老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸煙還(huan)是(shi)重要(yao)而(er)且危(wei)險的(de)(de)冠心病的(de)(de)病因(yin)，也是(shi)唯一最可避免(mian)的(de)(de)死(si)亡原因(yin)，冠心病與吸煙之間存在著明顯(xian)的(de)(de)關系。

（2）長期喝酒

長(chang)期(qi)(qi)喝酒(jiu)基(ji)本上(shang)是導致各疾病發(fa)生的(de)罪魁禍首，基(ji)本上(shang)患(huan)上(shang)冠心病的(de)患(huan)患(huan)者(zhe)都(dou)有長(chang)期(qi)(qi)喝酒(jiu)的(de)習慣。

（3）年齡與(yu)性別

臨床研究統計，在四十歲(sui)以后(hou)不管是(shi)男(nan)性(xing)還是(shi)女性(xing)患上冠心病(bing)的幾(ji)率有所增(zeng)高。提示：女性(xing)絕(jue)經期前發病(bing)率低(di)于男(nan)性(xing)，絕(jue)經期后(hou)與男(nan)性(xing)相等。

（4）高血脂癥

除開上(shang)述的(de)年齡之(zhi)外，脂質代(dai)謝紊亂是(shi)冠心病的(de)病因之(zhi)一(yi)，因為膽固醇的(de)升高會使患上(shang)冠心病的(de)幾率增(zeng)加百(bai)分之(zhi)三。

（5）肥胖

肥胖會(hui)引發(fa)多(duo)種疾病(bing)，不(bu)僅會(hui)引發(fa)糖尿病(bing)，心(xin)(xin)血管病(bing)，還能是導致冠(guan)(guan)心(xin)(xin)病(bing)的病(bing)因(yin)。肥胖癥(zheng)(zheng)已(yi)明確(que)為冠(guan)(guan)心(xin)(xin)病(bing)的首要(yao)危險因(yin)素，可增加冠(guan)(guan)心(xin)(xin)病(bing)死亡率。要(yao)預防冠(guan)(guan)心(xin)(xin)病(bing)的病(bing)因(yin)就得先治療(liao)肥胖癥(zheng)(zheng)。

（6）七情內傷

這個冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)因是通(tong)常是外界(jie)所引(yin)起(qi)的(de)(de)，如喜、怒、憂、思(si)、悲、恐、驚等，這樣會使(shi)(shi)精(jing)神受到創傷，情緒波動劇烈，使(shi)(shi)之氣郁(yu)不(bu)暢，氣滯(zhi)血瘀，心(xin)(xin)脈弊(bi)阻，不(bu)通(tong)則痛(tong)。從而患上(shang)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)幾(ji)率大大增加。

（7）飲食不節

指暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)，飽餐過度，尤其是(shi)進食(shi)(shi)高脂食(shi)(shi)物無節制，造成脾(pi)(pi)胃失調。脾(pi)(pi)屬土，土生于火，脾(pi)(pi)為心之(zhi)子(zi)，子(zi)病殃及(ji)其母。

（8）寒冷刺激

因為外界的(de)寒(han)冷刺激，而(er)在先前沒有(you)做好保(bao)暖工作。長期以(yi)往，血脈(mo)的(de)正常運行受到阻礙，中醫解釋為：“寒(han)則(ze)凝，溫則(ze)行”，“寒(han)”可(ke)以(yi)“客于(yu)脈(mo)中”則(ze)氣不(bu)通，“寒(han)”可(ke)以(yi)“客于(yu)脈(mo)外”則(ze)脈(mo)寒(han)，寒(han)冷可(ke)使冠狀動脈(mo)收縮，從而(er)痙攣(luan)造成心肌缺血，然后發生心絞痛。

（9）高血壓

高血(xue)壓(ya)與(yu)冠(guan)狀動脈粥(zhou)樣硬化的(de)形成(cheng)和發(fa)展關(guan)系(xi)密切，收縮期血(xue)壓(ya)比舒張(zhang)期血(xue)壓(ya)更能預測(ce)冠(guan)心病事件，舒張(zhang)期血(xue)壓(ya)更能增(zeng)加冠(guan)心病死亡的(de)危險。高血(xue)壓(ya)與(yu)心臟病是一是相連(lian)的(de)。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老(lao)年(nian)環

一(yi)些老(lao)年(nian)(nian)的(de)眼(yan)球角膜(mo)靠近鞏膜(mo)的(de)邊(bian)沿部(bu)分有(you)(you)一(yi)圈白色或灰白色的(de)混濁(zhuo)環，寬約1-2mm，醫(yi)學(xue)上(shang)稱之(zhi)為角膜(mo)老(lao)年(nian)(nian)環。近年(nian)(nian)來醫(yi)學(xue)研究(jiu)發現(xian)，老(lao)年(nian)(nian)環是老(lao)年(nian)(nian)動脈硬(ying)化的(de)先兆，可(ke)作為臨(lin)床(chuang)診(zhen)察動脈硬(ying)化的(de)體征之(zhi)一(yi)。研究(jiu)發現(xian)，發生老(lao)年(nian)(nian)環的(de)幾乎都(dou)(dou)有(you)(you)不同程(cheng)度(du)的(de)動脈硬(ying)化癥(zheng)，并且得了動脈硬(ying)化癥(zheng)的(de)來年(nian)(nian)人都(dou)(dou)會(hui)發生老(lao)年(nian)(nian)環。

（2）陽痿

醫學研究目前(qian)發現，心臟病(bing)病(bing)人(ren)的(de)陽(yang)痿發生率比(bi)健康人(ren)要(yao)高，其中有21%的(de)病(bing)人(ren)有陽(yang)痿的(de)現象。

