一、早產的概述

1935年美(mei)國(guo)兒科學會提出，凡活產新生兒的體重等于(yu)或小于(yu)2500g者(zhe)(zhe)為(wei)早(zao)產。在以(yi)后的臨床應用過(guo)程(cheng)中人(ren)們認識到，胎兒生長受限時孕齡(ling)和(he)胎兒實際體重之間可以(yi)有較大差異，因此，1961年世界衛生組織規定了早(zao)產孕齡(ling)的標(biao)準，將妊娠(shen)(shen)周數不足(zu)37周分(fen)娩(mian)者(zhe)(zhe)定為(wei)早(zao)產，但沒有規定低(di)限。國(guo)內外對早(zao)產定義的期限不統(tong)一(yi)，目前(qian)我國(guo)對早(zao)產的定義為(wei)自(zi)末次月(yue)經第1日計算，妊娠(shen)(shen)滿28周至不足(zu)37周分(fen)娩(mian)者(zhe)(zhe)。人(ren)們根據孕齡(ling)將早(zao)產分(fen)為(wei)3類：

1、發生在妊娠20-28周的(de)為極早(zao)早(zao)產(chan)，占5%。

2、<32孕周的為早期早產，占10%。

3、妊娠在32-36周(zhou)的早(zao)產(chan)為輕(qing)(qing)型早(zao)產(chan)，占85%，也(ye)有學者又(you)將(jiang)32-36周(zhou)進一步(bu)劃分成兩個(ge)亞組(zu)，將(jiang)32-34周(zhou)前稱(cheng)為中型早(zao)產(chan)，而將(jiang)34-36周(zhou)的早(zao)產(chan)才稱(cheng)作輕(qing)(qing)型早(zao)產(chan)。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯原(yuan)因。常見誘(you)因有(you)：

孕婦方面

1、合并(bing)子(zi)(zi)宮畸形(如雙角(jiao)子(zi)(zi)宮、縱隔子(zi)(zi)宮)、子(zi)(zi)宮頸松弛、子(zi)(zi)宮肌瘤。

2、合并(bing)急(ji)性(xing)或慢性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，如病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎、急(ji)性(xing)腎(shen)炎或腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎、急(ji)性(xing)闌尾炎、病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肺炎、高熱(re)、風疹等(deng)急(ji)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing);心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、嚴重(zhong)貧血(xue)、甲狀腺功能亢進(jin)、高血(xue)壓病(bing)(bing)(bing)(bing)、無癥狀菌尿等(deng)慢性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

3、并發妊娠高血壓(ya)綜(zong)合征。

4、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不(bu)良。

5、其(qi)他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶(dai)、家(jia)庭遷移、情(qing)緒劇烈波動等精神(shen)體力(li)負擔;腹部直接撞擊、創傷、性交或手(shou)術操(cao)作刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎(tai)盤(pan)和胎(tai)盤(pan)早期剝離。

2、羊水過(guo)多(duo)或過(guo)少、多(duo)胎妊(ren)娠。

3、胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。

4、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

產生原因

心理(li)負擔可能導致早產

據介紹，人的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)與大腦皮層、邊緣系(xi)統(tong)和(he)(he)植物神(shen)經關系(xi)密(mi)切(qie)。情(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)(de)變化會引起(qi)(qi)生理(li)(li)上的(de)(de)(de)(de)變化，醫學(xue)(xue)臨(lin)床研究表(biao)明，許多疾病(bing)都與患者的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)有關，而孕(yun)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)狀(zhuang)態對胎(tai)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)影響(xiang)更為敏(min)感(gan)。當孕(yun)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)精神(shen)愉快(kuai)、情(qing)緒(xu)和(he)(he)諧(xie)時，血(xue)(xue)液中(zhong)有利于胎(tai)兒(er)(er)健康(kang)發育(yu)的(de)(de)(de)(de)激素(su)和(he)(he)化學(xue)(xue)物質(zhi)增加(jia)，胎(tai)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)活動便更加(jia)有規律性，促進胎(tai)兒(er)(er)神(shen)經系(xi)統(tong)發育(yu)。相反(fan)，孕(yun)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)悲傷或(huo)恐懼，會使血(xue)(xue)液中(zhong)增加(jia)有害(hai)神(shen)經系(xi)統(tong)和(he)(he)心血(xue)(xue)管系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)化學(xue)(xue)物質(zhi)，引起(qi)(qi)腎上腺激素(su)分(fen)泌過多，可(ke)能(neng)導(dao)致兒(er)(er)童頜(he)發育(yu)不全形(xing)成腭裂。有的(de)(de)(de)(de)還可(ke)能(neng)會造(zao)成胎(tai)兒(er)(er)早產，甚至胎(tai)死腹(fu)中(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早(zao)產(chan)與流產(chan)相(xiang)仿(fang)亦有(you)其發展過(guo)程，臨床可分為兩個階(jie)段(duan)：

