一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮(lv)癥的發生中起重要作(zuo)用，其(qi)血緣親屬(shu)中同(tong)(tong)病(bing)率(lv)(lv)為(wei)15%，遠高于正常居民；雙(shuang)卵(luan)雙(shuang)生子(zi)的同(tong)(tong)病(bing)率(lv)(lv)為(wei)25%，而單卵(luan)雙(shuang)生子(zi)為(wei)50%。有人(ren)認為(wei)焦慮(lv)癥是環境因素(su)通(tong)過(guo)易(yi)感(gan)素(su)質共同(tong)(tong)作(zuo)用的結果，易(yi)感(gan)素(su)質是由遺傳(chuan)決定的。

2、生物學因素

焦慮反(fan)應的(de)生理學基礎(chu)是(shi)交感(gan)和副(fu)交感(gan)神經(jing)(jing)系統活動的(de)普遍亢進，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的(de)過度釋(shi)放。軀體變化的(de)表現形式決(jue)定(ding)于患者的(de)交感(gan)、副(fu)交感(gan)神經(jing)(jing)功能平(ping)衡的(de)特征。

3、病前性格特征

自(zi)卑、自(zi)信心不足、膽小(xiao)怕事、謹(jin)小(xiao)慎微(wei)、對(dui)輕微(wei)挫折或身體(ti)不適容易緊張(zhang)、焦(jiao)慮或情(qing)緒波動。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)挫折(zhe)和(he)不(bu)(bu)滿(man)等(deng)精神因素(su)可為誘發(fa)因素(su)。關于(yu)(yu)發(fa)病(bing)機(ji)理也(ye)有不(bu)(bu)同說(shuo)法(fa)，有的(de)(de)學者強(qiang)調“杏仁(ren)核和(he)下(xia)丘腦等(deng)”情緒(xu)中(zhong)樞(shu)(shu)和(he)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)聯系(xi)(xi)，邊緣系(xi)(xi)統(tong)和(he)新皮質(zhi)(zhi)中(zhong)苯(ben)二(er)氮草受體的(de)(de)發(fa)現，提出(chu)(chu)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)“中(zhong)樞(shu)(shu)說(shuo)”；也(ye)有人根據β-腎上腺素(su)能阻(zu)斷劑能有效地改善(shan)軀體的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)、緩解焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)，支(zhi)持焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)“周(zhou)圍說(shuo)”。心(xin)理分析學派認為，焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)是由(you)于(yu)(yu)過(guo)渡(du)的(de)(de)內心(xin)沖突對自我威脅的(de)(de)結(jie)果(guo)。基于(yu)(yu)“學習理論”的(de)(de)學者認為焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)是一(yi)(yi)種習慣性(xing)(xing)行為，由(you)于(yu)(yu)致焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)刺(ci)(ci)激和(he)中(zhong)性(xing)(xing)刺(ci)(ci)激間的(de)(de)條件性(xing)(xing)聯系(xi)(xi)使條件刺(ci)(ci)激泛化，形(xing)成(cheng)廣泛的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)。還有學者提出(chu)(chu)，遺傳素(su)質(zhi)(zhi)是本(ben)病(bing)的(de)(de)重要心(xin)理和(he)生(sheng)理基礎，一(yi)(yi)旦(dan)產生(sheng)較強(qiang)的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)反應，通過(guo)環境(jing)的(de)(de)強(qiang)化或自我強(qiang)化，形(xing)成(cheng)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦(ku)，但查不出病(bing)

老人(ren)多(duo)方(fang)奔走(zou)于綜合醫(yi)院，見醫(yi)生就滔(tao)(tao)滔(tao)(tao)不(bu)絕(jue)地說：渾身難(nan)受(shou)，不(bu)能(neng)躺(tang)，不(bu)能(neng)坐，不(bu)愿吃，不(bu)能(neng)睡，不(bu)能(neng)干活等。檢(jian)查：頭(tou)脹，腦門冒汗(han)，但顱(lu)腦CT無(wu)異常(chang);胸口(kou)發(fa)堵，但24小時動態(tai)心(xin)電圖無(wu)異常(chang);厭食，胃脹氣(qi)，但胃腸透視(shi)、胃鏡檢(jian)查無(wu)異常(chang);血(xue)化(hua)驗正常(chang)。偶有病人(ren)血(xue)壓、血(xue)糖偏高，但無(wu)病史，與痛苦(ku)程(cheng)度(du)也(ye)不(bu)符。提示無(wu)器質性病理(li)改變(bian)的疼(teng)痛、緊縮(suo)感、顫(zhan)抖(dou)、出(chu)汗(han)、頭(tou)昏(hun)、氣(qi)短、惡心(xin)、腹痛、衰弱(ruo)等，是焦(jiao)慮癥軀體(ti)焦(jiao)慮的復(fu)雜表現。其原因是過度(du)的內(nei)心(xin)沖突(tu)，自主(zhu)神(shen)經(jing)功能(neng)失調(diao)，交感神(shen)經(jing)系(xi)統亢奮。

