老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸(xi)煙(yan)還是(shi)重(zhong)要(yao)而且(qie)危(wei)險的冠心(xin)病(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)因(yin)，也(ye)是(shi)唯一(yi)最可避免的死亡原因(yin)，冠心(xin)病(bing)(bing)(bing)與吸(xi)煙(yan)之間存在著明顯的關(guan)系(xi)。

（2）長期喝酒

長期喝酒基本上(shang)是導致各(ge)疾病發生(sheng)的罪魁禍首(shou)，基本上(shang)患上(shang)冠心病的患患者(zhe)都有長期喝酒的習慣(guan)。

（3）年齡與性別

臨(lin)床(chuang)研究(jiu)統計，在四十歲以后不管是男性還是女性患上冠心病的幾率有所增(zeng)高。提(ti)示：女性絕經期前發病率低(di)于男性，絕經期后與男性相等。

（4）高血脂癥

除開上(shang)述的(de)(de)年(nian)齡之外，脂質代謝紊亂是冠心病的(de)(de)病因之一，因為膽固醇的(de)(de)升高會使患上(shang)冠心病的(de)(de)幾率增加百分(fen)之三。

（5）肥胖

肥(fei)胖會引發(fa)多種疾病(bing)(bing)，不僅會引發(fa)糖尿病(bing)(bing)，心血管病(bing)(bing)，還能(neng)是導致冠心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因(yin)(yin)。肥(fei)胖癥(zheng)(zheng)已明(ming)確為冠心病(bing)(bing)的首要危險因(yin)(yin)素，可增加冠心病(bing)(bing)死亡率。要預防冠心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因(yin)(yin)就得先治療(liao)肥(fei)胖癥(zheng)(zheng)。

（6）七情內傷

這(zhe)(zhe)個冠心(xin)病(bing)的病(bing)因是(shi)通(tong)常是(shi)外界所引起的，如喜(xi)、怒(nu)、憂、思、悲、恐、驚等，這(zhe)(zhe)樣會(hui)使精神(shen)受到創傷，情緒波動劇烈，使之氣(qi)郁不暢(chang)，氣(qi)滯血瘀，心(xin)脈弊阻(zu)，不通(tong)則痛。從而患上冠心(xin)病(bing)的幾率大大增(zeng)加。

（7）飲食不節

指暴(bao)飲暴(bao)食(shi)，飽餐過(guo)度，尤其是進食(shi)高脂食(shi)物無節制，造成脾(pi)胃失(shi)調。脾(pi)屬土，土生于火(huo)，脾(pi)為心(xin)之子，子病(bing)殃及其母。

（8）寒冷刺激

因(yin)為外(wai)(wai)界(jie)的(de)寒(han)(han)(han)冷(leng)刺激，而在先前沒有做好保暖(nuan)工(gong)作。長期以往，血脈的(de)正常運行受到阻礙(ai)，中(zhong)醫(yi)解(jie)釋為：“寒(han)(han)(han)則(ze)凝，溫則(ze)行”，“寒(han)(han)(han)”可(ke)(ke)(ke)以“客于脈中(zhong)”則(ze)氣不通(tong)，“寒(han)(han)(han)”可(ke)(ke)(ke)以“客于脈外(wai)(wai)”則(ze)脈寒(han)(han)(han)，寒(han)(han)(han)冷(leng)可(ke)(ke)(ke)使(shi)冠狀動脈收縮(suo)，從而痙攣造成(cheng)心(xin)(xin)肌(ji)缺血，然后發生心(xin)(xin)絞痛。

（9）高血壓

高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)與冠(guan)狀(zhuang)動脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)化的形(xing)成和發展關(guan)系密切，收(shou)縮(suo)期(qi)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)比舒張期(qi)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)更(geng)(geng)能預測冠(guan)心病事件，舒張期(qi)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)更(geng)(geng)能增加(jia)冠(guan)心病死(si)亡的危險。高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)與心臟病是一是相(xiang)連的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜(mo)老(lao)年(nian)環

一些老(lao)年(nian)(nian)的(de)眼球角膜靠近鞏(gong)膜的(de)邊(bian)沿部分有一圈白(bai)色(se)或灰(hui)白(bai)色(se)的(de)混濁環，寬約1-2mm，醫學上稱之(zhi)為(wei)角膜老(lao)年(nian)(nian)環。近年(nian)(nian)來(lai)醫學研(yan)究發(fa)現，老(lao)年(nian)(nian)環是老(lao)年(nian)(nian)動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)先兆，可(ke)作為(wei)臨床診(zhen)察(cha)動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)體征之(zhi)一。研(yan)究發(fa)現，發(fa)生(sheng)老(lao)年(nian)(nian)環的(de)幾乎都有不同程度(du)的(de)動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥，并(bing)且得了(le)動(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥的(de)來(lai)年(nian)(nian)人都會(hui)發(fa)生(sheng)老(lao)年(nian)(nian)環。

（2）陽痿

醫學(xue)研(yan)究目前發(fa)現(xian)，心臟(zang)病病人(ren)(ren)的陽痿發(fa)生率比健康人(ren)(ren)要高，其(qi)中(zhong)有21%的病人(ren)(ren)有陽痿的現(xian)象。

（3）牙痛

有(you)些人會發(fa)生(sheng)(sheng)下(xia)(xia)牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)，做一(yi)些診(zhen)(zhen)斷后(hou)發(fa)現(xian)得了冠心病，并(bing)且(qie)用治療(liao)冠心病的藥(yao)物治療(liao)后(hou)下(xia)(xia)牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)就會消(xiao)失，專家(jia)以為下(xia)(xia)頜痛(tong)(tong)(tong)和下(xia)(xia)牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)冠心病發(fa)作的奇異先兆。男性在50歲左右(you)就會發(fa)生(sheng)(sheng)即使(shi)是(shi)服用止痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)下(xia)(xia)牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)也(ye)不會減輕，而口(kou)腔診(zhen)(zhen)斷也(ye)沒(mei)有(you)病癥者，應該考(kao)慮冠心病，并(bing)及時到正規醫院(yuan)診(zhen)(zhen)斷，確認診(zhen)(zhen)察。

