一、早產的概述

1935年美國(guo)兒(er)(er)(er)科學會(hui)提出，凡活(huo)產(chan)(chan)新生兒(er)(er)(er)的(de)(de)體(ti)重(zhong)等于或小于2500g者(zhe)為(wei)早(zao)產(chan)(chan)。在以(yi)后(hou)的(de)(de)臨床應用過程(cheng)中人們認識到，胎兒(er)(er)(er)生長受限(xian)時孕(yun)(yun)齡和胎兒(er)(er)(er)實(shi)際體(ti)重(zhong)之間(jian)可(ke)以(yi)有較大差異(yi)，因此，1961年世界衛(wei)生組織規定(ding)了早(zao)產(chan)(chan)孕(yun)(yun)齡的(de)(de)標準，將妊(ren)娠周數不足37周分娩者(zhe)定(ding)為(wei)早(zao)產(chan)(chan)，但沒有規定(ding)低(di)限(xian)。國(guo)內外對早(zao)產(chan)(chan)定(ding)義(yi)的(de)(de)期限(xian)不統一，目前我國(guo)對早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)定(ding)義(yi)為(wei)自末次月經第1日計(ji)算，妊(ren)娠滿28周至不足37周分娩者(zhe)。人們根據(ju)孕(yun)(yun)齡將早(zao)產(chan)(chan)分為(wei)3類：

1、發生在妊娠20-28周的為極早(zao)早(zao)產，占5%。

2、<32孕周的(de)為早期早產，占(zhan)10%。

3、妊娠在32-36周的早(zao)產(chan)(chan)(chan)為(wei)輕型早(zao)產(chan)(chan)(chan)，占(zhan)85%，也有學者又將(jiang)(jiang)32-36周進(jin)一步劃分成(cheng)兩個(ge)亞組，將(jiang)(jiang)32-34周前稱為(wei)中型早(zao)產(chan)(chan)(chan)，而將(jiang)(jiang)34-36周的早(zao)產(chan)(chan)(chan)才稱作輕型早(zao)產(chan)(chan)(chan)。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯(xian)原因(yin)(yin)。常見(jian)誘因(yin)(yin)有：

孕婦方面

1、合(he)并(bing)子宮畸(ji)形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸(jing)松弛、子宮肌瘤。

2、合并急(ji)性(xing)或慢性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，如病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎(yan)、急(ji)性(xing)腎炎(yan)或腎盂腎炎(yan)、急(ji)性(xing)闌(lan)尾炎(yan)、病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肺炎(yan)、高熱、風疹等急(ji)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing);心臟病(bing)(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)、嚴(yan)重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病(bing)(bing)(bing)、無(wu)癥狀菌尿等慢性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)。

3、并發妊娠高(gao)血(xue)壓綜合征。

4、吸(xi)煙(yan)、吸(xi)毒(du)、酒精中(zhong)毒(du)、重度營(ying)養不良。

5、其(qi)他(ta)，如長途旅行、氣候(hou)變換、居住高原地帶、家庭(ting)遷(qian)移、情緒劇(ju)烈波(bo)動等精神體(ti)力負擔;腹部直接撞擊(ji)、創(chuang)傷、性(xing)交或手(shou)術操(cao)作刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎盤(pan)和胎盤(pan)早期剝離。

2、羊水過(guo)多或過(guo)少、多胎妊娠。

3、胎兒(er)畸形、胎死宮內(nei)、胎位(wei)異(yi)常。

4、胎膜早(zao)破、絨毛膜羊膜炎。

產生原因

心(xin)理負(fu)擔(dan)可(ke)能導致早產

據介紹(shao)，人的情緒(xu)與(yu)(yu)大腦皮層、邊緣系統和植(zhi)物神(shen)(shen)經(jing)關系密(mi)切(qie)。情緒(xu)的變化(hua)會引(yin)起生理上的變化(hua)，醫學(xue)臨床研(yan)究(jiu)表明，許多疾病都與(yu)(yu)患者的情緒(xu)有關，而孕婦的心(xin)理狀態(tai)對(dui)胎兒(er)的影響更為敏感。當(dang)孕婦的精(jing)神(shen)(shen)愉(yu)快、情緒(xu)和諧時，血液中有利于(yu)胎兒(er)健康發育的激(ji)素(su)和化(hua)學(xue)物質增(zeng)加，胎兒(er)的活動便(bian)更加有規律性，促進(jin)胎兒(er)神(shen)(shen)經(jing)系統發育。相(xiang)反，孕婦的情緒(xu)悲傷或恐懼，會使血液中增(zeng)加有害神(shen)(shen)經(jing)系統和心(xin)血管(guan)系統的化(hua)學(xue)物質，引(yin)起腎上腺激(ji)素(su)分(fen)泌過多，可(ke)能導致兒(er)童頜(he)發育不(bu)全(quan)形(xing)成(cheng)腭裂(lie)。有的還可(ke)能會造成(cheng)胎兒(er)早產(chan)，甚(shen)至胎死腹中。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早(zao)產(chan)(chan)與流產(chan)(chan)相仿亦有其發展過程，臨床可(ke)分為兩個階段：

