一、山茱萸的用法用量

1、傳統用法

山(shan)茱萸(yu)性微(wei)溫，味酸(suan)、澀，入肝、腎(shen)經。功效為補(bu)益肝腎(shen)，澀精縮(suo)尿(niao)，固(gu)經止血，斂汗(han)固(gu)脫。本品(pin)為酸(suan)澀收斂，溫能助陽(yang)，而為溫補(bu)肝腎(shen)，縮(suo)尿(niao)澀精之品(pin)。腰酸(suan)眩暈，陽(yang)痿遺精，小(xiao)便頻數，以及婦女月(yue)經不止常與補(bu)骨脂、當(dang)歸、熟地黃、枸杞子等藥同用(yong)。漏汗(han)不止可與龍(long)骨、牡蠣等藥同用(yong)。

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2、用量標準

煎(jian)服6~10克；急救固(gu)脫20~30克。

3、使用注意

凡命門火熾、素有濕熱及小便不利者(zhe)忌(ji)用。

4、用法用量

①凡遇心(xin)慌氣短，動(dong)則(ze)更甚，脈象(xiang)虛細(xi)的病(bing)證，重用山萸肉往往有良(liang)效。但命門火盛(sheng)，濕熱，小便不利，舌苔黃膩，脈數有力者，忌用。治自汗(han)、盜汗(han)，以山萸肉20克(ke)，配牡蠣、山藥(yao)各(ge)30克(ke)，白芍16克(ke)。

②治頸椎骨(gu)質增生，以山萸肉15克(ke)，配葛根(gen)、骨(gu)碎補各12克(ke)，桂(gui)枝(zhi)10克(ke)。

③治腰椎骨(gu)質增生，以山萸(yu)肉15克(ke)，配杜仲(zhong)、獨(du)活各10克(ke)，骨(gu)碎(sui)補12克(ke)。

④治消渴，以山萸肉(rou)配五味子(zi)各15克(ke)(ke)，天花(hua)粉30克(ke)(ke)。

⑤治月經(jing)不止，以山萸肉(rou)15克，配阿膠、甘草各(ge)10克，川續斷(duan)12克。

⑥治(zhi)腎虛(xu)小便頻數，以山(shan)萸肉15克(ke)，配伍白芍16克(ke)，桑螵峭(qiao)10克(ke)，肉桂3克(ke)。

⑦治(zhi)(zhi)肝硬化，以山萸(yu)肉15克(ke)，配(pei)伍白(bai)芍16克(ke)，白(bai)花蛇(she)舌草(cao)30克(ke)，鱉甲15克(ke)，莪術(shu)12克(ke)，治(zhi)(zhi)石淋，病(bing)程久，見腎虛(xu)證者，以山萸(yu)肉配(pei)伍石韋各15克(ke)。

⑧治(zhi)久病(bing)肝腎虧虛，有(you)明顯(xian)頭暈目眩，視(shi)物昏花(hua)，腰膝酸軟等，以(yi)山(shan)萸肉配枸杞(qi)子(zi)、女負子(zi)各(ge)15克，旱蓮草10克。

⑨治糖尿病，以山(shan)萸(yu)肉配山(shan)楂各20克，山(shan)藥(yao)、生.地(di)黃(huang)各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山(shan)茱萸補益肝(gan)腎，斂(lian)(lian)汗固脫(tuo)，固精(jing)縮尿；牡蠣(li)重(zhong)鎮安(an)神，平肝(gan)潛陽，收斂(lian)(lian)固澀，軟堅(jian)(jian)散結，制酸止(zhi)痛。山(shan)茱萸酸澀收斂(lian)(lian)，微溫而不(bu)熱，以(yi)澀精(jing)氣(qi)，止(zhi)脫(tuo)汗為主；牡蠣(li)味咸能軟堅(jian)(jian)，氣(qi)寒能除熱，質重(zhong)能潛陽，性澀能收斂(lian)(lian)。二藥配伍，相互促進，斂(lian)(lian)陰止(zhi)汗、救亡固脫(tuo)的力(li)量(liang)增強。治療正氣(qi)欲脫(tuo)，虛汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盜汗，遺精(jing)，帶下等癥。