（4）耳垂皺褶

近年來，據國內外學(xue)者(zhe)的調查和研究發(fa)現，患(huan)冠心病的人，耳垂上(shang)幾乎都會有(you)一(yi)條皺(zhou)褶(zhe)。冠狀動(dong)脈病變會累及全身小(xiao)動(dong)脈，引(yin)起微(wei)循環障(zhang)礙，耳垂是一(yi)種既無(wu)韌帶(dai)又無(wu)軟骨(gu)的纖維蜂窩(wo)狀組織，又處于(yu)末(mo)端(duan)部位，所以如果一(yi)旦(dan)缺血缺氧就會產生局部收縮，發(fa)生皺(zhou)褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳鳴(ming)

聽到周圍(wei)的(de)鑼鼓聲或其他噪(zao)聲便引起(qi)心(xin)慌、胸悶(men);反復(fu)出現脈搏不齊(qi)，不明原(yuan)因心(xin)跳過(guo)速(su)或過(guo)緩。美國一(yi)位學者，曾用老(lao)鼠(shu)進行觀察研究(jiu)發現，當用一(yi)些有害條件(高脂飲食、長期噪(zao)音等)刺激老(lao)鼠(shu)時，其耳(er)蝸中出現的(de)缺血性病(bing)理變(bian)化要比心(xin)肌改變(bian)早得(de)多。臨床實踐(jian)也證明，一(yi)些中老(lao)年(nian)冠心(xin)病(bing)患(huan)者在發病(bing)前會出現進行性加重(zhong)的(de)耳(er)鳴。可見，出現耳(er)鳴常常預示著冠心(xin)病(bing)的(de)發生。

（6）疼痛

在勞累或精神(shen)緊(jin)張時出現胸骨(gu)后或心(xin)前區悶痛(tong)，或緊(jin)縮(suo)樣疼(teng)(teng)痛(tong)，并向左(zuo)(zuo)肩、左(zuo)(zuo)上臂(bei)放射，持續3～5分鐘，休息后自行緩解(jie);體力活動時出現胸悶、心(xin)悸、氣(qi)短，休息時自行緩解(jie)。也(ye)有很多時候會(hui)出現異位疼(teng)(teng)痛(tong)，這(zhe)是冠心(xin)病癥狀的重要表現形式，因其疼(teng)(teng)痛(tong)部位遠離(li)心(xin)臟常(chang)被忽視。

這(zhe)類疼痛(tong)可(ke)出現在咽喉(hou)、手指、牙床、左(zuo)前(qian)臂、頸項部(bu)、腹背(bei)部(bu)，甚至會放(fang)射(she)到下(xia)肢，乍看是(shi)和心(xin)臟病不相干，實則可(ke)能(neng)是(shi)冠(guan)心(xin)病的相關癥狀。這(zhe)類疼痛(tong)雖然部(bu)位各異，但誘因明顯呈陣(zhen)發性，服用硝(xiao)酸甘油能(neng)緩解(jie)。對(dui)這(zhe)類疼痛(tong)，中老年(nian)人不可(ke)只注意疼痛(tong)部(bu)位，而忽(hu)視作必要的專科檢查，這(zhe)是(shi)很危(wei)險(xian)的。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不(bu)明(ming)原因(yin)的疲乏、無(wu)力，不(bu)想(xiang)動或嗜睡。

（2）氣短

感(gan)到(dao)空氣不夠用或呼吸困難，這種(zhong)氣短(duan)有活動時(shi)加重，休(xiu)息時(shi)減輕，平臥時(shi)加重，坐位時(shi)減輕的特點。

（3）胸(xiong)(xiong)悶(men)、胸(xiong)(xiong)痛

中老年人，出(chu)現不明原因的胸(xiong)悶(men)、胸(xiong)痛，心(xin)(xin)窩部或(huo)心(xin)(xin)腹部不適，要注意(yi)除(chu)外冠(guan)心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞(jiao)痛。

一般冠心(xin)病(bing)引起的(de)胸悶、胸痛(tong)(tong)(tong)在心(xin)前區、胸骨后，可(ke)(ke)以向在肩(jian)、下頜、左手臂(bei)及背部放射;疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)性(xing)質(zhi)可(ke)(ke)以是悶痛(tong)(tong)(tong)、壓痛(tong)(tong)(tong)及刀割樣疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)時(shi)往(wang)往(wang)不敢動，嚴(yan)重(zhong)時(shi)可(ke)(ke)以伴有出汗；疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)一般持續數秒(miao)鐘，

舌下含(han)化硝酸甘油往(wang)往(wang)可以緩(huan)解(jie)。如疼痛仍不緩(huan)解(jie)，且持(chi)續(xu)劇烈(lie)，應想到或夾(jia)層動(dong)脈(mo)瘤的可能性。

（4）暈厥

冠(guan)心(xin)(xin)病心(xin)(xin)律紊(wen)亂，心(xin)(xin)率(lv)過快，過慢，傳導阻滯，心(xin)(xin)臟停搏(bo)等均可(ke)使心(xin)(xin)排血(xue)量(liang)減低。由于大腦對(dui)缺(que)氧(yang)十(shi)分(fen)敏(min)感，大腦供血(xue)不足(zu)，輕者感頭昏，重者可(ke)出現眩暈(yun)甚(shen)至暈(yun)厥。