1、先兆早產：出現(xian)子宮收縮，至少(shao)10分鐘有一次(ci)，每次(ci)持續30秒歷(li)1小時以(yi)上。

2、難免(mian)早產：除有(you)規律性子(zi)(zi)宮(gong)(gong)收縮，間歇期(qi)漸短(duan)、持續時間漸長且強度不(bu)斷增加之外，伴(ban)有(you)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸容(rong)受≥75%及子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸擴張(zhang)≥2cm;或(huo)有(you)進行性子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸容(rong)受及子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸擴張(zhang)，且伴(ban)陰道血性分泌物(wu)或(huo)胎膜已(yi)破情況與(yu)足月妊娠臨床相仿。

早產早期癥狀

先兆(zhao)早產(chan)的(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)為懷孕(yun)早期間(3個(ge)月以內(nei))，陰道少量流(liu)血(xue)，可伴有下腹部疼痛(tong)，但無組織物排(pai)出。經一般(ban)治(zhi)療及臥床休息后，再禁(jin)止夫(fu)妻(qi)生活，盡(jin)量減少不(bu)必要的(de)婦科檢查，大多數孕(yun)婦都(dou)能安然(ran)渡過(guo)孕(yun)期。

1、陰道流(liu)(liu)血(xue)：在妊娠3個月(yue)內流(liu)(liu)產者(zhe)，開始(shi)時絨毛和蛻膜分離，血(xue)竇(dou)開放，即開始(shi)出(chu)(chu)血(xue)。當胚胎全部剝(bo)離排出(chu)(chu)，子宮強力收縮(suo)，血(xue)竇(dou)關閉，出(chu)(chu)血(xue)停止。故早期流(liu)(liu)產的全過程均(jun)伴有陰道出(chu)(chu)血(xue)。晚期流(liu)(liu)產時，胎盤(pan)已(yi)形成，流(liu)(liu)產與早產及足月(yue)產相似，一(yi)般(ban)流(liu)(liu)血(xue)不多。

2、腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)：早期流(liu)(liu)產開始(shi)流(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)后(hou)，宮(gong)(gong)腔(qiang)內存有(you)(you)血(xue)(xue)(xue)液特別是血(xue)(xue)(xue)塊，刺(ci)激子宮(gong)(gong)收(shou)縮，呈持續(xu)性(xing)下腹(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)。晚期流(liu)(liu)產則先有(you)(you)陣發性(xing)子宮(gong)(gong)收(shou)縮，然后(hou)胎盤剝離，故(gu)陰道(dao)流(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)前即有(you)(you)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，這也是先兆早產的癥狀的一種表現。腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)與流(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)多數是進行性(xing)的，與其臨床經(jing)過(guo)及進度有(you)(you)關。

3、劇烈的(de)嘔(ou)吐不能(neng)進食，也(ye)是先兆早產(chan)的(de)癥狀表(biao)現也(ye)應該去醫(yi)院(yuan)就診，因(yin)為妊(ren)娠(shen)劇吐會導致脫水、電解質紊亂，嚴重者危及(ji)孕婦生(sheng)命。

4、保護胚胎(tai)免受(shou)各種有毒有害(hai)物質影(ying)響：如噪音(yin)、高溫、射線。同時還要維(wei)護孕婦本身(shen)作為(wei)胚胎(tai)發育的小(xiao)環境的良好，特別是預防感染和謹慎用(yong)藥，因為(wei)感染性疾病可(ke)引(yin)起(qi)：流產、早產、死胎(tai)、新生(sheng)兒畸(ji)(ji)形，孕期用(yong)藥可(ke)能發生(sheng)流產、死胎(tai)、致畸(ji)(ji)。