2、依賴，但意識不(bu)到(dao)

依賴醫院，依賴親人(ren)。病(bing)(bing)(bing)人(ren)常(chang)在兒女們的(de)攙扶簇擁下(xia)，由(you)西醫(yi)轉(zhuan)(zhuan)到中醫(yi)，由(you)門(men)診轉(zhuan)(zhuan)到住院處，一(yi)年(nian)四季時(shi)常(chang)看醫(yi)生，或(huo)住上(shang)幾次院。兒女們付出很大(da)精力(li)，病(bing)(bing)(bing)情(qing)卻不見好(hao)轉(zhuan)(zhuan)，甚至愈演(yan)愈烈(lie)。弗洛伊德把這種(zhong)現象解釋(shi)為“后(hou)(hou)增益效應”，即神(shen)(shen)(shen)經(jing)癥(zheng)(包括焦(jiao)慮癥(zheng))產生后(hou)(hou)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)缺(que)乏安全感，需要呵(he)護關照，達到精神(shen)(shen)(shen)上(shang)和物質條件上(shang)的(de)滿足。南轅北轍(che)式的(de)過度治療(liao)和家人(ren)無(wu)微不至的(de)照料，使病(bing)(bing)(bing)人(ren)因病(bing)(bing)(bing)“受益”，于是(shi)神(shen)(shen)(shen)經(jing)癥(zheng)持續下(xia)去。

3、擔憂，但不現實

身(shen)體本無(wu)疾病(bing)，或有(you)一點無(wu)傷大雅的(de)(de)小病(bing)，卻擔(dan)憂(you)自己的(de)(de)病(bing)治不好，不斷地問醫生;擔(dan)憂(you)看病(bing)花錢多，其實(shi)病(bing)人家境(jing)好，兒女都勸(quan)其別心(xin)(xin)疼(teng)錢;過(guo)分不放心(xin)(xin)老伴，不放心(xin)(xin)兒孫等(deng)等(deng)。提示“杞人憂(you)天”式的(de)(de)恐懼擔(dan)憂(you)是焦(jiao)慮癥(zheng)的(de)(de)核心(xin)(xin)癥(zheng)狀。其主(zhu)要表現是，與現實(shi)處境(jing)不符的(de)(de)持續恐懼不安和憂(you)心(xin)(xin)忡忡。

4、成癮(yin)，但(dan)不能自拔

因(yin)長期(qi)使(shi)用苯二氮卓類(lei)(安定(ding)、佳靜安定(ding)、氯(lv)硝安定(ding)等)藥物(wu)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)不(bu)(bu)同程(cheng)(cheng)度上癮。尤其靜脈注射此類(lei)藥物(wu)，雖然病(bing)(bing)(bing)人(ren)很快進入舒服(fu)、輕松、能睡狀(zhuang)(zhuang)態，但(dan)成癮迅速，難(nan)以戒斷。一旦停(ting)藥，病(bing)(bing)(bing)人(ren)反(fan)應強烈，他們甚至跪倒(dao)在地，露出令(ling)人(ren)憐憫的目光，不(bu)(bu)斷央求：“給我打針，給我打針吧!”由此可見，成癮使(shi)病(bing)(bing)(bing)情更加惡(e)化，病(bing)(bing)(bing)人(ren)卻蒙在鼓里。提(ti)示苯二氮卓類(lei)藥物(wu)慢性中毒(du)癥狀(zhuang)(zhuang)：軀(qu)體消瘦、倦怠(dai)無(wu)力、面色蒼白、皮膚粗(cu)糙(cao)、肌(ji)張力低(di)、腱反(fan)射低(di)或(huo)消失、步態不(bu)(bu)穩(wen)，或(huo)有一定(ding)程(cheng)(cheng)度人(ren)格(ge)改(gai)變。戒斷綜(zong)合征(zheng)：徹夜不(bu)(bu)眠(mian)、焦慮、震顫(zhan)、肌(ji)肉抽搐、頭(tou)痛、腸胃功能失調與(yu)厭(yan)食、感知過敏(min)、幻覺妄(wang)想、人(ren)格(ge)解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮(lv)癥可以使用的藥(yao)物(wu)一(yi)種是苯二氮(dan)類(lei)藥(yao)物(wu)，這是目前臨床應用較為(wei)廣泛的一(yi)類(lei)藥(yao)物(wu)，品(pin)種很多。還有(you)一(yi)種非苯二氮(dan)類(lei)藥(yao)物(wu)，屬于新一(yi)代(dai)抗(kang)焦慮(lv)藥(yao)，根據(ju)癥狀還可以用一(yi)些抗(kang)抑郁藥(yao)，但這些藥(yao)物(wu)使用都(dou)有(you)嚴格要求(qiu)，必須(xu)由專科醫師進行(xing)。

