老年低血壓簡介

血壓正常范圍

首次測(ce)量(liang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)數值為(wei)小(xiao)于(yu)120/80mmHg者，認(ren)為(wei)是(shi)正(zheng)常血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；首次測(ce)量(liang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)數值120-139/80-89mmHg，認(ren)為(wei)是(shi)正(zheng)常高(gao)(gao)值血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；首次測(ce)量(liang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)≥140/90mmHg，但(dan)小(xiao)于(yu)180/110mmHg，認(ren)為(wei)可(ke)能是(shi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；非同(tong)日(ri)三次血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)≥140/90mmHg，可(ke)診斷為(wei)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；首次測(ce)量(liang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)≥180/110mmHg，認(ren)為(wei)很可(ke)能是(shi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)，建議(yi)立即(ji)降壓(ya)(ya)(ya)治療，到醫療機構(gou)進一步(bu)檢查評估，密切監測(ce)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)，直(zhi)到血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)降至安全范圍(wei)。

老年低血壓原因

（1）疾病因素

疾病因素是導致老年人低血壓的常見原因，除我們熟悉的心源性、周圍神經或血管張力增高等因素外，嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能減退、艾迪生病和低血糖癥等內分泌或代謝機能障礙疾病導致老年人低血壓的也不容忽視。除身體疾病因(yin)素外，藥物等也是造成(cheng)老(lao)人低血壓的原因(yin)。

（2）生理因素

生理因(yin)素(su)引起(qi)的老(lao)年人低血壓通常(chang)是因(yin)為老(lao)人睡姿、飲食、外部(bu)環境、作(zuo)息時間等因(yin)素(su)導致血壓低于正(zheng)常(chang)值的情形，這類低血壓通常(chang)不需借助(zhu)醫學治療，而且癥狀相對較輕。由于生理性老(lao)人低血壓與日常(chang)生活行為等因(yin)素(su)關系密切，所(suo)以要注意做好(hao)日常(chang)生活的保健工作(zuo)。

老年低血壓癥狀

（1）早期癥狀

（2）常因(yin)腦、心、腎等重要臟器缺血(xue)出現(xian)頭(tou)暈、眼黑(hei)、肢軟、冷汗(han)、心悸、少尿(niao)等癥狀(zhuang)，嚴重者表現(xian)為暈厥或休克(ke)。

（2）晚期癥狀

長期的癥(zheng)狀性(xing)低(di)血壓(ya)可(ke)(ke)嚴重(zhong)(zhong)影響老(lao)年(nian)人(ren)生活質量，導致各種重(zhong)(zhong)要臟器功能進行性(xing)衰退；突發(fa)的低(di)血壓(ya)則可(ke)(ke)導致老(lao)年(nian)人(ren)暈厥、跌倒(dao)、外傷、急(ji)性(xing)心肌梗死(si)、腦(nao)卒中以至危(wei)及(ji)生命。

（3）臨床表現

無癥狀性(xing)低(di)(di)血壓：幾乎都(dou)是(shi)在健康(kang)查體或因其他(ta)病門診、住院(yuan)時偶爾發現(xian)。老年人(ren)對低(di)(di)血壓耐受較(jiao)好(hao)，加上反應遲(chi)鈍、其他(ta)病掩蓋等因素，低(di)(di)血壓易被(bei)忽略。事實(shi)上，經詳細詢問病史，絕對無癥狀者極少(shao)。患(huan)者常有(you)輕度乏力，偶或頭暈(yun)、頭昏等。一般無器質性(xing)病變。其血壓低(di)(di)而脈壓小(xiao)，心(xin)率偏(pian)慢(man)，性(xing)格(ge)內(nei)向，不易激動(dong)，肥胖(pang)與消瘦(shou)者均可(ke)見到，以(yi)體格(ge)瘦(shou)弱者較(jiao)多，老年人(ren)較(jiao)年輕人(ren)、女性(xing)較(jiao)男性(xing)多見。

癥(zheng)狀(zhuang)性低血(xue)壓(ya)：大(da)多有(you)輕或中(zhong)度腦和其他臟器(qi)缺(que)血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)，如軟弱、頭(tou)昏、頭(tou)痛、失眠(mian)、記憶力(li)差，注意力(li)不(bu)易集中(zhong)等。部(bu)分原患高(gao)血(xue)壓(ya)的病(bing)人，在合并大(da)面積、嚴(yan)重心肌(ji)梗死后，血(xue)壓(ya)反而(er)長(chang)期(qi)偏低，此時除(chu)有(you)低血(xue)壓(ya)表現外，還有(you)心肌(ji)缺(que)血(xue)的有(you)關證(zheng)據。

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癥狀(zhuang)性(xing)低血(xue)壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失(shi)伴體(ti)位張力的消失(shi)，也即暈(yun)厥的發生。暈(yun)厥的前驅癥狀(zhuang)有：

