一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦(jiao)慮癥(zheng)的(de)發(fa)生(sheng)中(zhong)起重要作(zuo)用，其血緣親屬中(zhong)同(tong)(tong)病率為(wei)15%，遠高(gao)于正(zheng)常居民；雙(shuang)卵雙(shuang)生(sheng)子(zi)的(de)同(tong)(tong)病率為(wei)25%，而(er)單卵雙(shuang)生(sheng)子(zi)為(wei)50%。有(you)人認為(wei)焦(jiao)慮癥(zheng)是環(huan)境因素(su)通過易(yi)(yi)感(gan)素(su)質共同(tong)(tong)作(zuo)用的(de)結果，易(yi)(yi)感(gan)素(su)質是由遺(yi)傳決定(ding)的(de)。

2、生物學因素

焦慮(lv)反應的(de)(de)生(sheng)理(li)學基礎是交感(gan)和副交感(gan)神經系(xi)統(tong)活動的(de)(de)普(pu)遍亢進(jin)，常有腎上腺素(su)和去甲腎上腺素(su)的(de)(de)過度(du)釋放。軀體變(bian)化的(de)(de)表現形式(shi)決定(ding)于(yu)患者的(de)(de)交感(gan)、副交感(gan)神經功能平衡(heng)的(de)(de)特征。

3、病前性格特征

自卑、自信心不足(zu)、膽(dan)小(xiao)怕(pa)事、謹小(xiao)慎(shen)微、對輕微挫(cuo)折或(huo)身體(ti)不適容易緊張(zhang)、焦慮或(huo)情緒波(bo)動。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)挫折和(he)(he)不滿(man)等精(jing)神因素可(ke)為(wei)(wei)誘發(fa)因素。關(guan)于發(fa)病機理(li)也(ye)(ye)有(you)(you)不同說法，有(you)(you)的(de)(de)學(xue)者強調“杏(xing)仁核(he)和(he)(he)下丘腦(nao)等”情緒中(zhong)樞(shu)和(he)(he)焦(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)聯(lian)系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)(he)新皮質中(zhong)苯(ben)二氮草受體的(de)(de)發(fa)現，提(ti)出焦(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)“中(zhong)樞(shu)說”；也(ye)(ye)有(you)(you)人根據(ju)β-腎上腺素能(neng)阻斷劑能(neng)有(you)(you)效(xiao)地改(gai)善(shan)軀體的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)、緩解(jie)焦(jiao)慮(lv)(lv)，支(zhi)持焦(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)“周圍說”。心理(li)分析學(xue)派認為(wei)(wei)，焦(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)是(shi)由于過渡的(de)(de)內心沖突(tu)對自我威脅的(de)(de)結(jie)果。基于“學(xue)習理(li)論(lun)”的(de)(de)學(xue)者認為(wei)(wei)焦(jiao)慮(lv)(lv)是(shi)一種(zhong)習慣性(xing)行(xing)為(wei)(wei)，由于致(zhi)焦(jiao)慮(lv)(lv)刺激和(he)(he)中(zhong)性(xing)刺激間的(de)(de)條件(jian)(jian)性(xing)聯(lian)系(xi)使條件(jian)(jian)刺激泛化(hua)，形(xing)成(cheng)廣泛的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)(lv)。還有(you)(you)學(xue)者提(ti)出，遺(yi)傳素質是(shi)本病的(de)(de)重(zhong)要心理(li)和(he)(he)生(sheng)理(li)基礎，一旦產生(sheng)較強的(de)(de)焦(jiao)慮(lv)(lv)反應，通過環境的(de)(de)強化(hua)或自我強化(hua)，形(xing)成(cheng)焦(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛(tong)苦(ku)，但查不(bu)出病