1、先兆早產(chan)：出現(xian)子(zi)宮收縮，至(zhi)少10分(fen)鐘有(you)一次，每(mei)次持(chi)續(xu)30秒(miao)歷1小時以上(shang)。

2、難(nan)免早(zao)產：除(chu)有(you)(you)規律(lv)性子宮收(shou)縮，間(jian)歇期漸(jian)短、持(chi)續時間(jian)漸(jian)長(chang)且強度(du)不斷增(zeng)加之外(wai)，伴有(you)(you)子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm;或(huo)有(you)(you)進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰(yin)道血(xue)性分泌物(wu)或(huo)胎(tai)膜已破情(qing)況與足月妊(ren)娠臨床相仿。

早產早期癥狀

先兆早產(chan)的主要癥狀為(wei)懷孕早期間(3個(ge)月(yue)以內)，陰道少量流血，可伴有(you)下腹部疼痛，但無組織物排出。經一般治(zhi)療及臥床休息后，再禁止夫(fu)妻生活(huo)，盡量減少不必(bi)要的婦(fu)科檢查，大多數(shu)孕婦(fu)都能安然渡過孕期。

1、陰道流(liu)(liu)(liu)(liu)血：在妊(ren)娠3個(ge)月內流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)者，開始時絨(rong)毛和(he)蛻(tui)膜分離(li)，血竇開放，即(ji)開始出血。當(dang)胚胎全(quan)部剝離(li)排出，子宮強力收縮，血竇關(guan)閉，出血停止。故早期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)的全(quan)過(guo)程均伴有(you)陰道出血。晚期流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時，胎盤已形成，流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)與早產(chan)及足月產(chan)相似，一般流(liu)(liu)(liu)(liu)血不(bu)多。

2、腹(fu)(fu)痛(tong)：早期流產(chan)開始流血(xue)后，宮(gong)腔內存有血(xue)液特別是(shi)血(xue)塊，刺激子宮(gong)收縮，呈持續性下(xia)腹(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)。晚(wan)期流產(chan)則(ze)先有陣發性子宮(gong)收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血(xue)前(qian)即有腹(fu)(fu)痛(tong)，這也是(shi)先兆(zhao)早產(chan)的癥(zheng)狀的一(yi)種(zhong)表現。腹(fu)(fu)痛(tong)與流血(xue)多數是(shi)進(jin)行性的，與其臨床經過及進(jin)度有關(guan)。

3、劇(ju)烈的嘔吐不能進食，也是(shi)先兆早(zao)產的癥狀(zhuang)表現也應該(gai)去(qu)醫院(yuan)就診，因為妊娠劇(ju)吐會(hui)導(dao)致脫水、電解質紊亂(luan)，嚴重者(zhe)危(wei)及孕婦(fu)生(sheng)命(ming)。

4、保護胚胎(tai)免受各種有毒有害物(wu)質影響：如噪(zao)音、高(gao)溫、射線。同(tong)時(shi)還要維護孕婦(fu)本(ben)身作為(wei)胚胎(tai)發育的小環境的良好，特別(bie)是(shi)預(yu)防(fang)感染和(he)謹慎用(yong)藥，因為(wei)感染性疾(ji)病(bing)可(ke)引(yin)起：流產(chan)(chan)、早產(chan)(chan)、死胎(tai)、新生兒畸形，孕期用(yong)藥可(ke)能發生流產(chan)(chan)、死胎(tai)、致(zhi)畸。