①過度(du)體力或腦力勞動(dong)后(hou)出現頭暈、頭昏，改變體位常使其(qi)加重。

②繼頭暈后很快出現(xian)視力(li)模糊、眼花、黑朦等。

③可有輕(qing)度的聽力減退或耳(er)鳴。

④軟弱無力，站立不(bu)穩，有欲傾倒(dao)感。

⑤面色蒼白、精神(shen)緊張(zhang)、說話(hua)吃力，甚至欲言而(er)張(zhang)不了口。

⑥可伴有惡心、嘔吐等消化道(dao)癥狀(zhuang)。

⑦多數患者來不(bu)及扶持支撐(cheng)物或(huo)立即采(cai)取臥位(wei)、坐位(wei)便旋即發生暈(yun)厥而跌倒。

老年低血壓并發癥

易誘發心絞痛或心肌梗死、腦卒中、骨折等。

老年低血壓治療

老年低血壓檢查

（1）血液化驗

血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)紅(hong)細胞(bao)和血(xue)(xue)(xue)色素減少的嚴(yan)重貧血(xue)(xue)(xue)可(ke)引起血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)降低(di)(di)；巨(ju)幼紅(hong)細胞(bao)性貧血(xue)(xue)(xue)中(zhong)的惡性貧血(xue)(xue)(xue)伴(ban)神(shen)經功能失調時，可(ke)產生(sheng)體位性低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；血(xue)(xue)(xue)球壓(ya)(ya)積(ji)測定有(you)助于判斷脫水等(deng)血(xue)(xue)(xue)容量變(bian)化；血(xue)(xue)(xue)中(zhong)白(bai)細胞(bao)明顯增(zeng)高對診斷感染性休克有(you)利；血(xue)(xue)(xue)糖(tang)明顯降低(di)(di)可(ke)引起低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)以至休克，此時還(huan)(huan)應注意區分這種低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)系胰島素分泌過多還(huan)(huan)是艾迪生(sheng)病，垂體功能低(di)(di)下所致；測定血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)和腦脊(ji)液(ye)(ye)的康華反應有(you)助于診斷可(ke)致低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的脊(ji)髓(sui)癆；多種原因造成的低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)鉀等(deng)電解質紊(wen)亂(luan)也可(ke)成為低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的成因。

（2）常規(gui)心電圖和動態心電圖檢查(cha)

有(you)(you)助于(yu)除外(wai)快速心(xin)律失(shi)常(chang)(chang)或(huo)嚴重病(bing)態竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)綜合征，Ⅲ度房(fang)室(shi)傳導阻滯(zhi)，心(xin)臟(zang)停(ting)搏或(huo)心(xin)肌梗死引起的(de)(de)(de)低(di)血壓；病(bing)人活動電話遙控心(xin)電圖對有(you)(you)暈厥征兆(zhao)或(huo)癥狀發(fa)(fa)展相對緩慢(man)的(de)(de)(de)暈厥可(ke)即(ji)時(shi)(shi)記錄發(fa)(fa)病(bing)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)心(xin)電活動；某些(xie)具有(you)(you)回(hui)憶功能的(de)(de)(de)短時(shi)(shi)(<5min)記錄儀(yi)，對判(pan)斷暈厥先兆(zhao)或(huo)暈厥與心(xin)律失(shi)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)關系有(you)(you)用；心(xin)臟(zang)電生理檢(jian)查(EPS包(bao)括經食管(guan)EPS)應在上(shang)(shang)述檢(jian)查未能明確病(bing)因又高度可(ke)疑(yi)的(de)(de)(de)老年(nian)人采用，查前需停(ting)用抗心(xin)律失(shi)常(chang)(chang)藥約2個半衰(shuai)期，其指征：不明原因暈厥；發(fa)(fa)作頻繁(每年(nian)5次以上(shang)(shang))，無器質性心(xin)臟(zang)病(bing)基(ji)礎(chu)；難以鑒(jian)別的(de)(de)(de)室(shi)性或(huo)室(shi)上(shang)(shang)性快速心(xin)律失(shi)常(chang)(chang)伴暈厥或(huo)對選擇藥物有(you)(you)重要意(yi)義，暈厥對EPS可(ke)能的(de)(de)(de)陽性結(jie)(jie)果是：竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)恢復時(shi)(shi)間(SNRT)>1500ms；校正竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)恢復時(shi)(shi)間(SNRTc)≥525ms；HV>80ms(或(huo)A-V，V-A時(shi)(shi)間明顯延長)；在按壓頸(jing)動脈竇(dou)(dou)基(ji)礎(chu)上(shang)(shang)發(fa)(fa)現：AVBⅡ度或(huo)Ⅲ度，持續≥5s或(huo)心(xin)臟(zang)靜(jing)止≥4.0s。

（3）心室晚電位(LP)檢查

下列(lie)指標可能對引起(qi)暈(yun)厥的(de)心(xin)律失常的(de)檢出有(you)(you)意義：QRS濾波時(shi)間>110ms。 QRS濾波終末40ms，電(dian)壓<20μV，時(shi)間≥32ms。QRS濾波終末40ms，電(dian)壓方根<25μV，一般認(ren)為對疑有(you)(you)自發性室速者可為EPS篩選(xuan)病(bing)人。

（4）超聲心動圖，發射計算機體層攝影和心臟X線(xian)檢(jian)查

可了解引(yin)起低血(xue)壓的心臟情況，如二尖(jian)瓣型心臟常提(ti)示二尖(jian)瓣狹(xia)窄(zhai)；主動脈瓣鈣(gai)化常提(ti)示鈣(gai)化性主動脈狹(xia)窄(zhai)，均(jun)可致患(huan)者運動時突然暈(yun)厥；左房黏液瘤或球狀(zhuang)血(xue)栓阻(zu)塞二尖(jian)瓣口可引(yin)起直立性低血(xue)壓，超(chao)聲心動圖可明確診(zhen)斷，并能計算射血(xue)分數等指標，有(you)助于判斷心功能。