（3）牙痛

有些(xie)人會(hui)發(fa)(fa)生下(xia)(xia)牙痛(tong)，做一些(xie)診斷(duan)(duan)后(hou)發(fa)(fa)現(xian)得(de)了冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)，并(bing)且用治療冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)的藥(yao)(yao)物治療后(hou)下(xia)(xia)牙痛(tong)就(jiu)會(hui)消失，專家以(yi)為下(xia)(xia)頜痛(tong)和下(xia)(xia)牙痛(tong)是(shi)(shi)冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)發(fa)(fa)作的奇異(yi)先兆。男(nan)性(xing)在50歲左右就(jiu)會(hui)發(fa)(fa)生即使是(shi)(shi)服用止痛(tong)藥(yao)(yao)下(xia)(xia)牙痛(tong)也不會(hui)減輕，而口腔診斷(duan)(duan)也沒(mei)有病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)者，應該考慮冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)，并(bing)及時到正(zheng)規醫(yi)院診斷(duan)(duan)，確認診察。

（4）耳垂皺褶

近年(nian)來，據國內外學者的調查和研究發(fa)現(xian)，患(huan)冠心病(bing)的人，耳(er)垂上幾乎(hu)都會(hui)(hui)有一(yi)條皺(zhou)褶。冠狀動脈(mo)病(bing)變會(hui)(hui)累(lei)及全身小動脈(mo)，引起(qi)微(wei)循環障礙，耳(er)垂是一(yi)種既無韌帶(dai)又無軟骨的纖維蜂窩狀組織，又處(chu)于末(mo)端部(bu)位(wei)，所以如果(guo)一(yi)旦缺血缺氧就會(hui)(hui)產生局部(bu)收縮，發(fa)生皺(zhou)褶。

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（5）噪聲、耳鳴

聽到周(zhou)圍的鑼鼓聲(sheng)或其他噪聲(sheng)便引起心慌、胸悶(men);反(fan)復出(chu)現脈(mo)搏不齊，不明(ming)原因(yin)心跳過(guo)速或過(guo)緩。美(mei)國一位學者，曾用老(lao)鼠進行觀(guan)察研究發現，當用一些有害條(tiao)件(jian)(高脂飲食、長期噪音等)刺激老(lao)鼠時(shi)，其耳蝸中(zhong)(zhong)出(chu)現的缺血性病(bing)理變(bian)化(hua)要比心肌改變(bian)早得多。臨床實踐也證明(ming)，一些中(zhong)(zhong)老(lao)年冠心病(bing)患者在發病(bing)前會出(chu)現進行性加重的耳鳴(ming)。可見，出(chu)現耳鳴(ming)常常預示著(zhu)冠心病(bing)的發生(sheng)。

（6）疼痛

在勞累或(huo)精神緊(jin)張時出(chu)現(xian)胸(xiong)骨后或(huo)心前區悶痛(tong)(tong)，或(huo)緊(jin)縮樣(yang)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，并向左肩、左上臂放射(she)，持續3～5分鐘，休息后自行緩解(jie);體力活動時出(chu)現(xian)胸(xiong)悶、心悸(ji)、氣短，休息時自行緩解(jie)。也有很多時候會出(chu)現(xian)異位(wei)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，這是冠心病癥狀的重要(yao)表現(xian)形式(shi)，因其疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)部位(wei)遠離心臟常被(bei)忽(hu)視。

這(zhe)類(lei)疼痛可(ke)(ke)出現在咽喉、手指、牙(ya)床、左(zuo)前臂、頸項(xiang)部(bu)(bu)(bu)、腹背部(bu)(bu)(bu)，甚至會(hui)放射(she)到下肢，乍看是和(he)心臟(zang)病不相干，實則可(ke)(ke)能是冠心病的(de)相關癥狀。這(zhe)類(lei)疼痛雖(sui)然(ran)部(bu)(bu)(bu)位各(ge)異，但(dan)誘(you)因明顯呈陣發性(xing)，服(fu)用硝酸(suan)甘油能緩(huan)解。對這(zhe)類(lei)疼痛，中老年(nian)人不可(ke)(ke)只注意疼痛部(bu)(bu)(bu)位，而(er)忽視(shi)作必要的(de)專科檢查，這(zhe)是很危(wei)險的(de)。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原因的疲乏、無力，不想動或嗜睡。

（2）氣短

感到空氣不夠(gou)用(yong)或呼吸困難(nan)，這種氣短有活動(dong)時(shi)(shi)加重，休息(xi)時(shi)(shi)減(jian)輕(qing)，平(ping)臥時(shi)(shi)加重，坐位(wei)時(shi)(shi)減(jian)輕(qing)的特(te)點。

（3）胸悶、胸痛(tong)

中老年人，出現不明(ming)原(yuan)因(yin)的胸悶、胸痛(tong)，心窩部或(huo)心腹部不適，要注意除外冠心病心絞痛(tong)。

一般(ban)(ban)冠心病引起的胸(xiong)悶、胸(xiong)痛(tong)在心前區、胸(xiong)骨后，可(ke)以(yi)(yi)向在肩、下頜、左(zuo)手臂及背部放射;疼痛(tong)的性質可(ke)以(yi)(yi)是(shi)悶痛(tong)、壓痛(tong)及刀割樣疼痛(tong)，疼痛(tong)時(shi)往往不敢動，嚴重(zhong)時(shi)可(ke)以(yi)(yi)伴有出汗(han)；疼痛(tong)一般(ban)(ban)持續數秒鐘，