2、心理治療

常(chang)用(yong)的有認(ren)知療(liao)法(fa)(fa)、放(fang)松療(liao)法(fa)(fa)、行為療(liao)法(fa)(fa)和(he)支持療(liao)法(fa)(fa)等。值得注意的是(shi)，在很多(duo)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)身上(shang)也存在著焦慮(lv)過多(duo)的現象，這常(chang)稱為老(lao)年(nian)(nian)焦慮(lv)癥，但人(ren)們往往忽略這種心(xin)(xin)理(li)疾病(bing)，而把原(yuan)因歸結(jie)到(dao)一些(xie)器質性疾病(bing)，比如(ru)心(xin)(xin)臟病(bing)、糖(tang)尿病(bing)中去，認(ren)為是(shi)這些(xie)疾病(bing)的癥狀。

3、認知療法

是目前心理治療中最常用的治療方法。因為患者對焦慮(lv)癥不了解或有不正(zheng)確(que)的認識，對患者的情感(gan)體驗和軀(qu)體感(gan)受(shou)應(ying)給予合理的解釋，消除或減少其對疾病的過度擔心和緊張，從(cong)而調動患者的能(neng)動作用。若同(tong)時聯合藥物治療，更會提高療效。

4、放松療法

是按照從上到(dao)下(xia)一(yi)定的順序，依次進(jin)行收縮和放松頭(tou)面(mian)部(bu)、上肢、胸腹部(bu)和下(xia)肢各組(zu)肌肉的訓(xun)練，達到(dao)減輕焦慮的效應。冥想也有(you)類(lei)似(si)作用。

5、行為療法

多用(yong)于恐怖癥(zheng)和強迫(po)癥(zheng)的治(zhi)療，治(zhi)療方法(fa)有系統脫敏(min)法(fa)和暴露法(fa)等。

6、"迪(di)普音"音樂療法

迪普音(yin)是一種(zhong)對(dui)(dui)頻率(lv)、相位都(dou)進行過特殊處(chu)理的(de)(de)(de)聲音(yin)，它的(de)(de)(de)頻率(lv)與人耳(er)(er)固有(you)頻率(lv)相同，能(neng)夠在耳(er)(er)蝸、耳(er)(er)前庭狹窄的(de)(de)(de)空域內引起共振，并通(tong)過共振對(dui)(dui)中(zhong)耳(er)(er)、內耳(er)(er)進行按摩理療，對(dui)(dui)耳(er)(er)神經能(neng)起到調劑的(de)(de)(de)作用，減輕耳(er)(er)前庭功(gong)能(neng)紊亂狀態，反饋到人的(de)(de)(de)大腦(nao)，中(zhong)樞(shu)神經和(he)腦(nao)垂體，幫助(zhu)內啡肽(tai)生成，降低、平撫焦慮不安的(de)(de)(de)情(qing)緒。

7、支持療法

老年患者大(da)多伴有某些心(xin)理(li)問(wen)題，需(xu)要有人來幫助和支持解決，尤(you)其是親屬的參與更為重要。

8、體育治療

體育治療(liao)和心理(li)治療(liao)中(zhong)的(de)(de)(de)松弛療(liao)法很相似，但是(shi)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)(lian)療(liao)法讓老人有種自我做(zuo)主的(de)(de)(de)自由感，而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)是(shi)被人強迫著去(qu)治療(liao)。大家都知道不(bu)(bu)(bu)管在怎(zen)樣的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下，適度的(de)(de)(de)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)(lian)對人體是(shi)有益無害的(de)(de)(de)。而(er)(er)且研(yan)究也發現(xian)，如(ru)果老人每天(tian)都能夠在早晨(chen)或者(zhe)是(shi)下午時(shi)刻(ke)堅持(chi)1個(ge)小時(shi)左右的(de)(de)(de)適度鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)(lian)，比(bi)如(ru)慢跑，太極(ji)拳(quan)，瑜伽(jia)等等，在鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)(lian)的(de)(de)(de)時(shi)候盡情(qing)地去(qu)發泄自己所有的(de)(de)(de)煩悶(men)和不(bu)(bu)(bu)滿，不(bu)(bu)(bu)要去(qu)想那些不(bu)(bu)(bu)值得自己去(qu)擔(dan)心，自己不(bu)(bu)(bu)必要去(qu)擔(dan)心的(de)(de)(de)事情(qing)，使老人的(de)(de)(de)病情(qing)得到很好的(de)(de)(de)緩(huan)解(jie)和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良好的心態