（5）腦CT和MRI檢(jian)查

對確定(ding)顱內(nei)病變和腦血管疾患與暈厥的(de)關系有(you)(you)幫助(zhu)；腦電圖有(you)(you)助(zhu)于(yu)明確局灶(zao)性(xing)癲癇與低血壓的(de)關系。

（6）頸動脈竇過敏(min)試驗

有助于確定(ding)頭部轉動時發生暈(yun)厥的原(yuan)因，但必須在心電(dian)監護下謹慎進行(xing)，每次只能試驗一側。

（7）自律神經系統功能檢查

如檢查心血管反射，出汗反射和瞳孔反射的(de)過度呼吸(xi)試(shi)(shi)(shi)驗，吸(xi)氣(qi)握拳試(shi)(shi)(shi)驗，應力(li)試(shi)(shi)(shi)驗，冷壓試(shi)(shi)(shi)驗，乏(fa)氏閉氣(qi)試(shi)(shi)(shi)驗，阿(a)托(tuo)品心臟反應試(shi)(shi)(shi)驗，亞硝酸異戊酯吸(xi)入試(shi)(shi)(shi)驗，增溫試(shi)(shi)(shi)驗，腎上腺素滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗，醋甲膽(dan)堿滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗等雖(sui)對(dui)鑒別診(zhen)斷(duan)可能有(you)幫助，但因其中(zhong)有(you)些對(dui)老(lao)年人存在(zai)一定(ding)的(de)危險性(xing)，有(you)些則可被(bei)檢查出的(de)神經系統體征所(suo)代(dai)替，故國內在(zai)臨床上采用這(zhe)些檢查者不多。

（8）直(zhi)立傾斜試驗(yan)(HUT)

對象：

不明原因(yin)暈厥1次以(yi)上，經各(ge)種有關檢(jian)查和全(quan)面分(fen)析，排除了心，腦，內(nei)分(fen)泌和藥物反應等明確(que)病因(yin)者。

方法：

①基礎試(shi)(shi)驗(yan)(yan)：試(shi)(shi)驗(yan)(yan)前3天，停(ting)(ting)用一切影響心血(xue)管功能和(he)自主神經的藥物(wu)，早餐禁食或(huo)僅(jin)進(jin)(jin)少量流食，試(shi)(shi)驗(yan)(yan)于(yu)上午(wu)進(jin)(jin)行，首先建(jian)立(li)靜(jing)脈(mo)通道，備妥除顫器，阿托品，異丙(bing)基腎(shen)上腺(xian)素和(he)腎(shen)上腺(xian)素等藥物(wu)待用，患(huan)(huan)(huan)者平臥(wo)在電(dian)動(dong)傾斜床(chuang)上10min，連接(jie)好心電(dian)圖儀和(he)自動(dong)定時(shi)血(xue)壓，脈(mo)搏監測(ce)儀，每2min記錄血(xue)壓，脈(mo)搏和(he)心電(dian)圖(12導聯)1次，然后將(jiang)傾斜床(chuang)轉至(zhi)80°即(ji)接(jie)近直立(li)，患(huan)(huan)(huan)者隨床(chuang)貼于(yu)床(chuang)板(ban)站(zhan)著，最長站(zhan)立(li)60min(也有最長25min的規定)，其(qi)間(jian)仍(reng)定期測(ce)記以上參數(shu)，如出現與低(di)血(xue)壓和(he)(或(huo))心動(dong)過(guo)緩(huan)有關的暈(yun)厥或(huo)類似平時(shi)暈(yun)厥發(fa)作的癥狀，為(wei)陽(yang)性，立(li)即(ji)將(jiang)患(huan)(huan)(huan)者恢復至(zhi)平臥(wo)位，停(ting)(ting)止試(shi)(shi)驗(yan)(yan)，若(ruo)直立(li)傾斜60min仍(reng)為(wei)陰性，則讓患(huan)(huan)(huan)者恢復平臥(wo)位5～10min，進(jin)(jin)行刺激試(shi)(shi)驗(yan)(yan)。 ②刺激試(shi)(shi)驗(yan)(yan)：即(ji)傾斜加(jia)分級(ji)(ji)靜(jing)脈(mo)點滴(di)異丙(bing)腎(shen)上腺(xian)素試(shi)(shi)驗(yan)(yan)。 A.第(di)1級(ji)(ji)：2μg/min，靜(jing)滴(di)5min，然后以同(tong)樣方法傾斜80°，持(chi)續10min，出現陽(yang)性反(fan)應者終(zhong)止試(shi)(shi)驗(yan)(yan)；若(ruo)仍(reng)為(wei)陰性，并未發(fa)現藥物(wu)不良反(fan)應者，恢復平臥(wo)位5～10min后進(jin)(jin)行第(di)2級(ji)(ji)。 B.第(di)2級(ji)(ji)：5μg/min，方法同(tong)上，如兩(liang)級(ji)(ji)試(shi)(shi)驗(yan)(yan)均未誘發(fa)出暈(yun)厥，即(ji)為(wei)陰性。