舌下含化硝酸(suan)甘油(you)往往可以(yi)緩解。如疼痛仍(reng)不(bu)緩解，且持續劇(ju)烈，應(ying)想到或夾層(ceng)動脈瘤的可能性。

（4）暈厥

冠(guan)心(xin)病(bing)心(xin)律紊亂(luan)，心(xin)率過快(kuai)，過慢，傳導阻(zu)滯，心(xin)臟停搏等均可(ke)(ke)使心(xin)排血量減(jian)低(di)。由于大腦(nao)對(dui)缺氧十分(fen)敏感，大腦(nao)供血不足，輕者感頭昏，重者可(ke)(ke)出現眩暈(yun)甚至暈(yun)厥。

（5）咳嗽、咯痰

冠(guan)心病心功能不全時，由于肺部充血，可(ke)以出現咳嗽、咯痰。痰量(liang)一般不多，嚴重時可(ke)有粉紅色(se)泡沫(mo)痰。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)型(xing)(xing)：表現為胸骨后的(de)(de)壓(ya)榨感(gan)，悶脹感(gan)，伴隨(sui)明(ming)顯的(de)(de)焦(jiao)慮，持(chi)續(xu)3到(dao)5分鐘，常(chang)發(fa)散到(dao)左側臂部， 肩(jian)部，下頜，咽(yan)喉部，背部，也可放射到(dao)右臂。有(you)時(shi)(shi)可累這些部位而(er)不(bu)(bu)影響(xiang)胸骨后區(qu)。用力(li)(li)，情(qing)緒(xu)激動(dong)，受寒，飽餐等增(zeng)加(jia)心(xin)(xin)肌耗氧情(qing)況(kuang)下發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)稱為勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong)，休息(xi)和(he)含化硝酸甘油(you)緩解(jie)。有(you)時(shi)(shi)候心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)不(bu)(bu)典(dian)型(xing)(xing)，可表現為氣緊，暈厥，虛(xu)弱(ruo)，噯氣，尤其(qi)(qi)在老年(nian)人(ren)。根據發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)頻率(lv)和(he)嚴重程度分為穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)和(he)不(bu)(bu)穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong)。穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)是(shi)發(fa)作(zuo)(zuo)一月以(yi)上(shang)的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)，其(qi)(qi)發(fa)作(zuo)(zuo)部位，頻率(lv)，嚴重程度，持(chi)續(xu)時(shi)(shi)間，誘使(shi)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)大小，能(neng)緩解(jie)疼痛(tong)(tong)的(de)(de)硝酸甘油(you)用量基本穩(wen)定(ding)。不(bu)(bu) 穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)使(shi)原來(lai)的(de)(de)穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)發(fa)作(zuo)(zuo)頻率(lv)，持(chi)續(xu)時(shi)(shi)間，嚴重程度增(zeng)加(jia)，或(huo)者新發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)（發(fa)生1個月以(yi)內），或(huo)靜(jing)息(xi)時(shi)(shi)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)。不(bu)(bu)穩(wen)定(ding)性(xing) 心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)是(shi)急性(xing)心(xin)(xin)肌梗塞的(de)(de)前兆，所以(yi)一旦發(fa)現應(ying)立即(ji)到(dao)醫(yi)院就診。

（2）心肌梗塞(sai)(sai)(sai)型：梗塞(sai)(sai)(sai)發生前(qian)一(yi)周左(zuo)右常有(you)前(qian)驅癥狀，如靜息(xi)和輕微體力活動(dong)時發作的心絞(jiao)痛，伴(ban)有(you)明(ming)顯的不適(shi)和疲憊。梗 塞(sai)(sai)(sai)時表現為(wei)(wei)持續(xu)性劇烈壓迫感，悶塞(sai)(sai)(sai)感，甚(shen)至刀割樣疼(teng)痛，位(wei)于胸骨后(hou)，常波(bo)及整個前(qian)胸，以(yi)左(zuo)側為(wei)(wei)重。部(bu)分(fen)病(bing)人可延左(zuo)臂尺側向下(xia)放射，引起(qi)左(zuo)側腕部(bu)，手掌和手 指麻刺感，部(bu)分(fen)病(bing)人可放射至上(shang)肢，肩部(bu)，頸部(bu)，下(xia)頜，以(yi)左(zuo)側為(wei)(wei)主。疼(teng)痛部(bu)位(wei)與(yu)以(yi)前(qian)心絞(jiao)痛部(bu)位(wei)一(yi)致，但持續(xu)更久，疼(teng)痛更重，休息(xi)和含化硝酸甘油不能緩解。有(you) 時候(hou)表現為(wei)(wei)上(shang)腹(fu)(fu)部(bu)疼(teng)痛，容易與(yu)腹(fu)(fu)部(bu)疾病(bing)混淆。伴(ban)有(you)低熱，煩躁不安，多(duo)汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭(tou)暈，極度(du)乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xu)30分(fen)鐘以(yi)上(shang)，常達數小時。發現這種情(qing)況應立即就診。

