一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在(zai)焦慮(lv)癥(zheng)的發生(sheng)中起重要作(zuo)用(yong)，其(qi)血緣親屬中同病(bing)率為(wei)(wei)15%，遠高于正常居民；雙卵雙生(sheng)子的同病(bing)率為(wei)(wei)25%，而單卵雙生(sheng)子為(wei)(wei)50%。有人認(ren)為(wei)(wei)焦慮(lv)癥(zheng)是(shi)環境因素通過易感素質共(gong)同作(zuo)用(yong)的結(jie)果，易感素質是(shi)由遺傳決定的。

2、生物學因素

焦慮反應的(de)(de)生理學基礎是(shi)交感和副(fu)交感神(shen)經系統活(huo)動(dong)的(de)(de)普(pu)遍(bian)亢進，常有腎上腺素(su)(su)和去甲腎上腺素(su)(su)的(de)(de)過度(du)釋放(fang)。軀體(ti)變化(hua)的(de)(de)表現形式決定于患者的(de)(de)交感、副(fu)交感神(shen)經功能平衡的(de)(de)特征。

3、病前性格特征

自(zi)卑、自(zi)信心不足、膽小(xiao)怕事、謹小(xiao)慎微、對(dui)輕微挫折或身體不適容(rong)易(yi)緊張、焦(jiao)慮(lv)或情緒波(bo)動。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)(de)(de)挫折和(he)(he)不滿等(deng)精神(shen)因素(su)可為(wei)(wei)誘(you)發因素(su)。關(guan)于發病機理(li)(li)也(ye)(ye)有(you)(you)不同(tong)說法，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)學者強(qiang)(qiang)調(diao)“杏仁核和(he)(he)下丘腦等(deng)”情緒中(zhong)樞(shu)和(he)(he)焦慮(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)聯系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)(he)新(xin)皮質(zhi)(zhi)中(zhong)苯二氮草受體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)發現，提出焦慮(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)“中(zhong)樞(shu)說”；也(ye)(ye)有(you)(you)人根據(ju)β-腎上腺素(su)能阻斷劑能有(you)(you)效地(di)改善(shan)軀體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀、緩(huan)解焦慮(lv)(lv)(lv)，支持(chi)焦慮(lv)(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)“周圍(wei)說”。心(xin)理(li)(li)分析(xi)學派認為(wei)(wei)，焦慮(lv)(lv)(lv)癥是(shi)由(you)于過(guo)渡(du)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)心(xin)沖突對自(zi)我威脅的(de)(de)(de)(de)(de)結果。基(ji)于“學習理(li)(li)論”的(de)(de)(de)(de)(de)學者認為(wei)(wei)焦慮(lv)(lv)(lv)是(shi)一種習慣性行為(wei)(wei)，由(you)于致焦慮(lv)(lv)(lv)刺激和(he)(he)中(zhong)性刺激間的(de)(de)(de)(de)(de)條件性聯系(xi)使條件刺激泛(fan)(fan)化(hua)(hua)，形(xing)成廣泛(fan)(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)焦慮(lv)(lv)(lv)。還有(you)(you)學者提出，遺傳素(su)質(zhi)(zhi)是(shi)本病的(de)(de)(de)(de)(de)重要心(xin)理(li)(li)和(he)(he)生(sheng)理(li)(li)基(ji)礎(chu)，一旦產生(sheng)較強(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)焦慮(lv)(lv)(lv)反應(ying)，通過(guo)環(huan)境的(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)或(huo)自(zi)我強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)，形(xing)成焦慮(lv)(lv)(lv)癥。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不出病

老人(ren)多方(fang)奔走(zou)于綜合醫院，見醫生就滔滔不(bu)(bu)(bu)絕(jue)地說：渾(hun)身難受，不(bu)(bu)(bu)能(neng)躺，不(bu)(bu)(bu)能(neng)坐，不(bu)(bu)(bu)愿吃，不(bu)(bu)(bu)能(neng)睡，不(bu)(bu)(bu)能(neng)干活等。檢查(cha)：頭脹(zhang)，腦門冒汗，但(dan)顱腦CT無(wu)異常(chang)(chang)(chang);胸口發(fa)堵，但(dan)24小時動態心(xin)電圖(tu)無(wu)異常(chang)(chang)(chang);厭食，胃(wei)脹(zhang)氣，但(dan)胃(wei)腸透視、胃(wei)鏡(jing)檢查(cha)無(wu)異常(chang)(chang)(chang);血化驗正常(chang)(chang)(chang)。偶(ou)有病(bing)人(ren)血壓、血糖偏(pian)高，但(dan)無(wu)病(bing)史，與痛(tong)苦程度(du)也不(bu)(bu)(bu)符。提示無(wu)器質(zhi)性病(bing)理改變的(de)疼痛(tong)、緊縮感(gan)、顫抖(dou)、出汗、頭昏、氣短、惡心(xin)、腹痛(tong)、衰弱等，是(shi)(shi)焦慮癥軀體焦慮的(de)復雜表現。其原因是(shi)(shi)過度(du)的(de)內心(xin)沖突，自主神(shen)經(jing)(jing)功能(neng)失調，交感(gan)神(shen)經(jing)(jing)系統(tong)亢(kang)奮。