2、山茱萸配五味子

山(shan)茱萸、五(wu)(wu)味子(zi)均能溫澀補腎(shen)，固(gu)精(jing)斂汗。而山(shan)茱萸偏(pian)于補腎(shen)固(gu)精(jing)止(zhi)(zhi)遺，五(wu)(wu)味子(zi)則偏(pian)于斂肺生(sheng)津止(zhi)(zhi)咳(ke)。二藥(yao)相配(pei)，能斂肺補腎(shen)，固(gu)精(jing)止(zhi)(zhi)汗。治療肺腎(shen)不足(zu)，陰陽俱(ju)虛之遺精(jing)、盜汗、自汗及氣血耗傷之心(xin)悸，氣短(duan)，面(mian)色蒼白，脈細弱(ruo)等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆為酸斂收澀之(zhi)(zhi)(zhi)品。然一(yi)偏于補腎固(gu)精，一(yi)偏于柔肝養血(xue)。二藥合用，有滋(zi)補肝腎，止(zhi)血(xue)，止(zhi)汗(han)之(zhi)(zhi)(zhi)功效。治療崩漏，吐衄，失血(xue)過(guo)多之(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)虛氣耗，正氣欲(yu)脫之(zhi)(zhi)(zhi)癥及自汗(han)、盜汗(han)、遺精等。

