新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母(mu)體疾病如妊娠(shen)期高血壓疾病、先兆子(zi)癇(xian)、子(zi)癇(xian)、急(ji)性(xing)失(shi)血、嚴重貧血、心臟病、急(ji)性(xing)傳染病、肺(fei)結核等(deng)。

（2）子(zi)宮因素如子(zi)宮過度(du)膨脹、痙(jing)攣和出血，影(ying)響胎盤(pan)血液循環。

（3）胎(tai)(tai)盤(pan)因素如胎(tai)(tai)盤(pan)功能(neng)不全、前置胎(tai)(tai)盤(pan)、胎(tai)(tai)盤(pan)早剝等。

（4）臍帶因素(su)如(ru)臍帶扭轉、打結、繞頸、脫(tuo)垂(chui)等。

2、難產

如骨盆(pen)狹窄、頭(tou)盆(pen)不稱、胎(tai)位異常、羊膜早破(po)、助產術不順利或處理(li)不當以及(ji)應(ying)用麻(ma)醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及(ji)嚴(yan)重(zhong)的中樞(shu)神經系(xi)、心(xin)血管系(xi)畸形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全身皮膚(fu)(fu)青紫色或皮膚(fu)(fu)蒼(cang)白，口唇(chun)暗紫。

2、呼(hu)(hu)吸(xi)淺表，不(bu)規律或無呼(hu)(hu)吸(xi)或僅有喘息樣微弱呼(hu)(hu)吸(xi)。

3、心(xin)跳(tiao)規則(ze)，心(xin)率80～120次(ci)/分(fen)鐘或(huo)心(xin)跳(tiao)不規則(ze)，心(xin)率〈80次(ci)/分(fen)鐘，且弱。

4、對(dui)外(wai)界刺激有(you)反應，肌肉張(zhang)力(li)好或對(dui)外(wai)界刺激無(wu)反應，肌肉張(zhang)力(li)松弛(chi)。

5、喉反射存在或(huo)消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液氣體分析可顯(xian)示呼吸性酸(suan)中(zhong)毒或(huo)代謝性酸(suan)中(zhong)毒。當胎(tai)兒頭皮血pH≤7.25時提示胎(tai)兒有嚴重(zhong)缺(que)氧征，需準備各種搶救(jiu)措施。出生后應(ying)(ying)多次測pH、PaCO2和(he)Pa02，為應(ying)(ying)用(yong)堿(jian)性溶液和(he)供(gong)氧的依據(ju)。根據(ju)病情(qing)需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀(jia)、鈣。

2、X線檢查

胸部(bu)X線可表(biao)現為邊緣不(bu)清，大小不(bu)等(deng)的斑狀陰影(ying)，有(you)時可見(jian)(jian)部(bu)分(fen)或全部(bu)肺不(bu)張，灶性肺氣腫(zhong)，類(lei)似肺炎改變(bian)及(ji)胸腔(qiang)可見(jian)(jian)積液等(deng)。

3、心電圖檢查

P-R間期延(yan)長，QRS波(bo)增寬，波(bo)幅降低，T波(bo)升(sheng)高(gao)，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保(bao)暖嬰(ying)兒娩(mian)出后即置于遠紅(hong)外或其他方法預熱的保(bao)暖臺上。

（2）減(jian)少散熱溫熱干(gan)毛巾(jin)揩干(gan)頭部及全身，減(jian)少散熱。

（3）擺(bai)好(hao)體位肩部以布(bu)卷墊高2～2.5cm，使頸部輕(qing)微伸(shen)仰。

（4）在娩出(chu)后立即(ji)吸凈(jing)口(kou)、咽(yan)、鼻(bi)黏液(ye)吸引時間不超過10秒，先(xian)吸口(kou)腔，再吸鼻(bi)腔黏液(ye)。

（5）觸覺刺(ci)激嬰兒經上(shang)述處(chu)理后仍無呼(hu)吸，可采用拍打足底2次和(he)摩擦(ca)嬰兒背來促使呼(hu)吸出現。以上(shang)五個步驟要求在生(sheng)后20秒(miao)鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺激(ji)后，如(ru)(ru)(ru)出(chu)(chu)現正常呼(hu)吸(xi)，心率(lv)(lv)>100次(ci)，膚色(se)紅潤或僅手足(zu)青紫者可(ke)(ke)予觀察。如(ru)(ru)(ru)無自(zi)主呼(hu)吸(xi)、喘(chuan)息和(he)（或）心率(lv)(lv)100次(ci)，出(chu)(chu)現自(zi)主呼(hu)吸(xi)者可(ke)(ke)予以觀察；心率(lv)(lv)在80～100次(ci)，有增快趨勢(shi)者宜繼續(xu)復蘇(su)器加壓給(gei)氧；如(ru)(ru)(ru)心率(lv)(lv)不增快或<80次(ci)者，同(tong)時加胸外(wai)按壓心臟3O秒，無好轉(zhuan)則行(xing)氣管插管術，同(tong)時給(gei)予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nei)(nei)注(zhu)人；如(ru)(ru)(ru)心率(lv)(lv)仍<100次(ci)，可(ke)(ke)根據病情(qing)(qing)酌(zhuo)情(qing)(qing)用(yong)糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可(ke)(ke)給(gei)多(duo)(duo)巴胺(an)或多(duo)(duo)巴酚丁胺(an)；對其母(mu)在嬰兒出(chu)(chu)生前6小時內(nei)(nei)曾(ceng)用(yong)過麻醉(zui)藥者，可(ke)(ke)用(yong)鈉絡酮靜脈或氣管內(nei)(nei)注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監護主(zhu)要內容為體(ti)溫、呼吸(xi)、心率、血壓、尿(niao)量、膚色和(he)窒息所導(dao)致(zhi)的神(shen)經系統癥狀；注(zhu)意(yi)酸(suan)堿失衡(heng)、電(dian)解質(zhi)紊亂、大(da)小便異常(chang)、感染和(he)喂養(yang)等問題(ti)。