5、對先(xian)兆(zhao)早產(chan)的癥(zheng)狀(zhuang)、流(liu)產(chan)、宮外孕(yun)、葡萄胎(tai)等妊(ren)娠并發癥(zheng)的識別(bie)，停經后有腹痛、陰道(dao)流(liu)血的，應隨時(shi)(shi)就診。當出(chu)現先(xian)兆(zhao)早產(chan)時(shi)(shi)，若(ruo)不(bu)積極調治，使保(bao)胎(tai)失(shi)敗，久而久之(zhi)可造成習慣(guan)性流(liu)產(chan)，將(jiang)產(chan)生(sheng)不(bu)孕(yun)的后果。因此如果有以上情況的一定要及時(shi)(shi)到(dao)正(zheng)規(gui)的醫院進行治療。

早產兒臨床表現

1、早產(chan)(chan)兒(er)越(yue)(yue)早產(chan)(chan)則皮膚越(yue)(yue)薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色(se)紅、皮下脂肪少(shao)、肌肉少(shao)、指甲短(duan)軟，同時軀干(gan)部(bu)的(de)(de)胎毛(mao)越(yue)(yue)長(chang)、頭部(bu)毛(mao)發(fa)(fa)則越(yue)(yue)少(shao)且短(duan)，頭較(jiao)大，囟門寬，耳殼平軟與(yu)顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊(bian)緣不突起，乳腺小或不能(neng)摸到。腹(fu)較(jiao)脹，陰(yin)(yin)(yin)囊發(fa)(fa)育(yu)差。男(nan)性早產(chan)(chan)兒(er)的(de)(de)睪丸(wan)常在外腹(fu)股溝(gou)中(zhong)，在發(fa)(fa)育(yu)過程中(zhong)漸降至陰(yin)(yin)(yin)囊內。女性越(yue)(yue)早產(chan)(chan)者則其(qi)小陰(yin)(yin)(yin)唇越(yue)(yue)分開而突出。手足底(di)皺痕少(shao)。

2、體(ti)溫調節困難且不(bu)穩(wen)定 利用其產(chan)熱(re)的作(zuo)用受到限制，肌肉少(shao)，張力低(di)，不(bu)能改變姿態以縮小失熱(re)的面(mian)積。另一方面(mian)，由于汗腺(xian)發育(yu)不(bu)成(cheng)熟(shu)，出汗功能不(bu)全，亦容(rong)易發生體(ti)溫過高(gao)。

3、抵抗力弱(ruo) 對各種感染(ran)的抵抗力極(ji)弱(ruo)，即使(shi)輕微的感染(ran)可釀成敗血癥(zheng)等嚴重后果(guo)。

4、早(zao)產兒的呼(hu)吸(xi)(xi)快(kuai)而(er)淺，并且常有不規則間歇呼(hu)吸(xi)(xi)或呼(hu)吸(xi)(xi)暫停。哭(ku)聲很(hen)小，常見青紫。

5、早產兒吮奶及(ji)吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致(zhi)嗆咳，吐、瀉(xie)及(ji)腹脹。

6、當(dang)外傷(shang)、缺氧、感染、凝(ning)血機轉受礙(ai)，往往易(yi)出血而且較重。腦部血管尤易(yi)受傷(shang)而出血。有時亦可出現原因(yin)不明的肺出血。

7、其它具體表現：

a、早產兒對膽紅素的結合和排泄不好，其生理(li)性(xing)黃疸(dan)維持的時間(jian)較足月兒為長(chang)，而且較重。

b、由于早(zao)產(chan)兒的肝(gan)臟不成熟(shu)，肝(gan)功能(neng)不全(quan)，凝血(xue)酶原(yuan)第(di)Ⅴ因(yin)子、第(di)Ⅶ因(yin)子、第(di)Ⅹ因(yin)子等均較足(zu)月(yue)兒為低，故(gu)凝血(xue)機制不健(jian)全(quan)，容易出血(xue)。

c、鐵及維生素(su)A、D的儲存量減少，易得該種(zhong)營(ying)養缺乏癥。

d、使肝糖原變(bian)成血糖的功能減(jian)低，因而在饑餓時血糖易于(yu)過低而發生休(xiu)克。

e、合成蛋(dan)白(bai)質(zhi)的功能不(bu)好，可因血漿蛋(dan)白(bai)低下(xia)而形成水腫。

8、由于腎(shen)(shen)小球(qiu)、腎(shen)(shen)小管不成熟，腎(shen)(shen)小球(qiu)濾過率低，尿(niao)素(su)、氯(lv)、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿(niao)較(jiao)為(wei)多見(jian)。早產兒出生后體重下降較(jiao)劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環境溫度的改(gai)變(bian)而導致酸堿平(ping)衡失調。