2、依賴(lai)，但意識不到

依賴醫院，依賴親人(ren)。病(bing)人(ren)常在(zai)兒女們(men)的攙(chan)扶(fu)簇(cu)擁下，由西醫轉(zhuan)到中(zhong)醫，由門(men)診轉(zhuan)到住(zhu)院(yuan)處，一年(nian)四(si)季時常看醫生，或住(zhu)上幾次院(yuan)。兒女們(men)付(fu)出很大精力，病(bing)情卻不見好轉(zhuan)，甚(shen)至愈(yu)演愈(yu)烈(lie)。弗(fu)洛伊德把這種現象解(jie)釋為“后增益效應”，即神經(jing)癥(包括焦(jiao)慮癥)產生后，病(bing)人(ren)缺乏安全感，需要呵(he)護(hu)關照，達到精神上和物(wu)質條件(jian)上的滿足。南轅北(bei)轍式的過度(du)治療和家人(ren)無微不至的照料，使病(bing)人(ren)因病(bing)“受益”，于是神經(jing)癥持續下去。

3、擔憂，但不現實

身體(ti)本無疾病(bing)，或有一點無傷(shang)大雅的小病(bing)，卻擔(dan)憂自(zi)己的病(bing)治不好，不斷(duan)地問(wen)醫生;擔(dan)憂看(kan)病(bing)花(hua)錢多(duo)，其(qi)實(shi)病(bing)人家(jia)境好，兒女(nv)都(dou)勸其(qi)別(bie)心(xin)疼錢;過分不放心(xin)老伴，不放心(xin)兒孫等等。提示“杞人憂天”式的恐懼擔(dan)憂是焦慮癥(zheng)(zheng)的核心(xin)癥(zheng)(zheng)狀。其(qi)主(zhu)要表現是，與現實(shi)處境不符的持續恐懼不安(an)和憂心(xin)忡忡。

4、成(cheng)癮，但不能自(zi)拔

因(yin)長期使用苯(ben)二(er)氮卓類(安(an)定(ding)、佳(jia)靜安(an)定(ding)、氯硝安(an)定(ding)等)藥(yao)(yao)物，病(bing)人(ren)(ren)不(bu)同(tong)程度上癮(yin)(yin)。尤其靜脈注射(she)此(ci)類藥(yao)(yao)物，雖然病(bing)人(ren)(ren)很快進入舒服、輕(qing)松(song)、能睡狀(zhuang)(zhuang)態，但成癮(yin)(yin)迅(xun)速，難以戒(jie)斷。一旦停藥(yao)(yao)，病(bing)人(ren)(ren)反(fan)應強烈，他們甚至跪倒在(zai)地，露出(chu)令人(ren)(ren)憐憫的目光(guang)，不(bu)斷央求：“給(gei)我打針(zhen)，給(gei)我打針(zhen)吧!”由此(ci)可(ke)見，成癮(yin)(yin)使病(bing)情更加惡(e)化，病(bing)人(ren)(ren)卻蒙在(zai)鼓里。提示苯(ben)二(er)氮卓類藥(yao)(yao)物慢(man)性中(zhong)毒癥狀(zhuang)(zhuang)：軀體(ti)(ti)消(xiao)瘦、倦(juan)怠(dai)無力、面(mian)色蒼白、皮膚粗糙(cao)、肌(ji)張力低、腱(jian)反(fan)射(she)低或消(xiao)失(shi)、步態不(bu)穩，或有一定(ding)程度人(ren)(ren)格改變。戒(jie)斷綜合征：徹夜不(bu)眠、焦慮、震(zhen)顫、肌(ji)肉(rou)抽(chou)搐、頭痛、腸胃功能失(shi)調與厭食、感知過敏、幻(huan)覺妄(wang)想(xiang)、人(ren)(ren)格解體(ti)(ti)等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老(lao)年焦慮癥(zheng)可以使(shi)用(yong)的藥物(wu)(wu)一種(zhong)(zhong)是(shi)苯(ben)二氮類(lei)藥物(wu)(wu)，這是(shi)目前臨(lin)床應(ying)用(yong)較為(wei)廣泛的一類(lei)藥物(wu)(wu)，品種(zhong)(zhong)很多。還(huan)有一種(zhong)(zhong)非苯(ben)二氮類(lei)藥物(wu)(wu)，屬于新一代(dai)抗焦慮藥，根據癥(zheng)狀還(huan)可以用(yong)一些抗抑(yi)郁(yu)藥，但(dan)這些藥物(wu)(wu)使(shi)用(yong)都有嚴格要求，必須由專科醫師(shi)進行(xing)。