5、對先兆(zhao)早(zao)產(chan)(chan)的癥狀、流產(chan)(chan)、宮(gong)外(wai)孕(yun)、葡萄胎等妊娠并(bing)發癥的識別，停經后有腹(fu)痛(tong)、陰道流血的，應隨時(shi)(shi)就診(zhen)。當出(chu)現(xian)先兆(zhao)早(zao)產(chan)(chan)時(shi)(shi)，若(ruo)不(bu)積極調治(zhi)，使(shi)保胎失敗，久(jiu)而(er)久(jiu)之(zhi)可造(zao)成習慣性流產(chan)(chan)，將產(chan)(chan)生(sheng)不(bu)孕(yun)的后果。因(yin)此如果有以上情況的一定要(yao)及時(shi)(shi)到正規的醫(yi)院進行治(zhi)療。

早產兒臨床表現

1、早(zao)產(chan)兒越(yue)(yue)早(zao)產(chan)則(ze)皮膚越(yue)(yue)薄嫩、組織含水量多、有(you)凹(ao)陷性(xing)壓(ya)痕、色(se)紅、皮下脂(zhi)肪(fang)少、肌肉少、指甲短(duan)軟，同時軀干部的胎毛(mao)越(yue)(yue)長、頭部毛(mao)發則(ze)越(yue)(yue)少且(qie)短(duan)，頭較(jiao)大，囟門寬，耳(er)殼平軟與(yu)顱骨(gu)相貼(tie)，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊(bian)緣不突起，乳腺(xian)小或不能摸到。腹較(jiao)脹，陰(yin)囊發育差。男(nan)性(xing)早(zao)產(chan)兒的睪丸(wan)常在外腹股溝中，在發育過程中漸降至(zhi)陰(yin)囊內。女(nv)性(xing)越(yue)(yue)早(zao)產(chan)者則(ze)其(qi)小陰(yin)唇越(yue)(yue)分開而突出。手足底皺(zhou)痕少。

2、體(ti)溫調節困難且不穩定 利用(yong)其產(chan)熱(re)的作用(yong)受到限制，肌肉少，張(zhang)力(li)低，不能(neng)(neng)改變(bian)姿態以(yi)縮小失熱(re)的面積。另一(yi)方面，由于汗腺發(fa)育(yu)不成熟，出汗功(gong)能(neng)(neng)不全，亦容易(yi)發(fa)生體(ti)溫過(guo)高。

3、抵抗力(li)弱 對各種感染的抵抗力(li)極(ji)弱，即(ji)使輕微的感染可(ke)釀成(cheng)敗(bai)血癥等嚴重后果(guo)。

4、早產(chan)兒的呼(hu)(hu)吸(xi)快而淺，并且常有不規則間(jian)歇(xie)呼(hu)(hu)吸(xi)或呼(hu)(hu)吸(xi)暫(zan)停。哭聲很(hen)小，常見青紫。

5、早產兒吮奶及(ji)(ji)吞咽能力均弱，賁(bi)門括約(yue)肌松弛，易(yi)致嗆咳，吐、瀉及(ji)(ji)腹脹。

6、當(dang)外傷(shang)、缺(que)氧、感(gan)染(ran)、凝血(xue)機轉受(shou)礙(ai)，往(wang)往(wang)易(yi)出血(xue)而且較重(zhong)。腦部(bu)血(xue)管尤易(yi)受(shou)傷(shang)而出血(xue)。有時亦可出現原因(yin)不明的肺(fei)出血(xue)。

7、其它具體(ti)表現：

a、早(zao)產(chan)兒(er)對膽紅素的結合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間(jian)較足月兒(er)為長，而且較重。

b、由于(yu)早(zao)產兒(er)的肝(gan)臟不成熟，肝(gan)功能不全，凝血(xue)酶原第Ⅴ因(yin)子(zi)、第Ⅶ因(yin)子(zi)、第Ⅹ因(yin)子(zi)等均較足月兒(er)為低，故凝血(xue)機制不健全，容易(yi)出(chu)血(xue)。

c、鐵及維生(sheng)素A、D的儲存量減少，易得(de)該(gai)種營養缺乏(fa)癥。

d、使肝(gan)糖(tang)原變成血(xue)糖(tang)的功能減(jian)低，因而在饑餓時血(xue)糖(tang)易于過低而發生休(xiu)克。

e、合成(cheng)蛋白質的功能不好，可(ke)因(yin)血(xue)漿蛋白低下而(er)形成(cheng)水腫。

8、由(you)于腎小(xiao)球、腎小(xiao)管不(bu)成熟，腎小(xiao)球濾(lv)過率低，尿素、氯、鉀、磷的清(qing)除率也低，蛋(dan)白尿較為多見。早產(chan)兒(er)出生后(hou)體(ti)重下降較劇，并且易因感染、嘔吐(tu)、腹瀉和(he)環境(jing)溫(wen)度的改變而(er)導(dao)致酸堿平衡失調。