4、山茱萸配補骨脂

山茱萸補(bu)益肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)，澀(se)精，止汗(han)，用于(yu)腰膝酸痛(tong)，眩暈耳鳴，自汗(han)盜汗(han)，陽(yang)(yang)痿遺精，月經過多等。補(bu)骨(gu)脂功(gong)能補(bu)火壯陽(yang)(yang)，兼有收澀(se)作用，為脾腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)，下元不固常用之(zhi)(zhi)(zhi)品，常用于(yu)腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)不足(zu)而下元虛(xu)(xu)冷之(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)痿，腰膝冷痛(tong)，脾腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)泄(xie)瀉及虛(xu)(xu)寒(han)喘(chuan)咳等。二藥伍用，有溫腎(shen)(shen)助陽(yang)(yang)，收斂固澀(se)之(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)。治療(liao)肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)虧損(sun)之(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)痿，遺精遺尿，頭暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張(zhang)仲(zhong)(zhong)景以干(gan)地(di)黃8份(fen)(fen)，山萸肉、山藥(yao)各(ge)4份(fen)(fen)，澤瀉、茯(fu)苓(ling)、丹皮各(ge)3份(fen)(fen)，桂枝(zhi)、炮(pao)附子(zi)各(ge)1份(fen)(fen)，為末(mo)，煉蜜為丸(wan)(wan)，梧桐子(zi)大，每服9g，每日2次，酒(jiu)送下。用治腎(shen)陽(yang)不足所致(zhi)的腰(yao)膝酸軟，少腹拘急，小便不利或小便反(fan)多、痰飲(yin)、消渴，轉胞(bao)等。方中山萸肉取(qu)其(qi)以補(bu)肝(gan)腎(shen)、澀精(jing)、縮尿(niao)之功。如元·王好古(gu)日：“山茱萸止小便利，秘(mi)精(jing)氣(qi)，取(qu)其(qi)味酸澀以收滑也(ye)。仲(zhong)(zhong)景人味丸(wan)(wan)用之為君，其(qi)性味可知矣。”金(jin)匱腎(shen)氣(qi)丸(wan)(wan)既補(bu)腎(shen)陽(yang)，又益(yi)腎(shen)陰，對后世(shi)啟發，影響(xiang)頗(po)大，由(you)其(qi)派生出六味地(di)黃丸(wan)(wan)及其(qi)他(ta)多種地(di)黃丸(wan)(wan)，堪稱地(di)黃丸(wan)(wan)之祖方也(ye)。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據《本草經疏》山茱(zhu)萸(yu)“氣濕而(er)主補，味酸而(er)主斂，故精氣益而(er)陰強也(ye)。精益則五(wu)臟自(zi)安，九竅(qiao)自(zi)利(li)。”方中(zhong)以山萸(yu)肉(rou)伍入破故紙、當歸、麝香共(gong)為細末。方中(zhong)之山茱(zhu)萸(yu)為主藥用以壯元陽，補元氣，固元精，益元神。全分以治(zhi)肝腎虧(kui)損之頭昏頭暈(yun)、腰酸膝(xi)軟、滑精遺精、小兒囟開不合、神不足(zu)諸癥(zheng)。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據《藥品(pin)化義(yi)》載“山茱萸滋陰益(yi)血，主治(zhi)目昏耳鳴(ming)，口(kou)苦舌(she)干，面青色脫(tuo)，汗出振寒，為(wei)補(bu)肝(gan)助(zhu)膽良品(pin)。夫心為(wei)肝(gan)之(zhi)(zhi)子，心苦散亂(luan)而喜收(shou)斂(lian)，斂(lian)則(ze)寧靜，靜則(ze)清(qing)和，以(yi)(yi)此收(shou)其(qi)渙(huan)散，治(zhi)心虛氣(qi)弱，驚悸怔忡，即虛則(ze)補(bu)母(mu)之(zhi)(zhi)義(yi)也。腎乃肝(gan)之(zhi)(zhi)母(mu)，腎喜潤惡燥(zao)，司藏精氣(qi)，借(jie)此酸能收(shou)脫(tuo)，斂(lian)水生津，治(zhi)遺精，白濁，陽(yang)(yang)道(dao)不(bu)興，小(xiao)水無節，腰膝軟弱，足酸痛，即子令(ling)母(mu)實之(zhi)(zhi)義(yi)也。”方中以(yi)(yi)人參、黃芪、熟地黃、白芍、麥(mai)冬(dong)大(da)(da)(da)補(bu)氣(qi)血以(yi)(yi)培(pei)本；配山茱萸、五味子收(shou)斂(lian)固(gu)澀(se)，標本兼顧，則(ze)虛汗自止。以(yi)(yi)治(zhi)大(da)(da)(da)病之(zhi)(zhi)后陽(yang)(yang)虛外泄(xie)，腠理(li)不(bu)能自閉，而遍身汗出以(yi)(yi)為(wei)常者。此乃由于大(da)(da)(da)病之(zhi)(zhi)后氣(qi)血大(da)(da)(da)虛，腠理(li)不(bu)固(gu)，故(gu)自汗不(bu)止也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方(fang)由山(shan)(shan)茱萸(yu)、巴戟(ji)天、茯苓、芡實、白術、人參、五(wu)(wu)味子(zi)、車前(qian)子(zi)、肉桂組成。方(fang)中山(shan)(shan)茱萸(yu)、巴戟(ji)天、肉桂以(yi)溫補腎(shen)陽；參、術益氣健(jian)脾；茯苓、芡實、車前(qian)子(zi)健(jian)脾利水以(yi)止瀉；山(shan)(shan)茱萸(yu)、五(wu)(wu)味子(zi)、芡實以(yi)收澀止瀉。而方(fang)中山(shan)(shan)茱萸(yu)既補且澀，一(yi)藥二用(yong)也(ye)(ye)。誠如《本草(cao)新編》所(suo)言：“蓋五(wu)(wu)更泄瀉，乃腎(shen)氣之(zhi)虛(xu)，山(shan)(shan)茱萸(yu)補腎(shen)水而性(xing)又兼澀，一(yi)物二用(yong)而成功也(ye)(ye)。”全(quan)方(fang)共(gong)奏(zou)溫腎(shen)健(jian)脾，澀腸止瀉，以(yi)治長年作瀉，五(wu)(wu)更時必(bi)痛瀉二三(san)次，重則五(wu)(wu)六(liu)次，此屬腎(shen)與命門虛(xu)寒者。因三(san)更泄多為(wei)脾腎(shen)陽虛(xu)所(suo)致。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以山(shan)茱萸(yu)配熟地(di)滋腎水以涵肝木，伍入白芍、當歸、五味(wei)子又(you)有補肝、平(ping)肝、斂肝之功；元參、梔子、丹皮涼(liang)血(xue)以清熱，共(gong)奏滋腎平(ping)肝、清熱除煩之效。以治多怒拂(fu)抑(yi)，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐(mei)少等屬(shu)腎水不足者。

6、養精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地黃、當歸(gui)、白(bai)芍以養陰補血(xue)(xue)；而山茱萸補肝腎以強沖(chong)任，任脈(mo)通，沖(chong)脈(mo)盛，方能(neng)有子也(ye)。以治(zhi)婦人身瘦，血(xue)(xue)虛不孕(yun)。此乃緣自婦人身瘦不孕(yun)，因血(xue)(xue)虛治(zhi)宜補血(xue)(xue)而平肝，則(ze)水旺(wang)而血(xue)(xue)旺(wang)，水旺(wang)而火亦(yi)滅也(ye)，養精種(zhong)玉湯(tang)，不特補血(xue)(xue)，且能(neng)填精，乃有子之道也(ye)。而《辨證(zheng)錄》作：“服此藥(yao)者，必保守三月，定然坐孕(yun)，否則(ze)止可(ke)自健，勿答藥(yao)品(pin)之未(wei)靈也(ye)。”