判定陽(yang)性結果的(de)標準(zhun)：

傾(qing)斜試驗中(zhong)出現(xian)暈厥或(huo)暈厥先兆(相同或(huo)相似于既往暈厥發作前的大汗，惡心，嘔吐(tu)，視(shi)物不(bu)清和嗜睡(shui)等(deng)癥狀)的同時，伴有以(yi)下兩種表(biao)現(xian)之一(yi)： ①收縮(suo)壓<10.7kPa(80mmHg)。 ②竇性(xing)心動過緩(心室率(lv)(lv)<50次/min)或(huo)心率(lv)(lv)突然下降≥20%，一(yi)過性(xing)Ⅱ度(du)以(yi)上房室傳導阻滯，竇性(xing)停搏或(huo)交界性(xing)逸搏心律等(deng)。

結果：

基礎試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)組(zu)陽(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)17.2%～33.3%；基礎試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)加刺(ci)激(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)可(ke)使陽(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)提高至75.8%～87.5%，且特異性(xing)(xing)(xing)強，準確性(xing)(xing)(xing)高，刺(ci)激(ji)劑(ji)異丙腎上腺素(su)給藥濃度在(zai)5μg/min時陽(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)要高于2μg/min時，陽(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)病例出現(xian)在(zai)傾斜(xie)開始后2～58min，尤(you)以(yi)中，晚期出現(xian)率(lv)(lv)高，故為了減(jian)少假陰(yin)性(xing)(xing)(xing)，不(bu)可(ke)人(ren)為地縮短傾斜(xie)持續的(de)時間，服用美(mei)托(tuo)洛爾(er)或阿托(tuo)品或654-2分(fen)別能使兩種試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)組(zu)陽(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)的(de)總轉陰(yin)率(lv)(lv)達77.8%，100%和80%，說明β-阻(zu)滯劑(ji)與迷走神經(jing)抑(yi)制(zhi)劑(ji)對基礎與刺(ci)激(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)均有抑(yi)制(zhi)效應，可(ke)預防暈厥(jue)發生，但(dan)β-阻(zu)滯劑(ji)可(ke)能較迷走神經(jing)抑(yi)制(zhi)劑(ji)療效稍差，另外，刺(ci)激(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)中少數病人(ren)口唇麻木，心悸，停藥10min后癥狀消失(shi)，未發現(xian)其他嚴重(zhong)不(bu)良(liang)反(fan)應。

HUT的(de)可能機制：

HUT誘(you)發血管迷走(zou)性暈(yun)厥(jue)和藥物(wu)刺(ci)激或抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)暈(yun)厥(jue)發生的可能(neng)機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，直立時靜脈(mo)回心(xin)血量減少，左(zuo)心(xin)室充(chong)盈不足(zu)，動脈(mo)血壓下降，反射性引起小動脈(mo)收(shou)(shou)縮(suo)，心(xin)率加快，心(xin)肌(ji)收(shou)(shou)縮(suo)力增(zeng)強(qiang)，敏(min)(min)感(gan)(gan)個(ge)體心(xin)肌(ji)收(shou)(shou)縮(suo)過強(qiang)，心(xin)室舒張末容積減少，造(zao)成對左(zuo)室下后壁“C”纖(xian)維(wei)的刺(ci)激，后者系無髓鞘(qiao)的膽堿(jian)能(neng)神(shen)經(jing)(jing)(jing)末梢，左(zuo)室壓力增(zeng)高(gao)(gao)可使(shi)其(qi)興(xing)奮(fen)，從而(er)導致(zhi)(zhi)交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)突(tu)然抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，迷走(zou)神(shen)經(jing)(jing)(jing)暫時失(shi)去(qu)了交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)的拮抗(kang)作用，發生外周血管擴張，心(xin)動過緩，腦供(gong)血急劇(ju)下降，從而(er)導致(zhi)(zhi)暈(yun)厥(jue)，傾斜系接近直立的一種體位，故可誘(you)發暈(yun)厥(jue)的發生；異丙腎上腺素(su)能(neng)增(zeng)強(qiang)心(xin)肌(ji)的收(shou)(shou)縮(suo)力，增(zeng)加傳(chuan)入神(shen)經(jing)(jing)(jing)纖(xian)維(wei)的敏(min)(min)感(gan)(gan)性，因而(er)也就提高(gao)(gao)了HUT的敏(min)(min)感(gan)(gan)程度(du)，使(shi)該(gai)試(shi)驗的陽(yang)性率提高(gao)(gao)，而(er)β-阻滯(zhi)劑(ji)和迷走(zou)神(shen)經(jing)(jing)(jing)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則可使(shi)心(xin)肌(ji)收(shou)(shou)縮(suo)力減弱，防止“C”纖(xian)維(wei)激動和迷走(zou)神(shen)經(jing)(jing)(jing)過度(du)興(xing)奮(fen)，故能(neng)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)暈(yun)厥(jue)的發生。

老年低血壓診斷

（1）無癥(zheng)狀性低血壓(ya)的診(zhen)斷主要(yao)靠血壓(ya)值降低到診(zhen)斷標(biao)(biao)準或(huo)診(zhen)斷標(biao)(biao)準以下。

（2）癥狀性低血壓的診斷除了血壓值達標，還需具(ju)備相(xiang)應的臨(lin)床(chuang)表現和(he)實驗室陽性檢(jian)查結果。

（3）體位性低血壓的診(zhen)斷：

血(xue)壓(ya)降(jiang)低系由于從(cong)臥位轉換成立(li)位或(huo)坐位所引起，血(xue)壓(ya)比下降(jiang)前至少降(jiang)低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或(huo)收(shou)縮壓(ya)降(jiang)至10.7kPa(80mmHg)以(yi)下，且(qie)可維持2min以(yi)上，恢復臥位后很(hen)快升至正常或(huo)接近(jin)正常。