（5）咳嗽、咯痰(tan)

冠心病心功能不全時(shi)(shi)，由(you)于肺部充血，可以出現咳嗽、咯痰。痰量一(yi)般不多(duo)，嚴重時(shi)(shi)可有粉(fen)紅色泡沫痰。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)型：表現(xian)為胸骨(gu)(gu)后的(de)(de)(de)壓榨感，悶脹感，伴(ban)隨明顯的(de)(de)(de)焦慮，持(chi)續3到5分鐘，常發散到左側(ce)臂部(bu)(bu)， 肩部(bu)(bu)，下頜，咽喉部(bu)(bu)，背部(bu)(bu)，也可(ke)放射到右臂。有時(shi)可(ke)累這些(xie)部(bu)(bu)位(wei)而不(bu)影響胸骨(gu)(gu)后區。用力(li)(li)，情(qing)緒(xu)激動，受(shou)寒，飽(bao)餐等增加心(xin)(xin)肌(ji)耗氧(yang)情(qing)況下發作(zuo)的(de)(de)(de)稱為勞力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)(tong)，休息(xi)和含化硝酸甘油(you)緩解(jie)。有時(shi)候心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)不(bu)典型，可(ke)表現(xian)為氣緊(jin)，暈(yun)厥(jue)，虛弱，噯氣，尤其在老年(nian)人。根據發作(zuo)的(de)(de)(de)頻(pin)率(lv)和嚴(yan)重程(cheng)度分為穩(wen)定(ding)(ding)(ding)型和不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)(ding)型心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)(tong)。穩(wen)定(ding)(ding)(ding)型心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)(de)是(shi)發作(zuo)一月(yue)以上(shang)的(de)(de)(de)勞力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，其發作(zuo)部(bu)(bu)位(wei)，頻(pin)率(lv)，嚴(yan)重程(cheng)度，持(chi)續時(shi)間，誘使(shi)發作(zuo)的(de)(de)(de)勞力(li)(li)大小(xiao)，能緩解(jie)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)硝酸甘油(you)用量基本穩(wen)定(ding)(ding)(ding)。不(bu) 穩(wen)定(ding)(ding)(ding)型心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)(de)使(shi)原來(lai)的(de)(de)(de)穩(wen)定(ding)(ding)(ding)型心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)發作(zuo)頻(pin)率(lv)，持(chi)續時(shi)間，嚴(yan)重程(cheng)度增加，或者新發作(zuo)的(de)(de)(de)勞力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)（發生1個月(yue)以內），或靜息(xi)時(shi)發作(zuo)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)(ding)性(xing) 心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)是(shi)急性(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗塞的(de)(de)(de)前兆，所以一旦(dan)發現(xian)應立即到醫院就診。

（2）心(xin)(xin)肌梗塞(sai)型：梗塞(sai)發(fa)(fa)生前(qian)(qian)一周左(zuo)右(you)常(chang)(chang)有(you)前(qian)(qian)驅癥狀(zhuang)，如靜息(xi)和(he)輕微體力活動(dong)時(shi)發(fa)(fa)作的(de)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)，伴有(you)明顯的(de)不(bu)適和(he)疲憊。梗 塞(sai)時(shi)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)持(chi)(chi)續(xu)性劇烈(lie)壓迫(po)感(gan)，悶塞(sai)感(gan)，甚至刀割(ge)樣疼痛(tong)(tong)，位于胸(xiong)骨后，常(chang)(chang)波及整(zheng)個前(qian)(qian)胸(xiong)，以左(zuo)側為(wei)(wei)重(zhong)。部(bu)(bu)分(fen)病人可延左(zuo)臂尺側向下放射，引起左(zuo)側腕部(bu)(bu)，手掌(zhang)和(he)手 指麻刺(ci)感(gan)，部(bu)(bu)分(fen)病人可放射至上肢，肩部(bu)(bu)，頸部(bu)(bu)，下頜，以左(zuo)側為(wei)(wei)主(zhu)。疼痛(tong)(tong)部(bu)(bu)位與以前(qian)(qian)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)部(bu)(bu)位一致(zhi)，但(dan)持(chi)(chi)續(xu)更久，疼痛(tong)(tong)更重(zhong)，休息(xi)和(he)含化硝酸(suan)甘油不(bu)能緩(huan)解。有(you) 時(shi)候表(biao)現(xian)為(wei)(wei)上腹(fu)部(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)，容易與腹(fu)部(bu)(bu)疾(ji)病混(hun)淆。伴有(you)低(di)熱，煩躁(zao)不(bu)安，多汗和(he)冷汗，惡(e)心(xin)(xin)，嘔吐，心(xin)(xin)悸，頭(tou)暈(yun)，極度乏力，呼吸困難，瀕死感(gan)，持(chi)(chi)續(xu)30分(fen)鐘(zhong)以上，常(chang)(chang)達(da)數小時(shi)。發(fa)(fa)現(xian)這種情況(kuang)應立即(ji)就診。

