妊娠合并貧血(xue)病因

1、妊娠期鐵的需要量增加(jia)。

2、婦女體內儲(chu)備鐵(tie)不(bu)足。

3、食物中鐵的攝入不夠。該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病、產前產后出血等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發生障礙，鐵的需求(qiu)或(huo)丟失過(guo)多，還可影響紅(hong)細胞的生成過(guo)程(cheng)或(huo)貧血的治療效果。

妊娠合并(bing)貧血癥狀(zhuang)

輕者皮(pi)膚黏(nian)膜略(lve)蒼白，無明(ming)顯癥狀。重(zhong)者面色黃白，全身(shen)倦怠、乏力(li)、頭(tou)暈(yun)、耳鳴、眼花，活動(dong)時心慌、氣(qi)急、易暈(yun)厥，伴有(you)低蛋白血(xue)癥、水腫(zhong)、嚴重(zhong)者合并(bing)腹(fu)腔積液。

1、隱性(xing)缺鐵鐵貯存降低，但紅(hong)細胞數量、血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)含量、血(xue)清鐵蛋(dan)白(bai)均在(zai)正常范(fan)圍內(nei)，臨床無貧血(xue)表現。

2、早(zao)期(qi)缺鐵性貧(pin)血(xue)缺鐵繼續(xu)發展(zhan)，導致紅(hong)細胞生成量(liang)減少(shao)，但(dan)每個(ge)紅(hong)細胞內仍有足量(liang)的血(xue)紅(hong)蛋白，即“正紅(hong)細胞性貧(pin)血(xue)”，臨床上可有輕度貧(pin)血(xue)的癥(zheng)狀(zhuang)如皮膚、黏膜稍蒼(cang)白，疲(pi)倦、乏力、脫發，指甲(jia)異常，舌(she)炎等。

3、重度缺(que)(que)鐵(tie)(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)缺(que)(que)鐵(tie)(tie)(tie)加重，骨髓(sui)幼紅(hong)(hong)細(xi)(xi)胞可(ke)利用的鐵(tie)(tie)(tie)完全缺(que)(que)乏(fa)，骨髓(sui)造血(xue)(xue)發生明顯障礙，紅(hong)(hong)細(xi)(xi)胞數(shu)量(liang)進一(yi)步下(xia)降(jiang)，每(mei)個紅(hong)(hong)細(xi)(xi)胞不(bu)能獲得足夠的鐵(tie)(tie)(tie)以(yi)合成血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋白(bai)，導致低(di)色素小(xiao)紅(hong)(hong)細(xi)(xi)胞數(shu)量(liang)增多(duo)，即“小(xiao)細(xi)(xi)胞低(di)色素性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)”，表(biao)現為面色蒼白(bai)、水腫(zhong)、乏(fa)力(li)、頭暈、耳鳴(ming)、心(xin)慌氣(qi)短、食(shi)欲不(bu)振、腹(fu)(fu)脹(zhang)、腹(fu)(fu)瀉等(deng)典型癥狀，甚(shen)或伴有腹(fu)(fu)腔積(ji)液(ye)。

妊娠(shen)合并貧血(xue)的(de)影響(xiang)

妊(ren)(ren)娠期(qi)合并(bing)貧(pin)血可(ke)(ke)因母體(ti)氧含量低(di)，引(yin)起(qi)胎(tai)(tai)(tai)兒宮內生(sheng)長受限、胎(tai)(tai)(tai)兒窘(jiong)迫、早產(chan)或死胎(tai)(tai)(tai);嚴(yan)重的(de)貧(pin)血使(shi)母體(ti)失血耐受性降(jiang)(jiang)低(di)，易發(fa)生(sheng)失血性休(xiu)克(ke)，降(jiang)(jiang)低(di)產(chan)婦(fu)的(de)抵抗力，易并(bing)發(fa)產(chan)褥感染(ran)危及(ji)生(sheng)命(ming)。巨紅細胞性貧(pin)血嚴(yan)重時可(ke)(ke)誘發(fa)多(duo)種妊(ren)(ren)娠期(qi)疾病，而葉酸缺乏(fa)可(ke)(ke)能導致胎(tai)(tai)(tai)兒神(shen)經管缺陷(xian)等多(duo)種畸形。再(zai)生(sheng)障礙性貧(pin)血會使(shi)貧(pin)血加重，易發(fa)生(sheng)貧(pin)血性心臟病，甚至造成心力衰竭。

妊娠合(he)并(bing)貧血治療

一般治療

加強營養，鼓(gu)勵(li)孕婦(fu)進(jin)高蛋白及含(han)鐵豐富的食物。如(ru)：黑木耳、紫菜、豬（牛）肝(gan)、豆類、蛋類食品等。此類食品不但含(han)鐵豐富，而且(qie)容易吸收。如(ru)有(you)特殊的疾病應同時針對病因適當治療。