伴有上(shang)述癥狀性低血壓(ya)的臨床表現，平臥(wo)后消失或減(jian)輕。

有可能查出病因(如上述(shu))。

有可能找(zhao)出(chu)某(mou)些(xie)功能性(xing)誘因，如(ru)長期臥床或過(guo)度運(yun)動，高溫，發熱(re)等機體內(nei)環境調節異常，脫水，貧(pin)血(xue)(xue)，出(chu)血(xue)(xue)，透析治療，低血(xue)(xue)鈉，低血(xue)(xue)鉀等有效(xiao)循(xun)環血(xue)(xue)量不(bu)足或電解(jie)質紊亂，感染性(xing)休克(ke)等；特(te)別要注意查找(zhao)藥物(wu)的(de)不(bu)良影(ying)響(xiang)，因為藥物(wu)引起的(de)低血(xue)(xue)壓約占(zhan)老年(nian)人體位性(xing)低血(xue)(xue)壓的(de)一半，這些(xie)藥物(wu)包括(kuo)利尿藥，血(xue)(xue)管擴張藥，降壓藥，安眠藥，安定藥，抗(kang)震顫(zhan)藥，某(mou)些(xie)抗(kang)精神病藥，降糖藥等。

上述輔助(zhu)檢查可進一步確定(ding)病因。

老年低血壓怎么治

（1）病(bing)因(yin)治(zhi)療(liao)，體(ti)質虛(xu)弱者(zhe)宜(yi)加強營(ying)養(yang)；服(fu)降壓(ya)(ya)藥后感到(dao)身體(ti)軟(ruan)弱者(zhe)，要(yao)停(ting)藥或換用較溫和的降壓(ya)(ya)藥；因(yin)各種急(ji)性疾病(bing)引起的低血壓(ya)(ya)要(yao)積極地診治(zhi)原發病(bing)；避免過快地變動體(ti)位和長時間(jian)站(zhan)立(li)(li)；睡眠(mian)時枕頭墊(dian)高以15厘米(mi)為宜(yi)；夜間(jian)最好(hao)不去廁所，在(zai)床上(shang)備有便盆或有他人陪同，以防(fang)意外(wai)。國外(wai)醫(yi)生(sheng)觀察到(dao)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)因(yin)對慢性直立(li)(li)性低血壓(ya)(ya)療(liao)效甚好(hao)，早餐前30分鐘口服(fu)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)因(yin)0.25克，能減輕飯(fan)(fan)后血壓(ya)(ya)下降。也可在(zai)早飯(fan)(fan)前喝杯濃咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)，借(jie)此(ci)提供(gong)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)因(yin)，也可收到(dao)相似效果。

（2）加強體(ti)(ti)育鍛煉(lian)，體(ti)(ti)育鍛煉(lian)對(dui)高(gao)血壓(ya)、低血壓(ya)都有(you)調(diao)節(jie)作(zuo)用。國外有(you)位學(xue)者說過：“鍛煉(lian)身(shen)體(ti)(ti)可(ke)以(yi)代(dai)替許多藥劑，但任(ren)何藥劑也代(dai)替不(bu)了鍛煉(lian)身(shen)體(ti)(ti)。”低血壓(ya)的(de)老(lao)年人可(ke)根據自己的(de)體(ti)(ti)力情況(kuang)，選(xuan)擇適合自己的(de)鍛煉(lian)項(xiang)目。

（3）高鹽飲食，低血壓(ya)的(de)(de)老年人可適當增(zeng)加鹽的(de)(de)攝(she)入(ru)量(liang)(liang)，約為正常食鹽量(liang)(liang)的(de)(de)2—3倍，即每(mei)日20—25克。多攝(she)鹽后必須多喝水(shui)，較多的(de)(de)水(shui)分進入(ru)血液可增(zeng)加血容量(liang)(liang)，從而升高血壓(ya)。

（4）選(xuan)用滋(zi)補藥，低(di)血壓(ya)的老年(nian)人可(ke)選(xuan)用滋(zi)補藥來(lai)調節血壓(ya)，可(ke)每日(ri)服用桂(gui)圓肉6克(ke)，也(ye)可(ke)在醫生指導下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克(ke)、麥冬20克(ke)、五味子(zi)10克(ke))每日(ri)1劑(ji)煎服，效(xiao)果也(ye)佳。

（5）藥物治療，低(di)血壓(ya)癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓(ya)藥及三(san)磷酸腺(xian)苷、輔酶(mei)A、維生(sheng)素B及C，以改善腦組織代謝功能。