（3）無癥狀(zhuang)性心肌(ji)(ji)(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)型(xing)：無癥狀(zhuang)性心肌(ji)(ji)(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)型(xing)冠(guan)(guan)心病是(shi)指病人(ren)有廣泛的(de)冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈阻(zu)塞卻(que)沒有感(gan)到過心絞痛，甚至有些(xie)病人(ren)在心肌(ji)(ji)(ji)(ji)梗(geng)塞時也(ye)沒感(gan)到心絞痛。無癥狀(zhuang)心肌(ji)(ji)(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)占心肌(ji)(ji)(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)癥的(de)75%，明顯比(bi)有癥狀(zhuang)的(de)心肌(ji)(ji)(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)患者比(bi)例高，它可(ke)造成(cheng)心肌(ji)(ji)(ji)(ji)可(ke)逆或永久性損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心病(bing)患者需要長期(qi)服用B-受體阻滯劑，硝酸酯、調脂藥、抗血小(xiao)板(ban)藥等多種藥物(wu)，有可(ke)能影(ying)響(xiang)白細胞(bao)、血小(xiao)板(ban)及(ji)血紅蛋白等，故冠(guan)心病(bing)患者要復查(cha)血常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都(dou)可造成(cheng)腎臟損(sun)害，出現蛋(dan)白尿(niao)等，加之藥物的(de)影(ying)響(xiang)，因此要檢測尿(niao)常規(gui)，了解(jie)有(you)無腎臟損(sun)害的(de)發生。

（3）便潛血

冠心病(bing)患者需要長期服用阿司(si)匹林，植入(ru)支(zhi)架的患者還要聯合應用氯吡格雷(lei)，因此(ci)有消化(hua)道出血的風險，尤其是對(dui)原來就合并消化(hua)道疾病(bing)如(ru)潰瘍病(bing)的患者以(yi)及(ji)有飲酒(jiu)史的患者，除(chu)注(zhu)意消化(hua)道癥狀和觀察有無黑便外(wai)，定期復查便潛血，防止發生消化(hua)道大出血。

（4）心電圖

定期復查(cha)心(xin)電圖，可(ke)及早(zao)發(fa)現(xian)有無新的心(xin)肌缺血、心(xin)律失常等情況(kuang)。尤其在患者有癥狀(zhuang)時(shi)，更應及時(shi)復查(cha)。

老人冠心病治療

藥物治療

藥(yao)(yao)物治療目的(de)(de)是緩解癥狀，減少心絞(jiao)痛的(de)(de)發作及心肌(ji)梗死；延緩冠狀動(dong)脈粥樣硬化(hua)病變的(de)(de)發展，并(bing)減少冠心病死亡(wang)。規(gui)范藥(yao)(yao)物治療可以有效地降低(di)冠心病患(huan)(huan)者的(de)(de)死亡(wang)率和(he)再缺(que)血事(shi)件的(de)(de)發生，并(bing)改善患(huan)(huan)者的(de)(de)臨床癥狀。

藥物治療目的是緩解癥(zheng)狀

而對于(yu)部分血管病變嚴重甚至完全阻(zu)塞的病人，在藥物治療的基(ji)礎上，血管再建治療可進一步降低患者(zhe)的死亡率(lv)。

硝酸酯類藥物

心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛發作時可以舌(she)下含服硝酸(suan)甘(gan)油或使用硝酸(suan)甘(gan)油氣(qi)霧劑。對(dui)于急性心(xin)(xin)(xin)肌梗(geng)死及(ji)不穩定(ding)型心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛患者(zhe)，先靜脈給藥，病(bing)情穩定(ding)、癥狀改(gai)善后改(gai)為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消(xiao)失后可以停藥。

硝酸酯類藥物持續使用(yong)可(ke)發生耐藥性，有效(xiao)性下降，可(ke)間隔8～12小時服藥，以(yi)減少耐藥性。

抗血栓藥物

包括(kuo)抗血(xue)(xue)小(xiao)板和抗凝藥物。抗血(xue)(xue)小(xiao)板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、替羅(luo)非班等，可以抑(yi)制血(xue)(xue)小(xiao)板聚集，避免血(xue)(xue)栓形(xing)成而堵(du)塞血(xue)(xue)管。

阿司(si)匹林為首選(xuan)藥物，維(wei)持量為每(mei)天75～100毫克，所有(you)冠心病患者沒有(you)禁忌證應(ying)該長期服用(yong)。阿司(si)匹林的(de)副(fu)作用(yong)是對(dui)胃(wei)腸道的(de)刺激(ji)，胃(wei)腸道潰瘍患者要慎用(yong)。冠脈(mo)介入治療術后應(ying)堅持每(mei)日口服氯吡格(ge)雷，通(tong)常(chang)半年-1年。

抗凝藥物包括普通(tong)肝素(su)、低分子肝素(su)、璜達肝癸(gui)鈉(na)、比伐盧定(ding)等。通(tong)常用(yong)于不穩定(ding)型心絞(jiao)痛和心肌梗死的急性(xing)期，以及介入(ru)治療術(shu)中。

纖溶藥物

溶血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)藥主要(yao)有鏈激酶(mei)、尿激酶(mei)、組織型纖溶酶(mei)原激活(huo)劑等，可溶解冠(guan)脈閉塞(sai)處已(yi)形成的血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)，開通血(xue)(xue)(xue)管，恢復血(xue)(xue)(xue)流，用于(yu)急(ji)性(xing)心肌梗死發作時。

β-阻滯劑

β受體(ti)(ti)(ti)阻(zu)滯劑(ji)(ji)即(ji)有康(kang)心(xin)絞痛作用(yong)，又能(neng)預防患者(zhe)心(xin)律失常(chang)。在無(wu)明(ming)顯禁忌時，β受體(ti)(ti)(ti)阻(zu)滯劑(ji)(ji)是冠心(xin)病的(de)(de)一(yi)線用(yong)藥。劑(ji)(ji)量應該以將心(xin)率降(jiang)低(di)到目標(biao)范圍內(nei)。β受體(ti)(ti)(ti)阻(zu)滯劑(ji)(ji)禁忌和慎用(yong)的(de)(de)情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