藥物治療

1、口服給藥

一般(ban)均(jun)主張(zhang)以口(kou)服(fu)給藥為主。①硫酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)或琥珀酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)如果同時服(fu)用1%稀鹽(yan)酸(suan)和維(wei)生(sheng)素C，更有(you)助于(yu)鐵(tie)(tie)的吸(xi)收(shou)。制酸(suan)劑(ji)、雞(ji)蛋、奶制品、面包和其他谷類食(shi)物等，如與鐵(tie)(tie)劑(ji)同服(fu)可影響鐵(tie)(tie)的吸(xi)收(shou)，因此在飯前(qian)1小(xiao)時和飯后2小(xiao)時內不宜(yi)口(kou)服(fu)硫酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)。②富(fu)馬酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)含鐵(tie)(tie)量較(jiao)高。對(dui)胃腸道(dao)刺激性(xing)小(xiao)，但有(you)時也有(you)上(shang)腹不適(shi)、腹瀉或便秘等。③枸(gou)櫞(yuan)酸(suan)鐵(tie)(tie)胺適(shi)用于(yu)吞服(fu)藥片(pian)有(you)困難(nan)者，但其為3價鐵(tie)(tie)不易吸(xi)收(shou)，治療效果較(jiao)差一些(xie)，不宜(yi)用于(yu)重癥貧血(xue)的患者。

2、注射用藥

注(zhu)射(she)(she)(she)用(yong)鐵劑多用(yong)在妊(ren)娠后期重度缺鐵性(xing)貧(pin)血或病人因嚴重胃腸道反(fan)(fan)應(ying)(ying)而不能接(jie)受(shou)口服給藥者。常用(yong)的制(zhi)劑有(you)：①右旋(xuan)糖(tang)酐鐵首次(ci)肌(ji)內注(zhu)射(she)(she)(she)，如無(wu)反(fan)(fan)應(ying)(ying)可增(zeng)加(jia)，每天(tian)(tian)或隔天(tian)(tian)1次(ci)肌(ji)注(zhu)，15～20天(tian)(tian)為1個療(liao)程。②山梨醇鐵每毫升含鐵50mg，深部肌(ji)內注(zhu)射(she)(she)(she)，局部反(fan)(fan)應(ying)(ying)較(jiao)少，但全身反(fan)(fan)應(ying)(ying)較(jiao)重。③輸血療(liao)法大(da)多數缺鐵性(xing)貧(pin)血的孕婦經補充鐵劑以后臨床癥(zheng)狀及(ji)血象很快改善，不需要輸血，對重度貧(pin)血的孕婦，妊(ren)娠足(zu)月面臨分娩處(chu)理(li)，須盡快提高(gao)Hb。

妊娠合并貧血的(de)護理

妊娠前積極治療失(shi)血(xue)性疾病如月(yue)經過多等(deng)(deng)，以增加(jia)鐵(tie)(tie)的貯備(bei)。孕期(qi)加(jia)強營養，鼓勵(li)進食含(han)鐵(tie)(tie)豐富的食物，如豬肝，雞血(xue)，豆類等(deng)(deng)。在(zai)產前檢(jian)查時，孕婦必須檢(jian)測血(xue)常規，尤其在(zai)妊娠后期(qi)應重復檢(jian)查。

妊娠4個月起應常規補充(chong)鐵(tie)劑(ji)，妊娠合(he)并貧血(xue)的治療原則是補充(chong)鐵(tie)劑(ji)和(he)(he)去除導(dao)致(zhi)缺(que)鐵(tie)性(xing)貧血(xue)的原因。一般性(xing)治療包括增加(jia)營養和(he)(he)食用含鐵(tie)豐富的飲(yin)食，對胃(wei)腸道功能紊亂(luan)和(he)(he)消(xiao)化不良給予對癥處理等。

妊娠合并貧血的飲食(shi)

1、動物的血和(he)肝臟

動物(wu)肝臟中既(ji)含(han)有(you)豐富的(de)(de)鐵(tie)(tie)，維(wei)生素A，也(ye)有(you)較豐富的(de)(de)葉酸，同時還(huan)含(han)有(you)其他的(de)(de)微量元素，如(ru)鋅、硒(xi)等(deng)，能有(you)效(xiao)促進身體對鐵(tie)(tie)質的(de)(de)吸收。

2、新鮮的蔬菜

新鮮的(de)(de)綠色(se)蔬菜含有豐富(fu)的(de)(de)葉(xie)酸。葉(xie)酸雖然不是(shi)和鐵物質(zhi)一樣是(shi)造(zao)(zao)血(xue)(xue)的(de)(de)主力軍(jun)，但它參與(yu)紅血(xue)(xue)球(qiu)的(de)(de)生成，算是(shi)輔助造(zao)(zao)血(xue)(xue)，所以葉(xie)酸如果(guo)缺乏，也會造(zao)(zao)成細胞貧血(xue)(xue)。

3、黑色食物

民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑(hei)色的食(shi)物，比(bi)如(ru)黑(hei)豆、黑(hei)木(mu)耳、黑(hei)芝麻等。

4、高蛋(dan)白的食物

懷孕(yun)后期，寶寶發(fa)育非常快，只(zhi)要寶寶每周體(ti)重不超過(guo)1公斤，就要多(duo)吃富含高蛋白類(lei)的(de)食物，比(bi)如牛奶、魚(yu)類(lei)、蛋類(lei)、瘦肉、豆類(lei)等。同時注意葷素(su)結合，蔬菜(cai)、水果也要跟得(de)上，以免過(guo)食油膩東西傷胃。

5、補鐵產品

由(you)于(yu)孕婦(fu)對鐵需(xu)求量極大，普通的食(shi)物補(bu)充未必能滿足所需(xu)。因此，孕婦(fu)缺鐵性(xing)貧血還應(ying)該適(shi)當服(fu)用(yong)安全、合適(shi)的補(bu)鐵產品(pin)補(bu)鐵。