（6）不要在悶熱或缺氧的環(huan)境中站(zhan)立(li)過(guo)久，以減少發病。

（7）調整飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，進行(xing)食(shi)(shi)療。每餐不(bu)宜吃得(de)過飽，因為太飽會(hui)使回流心(xin)臟的(de)血(xue)液(ye)相對減少；低(di)血(xue)壓的(de)老人每日清(qing)晨可(ke)飲(yin)(yin)些淡鹽開水(shui)，或(huo)吃稍咸的(de)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)以增加(jia)飲(yin)(yin)水(shui)量(liang)(liang)，較多的(de)水(shui)分進入(ru)血(xue)液(ye)可(ke)增加(jia)血(xue)容量(liang)(liang)，從而(er)可(ke)提高血(xue)壓；適(shi)量(liang)(liang)飲(yin)(yin)茶(cha)，因茶(cha)中(zhong)的(de)咖啡因能興(xing)奮呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)及心(xin)血(xue)管系統；適(shi)量(liang)(liang)飲(yin)(yin)酒(葡萄酒最好，或(huo)飲(yin)(yin)適(shi)量(liang)(liang)啤酒，不(bu)宜飲(yin)(yin)烈性白酒)，可(ke)使交感神經興(xing)奮，加(jia)快血(xue)流，促進心(xin)臟功(gong)能，降(jiang)低(di)血(xue)液(ye)粘(zhan)稠度。

（8）增加(jia)回心(xin)血(xue)(xue)量，可以用穿有彈性的長襪(wa)、系緊身(shen)腹帶或(huo)用彈力繃帶包扎下肢，以增加(jia)靜(jing)脈回心(xin)血(xue)(xue)量，改(gai)善低血(xue)(xue)壓狀(zhuang)態，特別是對直(zhi)立性低血(xue)(xue)壓更為(wei)有益。

老年低血壓中醫偏方

（1）肉桂(gui)五味(wei)子治低血壓(ya)

【功能(neng)主治】升壓。主治低血壓。

【處(chu)方組成】肉桂、桂枝、甘草各15克，五味子25克。

【用(yong)法用(yong)量(liang)】每日1劑，水(shui)煎服(fu)。

（2）黨參黃芪(qi)治低血壓(ya)

【功(gong)能(neng)主治】升壓(ya)(ya)。主治低血壓(ya)(ya)。

【處方組(zu)成】黨參(can)、枸杞子各10克，黃芪30克，陳皮、阿膠各15克，生地(di)黃20克，升(sheng)麻3克，防風(feng)、炙甘草各6克，五味子12克。

【用(yong)法用(yong)量】每日1劑，水(shui)煎服。

（3）黃芪當歸治低血壓

【功能主治(zhi)】補元益精，疏肝升清。主治(zhi)體質(zhi)性低血壓(ya)。

【處方組成】潞(lu)黨參10克(ke)(ke)，炙黃芪15克(ke)(ke)，炒白術(shu)10克(ke)(ke)，當(dang)歸(gui)10克(ke)(ke)，鹿(lu)角膠(jiao)10克(ke)(ke)(烊沖)，枸杞(qi)子(zi)10克(ke)(ke)，熟地30克(ke)(ke)，柴(chai)胡10克(ke)(ke)，升麻6克(ke)(ke)，醋香附(fu)10克(ke)(ke)，炒積殼15克(ke)(ke)，葛根10克(ke)(ke)，陳(chen)皮(pi)6克(ke)(ke)，砂仁(后下(xia))，山萸肉15克(ke)(ke)，桔梗10克(ke)(ke)，細辛3克(ke)(ke)，麥芽(ya)30克(ke)(ke)，炙甘草10克(ke)(ke)，紅棗(zao)5枚，生姜5片。

【用法(fa)用量】每日1劑，水煎3次(ci)分(fen)3次(ci)服(fu)。30劑為1個(ge)療程。

老年低血壓護理

（1）無癥(zheng)狀低(di)血壓(ya)由于(yu)腦血流(liu)無明顯減少，多不需要治療，但應鼓(gu)勵患(huan)者起床散步，避免(mian)長期臥床休息或(huo)久坐，應當(dang)糾正內科疾(ji)病，采取增加血容量，改(gai)善血循環及增強心(xin)臟功(gong)能的(de)措施，已有脫水不宜使用利尿劑，應該養成良(liang)好的(de)大(da)便習(xi)慣避免(mian)排便時用力過度。

（2）緩慢改變(bian)體(ti)(ti)位(wei)和姿勢(shi)。避免突然起床(chuang)或者迅(xun)速變(bian)換體(ti)(ti)位(wei)，并在每次改變(bian)體(ti)(ti)位(wei)時應休(xiu)息2～3min，以使體(ti)(ti)位(wei)代(dai)償(chang)反應適(shi)應于每次體(ti)(ti)位(wei)的變(bian)化(hua)。在早(zao)晨起床(chuang)站立或開始走路之(zhi)前(qian)，首(shou)先應坐在床(chuang)上(shang)幾分(fen)鐘(zhong)，在去浴室廁所時，因體(ti)(ti)位(wei)性(xing)低(di)血壓導(dao)致(zhi)神志模糊(hu)或意識喪(sang)失而跌倒，可發生骨(gu)折及其他傷害(hai)，使用(yong)床(chuang)邊便桶或尿(niao)壺可以預(yu)防意外發生。

（3）避免過度(du)飽餐，少(shao)吃(chi)(chi)多餐，少(shao)吃(chi)(chi)大量易消化的碳水化合(he)物，適(shi)(shi)當攝取鈉鹽，適(shi)(shi)量飲水，保持正常的血容量。