β受體阻(zu)滯劑即有(you)康心(xin)絞痛作用，又(you)能預防(fang)患者心(xin)律失常

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩定(ding)型心絞(jiao)痛(tong)的(de)治療和(he)冠脈痙攣引起(qi)的(de)心絞(jiao)痛(tong)。常用(yong)藥(yao)物(wu)有：維(wei)拉帕米、硝(xiao)(xiao)苯(ben)地(di)平控釋劑(ji)、氨(an)氯地(di)平、地(di)爾硫卓等。不主(zhu)張使用(yong)短效鈣通道阻斷(duan)劑(ji)，如硝(xiao)(xiao)苯(ben)地(di)平普通片。

腎素血管(guan)緊張素系統抑制(zhi)劑(ji)

包括血管緊(jin)張素轉換酶(mei)抑制劑(ji)(ACEI)、血管緊(jin)張素2受體(ti)拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)(ARB)以及醛固酮拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)。對于(yu)急性心(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死或(huo)近期發生心(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死合并(bing)心(xin)功能不全(quan)的(de)患(huan)者，尤其應當(dang)使用此類(lei)藥物(wu)。

調脂治療

調(diao)脂治(zhi)療(liao)適用于所有冠(guan)心病患者。冠(guan)心病在(zai)改變生活習(xi)慣基礎上給予他(ta)汀類(lei)(lei)藥(yao)物，他(ta)汀類(lei)(lei)藥(yao)物主要降(jiang)低低密度脂蛋白(bai)膽固醇，治(zhi)療(liao)目標為下(xia)降(jiang)到80mg/dl。最近研究(jiu)表明，他(ta)汀類(lei)(lei)藥(yao)物可以降(jiang)低死(si)亡率及(ji)發病率。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠狀動(dong)脈(mo)(mo)腔內成形術(shu)(PTCA)應用(yong)特制的(de)帶(dai)氣囊導管(guan)，經外(wai)周動(dong)脈(mo)(mo)(股動(dong)脈(mo)(mo)或橈動(dong)脈(mo)(mo))送(song)到冠脈(mo)(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai)處，充盈氣囊可(ke)擴張(zhang)狹(xia)窄(zhai)(zhai)的(de)管(guan)腔，改善血(xue)流，并(bing)在(zai)已擴開的(de)狹(xia)窄(zhai)(zhai)處放置支(zhi)架，預(yu)防再狹(xia)窄(zhai)(zhai)。還可(ke)結合血(xue)栓抽吸術(shu)、旋磨術(shu)。

適用于藥物控制不良的穩定型心絞(jiao)痛(tong)、不穩定型心絞(jiao)痛(tong)和(he)心肌(ji)梗死(si)患者。心肌(ji)梗死(si)急(ji)(ji)性期首選急(ji)(ji)診(zhen)介入治療，時間非常重要，越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠(guan)狀動脈旁路移(yi)植術通過恢(hui)復心肌血(xue)流的(de)灌注，緩解胸(xiong)痛和局(ju)部缺血(xue)、改(gai)善患者的(de)生活(huo)質量(liang)，并可以(yi)延長患者的(de)生命(ming)。

適用于嚴(yan)重(zhong)冠狀(zhuang)(zhuang)動脈病(bing)變(bian)的患(huan)(huan)者，不能接受介入治療或治療后復發的病(bing)人(ren)，以及心肌梗死后心絞痛(tong)，或出現室(shi)壁瘤、二尖(jian)瓣(ban)關閉不全、室(shi)間(jian)隔(ge)穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行(xing)冠狀(zhuang)(zhuang)動脈搭(da)橋術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患(huan)(huan)者共同決策(ce)。

老人冠心病護理

（1）要(yao)注意防(fang)暑降(jiang)溫。冠心病患者在室外活動時(shi)應戴遮陽(yang)帽(mao)并備足水，天氣(qi)悶熱(re)時(shi)，室內(nei)可以開啟空調，但溫度不要(yao)太低，25攝氏度左右為宜(yi)。身體鍛煉應在清(qing)晨(chen)較涼爽時(shi)進(jin)行，切忌在烈日下鍛煉；鍛煉時(shi)間不宜(yi)太長，當天氣(qi)悶熱(re)、空氣(qi)中(zhong)濕(shi)度較大時(shi)，應減少戶外活動。

（2）一定要(yao)(yao)保持情(qing)緒(xu)穩定，起(qi)(qi)居要(yao)(yao)有序。“只(zhi)有心(xin)理平(ping)衡(heng)才能生理平(ping)衡(heng)，各臟器功能正常，血流通暢(chang)，遠離心(xin)梗的威脅(xie)。”第三軍(jun)醫(yi)(yi)大學新橋醫(yi)(yi)院專家說，冠心(xin)病患者如果晚(wan)間入睡(shui)較晚(wan)，早晨不宜過早起(qi)(qi)床，中午(wu)要(yao)(yao)適當(dang)休息，以補充睡(shui)眠不足(zu)。

（3）飲食(shi)要清淡。冠(guan)心病患者(zhe)應多吃(chi)新鮮蔬(shu)菜、水果、黑木耳、豆制品，可(ke)適當吃(chi)一(yi)(yi)些瘦(shou)肉、魚(yu)類，盡量(liang)少吃(chi)過于油膩或高脂肪食(shi)物；在睡前(qian)半小時、半夜醒來(lai)及清晨(chen)起床后最好喝(he)一(yi)(yi)些開(kai)水；如果有條件，可(ke)以(yi)多喝(he)綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶(cha)、荷(he)葉茶(cha)等飲料(liao)。此(ci)外(wai)，冠(guan)心病患者(zhe)要保持大(da)便通暢，要養成每日一(yi)(yi)次(ci)定時排便的習慣。