（3）無(wu)癥狀性心(xin)肌(ji)缺(que)血型(xing)(xing)：無(wu)癥狀性心(xin)肌(ji)缺(que)血型(xing)(xing)冠心(xin)病(bing)是(shi)指病(bing)人(ren)有(you)(you)廣泛的冠狀動脈(mo)阻塞卻沒有(you)(you)感到過心(xin)絞痛，甚至有(you)(you)些病(bing)人(ren)在心(xin)肌(ji)梗塞時也(ye)沒感到心(xin)絞痛。無(wu)癥狀心(xin)肌(ji)缺(que)血占心(xin)肌(ji)缺(que)血癥的75%，明顯比(bi)(bi)有(you)(you)癥狀的心(xin)肌(ji)缺(que)血患(huan)者比(bi)(bi)例高(gao)，它(ta)可造成心(xin)肌(ji)可逆或永久性損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)需(xu)要長期(qi)服用B-受(shou)體阻滯劑(ji)，硝酸(suan)酯、調脂藥(yao)、抗血小板藥(yao)等(deng)多種藥(yao)物，有可能(neng)影(ying)響白細胞、血小板及血紅蛋白等(deng)，故冠(guan)心病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)要復查血常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可造成腎(shen)臟損害，出現蛋白尿(niao)等(deng)，加之(zhi)藥物的(de)影(ying)響(xiang)，因此要檢測尿(niao)常規，了(le)解有(you)無腎(shen)臟損害的(de)發生。

（3）便潛血

冠(guan)心病患(huan)(huan)者(zhe)需要(yao)(yao)長期服用(yong)阿司匹林，植入支架的患(huan)(huan)者(zhe)還要(yao)(yao)聯合應用(yong)氯吡(bi)格雷，因(yin)此有消化道(dao)出(chu)血(xue)(xue)的風險，尤其(qi)是對原來就(jiu)合并(bing)消化道(dao)疾(ji)病如潰瘍病的患(huan)(huan)者(zhe)以及有飲酒(jiu)史的患(huan)(huan)者(zhe)，除注意消化道(dao)癥狀和觀察有無黑(hei)便外，定期復(fu)查便潛血(xue)(xue)，防(fang)止(zhi)發生消化道(dao)大出(chu)血(xue)(xue)。

（4）心電圖

定期復查(cha)心電圖，可及(ji)早發(fa)現有(you)無(wu)新的心肌(ji)缺血、心律失常等情況。尤其在(zai)患者(zhe)有(you)癥狀時，更應及(ji)時復查(cha)。

老人冠心病治療

藥物治療

藥(yao)物(wu)治療(liao)目的(de)(de)是(shi)緩解(jie)癥狀(zhuang)(zhuang)，減少心絞(jiao)痛(tong)的(de)(de)發作及(ji)心肌梗死；延緩冠(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動脈粥(zhou)樣硬化(hua)病(bing)變的(de)(de)發展，并(bing)減少冠(guan)(guan)心病(bing)死亡。規(gui)范藥(yao)物(wu)治療(liao)可以有效地降低(di)冠(guan)(guan)心病(bing)患者的(de)(de)死亡率和再(zai)缺血事件的(de)(de)發生，并(bing)改(gai)善患者的(de)(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)。

藥物治(zhi)療(liao)目(mu)的是緩解癥狀

而對于部分血管(guan)(guan)病變嚴重甚至完全阻塞的(de)病人(ren)，在藥物(wu)治療的(de)基礎上，血管(guan)(guan)再建(jian)治療可進(jin)一(yi)步(bu)降低患者的(de)死亡率。

硝酸酯類藥物

心絞(jiao)痛發作時可(ke)以舌下含服硝酸甘(gan)油(you)或(huo)使用(yong)硝酸甘(gan)油(you)氣(qi)霧劑。對于急性心肌梗(geng)死及不穩定型心絞(jiao)痛患者，先靜脈給(gei)藥(yao)，病情穩定、癥狀改(gai)善后改(gai)為口服或(huo)皮膚貼(tie)劑，疼痛癥狀完全消失后可(ke)以停藥(yao)。

硝酸酯類(lei)藥物(wu)持續使(shi)用可(ke)發生(sheng)耐(nai)藥性(xing)，有效性(xing)下降，可(ke)間隔8～12小(xiao)時服藥，以減少耐(nai)藥性(xing)。

抗血栓藥物

包括抗血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)和(he)抗凝(ning)藥(yao)物。抗血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)藥(yao)物主要有阿司匹林、氯(lv)吡格雷(波立維)、替羅非班(ban)等，可以抑制血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)聚集，避免血(xue)(xue)(xue)(xue)栓形成而(er)堵(du)塞血(xue)(xue)(xue)(xue)管。

阿(a)司匹林(lin)為首選藥物，維持量為每天75～100毫(hao)克(ke)，所有冠(guan)心病患(huan)者沒有禁忌證應(ying)該長期(qi)服用。阿(a)司匹林(lin)的副(fu)作用是對(dui)胃腸(chang)道(dao)的刺激(ji)，胃腸(chang)道(dao)潰瘍患(huan)者要慎用。冠(guan)脈(mo)介入治療術后應(ying)堅持每日口服氯吡格雷，通常(chang)半年-1年。

抗凝藥物包(bao)括普(pu)通(tong)肝素、低(di)分子肝素、璜達肝癸鈉(na)、比伐盧定等。通(tong)常用于不(bu)穩定型(xing)心絞痛和心肌梗(geng)死的急性期，以及介入(ru)治療術中。

纖溶藥物

溶血(xue)栓藥(yao)主要(yao)有(you)鏈激(ji)(ji)酶、尿激(ji)(ji)酶、組織型(xing)纖溶酶原激(ji)(ji)活劑等，可(ke)溶解(jie)冠(guan)脈閉塞處已形成的血(xue)栓，開(kai)通血(xue)管，恢復血(xue)流(liu)，用于急性心肌梗(geng)死(si)發作(zuo)時。

β-阻滯劑

β受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)(ji)即有康心(xin)絞痛作(zuo)用(yong)，又能(neng)預防患者心(xin)律失常(chang)。在(zai)無(wu)明顯禁(jin)忌時，β受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)(ji)是冠心(xin)病(bing)的(de)(de)一(yi)線(xian)用(yong)藥。劑(ji)(ji)量應該以將心(xin)率降低(di)到目(mu)標范圍內。β受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)(ji)禁(jin)忌和慎用(yong)的(de)(de)情況有哮(xiao)喘、慢性氣(qi)管(guan)炎及外周(zhou)血管(guan)疾病(bing)等。