（4）洗澡水(shui)溫不宜過高，洗澡時間不應過長。

（5）酷暑時減少外出，減少大量出汗(han)。

（6）穿(chuan)彈力長筒襪，增加回心血量。

（7）盡量避免不是非用不可的影響血(xue)壓(ya)的藥物(wu)。

老年低血壓預防

（1）晚上睡(shui)覺將頭(tou)部墊(dian)高(gao)，可減輕低(di)血(xue)壓癥狀(zhuang)。

（2）早上起(qi)(qi)床時，應緩慢地(di)改(gai)變體位，防止(zhi)血壓(ya)突(tu)然下降，起(qi)(qi)立時不能突(tu)然，要轉身緩緩而(er)起(qi)(qi)，肢體屈(qu)伸動作(zuo)不要過(guo)猛(meng)過(guo)快，例如提起(qi)(qi)、舉(ju)起(qi)(qi)重物或排便(bian)后起(qi)(qi)立動作(zuo)都要慢些(xie)。

（3）洗澡水溫(wen)度不(bu)宜過(guo)熱、過(guo)冷(leng)，因為熱可使血(xue)管擴張而降低血(xue)壓(ya)，冷(leng)會(hui)刺激血(xue)管而增(zeng)高血(xue)壓(ya)。常淋浴(yu)以加速血(xue)液(ye)循環，或以冷(leng)水，溫(wen)水交替洗足。

（4）對有(you)下肢(zhi)血管曲張的(de)老人(ren)尤宜穿有(you)彈性的(de)襪子(zi)、緊身褲，以加強靜脈回(hui)流。體格瘦(shou)小(xiao)者應每天多喝水以便(bian)增加血容量。

（5）不要在悶熱或缺氧的環(huan)境中(zhong)站立過(guo)久(jiu)，以(yi)減少發病(bing)。

（6）適當(dang)增加食鹽用量，同(tong)時多飲水(shui)，較(jiao)多的水(shui)分進入血液后可(ke)增加血容量，從而可(ke)提。

（7）增加營養，吃(chi)些(xie)有利(li)于調節血(xue)壓的(de)滋補品，如人(ren)參、黃(huang)芪(qi)、生脈飲等。此外，適當喝些(xie)低(di)度酒也可(ke)提。

（8）加強體(ti)育鍛煉(lian)，提高機體(ti)調節功(gong)能。體(ti)育鍛煉(lian)無論對或低血壓(ya)都有好處(chu)。

（9）為防止暈到，老(lao)年低血壓患者(zhe)(zhe)平時(shi)應注意(yi)動作不可過(guo)快過(guo)猛，從臥位或坐位起立時(shi)，動作應緩慢一(yi)點(dian)。排尿(niao)性低血壓患者(zhe)(zhe)還應注意(yi)，在排尿(niao)時(shi)最好用手扶住一(yi)樣較牢固(gu)的東西，以防摔(shuai)倒。

老年低血壓飲食

飲食適宜

增加(jia)(jia)營養(yang)(yang)，合理搭(da)配飲食。血壓低的(de)患者首先的(de)做的(de)就是加(jia)(jia)強(qiang)自(zi)身的(de)營養(yang)(yang)飲食，多攝入充足(zu)的(de)營養(yang)(yang)食物。平時多熬(ao)湯水喝，可以加(jia)(jia)入桂圓、大棗、阿膠(jiao)等補品，具有養(yang)(yang)心益(yi)血之功效。此外，可以適量增加(jia)(jia)鹽分，多喝水等。

應對貧(pin)血(xue)(xue)(xue)癥狀。出現(xian)血(xue)(xue)(xue)壓低的(de)人通常伴(ban)隨(sui)著貧(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)癥狀，因(yin)此可以通過(guo)(guo)應對貧(pin)血(xue)(xue)(xue)來讓血(xue)(xue)(xue)壓低得到(dao)有效的(de)治療。一般情(qing)況下，可以通過(guo)(guo)多(duo)(duo)攝入蛋(dan)白質、鐵、銅、維(wei)生素等(deng)食(shi)物(wu)，利于(yu)造血(xue)(xue)(xue)補血(xue)(xue)(xue)。除此之外(wai)，還可以多(duo)(duo)吃如豬肝、雞蛋(dan)、動物(wu)血(xue)(xue)(xue)、水果等(deng)緩解貧(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)癥狀。

減少(shao)攝入有降(jiang)(jiang)壓(ya)效應(ying)的(de)食物(wu)。通常情況(kuang)下，攝入具有降(jiang)(jiang)血壓(ya)效果的(de)食物(wu)也會造(zao)成血壓(ya)低的(de)情況(kuang)。諸如(ru)赤小豆、冬瓜、苦瓜、海(hai)帶、洋蔥、芹菜等食物(wu)應(ying)該少(shao)吃為宜。

血(xue)壓低(di)患(huan)者(zhe)的(de)(de)飲食(shi)(shi)應與高(gao)血(xue)壓患(huan)者(zhe)相反。高(gao)鈉(na)、高(gao)膽固醇(chun)的(de)(de)食(shi)(shi)物對于(yu)血(xue)壓低(di)的(de)(de)患(huan)者(zhe)是非常適合的(de)(de)。豬(zhu)肉、骨頭、動(dong)物肝臟、雞蛋等膽固醇(chun)高(gao)的(de)(de)食(shi)(shi)物可多(duo)攝入(ru)。但(dan)，對于(yu)高(gao)膽固醇(chun)的(de)(de)食(shi)(shi)物攝入(ru)也要注意適當。