（4）冠心(xin)病患(huan)者(zhe)平時(shi)應保持情緒(xu)樂(le)觀(guan)，心(xin)胸(xiong)豁達，遇事不怒(nu)，寬(kuan)厚(hou)待人，樂(le)做善事，家(jia)庭和(he)睦，這樣能保持心(xin)境平和(he)，血管放松，再(zai)配(pei)合用藥，心(xin)絞痛等發作也會減少或(huo)消(xiao)失。

（5）心(xin)肌梗塞(sai)的發(fa)生。劇烈的心(xin)絞(jiao)痛，如持續時(shi)間較長，未見緩解者，應高(gao)度(du)警(jing)惕心(xin)肌梗塞(sai)可(ke)能。必(bi)須立即去醫院急診為妥。

（6）生活(huo)要有規律，節制飲食(shi)(低脂、低鹽(yan)、低糖)，戒煙，忌烈(lie)性酒，適度活(huo)動，控制體重(zhong)在正常(chang)范圍內(nei)。

（7）心絞痛發作。胸骨后壓榨性絞痛伴(或)胸悶出冷汗，并(bing)向(xiang)左上肢，頸部(bu)，頜下，肩背放射，應立即停止(zhi)活動并(bing)將硝酸甘油(you)(油(you)食品)片1-2片含于舌下。

（8）忌煙限酒(jiu)。冠心(xin)(xin)病患者一定(ding)不要(yao)抽(chou)煙，可(ke)以適當飲用葡(pu)萄酒(jiu)，但(dan)每天不超過80毫升；最好在專科醫生的(de)指導下，對平時服(fu)用的(de)治療心(xin)(xin)腦(nao)血管(guan)病的(de)藥物做一些適當的(de)調整；若外(wai)出旅行需(xu)隨身攜帶硝酸甘油或亞(ya)硝酸異戊酯(zhi)等抗心(xin)(xin)絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠(guan)心病患(huan)者應在平時的(de)飲食(shi)中多(duo)吃(chi)一些含(han)維生素、無機鹽和微(wei)量元素。膳食(shi)中應注(zhu)意多(duo)吃(chi)含(han)鎂、鉻(ge)、鋅、鈣、硒元素的(de)食(shi)品。

還應該(gai)多吃含鎂豐富(fu)的食品有小米、玉(yu)米、豆類及豆制(zhi)品、枸杞、桂圓(yuan)等。鎂可以(yi)影響(xiang)血(xue)脂代謝(xie)和血(xue)栓形成(cheng)，促進纖維(wei)蛋白溶解，抑制(zhi)凝(ning)血(xue)或(huo)對血(xue)小板起(qi)穩定作用，防止(zhi)血(xue)小板凝(ning)聚。

含鉻(ge)豐富(fu)的食品，如酵母(mu)、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鉻(ge)能夠增加膽固醇的分解(jie)和排泄。動物實驗證明，微量鉻(ge)可以(yi)預(yu)防動脈粥樣硬(ying)化的形成，降低膽固醇。

含鈣(gai)豐(feng)富的(de)食(shi)品(pin)有奶類、豆制品(pin)，海產(chan)品(pin)如(ru)蝦皮等(deng)，近年的(de)研究(jiu)表明，膳食(shi)中的(de)鈣(gai)含量(liang)(liang)增加(jia)，可預(yu)防高(gao)(gao)血壓及高(gao)(gao)脂(zhi)膳食(shi)引(yin)起的(de)高(gao)(gao)膽固(gu)醇血癥(zheng)(zheng)。當(dang)增加(jia)鎂的(de)攝入時，上述癥(zheng)(zheng)狀可得到緩(huan)解，甚(shen)至消除。提高(gao)(gao)人們在鈣(gai)的(de)攝入量(liang)(liang)時，也就增加(jia)鎂的(de)攝入量(liang)(liang)。

含硒較多(duo)的食物有牡蠣(li)、鮮貝、蝦皮、海(hai)蝦、巴魚(yu)等。補硒能夠抗動脈粥樣硬化、降低全(quan)血(xue)粘度、血(xue)漿粘度，增(zeng)加冠脈血(xue)流量(liang)，減少(shao)心肌(ji)的損(sun)傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海帶松可治冠心病

浸(jin)(jin)發海帶(dai)200克，香油(you)，綿(mian)白糖、精鹽少許。[制用(yong)法]先將(jiang)浸(jin)(jin)軟(ruan)泡發洗凈的海帶(dai)放人鍋內(nei)煮透撈出，再用(yong)清水(shui)洗去(qu)(qu)枯液，瀝干水(shui)分后(hou)，即(ji)可(ke)把海帶(dai)擺疊好切成細絲(si)。然(ran)后(hou)在鍋內(nei)放人香油(you)，油(you)七(qi)成熱時，把海帶(dai)絲(si)稍(shao)加(jia)煸炒，蓋(gai)上鍋蓋(gai)，略(lve)經油(you)炸，揭開鍋蓋(gai)繼(ji)續(xu)焙炸。當海帶(dai)發硬、松脆(cui)時，便(bian)撈出瀝去(qu)(qu)余油(you)人盤，加(jia)人綿(mian)白糖、精鹽拌勻即(ji)可(ke)食用(yong)。[功效]軟(ruan)堅化痰，利水(shui)泄(xie)熱。對于預(yu)防高(gao)脂血(xue)(xue)癥、高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、冠心病、血(xue)(xue)管硬化等均有一定的作用(yong)。