老(lao)人多(duo)方奔走于(yu)綜合醫院(yuan)，見醫生(sheng)就滔滔不(bu)(bu)絕地說：渾身難(nan)受，不(bu)(bu)能躺(tang)，不(bu)(bu)能坐，不(bu)(bu)愿(yuan)吃，不(bu)(bu)能睡，不(bu)(bu)能干(gan)活等(deng)(deng)。檢(jian)查(cha)：頭脹(zhang)，腦(nao)門冒汗(han)，但顱腦(nao)CT無異(yi)常(chang);胸(xiong)口發堵(du)，但24小(xiao)時動態心電(dian)圖無異(yi)常(chang);厭食，胃脹(zhang)氣，但胃腸透視、胃鏡檢(jian)查(cha)無異(yi)常(chang);血(xue)化驗正常(chang)。偶有(you)病(bing)人血(xue)壓、血(xue)糖偏高(gao)，但無病(bing)史(shi)，與痛(tong)苦程度(du)也(ye)不(bu)(bu)符。提示無器(qi)質性病(bing)理(li)改變的疼(teng)痛(tong)、緊(jin)縮(suo)感、顫抖(dou)、出汗(han)、頭昏(hun)、氣短、惡心、腹(fu)痛(tong)、衰(shuai)弱等(deng)(deng)，是焦慮癥軀(qu)體(ti)焦慮的復雜表現。其原(yuan)因(yin)是過度(du)的內心沖突，自主神(shen)(shen)經功能失調，交(jiao)感神(shen)(shen)經系統亢奮(fen)。

2、依賴，但意識不到

依賴醫院，依賴親人(ren)。病(bing)(bing)(bing)人(ren)常在兒(er)(er)女(nv)們的攙扶(fu)簇擁下，由西醫轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)到中醫，由門診轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)到住(zhu)院處(chu)，一(yi)年四季時常看醫生，或住(zhu)上幾次院。兒(er)(er)女(nv)們付(fu)出(chu)很大精(jing)力，病(bing)(bing)(bing)情卻不(bu)見(jian)好轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)，甚至愈演愈烈。弗(fu)洛伊德把這(zhe)種現象解釋為“后增(zeng)益效應”，即神(shen)經癥(包括焦慮癥)產生后，病(bing)(bing)(bing)人(ren)缺乏安全(quan)感，需要呵護關(guan)照(zhao)，達(da)到精(jing)神(shen)上和(he)物質條件上的滿足。南轅北轍式的過(guo)度(du)治療和(he)家人(ren)無(wu)微不(bu)至的照(zhao)料，使病(bing)(bing)(bing)人(ren)因病(bing)(bing)(bing)“受(shou)益”，于是(shi)神(shen)經癥持續下去。

3、擔憂(you)，但不現實

身體本無疾病(bing)(bing)，或有一點無傷大(da)雅的(de)小病(bing)(bing)，卻擔憂自(zi)己的(de)病(bing)(bing)治(zhi)不(bu)好(hao)，不(bu)斷地問醫生(sheng);擔憂看(kan)病(bing)(bing)花錢多，其(qi)實(shi)(shi)病(bing)(bing)人家(jia)境好(hao)，兒女都勸其(qi)別心(xin)(xin)(xin)疼錢;過分不(bu)放心(xin)(xin)(xin)老伴(ban)，不(bu)放心(xin)(xin)(xin)兒孫等(deng)等(deng)。提示“杞人憂天”式的(de)恐懼擔憂是(shi)焦(jiao)慮癥的(de)核心(xin)(xin)(xin)癥狀。其(qi)主要表現是(shi)，與(yu)現實(shi)(shi)處境不(bu)符(fu)的(de)持續(xu)恐懼不(bu)安和憂心(xin)(xin)(xin)忡(chong)忡(chong)。

4、成癮，但不能自拔(ba)