7、補絡補管湯(《醫學衷中參西錄》)

張(zhang)錫(xi)純言“山萸肉之(zhi)性(xing)，又(you)善治內部(bu)血(xue)(xue)管，或(huo)肺絡破裂，以(yi)(yi)致咳血(xue)(xue)久(jiu)不愈(yu)者(zhe)。”方中(zhong)由山萸肉伍入龍骨、牡蠣，因性(xing)皆(jie)收澀，又(you)兼具開通之(zhi)力，故能補肺絡與胃中(zhong)血(xue)(xue)管，以(yi)(yi)成止血(xue)(xue)之(zhi)效，而又(you)不至有邊止之(zhi)患，致留瘀血(xue)(xue)為恙也(ye)。又(you)佐以(yi)(yi)三七(qi)者(zhe)，取(qu)化腐生新，使損傷之(zhi)處易愈(yu)，且其性(xing)善理血(xue)(xue)，原(yuan)為治衄之(zhi)妙品也(ye)。此乃如張(zhang)景岳謂：“咳嗽(sou)日久(jiu)，肺中(zhong)絡破，其人必咯血(xue)(xue)。以(yi)(yi)治咯血(xue)(xue)、吐血(xue)(xue)，久(jiu)不愈(yu)者(zhe)。

8、固沖湯(《醫學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)健脾，固沖(chong)(chong)(chong)止血(xue)；伍入(ru)山(shan)茱(zhu)萸補(bu)(bu)肝腎以(yi)固沖(chong)(chong)(chong)任，且(qie)收(shou)澀(se)止血(xue)；煅龍(long)牡、海螵蛸、白芍、棕櫚炭、五倍子(zi)以(yi)加強收(shou)澀(se)止血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)；茜(qian)草(cao)名以(yi)止血(xue)；正如《制(zhi)錄》“止血(xue)，內崩下血(xue)。”則崩漏可止。以(yi)治氣(qi)(qi)(qi)虛沖(chong)(chong)(chong)脈不(bu)(bu)固面致崩瀟(xiao)，或月(yue)經過(guo)多者(zhe)。張錫純論血(xue)崩之(zhi)(zhi)(zhi)證，多有(you)因(yin)人(ren)暴(bao)(bao)怒(nu)(nu)，肝氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)，不(bu)(bu)能上達，而(er)轉下沖(chong)(chong)(chong)腎關，致經血(xue)隨之(zhi)(zhi)(zhi)下注(zhu)者(zhe)，故其病(bing)俗亦曰氣(qi)(qi)(qi)沖(chong)(chong)(chong)。藥(yao)方中多用澀(se)補(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)品，獨(du)不(bu)(bu)慮于肝氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)者(zhe)有(you)妨(fang)礙乎?然(ran)此(ci)證雖有(you)因(yin)暴(bao)(bao)怒(nu)(nu)氣(qi)(qi)(qi)沖(chong)(chong)(chong)而(er)得(de)者(zhe)，然(ran)當其血(xue)大下之(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)，血(xue)脫而(er)氣(qi)(qi)(qi)亦隨之(zhi)(zhi)(zhi)下脫，則肝氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)郁(yu)者(zhe)，轉可因(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)而(er)開，且(qie)病(bing)急則治其標，此(ci)證誠至危急之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)也。若其證初得(de)，且(qie)不(bu)(bu)甚劇，又實系肝氣(qi)(qi)(qi)下沖(chong)(chong)(chong)者(zhe)，亦可用升肝理(li)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)為(wei)主，而(er)以(yi)收(shou)補(bu)(bu)下元之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)輔之(zhi)(zhi)(zhi)也。

9、益瞳丸(《醫學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入野臺參(can)、柏子(zi)仁、玄參(can)、菟絲子(zi)、羊肝一具，切片焙干，一派補肝腎、益(yi)氣陰之品組成(cheng)。以(yi)治目瞳散大昏耗(hao)，或覺視物乏(fa)力。