（2）香蕉(jiao)茶防治冠心(xin)病

香蕉(jiao)50克，蜂蜜少許。[制用(yong)法］香蕉(jiao)去皮研碎，加人(ren)等量的(de)茶水中，加蜜調(diao)勻當(dang)茶飲。[功效]降(jiang)壓(ya)(ya)，潤燥，滑腸。用(yong)治冠心病、高血(xue)壓(ya)(ya)、動脈硬化及便秘(mi)等。[備(bei)注(zhu)]每日服蜂蜜2或3次，每次2--3匙(chi)，有營養心肌、保護肝(gan)臟(zang)、降(jiang)血(xue)壓(ya)(ya)、防(fang)止血(xue)管硬化的(de)效果。

（3）長命包(bao)子防治冠心(xin)病

馬齒覽、韭菜等分，蔥(cong)、姜(jiang)、豬(zhu)油、醬(jiang)油、鹽(yan)(yan)、雞蛋各適(shi)量。[制用法]將馬齒芡(qian)、韭菜分別洗(xi)凈，陰干2小(xiao)時，切碎末(mo)。將雞蛋炒熟弄碎。然后將馬齒覽、韭菜、雞蛋拌在(zai)一(yi)起，加上(shang)精(jing)鹽(yan)(yan)、醬(jiang)油、豬(zhu)油、味精(jing)、蔥(cong)、姜(jiang)末(mo)為餡，和面制成包子，放在(zai)籠(long)里蒸熟食(shi)用。[功效]清(qing)熱祛溫(wen)，涼血解毒。可防治(zhi)老年(nian)(nian)人的冠心(xin)病，常吃(chi)能使(shi)人延年(nian)(nian)益(yi)壽，故有(you)“長命包子”之美稱。

（4）蜂蜜首烏丹(dan)參湯治冠心病

蜂(feng)蜜25克(ke)，首烏、丹參各(ge)25克(ke)。[制用法]先將兩(liang)味中藥水煎去渣(zha)取汁(zhi)，再調人蜂(feng)蜜拌勻(yun)，每(mei)日1劑。

[功效]益氣補氣，強心安神。治冠狀動脈(mo)粥樣硬化性心臟(zang)病。

（5）黨(dang)參(can)黃芪(qi)等治冠(guan)心(xin)病

黨參(can)20克，黃芪30克，川芎、枸(gou)杞(qi)子(zi)、制(zhi)何(he)首烏(wu)、牡丹皮各15克，丹參(can)25克，炒白(bai)術、茯苓、淫羊藿、桂枝(zhi)各10克，全當歸20克，炙甘草8克。

[制(zhi)用法]將上藥水煎，每日1劑，分1--2次口服，20天(tian)為1療程。

[功效]治冠心病有奇效

老人冠心病預防

（1）每年做一(yi)次(ci)體檢

95%的(de)猝死是由心(xin)臟疾病(bing)引起(qi)，且大(da)多(duo)沒有任何(he)征兆，冠心(xin)病(bing)就是其中之一。因此，男性40歲后(hou)，女性45歲后(hou)就應每年進行一次健(jian)康體(ti)檢，如(ru)果發現心(xin)電圖缺血性改變，就要引起(qi)足夠(gou)的(de)重視。

（2）合理午睡

有關研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)指出，地中海各國冠心(xin)病(bing)發(fa)病(bing)率低與他們傳統的午(wu)睡(shui)(shui)習慣分不(bu)開。北歐和北美冠心(xin)病(bing)的發(fa)病(bing)率高，則與他們缺(que)乏午(wu)睡(shui)(shui)有關。午(wu)睡(shui)(shui)是(shi)絕大多數(shu)人的生活習慣，然而，如何(he)午(wu)睡(shui)(shui)卻大有學(xue)問(wen)，尤其是(shi)對冠心(xin)病(bing)病(bing)人來說，做到科(ke)學(xue)地午(wu)睡(shui)(shui)甚(shen)為重要。研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)表明，每天午(wu)睡(shui)(shui)30分鐘可使冠心(xin)病(bing)發(fa)生率減少30%。

（3）吃大豆

黃(huang)豆不含(han)膽固(gu)醇，并可以降低人體(ti)膽固(gu)醇，減(jian)少動脈(mo)硬化(hua)的(de)發生，預防心臟病(bing)(bing)，黃(huang)豆中(zhong)還含(han)有一種抑胰(yi)酶(mei)的(de)物質，它對(dui)糖尿病(bing)(bing)有一定的(de)療效(xiao)。因(yin)此(ci)，黃(huang)豆被營養學家推薦(jian)為(wei)防治冠心病(bing)(bing)，高血壓(ya)動脈(mo)粥樣硬化(hua)等疾病(bing)(bing)的(de)理想保健品。

（4）戒煙

研究表(biao)明，戒(jie)煙(yan)后心(xin)血管系統可以逐漸發(fa)生“好”的(de)(de)(de)變化，有(you)些反(fan)應甚(shen)至可以用立竿見(jian)影來(lai)(lai)形容。具體說(shuo)來(lai)(lai)。從吸最(zui)后一支煙(yan)起，20分(fen)鐘(zhong)內(nei)血壓(ya)(ya)下降，體溫、心(xin)率恢復(fu)到(dao)正常(chang)24小時內(nei)，患者(zhe)發(fa)生心(xin)肌梗死的(de)(de)(de)風險就開始降低1年(nian)內(nei)，冠(guan)心(xin)病的(de)(de)(de)風險即可降低50%；戒(jie)煙(yan)5年(nian)內(nei)，中(zhong)風或腦(nao)溢血的(de)(de)(de)風險可以降低到(dao)與不吸煙(yan)者(zhe)相(xiang)似(si)的(de)(de)(de)水(shui)平(ping)；戒(jie)煙(yan)15年(nian)內(nei)，冠(guan)心(xin)病的(de)(de)(de)風險可以最(zui)終(zhong)降低到(dao)與不吸煙(yan)者(zhe)相(xiang)似(si)的(de)(de)(de)水(shui)平(ping)。不僅如此，國外的(de)(de)(de)醫藥經(jing)濟學研究表(biao)明，相(xiang)對(dui)于控制血壓(ya)(ya)、血糖和血脂，戒(jie)煙(yan)還是針對(dui)冠(guan)心(xin)病最(zui)為(wei)經(jing)濟實惠(hui)的(de)(de)(de)干預手段(duan)。