因(yin)長期(qi)使用(yong)苯二(er)氮卓(zhuo)(zhuo)類(lei)(安定(ding)、佳靜安定(ding)、氯硝安定(ding)等)藥(yao)物，病(bing)人不(bu)同程度上癮。尤其靜脈注射此(ci)類(lei)藥(yao)物，雖然病(bing)人很(hen)快(kuai)進入舒服、輕松(song)、能(neng)睡狀(zhuang)態，但成癮迅速，難以戒斷(duan)(duan)。一旦停(ting)藥(yao)，病(bing)人反應強(qiang)烈(lie)，他們甚至跪倒(dao)在地，露(lu)出令人憐憫的目光(guang)，不(bu)斷(duan)(duan)央求：“給我(wo)打針，給我(wo)打針吧!”由此(ci)可見，成癮使病(bing)情更加惡化，病(bing)人卻蒙在鼓里。提示苯二(er)氮卓(zhuo)(zhuo)類(lei)藥(yao)物慢性中毒癥(zheng)狀(zhuang)：軀(qu)體(ti)消瘦、倦怠(dai)無力、面色蒼白、皮膚(fu)粗糙、肌(ji)張力低(di)、腱反射低(di)或消失、步態不(bu)穩，或有一定(ding)程度人格(ge)改變。戒斷(duan)(duan)綜合征：徹夜不(bu)眠、焦(jiao)慮、震顫、肌(ji)肉抽搐、頭痛、腸(chang)胃功(gong)能(neng)失調(diao)與(yu)厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格(ge)解(jie)體(ti)等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮癥(zheng)可以使用(yong)的藥(yao)物一種是(shi)苯二(er)氮類(lei)藥(yao)物，這是(shi)目前(qian)臨(lin)床應用(yong)較為廣泛的一類(lei)藥(yao)物，品(pin)種很(hen)多。還有(you)一種非(fei)苯二(er)氮類(lei)藥(yao)物，屬于新一代抗焦慮藥(yao)，根據(ju)癥(zheng)狀(zhuang)還可以用(yong)一些抗抑(yi)郁藥(yao)，但這些藥(yao)物使用(yong)都有(you)嚴格要求，必(bi)須由專科(ke)醫師進行。

2、心理治療

常用的(de)有認知療(liao)法(fa)、放松療(liao)法(fa)、行為(wei)(wei)療(liao)法(fa)和(he)支持(chi)療(liao)法(fa)等。值得注(zhu)意的(de)是，在很多老年(nian)(nian)人(ren)身上也(ye)存在著焦慮過多的(de)現象，這(zhe)常稱(cheng)為(wei)(wei)老年(nian)(nian)焦慮癥，但(dan)人(ren)們(men)往往忽略這(zhe)種心(xin)(xin)理疾病，而把(ba)原因歸結(jie)到(dao)一些(xie)器質性(xing)疾病，比如心(xin)(xin)臟病、糖尿病中去，認為(wei)(wei)是這(zhe)些(xie)疾病的(de)癥狀。

3、認知療法

是目前心理治(zhi)療(liao)中(zhong)最常用(yong)的(de)治(zhi)療(liao)方法。因為患(huan)者對(dui)焦慮癥(zheng)不了解(jie)或(huo)有(you)不正(zheng)確的(de)認識，對(dui)患(huan)者的(de)情感(gan)體驗和軀體感(gan)受應給予合(he)理的(de)解(jie)釋，消除或(huo)減少其(qi)對(dui)疾病的(de)過(guo)度擔心和緊張，從而調動(dong)患(huan)者的(de)能動(dong)作用(yong)。若同時聯(lian)合(he)藥物(wu)治(zhi)療(liao)，更(geng)會提高療(liao)效。

4、放松療法

是按照從(cong)上(shang)到下一定的順序，依次(ci)進(jin)行(xing)收縮和放松(song)頭面部(bu)、上(shang)肢、胸腹部(bu)和下肢各組肌(ji)肉的訓練，達(da)到減(jian)輕焦慮的效應。冥(ming)想也(ye)有類似作用。

5、行為療法

多用于恐怖癥(zheng)和強迫(po)癥(zheng)的治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)方法(fa)(fa)有系(xi)統(tong)脫敏(min)法(fa)(fa)和暴露(lu)法(fa)(fa)等(deng)。

6、"迪普音"音樂(le)療法(fa)