β受體阻(zu)滯劑即有康心(xin)絞(jiao)痛(tong)作用，又能預防患者心(xin)律失常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩定(ding)型心絞痛的治(zhi)療(liao)和冠脈痙(jing)攣(luan)引起的心絞痛。常用(yong)藥物有：維拉帕(pa)米、硝(xiao)苯地(di)平控釋(shi)劑、氨氯地(di)平、地(di)爾硫卓等(deng)。不主張使(shi)用(yong)短效鈣通道阻斷劑，如硝(xiao)苯地(di)平普通片(pian)。

腎(shen)素血管緊張素系統抑制劑

包括血管緊(jin)張素轉(zhuan)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊(jin)張素2受(shou)體拮抗劑(ARB)以(yi)及醛固酮(tong)拮抗劑。對于急性心(xin)肌梗(geng)死或近期發生心(xin)肌梗(geng)死合并心(xin)功能不全的患者，尤其應(ying)當使用此類(lei)藥物。

調脂治療

調脂治(zhi)療適用于所有冠心病(bing)患者。冠心病(bing)在改變生活習慣基礎上給予(yu)他(ta)汀(ting)(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)，他(ta)汀(ting)(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)主要降低低密度脂蛋白膽固醇(chun)，治(zhi)療目標為下(xia)降到80mg/dl。最近研究表(biao)明，他(ta)汀(ting)(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)可以降低死亡率及發(fa)病(bing)率。

經皮冠狀動脈介入治療

經(jing)皮冠(guan)狀動脈(mo)腔內成形術(PTCA)應用(yong)特制的帶氣(qi)囊導管，經(jing)外周動脈(mo)(股動脈(mo)或(huo)橈動脈(mo))送到冠(guan)脈(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai)處，充(chong)盈氣(qi)囊可擴(kuo)張狹(xia)窄(zhai)(zhai)的管腔，改善血流，并在已(yi)擴(kuo)開的狹(xia)窄(zhai)(zhai)處放置支架，預防再狹(xia)窄(zhai)(zhai)。還可結合(he)血栓抽吸術、旋磨術。

適用于藥物控制不(bu)良的穩定型心絞痛、不(bu)穩定型心絞痛和心肌梗(geng)死(si)患者。心肌梗(geng)死(si)急性(xing)期首選急診(zhen)介入(ru)治療，時間非(fei)常(chang)重要，越早(zao)越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈(mo)旁路移(yi)植術通過恢(hui)復心(xin)肌血流的灌注，緩解胸痛和局(ju)部缺血、改善患者的生活質量(liang)，并可以(yi)延(yan)長患者的生命(ming)。

適用于嚴重冠(guan)狀動(dong)脈病變的(de)(de)患者，不能接受介入治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后復發(fa)的(de)(de)病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xian)室壁(bi)瘤、二尖瓣關閉(bi)不全、室間隔(ge)穿孔等并發(fa)癥時，在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)并發(fa)癥的(de)(de)同時，應該行冠(guan)狀動(dong)脈搭橋術。手術的(de)(de)選擇應該由心內、心外(wai)科醫(yi)生與(yu)患者共同決策。

老人冠心病護理

（1）要注意防(fang)暑降溫。冠心病患者在(zai)室外活動時(shi)(shi)應(ying)戴遮陽帽(mao)并備足水，天氣悶熱時(shi)(shi)，室內(nei)可以開啟空(kong)調，但溫度不要太(tai)低，25攝氏度左(zuo)右為宜。身體鍛煉(lian)應(ying)在(zai)清(qing)晨較涼爽(shuang)時(shi)(shi)進行(xing)，切忌在(zai)烈日下鍛煉(lian)；鍛煉(lian)時(shi)(shi)間(jian)不宜太(tai)長，當天氣悶熱、空(kong)氣中濕(shi)度較大(da)時(shi)(shi)，應(ying)減(jian)少(shao)戶外活動。

（2）一(yi)定要保持情緒(xu)穩定，起居要有序(xu)。“只有心(xin)(xin)理平衡才能生理平衡，各臟器功(gong)能正常，血(xue)流通暢，遠(yuan)離心(xin)(xin)梗的威脅。”第(di)三軍醫(yi)大學新(xin)橋醫(yi)院專家說，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)患者(zhe)如果晚間(jian)入睡較晚，早(zao)晨不(bu)宜過早(zao)起床，中午要適當(dang)休息，以(yi)補(bu)充睡眠不(bu)足。

（3）飲(yin)食(shi)要(yao)清淡(dan)。冠(guan)心(xin)病患(huan)者(zhe)應多吃(chi)新鮮(xian)蔬(shu)菜、水果(guo)、黑(hei)木耳(er)、豆制品(pin)，可適當吃(chi)一(yi)些(xie)瘦肉、魚類，盡量少吃(chi)過于油膩或高脂肪食(shi)物(wu)；在(zai)睡前半小(xiao)時(shi)、半夜醒來及清晨起床后(hou)最好喝一(yi)些(xie)開水；如果(guo)有條件，可以多喝綠(lv)豆湯(tang)、蓮(lian)子(zi)湯(tang)、百合湯(tang)、菊花(hua)茶(cha)、荷(he)葉茶(cha)等飲(yin)料。此外，冠(guan)心(xin)病患(huan)者(zhe)要(yao)保持大便通暢，要(yao)養成(cheng)每(mei)日一(yi)次定時(shi)排便的(de)習(xi)慣。