（5）及時補水

因為天(tian)(tian)熱(re)(re)，人體排汗過(guo)多(duo)造成的(de)缺水(shui)使(shi)血(xue)液(ye)濃縮。多(duo)喝水(shui)可維(wei)持血(xue)液(ye)正常的(de)黏(nian)稠度和補充暑熱(re)(re)消耗的(de)體液(ye)。要多(duo)喝涼開(kai)水(shui)，也(ye)可以(yi)喝一(yi)(yi)些淡(dan)鹽水(shui)。最(zui)好能(neng)在睡前半小時、半夜(ye)醒來(lai)及清(qing)晨(chen)起(qi)床后能(neng)喝一(yi)(yi)杯涼開(kai)水(shui)。白天(tian)(tian)也(ye)可以(yi)喝一(yi)(yi)些綠豆湯、菊花茶(cha)、荷葉茶(cha)等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發(fa)事件易(yi)沖動，不能很好地控(kong)制情緒也(ye)可誘發(fa)冠心(xin)病。

（7）控制好血壓

血(xue)壓(ya)異(yi)常對腦(nao)、心(xin)、腎(shen)都(dou)會(hui)造成損(sun)害(hai)(hai)，而且這種損(sun)害(hai)(hai)是慢慢積累的過(guo)程(cheng)。損(sun)害(hai)(hai)大腦(nao)會(hui)導(dao)致腦(nao)卒(zu)中；損(sun)害(hai)(hai)心(xin)臟會(hui)導(dao)致冠心(xin)病；損(sun)害(hai)(hai)腎(shen)臟可(ke)導(dao)致腎(shen)功能衰(shuai)竭。高血(xue)壓(ya)患(huan)者應該嚴格按照醫囑(zhu)服降壓(ya)藥(yao)，每天監(jian)測血(xue)壓(ya)；飲食(shi)應該清(qing)淡，每天吃鹽量控制(zhi)在(zai)6克以下，少(shao)吃加工食(shi)物；多吃水(shui)果和蔬(shu)菜，比如洋(yang)蔥(cong)、海帶(dai)、紫菜、木耳等可(ke)幫(bang)助降低血(xue)脂、控制(zhi)血(xue)壓(ya)。

（8）拒絕肥胖

成年人(ren)肥(fei)胖(pang)，尤其(qi)是(shi)向心(xin)(xin)(xin)性肥(fei)胖(pang)，患心(xin)(xin)(xin)臟病的(de)(de)風險是(shi)正常人(ren)的(de)(de)2倍。肥(fei)胖(pang)者患冠心(xin)(xin)(xin)病的(de)(de)比例遠(yuan)遠(yuan)高于正常體重的(de)(de)人(ren)，特別是(shi)有腰(yao)臀肥(fei)胖(pang)“蘋果形”身材的(de)(de)人(ren)。只(zhi)要(yao)老人(ren)減肥(fei)3～5公斤，心(xin)(xin)(xin)臟狀(zhuang)況就會有很(hen)大改(gai)善(shan)。

（9）多運動

每天適度運動20分鐘(zhong)，可使(shi)患(huan)冠心病的(de)(de)機遇減少30%，快走的(de)(de)效果(guo)最好。與每日靜(jing)態(tai)生(sheng)活時(shi)(shi)間(jian)不足(zu)1小時(shi)(shi)的(de)(de)人相比，靜(jing)態(tai)生(sheng)活時(shi)(shi)間(jian)超過4小時(shi)(shi)者，超重/肥胖患(huan)病率增(zeng)加1倍，高血壓增(zeng)加18%，糖尿病增(zeng)加50%，高膽固醇血癥(zheng)增(zeng)加80%，高甘油(you)三酯血癥(zheng)增(zeng)加近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理的飲食(shi)習慣(guan)，平常的飲食(shi)需要(yao)多吃(chi)蔬(shu)菜，少吃(chi)肉，多吃(chi)水果，魚(yu)或(huo)豆制品(pin)，不(bu)要(yao)多喝濃茶或(huo)咖啡。

（2）適當(dang)的(de)體育鍛煉(lian)，合理的(de)鍛煉(lian)有(you)助于心肌(ji)供血(xue)，增強(qiang)心臟的(de)耐受能力，但是如果(guo)患有(you)心肌(ji)缺血(xue)的(de)患者，不宜進行(xing)激烈運動，可以進行(xing)一些步行(xing)，體操，太極等。

（3）戒煙(yan)戒酒(jiu)，吸煙(yan)容易(yi)導(dao)(dao)致心(xin)(xin)肌(ji)硬塞或(huo)中風，大量(liang)喝酒(jiu)導(dao)(dao)致心(xin)(xin)律加(jia)快(kuai)，心(xin)(xin)肌(ji)耗(hao)氧量(liang)增加(jia)，心(xin)(xin)臟負擔大，容易(yi)引(yin)發心(xin)(xin)絞痛(tong)。

（4）減少房事(shi)，因(yin)為冠心(xin)病患者(zhe)在這種事(shi)情中，容易因(yin)為心(xin)跳加快，肌肉(rou)緊張引(yin)發心(xin)絞(jiao)痛，應該用藥治(zhi)療；便(bian)秘也可能(neng)誘發心(xin)絞(jiao)痛，最好預(yu)防便(bian)秘。