手(shou)汗(han)(han)，是(shi)(shi)一種疾(ji)病，即(ji)手(shou)汗(han)(han)癥，為(wei)(wei)相當常見(jian)的一種原因(yin)(yin)不(bu)明的功能性(xing)局部(bu)異常多汗(han)(han)。因(yin)(yin)為(wei)(wei)人(ren)種上的特異性(xing)，生(sheng)長在亞熱帶地區(qu)的年(nian)輕人(ren)，特別容(rong)易有此毛病。 汗(han)(han)腺(xian)的分泌(mi)是(shi)(shi)經(jing)由(you)交感神(shen)經(jing)所(suo)控制的，而手(shou)汗(han)(han)癥即(ji)是(shi)(shi)因(yin)(yin)不(bu)明原因(yin)(yin)的交感神(shen)經(jing)過度緊(jin)張(zhang)，例如緊(jin)張(zhang)、興奮、壓力(li)或夏(xia)天(tian)高溫造成手(shou)掌(zhang)排汗(han)(han)異常增加所(suo)致(zhi)。

原發(fa)性(xing)多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)為(wei)(wei)狹義(yi)上的多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)，是一種身(shen)體部(bu)位(wei)汗(han)(han)腺(xian)過(guo)度分(fen)泌汗(han)(han)液所(suo)致的疾(ji)病，多(duo)無明顯器質性(xing)病因，出汗(han)(han)部(bu)位(wei)以頭面部(bu)、手掌、足底及腋(ye)(ye)窩最為(wei)(wei)常見，會陰(yin)部(bu)少見，而身(shen)體其他部(bu)位(wei)則更為(wei)(wei)罕見。根據(ju)發(fa)病部(bu)位(wei)分(fen)為(wei)(wei)原發(fa)性(xing)手汗(han)(han)癥(zheng)、原發(fa)性(xing)頭汗(han)(han)癥(zheng)、原發(fa)性(xing)腋(ye)(ye)汗(han)(han)癥(zheng)等。

一、疾病簡介

1、分級

根據原(yuan)發(fa)性(xing)手汗癥、原(yuan)發(fa)性(xing)頭汗癥的出(chu)汗程度不同將其(qi)分(fen)為輕度、中度、重度三(san)級。

輕度：手掌(zhang)潮濕；

中度：手掌出汗時濕透一只(zhi)手帕；

重度：手掌出汗(han)時呈滴珠狀(zhuang)。

2、流行病學

常在(zai)兒童或(huo)青少年時期發病(bing)(bing)，主要困惑為手(shou)掌、頭面部(bu)、腋窩及足底(di)等(deng)部(bu)位出汗(han)淋(lin)漓不(bu)止，給生活、工作、學習及社會(hui)交往帶來諸多不(bu)便與尷尬。原發性手(shou)汗(han)癥不(bu)同國家、地(di)區(qu)患病(bing)(bing)率報(bao)道不(bu)一。Stutton報(bao)道美國一般人群手(shou)汗(han)癥患病(bing)(bing)率為2.8%，以色列發病(bing)(bing)率為0.6～2.2%。我(wo)國臺灣地(di)區(qu)報(bao)道有3%發病(bing)(bing)率，其(qi)中12.5%有家族傾向，重度手(shou)汗(han)癥發病(bing)(bing)率為1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體發病(bing)機制不明，21世紀初主流認為可能因(yin)交感神經(jing)系(xi)統功能紊亂引(yin)起(qi)，并(bing)具有一定遺(yi)傳因(yin)素。

二、治療方法

目(mu)前，原(yuan)(yuan)發(fa)性手(shou)(shou)汗癥的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法主(zhu)要分為非手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法和(he)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法。非手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法主(zhu)要有(you)局部應(ying)用止(zhi)汗藥，電離(li)子滲透(tou)療(liao)(liao)法，口服抗膽堿(jian)能受體阻滯(zhi)劑，肉毒桿菌毒素(su)A阻滯(zhi)療(liao)(liao)法等；手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法主(zhu)要為胸交感神經鏈(lian)夾閉和(he)切斷術(shu)。每種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法各有(you)優(you)缺點，胸交感神經鏈(lian)切斷術(shu)是目(mu)前治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原(yuan)(yuan)發(fa)性手(shou)(shou)汗癥唯一有(you)效且(qie)持久的方(fang)(fang)法。

（一(yi)）非手(shou)術治療方法

1、止汗藥

20%～25%氫化(hua)鋁與70%乙(yi)醇混合溶液(ye)是臨床上(shang)治療原發(fa)性局部手汗(han)(han)癥常(chang)用的(de)一線止汗(han)(han)藥物。其(qi)作用機制是在(zai)皮膚(fu)表(biao)面使汗(han)(han)液(ye)稠(chou)厚、結塊阻塞小汗(han)(han)腺導管開口，并使汗(han)(han)腺分泌(mi)細胞萎縮，達到抑制汗(han)(han)腺分泌(mi)的(de)目(mu)的(de)。但是，如果(guo)長(chang)期(qi)使用常(chang)常(chang)會(hui)引起皮疹、瘙癢或疼痛等皮膚(fu)激(ji)惹癥狀。