（4）冠心(xin)病(bing)患者(zhe)平時應保(bao)持情(qing)緒樂觀(guan)，心(xin)胸豁達，遇(yu)事不怒，寬厚(hou)待(dai)人，樂做善事，家庭和睦，這樣(yang)能保(bao)持心(xin)境平和，血管(guan)放松，再配(pei)合用藥，心(xin)絞痛等發作(zuo)也會減(jian)少(shao)或消失。

（5）心肌(ji)梗塞(sai)的發(fa)生。劇烈的心絞痛，如(ru)持續時間較長，未見緩解者，應高度警惕心肌(ji)梗塞(sai)可能(neng)。必須立即去醫院急診(zhen)為妥。

（6）生活(huo)(huo)要有(you)規律，節制(zhi)飲食(shi)(低(di)脂(zhi)、低(di)鹽、低(di)糖)，戒(jie)煙，忌烈(lie)性酒，適度(du)活(huo)(huo)動，控制(zhi)體重在正常(chang)范圍內。

（7）心絞(jiao)痛發(fa)作。胸(xiong)骨后壓榨性絞(jiao)痛伴(或)胸(xiong)悶出冷汗，并向左上肢，頸部，頜下，肩(jian)背放射(she)，應立即停止(zhi)活動并將硝酸甘油(油食(shi)品(pin))片(pian)1-2片(pian)含于舌下。

（8）忌煙限酒。冠(guan)心(xin)病(bing)患者一定不(bu)要抽煙，可(ke)以適(shi)當(dang)飲用(yong)葡萄酒，但每天不(bu)超過80毫升；最好在專科醫生的指導下，對平時服(fu)用(yong)的治療心(xin)腦血管病(bing)的藥物做一些適(shi)當(dang)的調整；若外(wai)出旅行需隨身攜(xie)帶硝酸甘油或亞硝酸異(yi)戊(wu)酯等抗心(xin)絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病患者應在平時的飲(yin)食中(zhong)多吃一些含維生素、無機鹽和微量元素。膳(shan)食中(zhong)應注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。

還(huan)應(ying)該(gai)多吃含鎂豐富的食品(pin)有(you)小(xiao)米(mi)、玉米(mi)、豆(dou)類及豆(dou)制(zhi)品(pin)、枸杞、桂圓等。鎂可以(yi)影響血(xue)脂代謝和血(xue)栓形成，促(cu)進纖(xian)維蛋白(bai)溶(rong)解，抑制(zhi)凝血(xue)或對(dui)血(xue)小(xiao)板(ban)起穩定(ding)作(zuo)用，防止血(xue)小(xiao)板(ban)凝聚。

含鉻豐(feng)富的食(shi)品，如酵母、牛肉、肝、全(quan)谷類、干酪、紅糖等。鉻能夠增加膽(dan)固醇的分(fen)解(jie)和排泄。動物實(shi)驗(yan)證明，微量鉻可(ke)以預防(fang)動脈(mo)粥樣(yang)硬化的形成，降低(di)膽(dan)固醇。

含鈣(gai)豐富的(de)食(shi)品有奶類、豆制品，海產(chan)品如蝦皮等，近(jin)年的(de)研究表明，膳(shan)食(shi)中的(de)鈣(gai)含量增加(jia)，可預防高(gao)(gao)血壓(ya)及(ji)高(gao)(gao)脂膳(shan)食(shi)引起的(de)高(gao)(gao)膽(dan)固醇血癥。當增加(jia)鎂的(de)攝(she)(she)入時(shi)(shi)，上述癥狀(zhuang)可得到(dao)緩解，甚至消除(chu)。提高(gao)(gao)人們在鈣(gai)的(de)攝(she)(she)入量時(shi)(shi)，也就增加(jia)鎂的(de)攝(she)(she)入量。

含(han)硒較多的食(shi)物有牡蠣、鮮(xian)貝、蝦(xia)皮(pi)、海蝦(xia)、巴魚等。補硒能(neng)夠抗動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化、降低全血(xue)(xue)粘(zhan)度(du)、血(xue)(xue)漿粘(zhan)度(du)，增加(jia)冠脈(mo)血(xue)(xue)流(liu)量，減少心肌的損傷程(cheng)度(du)。

老人冠心病偏方

（1）海帶松可(ke)治(zhi)冠心病

浸(jin)(jin)發(fa)海(hai)帶(dai)(dai)200克(ke)，香(xiang)油(you)，綿白糖、精鹽少(shao)許(xu)。[制用法]先將浸(jin)(jin)軟泡(pao)發(fa)洗(xi)凈(jing)的(de)海(hai)帶(dai)(dai)放(fang)人(ren)鍋(guo)內煮透撈出，再用清水(shui)洗(xi)去枯液，瀝(li)干水(shui)分后，即可把海(hai)帶(dai)(dai)擺(bai)疊好切成(cheng)細絲(si)。然(ran)后在鍋(guo)內放(fang)人(ren)香(xiang)油(you)，油(you)七成(cheng)熱時(shi)，把海(hai)帶(dai)(dai)絲(si)稍加煸炒，蓋上鍋(guo)蓋，略經(jing)油(you)炸，揭開鍋(guo)蓋繼續焙炸。當(dang)海(hai)帶(dai)(dai)發(fa)硬、松脆時(shi)，便(bian)撈出瀝(li)去余(yu)油(you)人(ren)盤(pan)，加人(ren)綿白糖、精鹽拌(ban)勻即可食用。[功(gong)效]軟堅化(hua)痰，利(li)水(shui)泄熱。對于預防(fang)高脂(zhi)血(xue)癥、高血(xue)壓、冠(guan)心病、血(xue)管硬化(hua)等均(jun)有一定的(de)作(zuo)用。