首先要(yao)(yao)(yao)樂天知(zhi)命(ming)，知(zhi)足(zu)常(chang)樂。古人云：“事(shi)(shi)能知(zhi)足(zu)心(xin)常(chang)愜(qie)。”老年對自(zi)己的(de)一(yi)生所走過(guo)的(de)道(dao)路(lu)要(yao)(yao)(yao)有(you)(you)滿足(zu)感，對退(tui)休后的(de)生活要(yao)(yao)(yao)有(you)(you)適(shi)應感。不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)老是(shi)追悔過(guo)去，埋(mai)怨自(zi)己當(dang)初這也(ye)不(bu)(bu)該(gai)，那也(ye)不(bu)(bu)該(gai)。理(li)智(zhi)的(de)老年人不(bu)(bu)注意(yi)過(guo)去留下(xia)的(de)腳印，而(er)注重開拓現實的(de)道(dao)路(lu)。其次是(shi)要(yao)(yao)(yao)保持心(xin)理(li)穩定，不(bu)(bu)可大喜(xi)大悲。“笑(xiao)一(yi)笑(xiao)十年少(shao)，愁一(yi)愁白(bai)了頭”，“君子(zi)坦蕩蕩，小人常(chang)戚(qi)戚(qi)”，要(yao)(yao)(yao)心(xin)寬，凡事(shi)(shi)想得開，要(yao)(yao)(yao)使自(zi)己的(de)主(zhu)觀思想不(bu)(bu)斷(duan)適(shi)應客(ke)觀發展的(de)現實。不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)企圖讓客(ke)觀事(shi)(shi)物納入自(zi)己的(de)主(zhu)觀思維軌道(dao)，那不(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)可能的(de)，而(er)且(qie)極(ji)易(yi)誘發焦(jiao)慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒(nu)等消(xiao)極(ji)情緒。其三是(shi)要(yao)(yao)(yao)注意(yi)“制怒(nu)”，不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)輕(qing)易(yi)發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)慮(lv)(lv)的(de)消(xiao)除(chu)，主要(yao)是(shi)依靠個(ge)人，當(dang)出現焦(jiao)慮(lv)(lv)時(shi)，首先(xian)要(yao)意(yi)識到自己這是(shi)焦(jiao)慮(lv)(lv)心理(li)，要(yao)正(zheng)視它，不要(yao)用自認為合理(li)的(de)其他理(li)由來掩飾它的(de)存在。其次要(yao)樹立起(qi)消(xiao)除(chu)焦(jiao)慮(lv)(lv)心理(li)的(de)信(xin)心，充分調動(dong)主觀(guan)能動(dong)性，運用注意(yi)力轉移的(de)原理(li)，及時(shi)消(xiao)除(chu)焦(jiao)慮(lv)(lv)。當(dang)你的(de)注意(yi)力轉移到新的(de)事物上(shang)去時(shi)，心理(li)上(shang)產(chan)生的(de)新的(de)體驗有可能驅逐和取代焦(jiao)慮(lv)(lv)心理(li)，這是(shi)一種人們常用的(de)方法(fa)。

3、自我放松

如果(guo)當你(ni)感到焦(jiao)慮(lv)(lv)不(bu)安時，可(ke)(ke)以(yi)運用(yong)自(zi)我意識放(fang)松(song)(song)的(de)(de)方法(fa)來進(jin)行調節，具(ju)體來說，就是(shi)有意識地在行為上表現(xian)得快活、輕松(song)(song)和自(zi)信。比如說，可(ke)(ke)以(yi)端坐不(bu)動，閉上雙(shuang)眼，然后(hou)開始(shi)向自(zi)己(ji)下達指令：“頭部(bu)放(fang)松(song)(song)、頸部(bu)放(fang)松(song)(song)”，直至四肢、手指、腳趾放(fang)松(song)(song)。運用(yong)意識的(de)(de)力(li)量使(shi)自(zi)己(ji)全身(shen)放(fang)松(song)(song)，處在一個松(song)(song)和靜的(de)(de)狀(zhuang)態中，隨著(zhu)周身(shen)的(de)(de)放(fang)松(song)(song)，焦(jiao)慮(lv)(lv)心理可(ke)(ke)以(yi)慢慢得到平緩。另外還(huan)可(ke)(ke)以(yi)運用(yong)視覺(jue)放(fang)松(song)(song)法(fa)來消(xiao)除焦(jiao)慮(lv)(lv)，如閉上雙(shuang)眼，在腦海(hai)中創造一個優(you)美恬靜的(de)(de)環境，想象(xiang)在大(da)海(hai)岸邊，波濤陣(zhen)(zhen)陣(zhen)(zhen)，魚兒不(bu)斷躍出水面，海(hai)鷗在天空(kong)飛翔(xiang)，你(ni)光著(zhu)腳丫，走在涼絲(si)絲(si)的(de)(de)海(hai)灘上，海(hai)風輕輕地拂著(zhu)你(ni)的(de)(de)面頰……