9、中樞未成熟，哭聲微(wei)弱，活動少，肌張力低下，神(shen)經反射也不(bu)明顯，咳嗽、吮(shun)吸、吞咽(yan)等反射均差。

10、早(zao)產兒體重增長(chang)的(de)(de)倍(bei)數較足(zu)月兒為大(da)，1歲時(shi)足(zu)月兒的(de)(de)體重大(da)致(zhi)等于初生(sheng)時(shi)的(de)(de)3倍(bei)，1501～2000g早(zao)產兒1歲時(shi)的(de)(de)體重可達(da)初生(sheng)時(shi)的(de)(de)5倍(bei)半，1001～1500g者可達(da)7倍(bei)。

11、早產兒通過母體胎盤來(lai)的(de)IgG量(liang)少，自(zi)身細胞免(mian)疫(yi)及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bu)體水(shui)平低下，血(xue)清缺乏調理素，故對感染的(de)抵(di)抗力較弱，容(rong)易引起敗血(xue)癥。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮與產程進展僅僅意(yi)味著妊娠即(ji)將結束(shu)至于判斷是(shi)否(fou)屬(shu)于早產范疇，關(guan)鍵還在于確(que)定孕(yun)周及胎(tai)(tai)兒大(da)小。臨床可從以下幾方面推算孕(yun)周及估計胎(tai)(tai)兒大(da)小：

1、臨(lin)床(chuang)推算(suan)：詳細了解以往(wang)月(yue)經(jing)周(zhou)期，詢問末次月(yue)經(jing)日期、早孕(yun)反應開(kai)始出現時間及(ji)胎動(dong)開(kai)始時間;根據(ju)早孕(yun)期婦科檢查(cha)時子宮(gong)體大(da)小是否與停經(jing)月(yue)份相(xiang)符合;參照目前恥骨聯合上(shang)子宮(gong)長度和腹圍(wei)推算(suan)孕(yun)周(zhou)。

2、超聲(sheng)檢查(cha)：胎(tai)(tai)兒(er)(er)頭徑、頭圍(wei)、腹圍(wei)股(gu)(gu)骨長度(du)與胎(tai)(tai)齡及體重密(mi)切相關。根(gen)據超聲(sheng)測量值可(ke)(ke)估計孕周與胎(tai)(tai)兒(er)(er)大小。雙頂徑的(de)測量較為準(zhun)確誤差少，如(ru)≥85mm，96%的(de)胎(tai)(tai)兒(er)(er)體重≥2500g;股(gu)(gu)骨長度(du)測量的(de)可(ke)(ke)靠性約90%如(ru)≥6.8cm，胎(tai)(tai)兒(er)(er)體重≥2500g。

3、胎兒(er)纖維連(lian)接蛋白(bai)(bai)(fFN)棉拭子檢測：胎兒(er)纖維連(lian)接蛋白(bai)(bai)(fFN)是由羊膜(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)聯合分(fen)泌(mi)(mi)，存在(zai)于蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)和絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)之間(jian)的(de)(de)(de)糖蛋白(bai)(bai)(圖1)，對胎膜(mo)(mo)(mo)起到黏附作用。孕(yun)(yun)21周以(yi)后(hou)，絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)融合阻止了fFN的(de)(de)(de)釋放，因此，正常的(de)(de)(de)孕(yun)(yun)婦(fu)在(zai)22-35孕(yun)(yun)周時(shi)，fFN的(de)(de)(de)含量極低 。在(zai)絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)分(fen)離、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)界面的(de)(de)(de)細(xi)胞外基(ji)質遭到機械損傷或(huo)蛋白(bai)(bai)水(shui)解酶的(de)(de)(de)降解時(shi)，fFN漏入陰道后(hou)穹窿(long)分(fen)泌(mi)(mi)物中，孕(yun)(yun)22-35周宮頸陰道分(fen)泌(mi)(mi)物fFN水(shui)平，與早(zao)產有很好的(de)(de)(de)相關(guan)性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提高子宮(gong)胎盤血流量，降低子宮(gong)活(huo)性，使子宮(gong)肌松弛從(cong)而減(jian)少(shao)自發性宮(gong)縮。