2 、電離(li)子(zi)滲透療法

電(dian)離子滲(shen)透療法是(shi)一種通(tong)(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)將離子導(dao)入(ru)皮膚的方(fang)法，具體機制尚未闡明，推測是(shi)通(tong)(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)使粒子阻(zu)塞汗(han)(han)(han)腺(xian)分泌(mi)管(guan)或使汗(han)(han)(han)腺(xian)分泌(mi)管(guan)破裂(lie)，干(gan)擾汗(han)(han)(han)腺(xian)功能(neng)。該(gai)法將手或腳(jiao)(jiao)浸入(ru)通(tong)(tong)了(le)電(dian)流(liu)(liu)的水中(zhong)，通(tong)(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)將抗膽堿藥滲(shen)入(ru)皮膚內。因手腳(jiao)(jiao)較易(yi)(yi)浸入(ru)水中(zhong)，故該(gai)方(fang)法主要適(shi)用于原(yuan)發性(xing)手汗(han)(han)(han)癥(zheng)和(he)原(yuan)發性(xing)足(zu)(zu)汗(han)(han)(han)癥(zheng)。報道(dao)該(gai)方(fang)法對70%～80%的病人有(you)效(xiao)果(guo)，但(dan)該(gai)方(fang)法很費時(shi)，每天(tian)30～40min治療，1周至少4天(tian)，一般10～12周見效(xiao)，且(qie)要長期(qi)(qi)堅持治療。Shen等采(cai)用抗膽堿能(neng)藥物與三氯化鋁聯合先后(hou)導(dao)入(ru)的方(fang)法治療手足(zu)(zu)多汗(han)(han)(han)癥(zheng)，縮(suo)短了(le)療程(cheng)。該(gai)方(fang)法易(yi)(yi)引起(qi)皮膚過(guo)敏、干(gan)燥和(he)脫皮，患者不易(yi)(yi)接(jie)受，并且(qie)該(gai)法需(xu)長期(qi)(qi)治療，療效(xiao)不能(neng)持久(jiu)。

3 、膽(dan)堿(jian)能受(shou)體阻滯劑（抗膽(dan)堿(jian)能療法）

其作用機制(zhi)是阻斷汗腺(xian)乙酰膽堿(jian)受體(ti)結合(he)位點來達(da)到抑制(zhi)汗腺(xian)分泌(mi)的(de)目(mu)的(de)。機體(ti)內遍布的(de)膽堿(jian)能(neng)受體(ti)使該方法(fa)可導(dao)致廣泛的(de)抗膽堿(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)不(bu)良反應，如口干舌(she)燥、心動過速等，影響這(zhe)類藥(yao)物(wu)的(de)臨床應用。抗膽堿(jian)能(neng)藥(yao)物(wu)為系統性(xing)(xing)的(de)治療(liao)方法(fa)，常常用于全身性(xing)(xing)多汗癥患者，并不(bu)適用于原(yuan)發性(xing)(xing)局部多汗癥的(de)患者。

4、 肉毒(du)桿菌毒(du)素A阻(zu)滯療法

肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)素(su)(su)屬于(yu)(yu)神(shen)(shen)經毒(du)素(su)(su)，由(you)肉(rou)毒(du)梭狀桿(gan)菌(jun)(jun)產生，其中血清型(xing)A型(xing)的(de)毒(du)素(su)(su)對治(zhi)療(liao)原(yuan)發性手汗(han)癥效果明顯(xian)，肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)素(su)(su)能抑制支(zhi)配汗(han)腺(xian)的(de)交感神(shen)(shen)經接頭(tou)處的(de)乙酰(xian)膽(dan)堿的(de)釋放(fang)。肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)素(su)(su)治(zhi)療(liao)原(yuan)發性局(ju)部(bu)多(duo)汗(han)癥是通過局(ju)部(bu)皮(pi)內多(duo)點注射(she)肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)(su)，有效率(lv)(lv)在50～90%不等(deng)，但(dan)隨時間推移(yi)，有效率(lv)(lv)逐(zhu)漸下降。Perez-Bernal AM等(deng)報道，注射(she)后(hou)1月(yue)(yue)有效率(lv)(lv)可為(wei)53.6%，3個月(yue)(yue)有效率(lv)(lv)為(wei)33.3%，因(yin)此他建議注射(she)后(hou)3月(yue)(yue)內需(xu)重新接受治(zhi)療(liao)。由(you)于(yu)(yu)該(gai)方(fang)法作(zuo)用不能持久(jiu)，需(xu)反復注射(she)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)素(su)(su)，因(yin)此未廣(guang)泛應(ying)用于(yu)(yu)原(yuan)發性手汗(han)癥的(de)治(zhi)療(liao)。

