妊娠(shen)合并貧(pin)血病因

1、妊娠期鐵的需(xu)要(yao)量(liang)增加。

2、婦女體內儲備鐵不足。

3、食物中鐵的攝入不夠。該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病、產前產后出血等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發生障礙，鐵的(de)需求或丟(diu)失(shi)過(guo)多，還(huan)可影響紅細胞的(de)生成過(guo)程或貧血的(de)治療效果。

妊娠合并貧(pin)血癥狀

輕者(zhe)(zhe)皮膚黏膜(mo)略蒼白，無明顯癥狀。重(zhong)者(zhe)(zhe)面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳(er)鳴、眼(yan)花，活動(dong)時心(xin)慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、水腫、嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)合(he)并(bing)腹腔積液(ye)。

1、隱性缺鐵(tie)(tie)鐵(tie)(tie)貯存降低(di)，但紅細胞數(shu)量(liang)、血(xue)紅蛋白含(han)量(liang)、血(xue)清鐵(tie)(tie)蛋白均在正(zheng)常(chang)范圍內，臨床無貧血(xue)表現。

2、早期缺(que)鐵性貧血(xue)(xue)缺(que)鐵繼續發展，導(dao)致(zhi)紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)生成量(liang)減少，但每個紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)內仍有足量(liang)的血(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)，即(ji)“正紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)性貧血(xue)(xue)”，臨床上可有輕度貧血(xue)(xue)的癥狀如皮膚(fu)、黏膜稍蒼白(bai)，疲倦、乏力、脫發，指甲異常，舌炎(yan)等。

3、重(zhong)度缺鐵性貧(pin)血(xue)缺鐵加重(zhong)，骨(gu)髓幼紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)可(ke)利用的鐵完全缺乏，骨(gu)髓造血(xue)發生明顯障礙，紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)量進一步下降，每個紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)不能獲得足夠(gou)的鐵以合成血(xue)紅(hong)蛋白，導致(zhi)低色(se)(se)素小紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)量增多(duo)，即“小細(xi)胞(bao)(bao)低色(se)(se)素性貧(pin)血(xue)”，表現為面色(se)(se)蒼白、水腫、乏力、頭暈、耳鳴、心慌氣短、食欲(yu)不振(zhen)、腹脹、腹瀉等典型癥狀(zhuang)，甚或伴有腹腔積液。

妊(ren)娠合并(bing)貧血的影響

妊娠期合并貧血(xue)(xue)可(ke)(ke)因母體氧含量(liang)低，引(yin)起胎兒宮(gong)內生長(chang)受(shou)限、胎兒窘迫、早產或(huo)死胎;嚴(yan)重的(de)貧血(xue)(xue)使母體失(shi)血(xue)(xue)耐受(shou)性(xing)降低，易(yi)(yi)發(fa)生失(shi)血(xue)(xue)性(xing)休(xiu)克，降低產婦的(de)抵抗(kang)力，易(yi)(yi)并發(fa)產褥感染危及生命。巨紅細(xi)胞性(xing)貧血(xue)(xue)嚴(yan)重時可(ke)(ke)誘發(fa)多種妊娠期疾(ji)病，而葉酸缺(que)乏可(ke)(ke)能導(dao)致胎兒神經管缺(que)陷等多種畸(ji)形。再生障礙性(xing)貧血(xue)(xue)會使貧血(xue)(xue)加(jia)重，易(yi)(yi)發(fa)生貧血(xue)(xue)性(xing)心(xin)臟病，甚至造成心(xin)力衰竭。

妊娠(shen)合并貧血治療

一般治(zhi)療

加強營養(yang)，鼓(gu)勵(li)孕婦進高(gao)蛋(dan)白及含鐵豐(feng)富的食(shi)(shi)物。如：黑(hei)木耳(er)、紫菜、豬(zhu)（牛）肝、豆類、蛋(dan)類食(shi)(shi)品(pin)等(deng)。此類食(shi)(shi)品(pin)不但含鐵豐(feng)富，而且容易吸收。如有特殊的疾病(bing)應同時針(zhen)對病(bing)因適當治療。

藥物治療

1、口服給藥

一(yi)般均主張以口服給(gei)藥為主。①硫酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)或琥珀酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)如果同(tong)時服用(yong)1%稀鹽酸(suan)和維生素C，更有(you)(you)(you)助于鐵(tie)(tie)的吸收。制(zhi)酸(suan)劑、雞蛋、奶制(zhi)品、面包和其他谷類(lei)食物等(deng)，如與鐵(tie)(tie)劑同(tong)服可影響鐵(tie)(tie)的吸收，因此在飯(fan)前1小時和飯(fan)后2小時內不(bu)宜口服硫酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)。②富馬酸(suan)亞(ya)鐵(tie)(tie)含鐵(tie)(tie)量較(jiao)高。對(dui)胃腸道刺(ci)激性小，但有(you)(you)(you)時也有(you)(you)(you)上腹不(bu)適(shi)、腹瀉或便秘等(deng)。③枸櫞酸(suan)鐵(tie)(tie)胺適(shi)用(yong)于吞服藥片有(you)(you)(you)困難者，但其為3價鐵(tie)(tie)不(bu)易吸收，治(zhi)療效(xiao)果較(jiao)差一(yi)些，不(bu)宜用(yong)于重癥(zheng)貧血的患者。