2、靜脈滴(di)注平衡液500～1000ml以擴張(zhang)子(zi)宮胎盤血流灌注量(liang)，減少子(zi)宮活動，按100ml/h的速度進行。

3、在進行上述(shu)處理的同(tong)時作肛查或陰道(dao)檢(jian)查，以(yi)了解子宮頸(jing)容受及擴張(zhang)情況。觀察(cha)1～2小時后如宮縮變稀(xi)、消失，不(bu)再復查以(yi)免刺(ci)激(ji)陰道(dao)、子宮頸(jing)，激(ji)發前列(lie)腺素及縮宮素的分泌。

通過以上處理40%～70%的患者不(bu)需(xu)其他(ta)治療(liao)即愈。若情況(kuang)不(bu)見改善(shan)，應再次肛查或陰(yin)道檢查以明確是否進展至(zhi)難免(mian)早產而給予相應處理。

抗早產藥物

β2腎上腺素(su)受體激(ji)動(dong)劑(利托君(jun)、沙丁胺醇、特布他林(lin))、硫酸鎂(mei)及(ji)某些孕激(ji)素(su)類(lei)藥物(wu)(烯丙(bing)雌(ci)醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應用(yong)條件：凡符合以(yi)下條件者可(ke)應用(yong)宮縮抑制劑(ji)以(yi)延長(chang)妊娠(shen)(shen)數(shu)天，為腎上腺皮質激(ji)素促(cu)胎(tai)肺成熟爭取(qu)時間;或數(shu)周，使胎(tai)兒(er)(er)能繼(ji)續在宮內發育生(sheng)長(chang)以(yi)降低新生(sheng)兒(er)(er)死亡率(lv)及(ji)病率(lv)：①難(nan)免早(zao)產診斷明確;②妊娠(shen)(shen)28周以(yi)上;③無繼(ji)續妊娠(shen)(shen)的(de)禁忌(ji)證;④胎(tai)兒(er)(er)能繼(ji)續健康成長(chang);⑤子宮頸擴張≤4cm，產程尚(shang)處于潛(qian)伏期，或即將進入(ru)活躍(yue)期。

2、 藥(yao)物的選擇及(ji)作用機(ji)制(zhi)：按作用機(ji)制(zhi)宮縮(suo)抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)可分(fen)為兩(liang)大(da)類(lei)：第(di)一類(lei)：阻斷或(huo)抑(yi)制(zhi)釋放合(he)成(cheng)宮縮(suo)物質(zhi)，如乙醇(chun)、前列腺素(su)合(he)成(cheng)酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)等;第(di)二類(lei)：改變子宮肌對宮縮(suo)物質(zhi)的反應(ying)性(xing)如硫(liu)酸鎂、β2-腎上腺能受體興(xing)奮劑(ji)(ji)、降壓藥(yao)等如不能阻止產程進(jin)展(zhan)，應(ying)立即停用。

分娩的處理

重(zhong)點在于避免創傷性分娩、新生兒窒(zhi)息以及(ji)為出生后的復蘇(su)與保暖作好充分準備(bei)。

1、吸氧

2、第一產(chan)程中使臨產(chan)婦取左(zuo)側臥位以增加胎盤灌(guan)注量(liang)。

3、避免應(ying)用鎮(zhen)靜劑和(he)鎮(zhen)痛劑。

4、肌內(nei)注射維生(sheng)素K110mg以(yi)降低(di)新生(sheng)兒顱內(nei)出血發生(sheng)率。

5、進入(ru)第二產(chan)程后適時在陰部神經阻滯(zhi)麻醉下(xia)作(zuo)會(hui)陰切開術(shu)，以(yi)減少盆底組織對(dui)胎(tai)(tai)頭(tou)的阻力，必要時施行預防性產(chan)鉗助產(chan)術(shu)但操作(zuo)須輕柔，以(yi)防損傷胎(tai)(tai)頭(tou)。

早產的護理

1、休(xiu)(xiu)息(xi)及生活(huo)指導(dao) ，發現早產的先(xian)兆癥狀，應立即給與(yu)休(xiu)(xiu)息(xi)，必要時可絕(jue)對臥床休(xiu)(xiu)息(xi)，并(bing)同時給與(yu)維生素E、多力媽、舒(shu)喘靈(ling)、硫酸鎂等(deng)保胎藥物(wu)，并(bing)給與(yu)生活(huo)方面的指導(dao)，避免性(xing)生活(huo)。