9、中樞未成熟，哭(ku)聲(sheng)微弱，活動少，肌張力低下，神(shen)經反(fan)(fan)射(she)也(ye)不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反(fan)(fan)射(she)均差。

10、早產兒體重增長的(de)倍(bei)數較足月(yue)兒為大，1歲(sui)時(shi)足月(yue)兒的(de)體重大致等于初生時(shi)的(de)3倍(bei)，1501～2000g早產兒1歲(sui)時(shi)的(de)體重可達初生時(shi)的(de)5倍(bei)半(ban)，1001～1500g者可達7倍(bei)。

11、早產兒(er)通(tong)過母體(ti)胎盤來的IgG量少，自身細胞免(mian)疫及抗體(ti)IgA、D、E、G、M合成不(bu)足，補體(ti)水平低下，血(xue)清缺(que)乏調理素，故對感染的抵抗力較(jiao)弱(ruo)，容(rong)易引起敗(bai)血(xue)癥。

四、早產檢查診斷：

子宮收(shou)縮(suo)與產程進展僅僅意(yi)味著(zhu)妊娠即將結束至于(yu)判斷(duan)是否屬于(yu)早產范疇，關鍵還在于(yu)確(que)定(ding)孕周及胎兒(er)大小。臨床(chuang)可從以下幾方面推(tui)算(suan)孕周及估計胎兒(er)大小：

1、臨床推算(suan)：詳細了解以往月經(jing)周期(qi)(qi)，詢(xun)問末(mo)次月經(jing)日(ri)期(qi)(qi)、早孕(yun)(yun)反應開始(shi)出現(xian)時間及(ji)胎動(dong)開始(shi)時間;根據(ju)早孕(yun)(yun)期(qi)(qi)婦科(ke)檢查時子宮體大小(xiao)是否(fou)與停經(jing)月份相符(fu)合;參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍推算(suan)孕(yun)(yun)周。

2、超聲檢查(cha)：胎兒頭(tou)徑、頭(tou)圍、腹(fu)圍股骨長(chang)度(du)與(yu)胎齡及體(ti)重密切相關。根(gen)據超聲測(ce)量值可估(gu)計孕周與(yu)胎兒大小。雙頂徑的(de)測(ce)量較為(wei)準確誤差少(shao)，如(ru)≥85mm，96%的(de)胎兒體(ti)重≥2500g;股骨長(chang)度(du)測(ce)量的(de)可靠性約90%如(ru)≥6.8cm，胎兒體(ti)重≥2500g。

3、胎兒纖維連接蛋(dan)白(bai)(bai)(fFN)棉(mian)拭子檢測：胎兒纖維連接蛋(dan)白(bai)(bai)(fFN)是由羊膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)聯合(he)分(fen)泌(mi)(mi)，存在(zai)(zai)于蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)之間的(de)糖蛋(dan)白(bai)(bai)(圖1)，對胎膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)起到(dao)黏附作用(yong)。孕(yun)21周以(yi)后，絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)融(rong)合(he)阻止(zhi)了fFN的(de)釋放(fang)，因此(ci)，正常的(de)孕(yun)婦在(zai)(zai)22-35孕(yun)周時，fFN的(de)含量極低 。在(zai)(zai)絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)離、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)界(jie)面的(de)細胞外基質遭到(dao)機械損傷(shang)或蛋(dan)白(bai)(bai)水解酶的(de)降(jiang)解時，fFN漏入(ru)陰道后穹窿分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)中，孕(yun)22-35周宮頸陰道分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)fFN水平，與早產(chan)有很好的(de)相(xiang)關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以(yi)提高子(zi)宮(gong)胎盤血(xue)流量，降低子(zi)宮(gong)活性，使(shi)子(zi)宮(gong)肌松弛從而(er)減少(shao)自發(fa)性宮(gong)縮。

2、靜脈(mo)滴(di)注平(ping)衡液500～1000ml以擴張子宮(gong)胎盤血流灌注量，減少(shao)子宮(gong)活動，按100ml/h的速度進行。