（二）手術治療

外(wai)科治(zhi)療原(yuan)發性多(duo)汗癥可以取得良好的(de)遠期療效，尤其對(dui)那(nei)些(xie)經過非手術(shu)治(zhi)療無(wu)效或效果(guo)不(bu)佳(jia)的(de)患(huan)者來說(shuo)，手術(shu)治(zhi)療是最終(zhong)的(de)選擇(ze)。現在國內外(wai)報道較多(duo)的(de)手術(shu)治(zhi)療方法(fa)為電視胸腔鏡下(xia)胸交感神經鏈(lian)夾閉術(shu)及切(qie)斷術(shu)。

早期有(you)(you)學(xue)(xue)者(zhe)報道采取(qu)(qu)鈦夾夾閉的方(fang)(fang)法阻斷(duan)(duan)(duan)交感神經(jing)(jing)鏈(lian)。主要考(kao)慮術(shu)(shu)后(hou)(hou)患(huan)者(zhe)不能承受嚴重的代償性多(duo)汗時(shi)，可(ke)(ke)再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)取(qu)(qu)出(chu)(chu)鈦夾，恢(hui)(hui)復(fu)交感神經(jing)(jing)功(gong)(gong)能。Lee等報道應用(yong)此(ci)法取(qu)(qu)得(de)了(le)與T2、T3交感神經(jing)(jing)鏈(lian)切斷(duan)(duan)(duan)術(shu)(shu)相(xiang)同的效果(guo)但是(shi)僅用(yong)鈦夾鉗夾神經(jing)(jing)而不切斷(duan)(duan)(duan),有(you)(you)術(shu)(shu)后(hou)(hou)復(fu)發率較高的風險(xian)。這些學(xue)(xue)者(zhe)認(ren)為(wei)，當患(huan)者(zhe)無法接受術(shu)(shu)后(hou)(hou)重度代償性多(duo)汗“后(hou)(hou)悔”手術(shu)(shu)時(shi)，可(ke)(ke)再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)取(qu)(qu)出(chu)(chu)鈦夾成為(wei)術(shu)(shu)后(hou)(hou)“補救”方(fang)(fang)法。臨床(chuang)應用(yong)中，夾閉后(hou)(hou)神經(jing)(jing)功(gong)(gong)能恢(hui)(hui)復(fu)時(shi)間(jian)、恢(hui)(hui)復(fu)程度，再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)應用(yong)何種工具取(qu)(qu)出(chu)(chu)鈦夾而不損(sun)傷神經(jing)(jing)及患(huan)者(zhe)滿意(yi)度都是(shi)值得(de)商榷的問(wen)題。因此(ci)，采用(yong)夾閉方(fang)(fang)式阻斷(duan)(duan)(duan)交感神經(jing)(jing)鏈(lian)技術(shu)(shu)目前還不成熟(shu)，并未得(de)到廣泛應用(yong)。

胸(xiong)交(jiao)感(gan)神經鏈切(qie)斷術是目(mu)前原發性手汗癥(zheng)唯一(yi)有(you)效且持久(jiu)的(de)(de)治療方法，其治療機制是通過切(qie)斷胸(xiong)交(jiao)感(gan)神經鏈，阻斷隨神經分布(bu)到(dao)上肢支配皮膚汗腺的(de)(de)節(jie)后纖維，從而達到(dao)治療雙手出汗的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺止汗、適用於(wu)肺熱汗多。

[材料]百合20克、粳米50克、白(bai)糖少許。

[用法(fa)]將(jiang)百合(he)洗凈與米同煮，待(dai)熟時加入(ru)白(bai)糖再(zai)煮10分鐘，

即可食用，吃飽。

【百合(he)】甘，微寒。潤肺止咳，寧心安神(shen)。

2、黃蓍粥

[功效(xiao)]固(gu)表(biao)止汗(han)，用於(wu)表(biao)虛(xu)自汗(han)。

[材料]黃蓍20克(ke)、粳米50克(ke)、白糖適(shi)量。

[用法]將(jiang)黃(huang)蓍煎汁，用汁煮米為粥，放入白糖調味溫(wen)服。

【黃蓍】甘，微(wei)溫。補氣(qi)升陽，固(gu)表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益(yi)氣(qi)固(gu)表止汗。

適用于小兒(er)夜(ye)間盜汗或白(bai)天(tian)睡著出(chu)汗等(deng)癥。

[材料(liao)]浮小麥15克(ke)，紅糖適量。

[用法(fa)]熬浮小麥汁(zhi)100毫(hao)升，加紅糖(tang)調味。

【浮小麥】甘，涼(liang)。入心經。止(zhi)汗(han)。

4、小麥山藥湯

[功效]補(bu)氣斂(lian)汗(han)。

[材料]浮小麥(mai)15克，山藥15克，白糖少(shao)許。

[用法(fa)]二藥同煎(jian)取汁150毫升，加糖(tang)調味，

每服50毫升，早(zao)晚(wan)各服1次。

注意事項

需要注意(yi)的是：手心經常出(chu)汗也分為(wei)好幾種，在調理的時候要分清類別(bie)、對癥(zheng)下(xia)藥。