2、注射用藥

注射(she)用(yong)鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)多用(yong)在妊(ren)娠(shen)后期重度(du)(du)缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧血或病人因(yin)嚴重胃(wei)腸(chang)道反(fan)(fan)應而不能接受(shou)口服給(gei)藥者。常用(yong)的制劑(ji)有(you)：①右(you)旋(xuan)糖酐(gan)鐵(tie)(tie)(tie)首次肌內注射(she)，如無反(fan)(fan)應可增(zeng)加(jia)，每天(tian)或隔天(tian)1次肌注，15～20天(tian)為(wei)1個療程。②山梨醇鐵(tie)(tie)(tie)每毫升含鐵(tie)(tie)(tie)50mg，深(shen)部肌內注射(she)，局部反(fan)(fan)應較少，但全(quan)身反(fan)(fan)應較重。③輸(shu)血療法大多數(shu)缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧血的孕婦經補充鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)以后臨床癥狀及血象(xiang)很(hen)快(kuai)改善(shan)，不需要輸(shu)血，對重度(du)(du)貧血的孕婦，妊(ren)娠(shen)足(zu)月面臨分娩處理(li)，須盡快(kuai)提高Hb。

妊娠合并貧(pin)血(xue)的護理

妊娠前積極(ji)治療(liao)失血性(xing)疾病如(ru)月(yue)經過(guo)多等，以增(zeng)加鐵的(de)貯備(bei)。孕期加強(qiang)營養，鼓勵(li)進食(shi)含鐵豐富的(de)食(shi)物，如(ru)豬肝，雞(ji)血，豆(dou)類等。在產前檢查時，孕婦(fu)必(bi)須檢測血常規，尤其在妊娠后期應重(zhong)復檢查。

妊娠(shen)4個(ge)月(yue)起應常(chang)規補充(chong)鐵(tie)劑(ji)，妊娠(shen)合并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)的治療(liao)原則是補充(chong)鐵(tie)劑(ji)和去(qu)除(chu)導致缺鐵(tie)性(xing)貧(pin)(pin)血(xue)的原因。一(yi)般性(xing)治療(liao)包(bao)括增加營養和食用含鐵(tie)豐富的飲食，對(dui)胃腸道功能紊(wen)亂和消化不良給予對(dui)癥處理等。

妊娠合并貧(pin)血的飲食(shi)

1、動物(wu)的血和肝臟

動物肝臟中既含(han)(han)有豐富的鐵(tie)，維生素A，也有較豐富的葉(xie)酸，同時(shi)還含(han)(han)有其他的微量元素，如鋅、硒等(deng)，能有效促進身體對鐵(tie)質(zhi)的吸收。

2、新鮮的蔬菜

新(xin)鮮的(de)綠色(se)蔬菜(cai)含(han)有(you)豐富的(de)葉(xie)(xie)酸。葉(xie)(xie)酸雖(sui)然不(bu)是和鐵物(wu)質(zhi)一樣是造血的(de)主力(li)軍(jun)，但它參與紅血球的(de)生(sheng)成(cheng)，算(suan)是輔助造血，所以(yi)葉(xie)(xie)酸如果缺乏(fa)，也會造成(cheng)細胞貧血。

3、黑色食物

民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃(chi)一些黑色(se)的食物(wu)，比如黑豆、黑木(mu)耳、黑芝麻等(deng)。

4、高蛋白的食物

懷孕后期，寶寶發(fa)育非常快，只要(yao)寶寶每周體(ti)重不超過(guo)1公斤，就要(yao)多吃富含(han)高蛋白類(lei)的食物，比如牛奶、魚類(lei)、蛋類(lei)、瘦肉、豆類(lei)等。同時注意葷素結(jie)合，蔬(shu)菜(cai)、水果也要(yao)跟得上，以免(mian)過(guo)食油膩東西傷胃。

5、補鐵產品

由于(yu)孕婦對鐵(tie)(tie)需求量(liang)極(ji)大，普通的食物補(bu)充未(wei)必能滿足所需。因此，孕婦缺(que)鐵(tie)(tie)性貧血還應該適當(dang)服用(yong)安(an)全、合適的補(bu)鐵(tie)(tie)產品(pin)補(bu)鐵(tie)(tie)。