3、在進行上述處理(li)的(de)同時(shi)作(zuo)肛查(cha)或陰道(dao)檢查(cha)，以了解子(zi)宮頸容受及(ji)擴張情況(kuang)。觀(guan)察1～2小(xiao)時(shi)后如宮縮變稀、消失，不再(zai)復查(cha)以免(mian)刺(ci)激(ji)(ji)陰道(dao)、子(zi)宮頸，激(ji)(ji)發前列腺素及(ji)縮宮素的(de)分泌。

通過(guo)以上處理40%～70%的患者不需其(qi)他治(zhi)療即愈。若(ruo)情況不見改善，應(ying)再(zai)次肛查或陰道檢查以明確(que)是否進展(zhan)至難免早產而給予相應(ying)處理。

抗早產藥物

β2腎上(shang)腺素(su)受體激動劑(利托(tuo)君、沙丁胺醇、特布他林)、硫酸鎂(mei)及某些(xie)孕激素(su)類(lei)藥物(烯丙(bing)雌醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應(ying)用條件(jian)：凡符合以(yi)下條件(jian)者可應(ying)用宮(gong)縮抑制(zhi)劑以(yi)延(yan)長妊(ren)娠數天，為腎上(shang)腺皮質激素促胎肺成熟爭(zheng)取時間;或數周(zhou)，使胎兒能繼(ji)續(xu)在宮(gong)內發育生(sheng)長以(yi)降低新(xin)生(sheng)兒死亡率(lv)(lv)及病率(lv)(lv)：①難免(mian)早產診斷(duan)明確;②妊(ren)娠28周(zhou)以(yi)上(shang);③無繼(ji)續(xu)妊(ren)娠的禁(jin)忌證;④胎兒能繼(ji)續(xu)健康(kang)成長;⑤子宮(gong)頸擴張(zhang)≤4cm，產程(cheng)尚處于潛(qian)伏期，或即將(jiang)進入(ru)活躍期。

2、 藥物(wu)的(de)選擇及作用機制(zhi)(zhi)：按(an)作用機制(zhi)(zhi)宮縮抑制(zhi)(zhi)劑可分(fen)為(wei)兩大類(lei)：第(di)一類(lei)：阻(zu)斷或(huo)抑制(zhi)(zhi)釋(shi)放合成(cheng)宮縮物(wu)質，如(ru)(ru)乙醇、前列腺(xian)(xian)素合成(cheng)酶抑制(zhi)(zhi)劑等;第(di)二類(lei)：改變子宮肌對宮縮物(wu)質的(de)反應性如(ru)(ru)硫酸鎂、β2-腎上腺(xian)(xian)能受體興奮(fen)劑、降壓藥等如(ru)(ru)不能阻(zu)止產程(cheng)進展，應立即停用。

分娩的處理

重(zhong)點在于避(bi)免創傷(shang)性分(fen)娩、新(xin)生兒窒息以及(ji)為出生后的復蘇與保暖作(zuo)好充分(fen)準(zhun)備(bei)。

1、吸氧

2、第一產(chan)程中使臨產(chan)婦取左側臥位以增加胎盤(pan)灌(guan)注量(liang)。

3、避免(mian)應用鎮靜(jing)劑(ji)和(he)鎮痛劑(ji)。

4、肌內(nei)注(zhu)射維生(sheng)素(su)K110mg以降低(di)新生(sheng)兒顱內(nei)出血發(fa)生(sheng)率(lv)。

5、進(jin)入第二產程后適時在陰(yin)部神經阻(zu)滯麻醉下作會(hui)陰(yin)切開(kai)術，以(yi)減少盆底(di)組織對(dui)胎(tai)頭的阻(zu)力，必(bi)要(yao)時施(shi)行預防性(xing)產鉗助產術但操作須(xu)輕柔，以(yi)防損(sun)傷胎(tai)頭。

早產的護理

1、休息及生(sheng)(sheng)活(huo)指導(dao) ，發現(xian)早產的先兆癥狀，應立即給(gei)與休息，必要(yao)時(shi)可絕對臥床休息，并同時(shi)給(gei)與維生(sheng)(sheng)素E、多(duo)力(li)媽、舒喘靈(ling)、硫(liu)酸鎂等保胎藥物，并給(gei)與生(sheng)(sheng)活(huo)方面的指導(dao)，避免(mian)性生(sheng)(sheng)活(huo)。