2、心理護(hu)理，生(sheng)活(huo)上關心孕(yun)婦，使之(zhi)精神(shen)放(fang)松，并主動與醫(yi)務人員(yuan)配合，以取得較好的預后(hou)。

3、飲食(shi)(shi)指導，臥床休息使胃腸道蠕動減(jian)(jian)慢，食(shi)(shi)欲減(jian)(jian)退(tui)，應(ying)給(gei)與飲食(shi)(shi)指導，多食(shi)(shi)用(yong)新鮮蔬菜(cai)及水果，防止(zhi)便秘，一旦發生便秘，亦根(gen)據情(qing)況酌情(qing)使用(yong)開塞露等緩瀉劑，防止(zhi)過度用(yong)力道成早產(chan)。

4、監測(ce)胎(tai)動、胎(tai)心及孕(yun)婦(fu)的(de)生命體征，每隔4～6小時觀(guan)測(ce)胎(tai)心一次，教會孕(yun)婦(fu)自(zi)數胎(tai)動，并嚴密觀(guan)測(ce)孕(yun)婦(fu)的(de)血壓、脈搏、呼吸及自(zi)覺癥狀。

5、預防早(zao)產兒的(de)并(bing)發癥，在分娩前(qian)應用(yong)地(di)塞米松等藥(yao)物，以促進胎(tai)兒肺成熟，防止并(bing)發癥的(de)發生。

6、做好(hao)分娩或剖宮產準(zhun)備 ，一旦發現宮縮逐漸規律(lv)，可(ke)做好(hao)分娩準(zhun)備，并可(ke)聯系新(xin)生(sheng)兒科做好(hao)新(xin)生(sheng)兒的搶救準(zhun)備。

六、早產預防保健：

早產是可(ke)預(yu)防的(de)關鍵是要(yao)及(ji)早診斷，及(ji)時(shi)治療(liao)。當出現以下(xia)3種情況之一時(shi)必須去(qu)醫院檢(jian)查：

1、下腹部變硬：在(zai)妊娠晚期，隨著子(zi)宮的脹(zhang)大，可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)不(bu)(bu)規則的子(zi)宮收(shou)縮，幾乎(hu)不(bu)(bu)伴有疼痛，其特點是(shi)常(chang)在(zai)夜間(jian)頻繁出(chu)(chu)現(xian)(xian)，翌日早晨即消失(shi)稱之為生理性宮縮，不(bu)(bu)會引起早產。

如果下腹部(bu)反(fan)復變軟變硬且(qie)肌(ji)肉也有變硬、發脹的感覺，至(zhi)少每(mei)10分鐘有1次宮(gong)縮持續30秒以上，伴宮(gong)頸管縮短，即為先兆早(zao)產(chan)盡早(zao)到醫院檢(jian)查。

2、陰道(dao)出(chu)血：少量出(chu)血是(shi)臨(lin)產的先兆之一，但有時(shi)(shi)宮(gong)頸炎(yan)癥、前(qian)置胎盤及胎盤早剝時(shi)(shi)均(jun)會出(chu)現陰道(dao)出(chu)血這時(shi)(shi)出(chu)血量較(jiao)多，應立即去醫院(yuan)檢查。

3、破水(shui)：溫水(shui)樣的(de)液體流出，就是早(zao)期破水(shui)，但一(yi)般情況下是破水(shui)后陣痛(tong)馬(ma)上(shang)開(kai)始(shi)此時可把臀部墊高，最(zui)好平臥，馬(ma)上(shang)送醫院

在妊娠(shen)28周后準媽媽們不應做不利于寶(bao)寶(bao)的(de)事情(qing)，避免早產的(de)發生。

1、是孕期應加強營養避免精神創傷，不(bu)吸煙，不(bu)飲酒避免被動吸煙。

2、是妊娠后(hou)(hou)期絕對禁止性(xing)生活因(yin)為精(jing)液中的前列腺(xian)素經陰道吸收后(hou)(hou)會促進子宮收縮(suo)。

3、是一旦出現(xian)早(zao)產跡象應(ying)(ying)馬上臥(wo)床休息并(bing)且取左側位以增(zeng)加子(zi)宮胎盤供血量;有條件應(ying)(ying)住院保胎。

4、是積極治療急(ji)慢性疾(ji)病。