飲食禁忌

血(xue)壓低(di)患(huan)(huan)者(zhe)容易出現暈眩，頭痛以及(ji)心悸等(deng)癥狀表現。在日常飲食(shi)上(shang)要(yao)格外留意，很(hen)多食(shi)物都(dou)不適合血(xue)壓低(di)的(de)人食(shi)用(yong)。血(xue)壓低(di)患(huan)(huan)者(zhe)不可以吃鴨腿(tui)、雞胗和兔肉，鰻魚和螃蟹，蛤(ha)蜊和田螺、柚子(zi)以及(ji)小米、甘蔗等(deng)寒性以及(ji)微寒性的(de)食(shi)物。

血壓(ya)低的人不(bu)要吃(chi)羊肝、海(hai)螺(luo)、白蘿卜、黃瓜、豆芽以及梨等生冷(leng)和(he)涼性(xing)的食物，血壓(ya)低的人應該常吃(chi)溫脾補(bu)腎的食物。玉米、冬瓜、西瓜、芹菜(cai)、山楂(zha)，苦瓜、綠豆、大蒜和(he)洋(yang)蔥，葵(kui)花子(zi)、核桃(tao)以及松子(zi)等會降血壓(ya)的食物也不(bu)能吃(chi)。

血(xue)壓(ya)(ya)低患者(zhe)還不(bu)能食用胡蘿卜(bu)(bu)，胡蘿卜(bu)(bu)內含的“琥珀(po)酸鉀鹽(yan)”會(hui)(hui)讓我們的血(xue)壓(ya)(ya)降低，尿中排鉀會(hui)(hui)增加，血(xue)壓(ya)(ya)低的人吃(chi)了胡蘿卜(bu)(bu)后病情會(hui)(hui)加重(zhong)。

血(xue)(xue)壓低(di)(di)(di)患者(zhe)也不能(neng)多食(shi)番(fan)茄。因(yin)為番(fan)茄具有降血(xue)(xue)壓的(de)功效，不適合血(xue)(xue)壓低(di)(di)(di)的(de)人(ren)食(shi)用，容易出現頭暈目昏等病(bing)因(yin)。此外，血(xue)(xue)壓低(di)(di)(di)患者(zhe)也不能(neng)吃山楂(zha)。山楂(zha)可(ke)以(yi)通血(xue)(xue)脈、軟化血(xue)(xue)管(guan)以(yi)及降低(di)(di)(di)血(xue)(xue)壓，比較適合高血(xue)(xue)壓伴(ban)血(xue)(xue)管(guan)硬化的(de)人(ren)食(shi)用。低(di)(di)(di)血(xue)(xue)壓的(de)人(ren)如果吃太多的(de)山楂(zha)會導致(zhi)病(bing)情加重。

老年低血壓注意事項

（1）病(bing)因治療：體質(zhi)虛弱的(de)(de)老年人(ren)應該加(jia)強營養，在平時要多(duo)吃補(bu)血(xue)養血(xue)的(de)(de)食物(wu)，可(ke)以多(duo)喝烏雞燉紅棗(zao)湯，這樣能(neng)夠(gou)起到補(bu)血(xue)益氣的(de)(de)作(zuo)用(yong)。因藥(yao)(yao)(yao)物(wu)引(yin)起的(de)(de)低(di)血(xue)壓(ya)(ya)，就應該停(ting)用(yong)，或者調警用(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)劑量，如果高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)病(bing)人(ren)服(fu)用(yong)了(le)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)后，出現了(le)血(xue)壓(ya)(ya)下降(jiang)(jiang)過快(kuai)的(de)(de)時候(hou)(hou)，就應該改用(yong)溫和的(de)(de)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)或者停(ting)止服(fu)用(yong)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)(yao)。對于體位(wei)性低(di)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)人(ren)來說，注意久(jiu)蹲的(de)(de)時候(hou)(hou)起身不能(neng)夠(gou)太快(kuai)。

（2）適(shi)(shi)當(dang)加(jia)強鍛煉。像平時要(yao)保(bao)(bao)持生活有規律，不能(neng)(neng)(neng)夠過度(du)疲勞，而且(qie)要(yao)保(bao)(bao)持良好的(de)心態，應該適(shi)(shi)當(dang)的(de)參加(jia)戶外體(ti)育鍛煉，能(neng)(neng)(neng)增強體(ti)質，可以改善神經(jing)和(he)血管的(de)調(diao)節功能(neng)(neng)(neng)，能(neng)(neng)(neng)夠加(jia)速(su)全身的(de)血液(ye)循環和(he)新陳代謝。老年人鍛煉項(xiang)目包(bao)括(kuo)太極拳(quan)和(he)散步以及健(jian)身操(cao)等(deng)活動。

（3）調整飲食。老年(nian)人的飲食應(ying)該(gai)(gai)進行少(shao)食多餐的原則，在平(ping)時(shi)不能(neng)吃(chi)得太飽，特別是晚(wan)餐應(ying)該(gai)(gai)少(shao)吃(chi)，在平(ping)時(shi)應(ying)該(gai)(gai)多喝(he)開(kai)水(shui)(shui)，還(huan)可以適量(liang)的喝(he)茶，同時(shi)還(huan)應(ying)該(gai)(gai)多吃(chi)新鮮的蔬菜(cai)和(he)水(shui)(shui)果，當然還(huan)要(yao)補充一定的蛋白(bai)質，可以多喝(he)豆漿和(he)牛奶，要(yao)多吃(chi)五谷雜糧。