2、心(xin)理護理，生活上關心(xin)孕婦(fu)，使之精神放松，并主動與醫(yi)務(wu)人員配合，以取得較(jiao)好的(de)預后。

3、飲(yin)食(shi)(shi)(shi)指導，臥床(chuang)休(xiu)息使(shi)胃腸道蠕動減慢，食(shi)(shi)(shi)欲減退，應給與飲(yin)食(shi)(shi)(shi)指導，多食(shi)(shi)(shi)用新鮮蔬(shu)菜(cai)及水果，防(fang)止便秘(mi)，一旦發生便秘(mi)，亦根(gen)據(ju)情況(kuang)酌情使(shi)用開塞露等緩瀉劑，防(fang)止過(guo)度用力道成早(zao)產。

4、監測胎(tai)動、胎(tai)心及孕(yun)婦(fu)(fu)的生命體征，每隔4～6小(xiao)時觀(guan)測胎(tai)心一次，教會孕(yun)婦(fu)(fu)自(zi)數胎(tai)動，并嚴密觀(guan)測孕(yun)婦(fu)(fu)的血壓、脈搏、呼吸及自(zi)覺癥(zheng)狀。

5、預(yu)防早產(chan)兒(er)(er)的(de)并(bing)發(fa)癥，在分娩前應用(yong)地(di)塞米松等(deng)藥物，以促進胎兒(er)(er)肺成(cheng)熟，防止并(bing)發(fa)癥的(de)發(fa)生(sheng)。

6、做(zuo)好(hao)分娩或(huo)剖宮(gong)產準(zhun)備(bei) ，一旦發現宮(gong)縮逐(zhu)漸規(gui)律(lv)，可做(zuo)好(hao)分娩準(zhun)備(bei)，并可聯(lian)系新生兒科(ke)做(zuo)好(hao)新生兒的搶救準(zhun)備(bei)。

六、早產預防保健：

早(zao)產是可預防(fang)的(de)關鍵是要及早(zao)診(zhen)斷(duan)，及時治(zhi)療(liao)。當出現(xian)以下3種情況之一時必須(xu)去醫院檢(jian)查：

1、下腹部變(bian)硬(ying)：在妊娠晚期，隨著子(zi)宮(gong)的脹大(da)，可出現(xian)不(bu)(bu)規則的子(zi)宮(gong)收縮，幾(ji)乎不(bu)(bu)伴有(you)疼痛，其特(te)點是常在夜間頻繁出現(xian)，翌日早晨即消失(shi)稱之為生(sheng)理(li)性宮(gong)縮，不(bu)(bu)會(hui)引起早產。

如果下腹部反復變(bian)軟變(bian)硬且肌肉也有(you)變(bian)硬、發脹(zhang)的(de)感覺(jue)，至(zhi)少每10分鐘有(you)1次宮(gong)縮(suo)持續30秒以上，伴宮(gong)頸管縮(suo)短，即為先兆早(zao)產盡早(zao)到醫院(yuan)檢查。

2、陰道出(chu)(chu)血(xue)：少(shao)量出(chu)(chu)血(xue)是(shi)臨產的先兆之一(yi)，但有(you)時宮頸炎癥、前置(zhi)胎盤(pan)及胎盤(pan)早剝時均會出(chu)(chu)現陰道出(chu)(chu)血(xue)這時出(chu)(chu)血(xue)量較多，應立(li)即去醫院檢查。

3、破水：溫水樣的液體流出(chu)，就是早(zao)期破水，但一般情(qing)況下是破水后陣痛馬上(shang)開始此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上(shang)送醫(yi)院(yuan)

在妊娠(shen)28周后準媽媽們(men)不應做不利于寶寶的事情，避免早產的發生(sheng)。

1、是(shi)孕(yun)期應加(jia)強營養避免(mian)精神(shen)創傷，不(bu)吸(xi)煙，不(bu)飲酒避免(mian)被動(dong)吸(xi)煙。

2、是(shi)妊娠(shen)后(hou)(hou)期絕對禁止性(xing)生活(huo)因為精(jing)液中的前列腺(xian)素(su)經陰道吸收后(hou)(hou)會促進子宮收縮。

3、是一旦(dan)出(chu)現早產跡象應馬上(shang)臥床休息并且取(qu)左側(ce)位以(yi)增加子宮胎(tai)盤供血量;有條(tiao)件應住院保胎(tai)。

4、是積極治(zhi)療急慢性疾病。