（2）香(xiang)蕉茶(cha)防治冠心(xin)病

香蕉(jiao)(jiao)50克，蜂(feng)蜜(mi)少(shao)許(xu)。[制用法］香蕉(jiao)(jiao)去(qu)皮研碎，加(jia)人等(deng)量的茶(cha)水中，加(jia)蜜(mi)調(diao)勻當茶(cha)飲(yin)。[功效(xiao)]降壓(ya)，潤燥(zao)，滑(hua)腸。用治冠心(xin)病、高血壓(ya)、動脈硬化(hua)及便秘等(deng)。[備注]每日服(fu)蜂(feng)蜜(mi)2或3次，每次2--3匙，有營養心(xin)肌、保護(hu)肝臟、降血壓(ya)、防(fang)止(zhi)血管硬化(hua)的效(xiao)果。

（3）長(chang)命包子防治(zhi)冠心病

馬(ma)齒覽(lan)、韭(jiu)菜等分，蔥(cong)、姜、豬(zhu)(zhu)油(you)、醬油(you)、鹽、雞蛋各適量。[制(zhi)(zhi)用(yong)法(fa)]將馬(ma)齒芡、韭(jiu)菜分別(bie)洗凈，陰干2小時，切碎(sui)末(mo)。將雞蛋炒熟(shu)弄(nong)碎(sui)。然后(hou)將馬(ma)齒覽(lan)、韭(jiu)菜、雞蛋拌在(zai)一起，加上精鹽、醬油(you)、豬(zhu)(zhu)油(you)、味精、蔥(cong)、姜末(mo)為餡(xian)，和面制(zhi)(zhi)成包(bao)子，放在(zai)籠里蒸(zheng)熟(shu)食用(yong)。[功效]清熱祛溫，涼血解毒。可防(fang)治老年人的(de)冠(guan)心病(bing)，常(chang)吃(chi)能使(shi)人延年益壽，故有“長命包(bao)子”之美稱。

（4）蜂(feng)蜜首烏丹參湯治冠心(xin)病

蜂(feng)蜜(mi)25克(ke)，首(shou)烏(wu)、丹(dan)參各25克(ke)。[制用法]先將兩味中藥水煎去渣(zha)取汁，再調人(ren)蜂(feng)蜜(mi)拌勻，每日1劑。

[功效(xiao)]益氣補氣，強心安(an)神。治冠狀動脈粥樣硬化性心臟(zang)病。

（5）黨(dang)參黃芪等治(zhi)冠心病

黨(dang)參20克，黃芪30克，川芎(xiong)、枸杞子、制何首烏、牡丹(dan)皮各(ge)15克，丹(dan)參25克，炒白術、茯苓(ling)、淫羊藿、桂枝各(ge)10克，全當歸20克，炙甘草8克。

[制(zhi)用(yong)法]將上(shang)藥水煎，每(mei)日1劑，分1--2次口服，20天為1療程。

[功效]治冠心病(bing)有奇效

老人冠心病預防

（1）每年做一次體檢

95%的猝(cu)死是(shi)由心臟疾病(bing)引起(qi)，且大多(duo)沒(mei)有任何征兆，冠心病(bing)就是(shi)其中之一。因此(ci)，男性40歲(sui)后(hou)，女性45歲(sui)后(hou)就應每(mei)年進行一次健康體檢，如果(guo)發(fa)現(xian)心電圖缺血性改(gai)變，就要引起(qi)足夠的重視。

（2）合理午睡

有(you)關(guan)研(yan)究(jiu)指出，地中海各國冠心(xin)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率低與(yu)他(ta)們傳統的午(wu)睡(shui)習慣分不(bu)開(kai)。北歐和北美冠心(xin)病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)率高，則與(yu)他(ta)們缺乏午(wu)睡(shui)有(you)關(guan)。午(wu)睡(shui)是(shi)絕大(da)多(duo)數人的生(sheng)活習慣，然而，如何午(wu)睡(shui)卻大(da)有(you)學問，尤(you)其是(shi)對冠心(xin)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人來說，做到科學地午(wu)睡(shui)甚為(wei)重要。研(yan)究(jiu)表(biao)明，每天午(wu)睡(shui)30分鐘(zhong)可使冠心(xin)病(bing)(bing)發生(sheng)率減少30%。

（3）吃大豆

黃豆(dou)不含膽(dan)固醇(chun)，并(bing)可以降低人體膽(dan)固醇(chun)，減少動(dong)脈硬化的發生，預(yu)防心臟(zang)病，黃豆(dou)中還含有一種抑胰酶的物質，它對糖尿病有一定(ding)的療(liao)效(xiao)。因此，黃豆(dou)被營養學家推(tui)薦為防治冠心病，高血(xue)壓動(dong)脈粥樣硬化等疾病的理想保健品。