迪普(pu)音是一種對(dui)頻(pin)率(lv)、相(xiang)位都進行過(guo)特(te)殊處理的(de)(de)聲音，它的(de)(de)頻(pin)率(lv)與(yu)人耳固有頻(pin)率(lv)相(xiang)同，能(neng)(neng)夠在耳蝸(gua)、耳前庭狹窄的(de)(de)空域內引起(qi)共振(zhen)，并通過(guo)共振(zhen)對(dui)中(zhong)耳、內耳進行按摩理療，對(dui)耳神經能(neng)(neng)起(qi)到(dao)調(diao)劑(ji)的(de)(de)作用，減輕耳前庭功能(neng)(neng)紊亂狀(zhuang)態，反(fan)饋到(dao)人的(de)(de)大腦(nao)，中(zhong)樞神經和(he)腦(nao)垂體，幫助內啡肽生成，降低(di)、平撫焦(jiao)慮不(bu)安的(de)(de)情(qing)緒(xu)。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些(xie)心理問(wen)題(ti)，需要(yao)(yao)有人來幫助和(he)支(zhi)持(chi)解決，尤其是親屬的參與(yu)更為(wei)重要(yao)(yao)。

8、體育治療

體育治(zhi)療(liao)和(he)心理(li)治(zhi)療(liao)中的(de)(de)(de)松(song)弛療(liao)法很相似，但是(shi)(shi)鍛(duan)煉(lian)療(liao)法讓老人(ren)(ren)有(you)種自(zi)(zi)我(wo)做主的(de)(de)(de)自(zi)(zi)由感(gan)，而不(bu)是(shi)(shi)被人(ren)(ren)強迫著(zhu)去(qu)(qu)治(zhi)療(liao)。大家都知道不(bu)管在(zai)怎(zen)樣的(de)(de)(de)情(qing)況下，適(shi)度的(de)(de)(de)鍛(duan)煉(lian)對(dui)人(ren)(ren)體是(shi)(shi)有(you)益無(wu)害的(de)(de)(de)。而且研究也(ye)發(fa)現(xian)，如果老人(ren)(ren)每(mei)天都能夠(gou)在(zai)早晨或(huo)者是(shi)(shi)下午(wu)時(shi)刻(ke)堅持1個(ge)小時(shi)左右的(de)(de)(de)適(shi)度鍛(duan)煉(lian)，比(bi)如慢跑，太極拳，瑜伽等(deng)等(deng)，在(zai)鍛(duan)煉(lian)的(de)(de)(de)時(shi)候盡情(qing)地去(qu)(qu)發(fa)泄自(zi)(zi)己(ji)所(suo)有(you)的(de)(de)(de)煩悶和(he)不(bu)滿，不(bu)要去(qu)(qu)想那些不(bu)值得自(zi)(zi)己(ji)去(qu)(qu)擔(dan)(dan)心，自(zi)(zi)己(ji)不(bu)必要去(qu)(qu)擔(dan)(dan)心的(de)(de)(de)事情(qing)，使(shi)老人(ren)(ren)的(de)(de)(de)病情(qing)得到很好的(de)(de)(de)緩解和(he)控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良好的心態(tai)

