐，表(biao)現為兩眼凝視、眨(zha)服、四肢陣陣發硬伸直，或(huo)全身角弓反(fan)張，有(you)時尖叫等表(biao)現即稱核黃疸或(huo)膽紅素腦病，常于血(xue)清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是(shi)由于間接膽(dan)紅素(su)進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

6、發(fa)熱溶血癥患兒常伴(ban)有發(fa)熱。發(fa)熱可(ke)能是(shi)(shi)小兒溶血后(hou)機體的一種反應(ying)，也(ye)可(ke)能是(shi)(shi)較嚴(yan)(yan)重膽紅素腦病時。熱度也(ye)許不一定很高，但如果是(shi)(shi)因后(hou)者而發(fa)生的，說(shuo)明病情已(yi)比較嚴(yan)(yan)重。

新生兒溶血癥能治好嗎

一(yi)般的(de)ABO溶血癥經藍光(guang)治療就(jiu)可痊愈,且不會(hui)有后遺癥(zheng)、但也有個別會(hui)發展為核黃疸，共濟(ji)失調等腦(nao)部疾病。

1、光照療法

是降低血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)最(zui)簡便(bian)而有效的方法。當(dang)血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)達(da)到光(guang)(guang)療(liao)標(biao)準時應及時進行(xing)光(guang)(guang)療(liao)。光(guang)(guang)療(liao)標(biao)準是依據不同(tong)胎齡(ling)、不同(tong)日齡(ling)有無并發癥而制定的不同(tong)光(guang)(guang)療(liao)標(biao)準。對高膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)血(xue)癥者應采取積極(ji)光(guang)(guang)療(liao)措(cuo)施，降低血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)，以避免膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦病的發生。并連續(xu)監測(ce)血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)，光(guang)(guang)療(liao)無效者應進行(xing)換血(xue)治療(liao)。

2、藥物(wu)治療(liao)

（1）靜脈用(yong)丙(bing)種球蛋白早期應用(yong)臨床效果較好。

（2）白蛋(dan)白增加游離膽紅(hong)素(su)的(de)聯結，減少膽紅(hong)素(su)腦病的(de)發生。

3、換血(xue)

當血(xue)清膽紅(hong)素水(shui)平依據不同(tong)胎齡(ling)、不同(tong)日齡(ling)達到換血(xue)標準時(shi)需要進行換血(xue)療法(fa)。ABO溶血癥只有(you)個(ge)別(bie)嚴重者才需要換血治療。

4、糾正貧(pin)血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓(sui)造血(xue)(xue)。但(dan)貧血(xue)(xue)嚴重并伴有心(xin)率加快、氣急或體(ti)重不增時應適量(liang)輸(shu)血(xue)(xue)。輸(shu)血(xue)(xue)的血(xue)(xue)型(xing)應不具有可引起發(fa)病的血(xue)(xue)型(xing)抗原(yuan)和抗體(ti)。

5、其他(ta)

預(yu)防低(di)血糖、低(di)血鈣(gai)、低(di)體溫和(he)電解質(zhi)紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執行新生兒常規護理，嚴格執行消毒(du)隔離制度。

2、針(zhen)對(dui)病因的護(hu)理，預防(fang)核黃疸的發(fa)生。

（1）采用(yong)保守療(liao)法時應(ying)嚴格按醫囑給予液體及藥物，注(zhu)意觀察(cha)有無不良(liang)反應(ying)，并及時報(bao)告醫師。

（2）隨時做好換(huan)血療(liao)法(fa)的準備，并協助進(jin)行。

（3）嚴格觀(guan)察體溫、脈搏(bo)、呼(hu)吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳(ru)等(deng)情(qing)況，有心(xin)衰、呼(hu)吸衰竭或驚厥時(shi)，分別按(an)有關護(hu)理(li)常規(gui)護(hu)理(li)。

3、合理喂養(yang)：黃疸期間常表(biao)現(xian)為吸吮無力，納差，應耐(nai)心喂養(yang)，按(an)需(xu)調整喂養(yang)方式如少量多次、間歇喂養(yang)等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮(pi)膚(fu)粘膜、鞏膜的色(se)澤，監測(ce)膽紅(hong)素；注意神經系統的表現，如寶寶出現拒(ju)食(shi)、嗜(shi)睡(shui)、肌張力減退(tui)等膽紅素腦病(bing)的早期(qi)表現，立即通(tong)知醫生，做好搶救準(zhun)備；觀察大(da)小便(bian)次數、量及性質，如出(chu)現胎糞(fen)延遲排出(chu)，應予灌腸處(chu)理，促(cu)進(jin)糞(fen)便(bian)及膽紅素排出(chu)。

5、健康教育：使家(jia)長(chang)了(le)解病情，取得(de)家(jia)長(chang)配合；發(fa)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的(de)出現，給予康復治療和護理。