（4）戒煙

研究表(biao)明，戒煙后(hou)心(xin)(xin)血(xue)管(guan)系統(tong)可(ke)以(yi)逐漸發生“好”的(de)(de)(de)變化，有些反應(ying)甚至可(ke)以(yi)用立(li)竿見影來形(xing)容。具體說(shuo)來。從吸(xi)(xi)最(zui)(zui)后(hou)一支煙起，20分(fen)鐘內(nei)(nei)血(xue)壓下降(jiang)，體溫(wen)、心(xin)(xin)率恢復到正常24小(xiao)時內(nei)(nei)，患(huan)者發生心(xin)(xin)肌(ji)梗死的(de)(de)(de)風險就開始降(jiang)低(di)1年內(nei)(nei)，冠心(xin)(xin)病的(de)(de)(de)風險即可(ke)降(jiang)低(di)50%；戒煙5年內(nei)(nei)，中(zhong)風或腦(nao)溢血(xue)的(de)(de)(de)風險可(ke)以(yi)降(jiang)低(di)到與不(bu)吸(xi)(xi)煙者相(xiang)似的(de)(de)(de)水(shui)平；戒煙15年內(nei)(nei)，冠心(xin)(xin)病的(de)(de)(de)風險可(ke)以(yi)最(zui)(zui)終降(jiang)低(di)到與不(bu)吸(xi)(xi)煙者相(xiang)似的(de)(de)(de)水(shui)平。不(bu)僅(jin)如此，國外的(de)(de)(de)醫藥經濟(ji)(ji)學研究表(biao)明，相(xiang)對于(yu)控制(zhi)血(xue)壓、血(xue)糖(tang)和血(xue)脂，戒煙還(huan)是(shi)針(zhen)對冠心(xin)(xin)病最(zui)(zui)為經濟(ji)(ji)實惠的(de)(de)(de)干預手段。

（5）及時補水

因為天(tian)熱，人體(ti)排汗過多(duo)造(zao)成的(de)缺水(shui)使血液濃(nong)縮。多(duo)喝水(shui)可(ke)維持血液正常(chang)的(de)黏稠度(du)和補充(chong)暑熱消耗的(de)體(ti)液。要(yao)多(duo)喝涼開水(shui)，也可(ke)以喝一些(xie)淡鹽水(shui)。最好能(neng)(neng)在睡(shui)前半小時、半夜醒來及清晨(chen)起床后能(neng)(neng)喝一杯涼開水(shui)。白天(tian)也可(ke)以喝一些(xie)綠豆(dou)湯、菊(ju)花茶、荷葉(xie)茶等(deng)飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到(dao)突發事件易沖動，不能很好(hao)地控制情緒也可誘發冠心病。

（7）控制(zhi)好血壓

血壓異常(chang)對腦、心(xin)、腎都會造成損(sun)害(hai)，而且這(zhe)種損(sun)害(hai)是慢(man)(man)慢(man)(man)積累的過程(cheng)。損(sun)害(hai)大腦會導(dao)致(zhi)腦卒中(zhong)；損(sun)害(hai)心(xin)臟(zang)會導(dao)致(zhi)冠心(xin)病；損(sun)害(hai)腎臟(zang)可導(dao)致(zhi)腎功能(neng)衰(shuai)竭。高血壓患者(zhe)應(ying)該(gai)嚴格按(an)照醫囑服降(jiang)壓藥，每(mei)天(tian)監測血壓；飲食應(ying)該(gai)清淡，每(mei)天(tian)吃鹽量控制在6克(ke)以(yi)下，少吃加工(gong)食物；多吃水果(guo)和(he)蔬菜，比如洋蔥、海帶、紫菜、木耳等可幫助降(jiang)低血脂、控制血壓。

（8）拒絕肥胖

成年人(ren)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)，尤其是(shi)向心(xin)性肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)，患心(xin)臟病(bing)的風(feng)險是(shi)正常人(ren)的2倍。肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)者(zhe)患冠心(xin)病(bing)的比例遠遠高于(yu)正常體重的人(ren)，特別是(shi)有腰臀肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)“蘋(pin)果形”身材的人(ren)。只要(yao)老人(ren)減肥(fei)(fei)3～5公斤(jin)，心(xin)臟狀況就(jiu)會有很大改善。

（9）多運動

每天適度運(yun)動20分鐘，可使患冠心病(bing)(bing)的機遇減少30%，快(kuai)走(zou)的效果(guo)最(zui)好。與每日靜態生活時(shi)間不足1小時(shi)的人(ren)相比，靜態生活時(shi)間超過(guo)4小時(shi)者，超重/肥胖(pang)患病(bing)(bing)率(lv)增加1倍(bei)，高(gao)血(xue)壓增加18%，糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)增加50%，高(gao)膽(dan)固(gu)醇(chun)血(xue)癥增加80%，高(gao)甘油三酯血(xue)癥增加近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合(he)理的(de)飲(yin)食習(xi)慣，平(ping)常的(de)飲(yin)食需(xu)要多(duo)吃蔬菜，少(shao)吃肉，多(duo)吃水果，魚或豆制品，不要多(duo)喝(he)濃茶或咖啡。

（2）適當(dang)的體育(yu)鍛(duan)煉，合理的鍛(duan)煉有助于(yu)心肌(ji)供血，增強心臟的耐受能力(li)，但(dan)是如(ru)果患(huan)有心肌(ji)缺血的患(huan)者，不宜進(jin)行激烈(lie)運動，可(ke)以進(jin)行一(yi)些步行，體操，太極等。

（3）戒(jie)煙戒(jie)酒，吸(xi)煙容(rong)(rong)易導致心(xin)(xin)肌硬塞或中風，大量(liang)喝酒導致心(xin)(xin)律加快(kuai)，心(xin)(xin)肌耗氧量(liang)增加，心(xin)(xin)臟負擔(dan)大，容(rong)(rong)易引發心(xin)(xin)絞痛。

（4）減少房事，因為冠心(xin)病(bing)患者在(zai)這(zhe)種事情(qing)中(zhong)，容易因為心(xin)跳加(jia)快，肌肉緊張(zhang)引(yin)發心(xin)絞痛，應該用藥治(zhi)療；便(bian)秘(mi)也可(ke)能誘(you)發心(xin)絞痛，最好預(yu)防便(bian)秘(mi)。