首先要樂(le)天知(zhi)命，知(zhi)足常(chang)樂(le)。古人(ren)云：“事能(neng)知(zhi)足心(xin)常(chang)愜。”老年(nian)對自(zi)己的(de)一生(sheng)(sheng)所走過的(de)道(dao)路要有(you)滿足感，對退休后的(de)生(sheng)(sheng)活要有(you)適應感。不(bu)(bu)要老是(shi)追悔過去，埋怨(yuan)自(zi)己當初這也不(bu)(bu)該，那也不(bu)(bu)該。理(li)智(zhi)的(de)老年(nian)人(ren)不(bu)(bu)注(zhu)(zhu)意過去留(liu)下的(de)腳印，而(er)注(zhu)(zhu)重開(kai)拓現實的(de)道(dao)路。其次是(shi)要保持心(xin)理(li)穩定，不(bu)(bu)可大喜大悲。“笑(xiao)一笑(xiao)十年(nian)少(shao)，愁(chou)一愁(chou)白了(le)頭”，“君子坦蕩蕩，小人(ren)常(chang)戚戚”，要心(xin)寬，凡事想(xiang)得開(kai)，要使(shi)自(zi)己的(de)主(zhu)觀思想(xiang)不(bu)(bu)斷適應客觀發展的(de)現實。不(bu)(bu)要企(qi)圖(tu)讓客觀事物納入自(zi)己的(de)主(zhu)觀思維軌道(dao)，那不(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)可能(neng)的(de)，而(er)且極易誘發焦慮、抑(yi)郁(yu)、怨(yuan)恨、悲傷、憤怒等消(xiao)極情緒。其三(san)是(shi)要注(zhu)(zhu)意“制怒”，不(bu)(bu)要輕易發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)除(chu)，主(zhu)要是依靠個人(ren)，當(dang)出現焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)時(shi)(shi)，首先要意(yi)識(shi)到(dao)自己這是焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)心理，要正視它，不要用(yong)自認(ren)為合理的(de)(de)(de)其他理由來掩飾它的(de)(de)(de)存(cun)在。其次要樹立起(qi)消(xiao)(xiao)除(chu)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)心理的(de)(de)(de)信心，充分調(diao)動主(zhu)觀能動性，運用(yong)注意(yi)力(li)轉移的(de)(de)(de)原理，及時(shi)(shi)消(xiao)(xiao)除(chu)焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)。當(dang)你的(de)(de)(de)注意(yi)力(li)轉移到(dao)新的(de)(de)(de)事物(wu)上(shang)去(qu)時(shi)(shi)，心理上(shang)產生(sheng)的(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)體驗有可能驅逐(zhu)和取代焦慮(lv)(lv)(lv)(lv)心理，這是一(yi)種(zhong)人(ren)們常用(yong)的(de)(de)(de)方法。

3、自我放松

如(ru)果當你感到焦慮不安時，可(ke)(ke)以(yi)運(yun)用(yong)自我意(yi)(yi)識放(fang)松(song)(song)的(de)(de)方(fang)法(fa)來(lai)進行(xing)調節，具(ju)體來(lai)說，就是有意(yi)(yi)識地(di)在行(xing)為上表(biao)現(xian)得快活、輕松(song)(song)和(he)自信。比如(ru)說，可(ke)(ke)以(yi)端坐(zuo)不動，閉上雙眼，然后開始向(xiang)自己下達(da)指(zhi)(zhi)令：“頭部放(fang)松(song)(song)、頸部放(fang)松(song)(song)”，直(zhi)至(zhi)四肢、手(shou)指(zhi)(zhi)、腳(jiao)趾放(fang)松(song)(song)。運(yun)用(yong)意(yi)(yi)識的(de)(de)力(li)量使(shi)自己全身放(fang)松(song)(song)，處在一個(ge)松(song)(song)和(he)靜的(de)(de)狀(zhuang)態中，隨著(zhu)周(zhou)身的(de)(de)放(fang)松(song)(song)，焦慮心理(li)可(ke)(ke)以(yi)慢慢得到平緩(huan)。另外還可(ke)(ke)以(yi)運(yun)用(yong)視覺放(fang)松(song)(song)法(fa)來(lai)消除焦慮，如(ru)閉上雙眼，在腦海(hai)中創造一個(ge)優美恬靜的(de)(de)環境，想象在大海(hai)岸(an)邊，波濤(tao)陣(zhen)陣(zhen)，魚兒不斷躍出水面(mian)，海(hai)鷗在天空飛(fei)翔(xiang)，你光著(zhu)腳(jiao)丫(ya)，走在涼絲(si)絲(si)的(de)(de)海(hai)灘(tan)上，海(hai)風輕輕地(di)拂著(zhu)你的(de)(de)面(mian)頰……