新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病(bing)(bing)如妊娠期高血(xue)壓疾病(bing)(bing)、先兆子癇、子癇、急性失血(xue)、嚴重(zhong)貧血(xue)、心臟病(bing)(bing)、急性傳染病(bing)(bing)、肺(fei)結核等。

（2）子宮(gong)因(yin)素(su)如(ru)子宮(gong)過度膨脹、痙攣(luan)和出血(xue)，影響胎盤血(xue)液循環(huan)。

（3）胎盤(pan)(pan)因(yin)素如胎盤(pan)(pan)功能不(bu)全、前置胎盤(pan)(pan)、胎盤(pan)(pan)早剝等。

（4）臍(qi)帶因(yin)素(su)如臍(qi)帶扭轉、打結、繞頸、脫(tuo)垂等(deng)。

2、難產

如骨(gu)盆狹窄、頭盆不稱、胎位(wei)異常、羊膜早破(po)、助產術不順(shun)利或處理不當(dang)以及應(ying)用麻醉、鎮痛、催產藥(yao)物不妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼(hu)吸(xi)道阻塞、顱(lu)內出血、肺發育不成(cheng)熟以(yi)及(ji)嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面(mian)部與全(quan)身皮膚青(qing)紫(zi)色(se)或皮膚蒼白，口唇暗紫(zi)。

2、呼(hu)(hu)吸(xi)淺表，不規律或(huo)無呼(hu)(hu)吸(xi)或(huo)僅有喘(chuan)息(xi)樣微(wei)弱呼(hu)(hu)吸(xi)。

3、心(xin)跳規(gui)則，心(xin)率80～120次/分(fen)鐘或心(xin)跳不規(gui)則，心(xin)率〈80次/分(fen)鐘，且弱。

4、對外界(jie)刺(ci)激(ji)有反應(ying)，肌肉張力(li)好或對外界(jie)刺(ci)激(ji)無反應(ying)，肌肉張力(li)松(song)弛。

5、喉反射存在或(huo)消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)液氣體(ti)分析可顯示呼吸性(xing)酸中毒(du)或代謝性(xing)酸中毒(du)。當胎兒(er)頭皮血(xue)pH≤7.25時提示胎兒(er)有(you)嚴重(zhong)缺氧(yang)征，需(xu)準(zhun)備各種搶救(jiu)措施(shi)。出生后(hou)應多次測pH、PaCO2和Pa02，為應用堿(jian)性(xing)溶液和供氧(yang)的(de)依(yi)據。根據病情需(xu)要還(huan)可選擇(ze)性(xing)測血(xue)糖、血(xue)鈉、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸(xiong)(xiong)部(bu)X線(xian)可表(biao)現為邊緣不清，大(da)小不等的斑狀陰影，有(you)時(shi)可見部(bu)分或全部(bu)肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎(yan)改變(bian)及胸(xiong)(xiong)腔可見積液等。

3、心電圖檢查

P-R間(jian)期延長，QRS波(bo)增寬，波(bo)幅降低，T波(bo)升高，ST段(duan)下(xia)降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保(bao)暖(nuan)嬰兒(er)娩出后即置(zhi)于遠紅外或其(qi)他(ta)方法預熱(re)的保(bao)暖(nuan)臺上。

（2）減少(shao)散熱溫熱干毛巾揩干頭部及(ji)全(quan)身，減少(shao)散熱。

（3）擺好(hao)體位肩部(bu)以布卷(juan)墊高(gao)2～2.5cm，使頸部(bu)輕微伸仰。

（4）在娩(mian)出后立即吸凈(jing)口(kou)、咽、鼻黏液吸引時間(jian)不超過(guo)10秒，先吸口(kou)腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺刺激嬰兒經上述處理后(hou)仍無呼吸，可采(cai)用拍打足底2次(ci)和摩擦嬰兒背來促使(shi)呼吸出(chu)現。以(yi)上五個步驟要求在生后(hou)20秒鐘(zhong)內(nei)完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺(ci)激后(hou)，如(ru)出(chu)(chu)現(xian)正常呼(hu)吸(xi)，心(xin)(xin)(xin)率>100次，膚(fu)色紅潤或(huo)僅手(shou)足青(qing)紫者(zhe)可(ke)(ke)予觀察。如(ru)無自(zi)主(zhu)呼(hu)吸(xi)、喘(chuan)息和（或(huo)）心(xin)(xin)(xin)率100次，出(chu)(chu)現(xian)自(zi)主(zhu)呼(hu)吸(xi)者(zhe)可(ke)(ke)予以觀察；心(xin)(xin)(xin)率在(zai)80～100次，有增(zeng)快趨勢者(zhe)宜繼(ji)續復蘇器(qi)加(jia)壓給(gei)(gei)氧；如(ru)心(xin)(xin)(xin)率不增(zeng)快或(huo)<80次者(zhe)，同(tong)時(shi)(shi)加(jia)胸外按壓心(xin)(xin)(xin)臟3O秒(miao)，無好轉則行氣管(guan)(guan)(guan)插管(guan)(guan)(guan)術，同(tong)時(shi)(shi)給(gei)(gei)予1：10000腎上腺素靜脈或(huo)氣管(guan)(guan)(guan)內注(zhu)人；如(ru)心(xin)(xin)(xin)率仍<100次，可(ke)(ke)根據病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥(zheng)狀者(zhe)可(ke)(ke)給(gei)(gei)多巴(ba)胺(an)(an)或(huo)多巴(ba)酚丁胺(an)(an)；對其(qi)母在(zai)嬰兒出(chu)(chu)生前6小時(shi)(shi)內曾用過麻醉藥(yao)者(zhe)，可(ke)(ke)用鈉絡酮靜脈或(huo)氣管(guan)(guan)(guan)內注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監(jian)護主要內(nei)容(rong)為體(ti)溫、呼(hu)吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的(de)神經(jing)系統癥(zheng)狀；注意酸(suan)堿(jian)失衡、電解質紊亂(luan)、大(da)小便(bian)異常、感染和喂養(yang)等問題。