2、心理治療

常(chang)用的(de)有(you)認(ren)知療法(fa)(fa)、放松療法(fa)(fa)、行為療法(fa)(fa)和支持療法(fa)(fa)等。值(zhi)得注意的(de)是，在很多老年(nian)(nian)人(ren)身上也存在著(zhu)焦慮過多的(de)現象，這常(chang)稱為老年(nian)(nian)焦慮癥，但人(ren)們往往忽略這種心理(li)疾病(bing)，而把原因歸結到(dao)一些器質(zhi)性疾病(bing)，比如心臟病(bing)、糖尿(niao)病(bing)中去，認(ren)為是這些疾病(bing)的(de)癥狀(zhuang)。

3、認知療法

是目前(qian)心(xin)(xin)理治療中最常用(yong)的(de)(de)治療方法。因為患者(zhe)對(dui)焦(jiao)慮癥不(bu)了(le)解或有不(bu)正確(que)的(de)(de)認(ren)識(shi)，對(dui)患者(zhe)的(de)(de)情感體驗和軀體感受應給予合理的(de)(de)解釋，消除或減少其對(dui)疾病的(de)(de)過度擔心(xin)(xin)和緊張，從(cong)而調動患者(zhe)的(de)(de)能動作用(yong)。若同(tong)時聯合藥物治療，更(geng)會提(ti)高療效。

4、放松療法

是按照從上到下(xia)一(yi)定的(de)順序，依次(ci)進行收(shou)縮(suo)和放松頭面部(bu)、上肢、胸(xiong)腹部(bu)和下(xia)肢各組(zu)肌肉的(de)訓練(lian)，達(da)到減輕焦慮的(de)效應(ying)。冥想也有類似作(zuo)用(yong)。

5、行為療法

多用(yong)于恐怖癥(zheng)和強迫癥(zheng)的(de)治療，治療方(fang)法有系(xi)統脫敏(min)法和暴露法等。

6、"迪普音"音樂療法

迪普(pu)音(yin)是一(yi)種對(dui)頻率(lv)(lv)、相位都進行過(guo)特(te)殊處(chu)理的(de)聲音(yin)，它(ta)的(de)頻率(lv)(lv)與人耳固有頻率(lv)(lv)相同，能(neng)夠(gou)在耳蝸、耳前庭狹窄的(de)空域內(nei)引起共振(zhen)，并通過(guo)共振(zhen)對(dui)中(zhong)耳、內(nei)耳進行按(an)摩理療，對(dui)耳神(shen)(shen)經能(neng)起到調劑的(de)作用，減輕耳前庭功能(neng)紊亂狀態，反饋到人的(de)大腦，中(zhong)樞神(shen)(shen)經和腦垂體，幫助內(nei)啡肽生成，降(jiang)低(di)、平撫焦慮不安的(de)情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心(xin)理(li)問題，需要有人來幫助和支持(chi)解決，尤其(qi)是親屬的(de)參與(yu)更為重(zhong)要。

8、體育治療

體育治(zhi)(zhi)療和心(xin)(xin)理治(zhi)(zhi)療中的(de)(de)(de)(de)松弛療法(fa)很相(xiang)似(si)，但是(shi)鍛煉療法(fa)讓(rang)老人(ren)有種自我(wo)做主的(de)(de)(de)(de)自由感，而(er)不(bu)是(shi)被人(ren)強迫著去(qu)治(zhi)(zhi)療。大家都(dou)知道不(bu)管在(zai)怎樣的(de)(de)(de)(de)情況下，適度的(de)(de)(de)(de)鍛煉對人(ren)體是(shi)有益無(wu)害的(de)(de)(de)(de)。而(er)且研究也發現，如(ru)果老人(ren)每天都(dou)能夠(gou)在(zai)早晨或者是(shi)下午(wu)時(shi)刻(ke)堅持1個小時(shi)左右的(de)(de)(de)(de)適度鍛煉，比如(ru)慢跑，太極拳，瑜伽等等，在(zai)鍛煉的(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)盡情地去(qu)發泄自己所(suo)有的(de)(de)(de)(de)煩(fan)悶和不(bu)滿，不(bu)要(yao)去(qu)想那些不(bu)值(zhi)得自己去(qu)擔心(xin)(xin)，自己不(bu)必要(yao)去(qu)擔心(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)事情，使老人(ren)的(de)(de)(de)(de)病情得到很好的(de)(de)(de)(de)緩解和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要(yao)有(you)一個(ge)良好(hao)的心態

首先要(yao)(yao)樂天知命(ming)，知足常樂。古人(ren)(ren)云：“事能(neng)知足心(xin)(xin)常愜(qie)。”老年對自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)一生所(suo)走過(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)道(dao)(dao)路要(yao)(yao)有滿足感(gan)，對退(tui)休后的(de)(de)(de)(de)生活要(yao)(yao)有適(shi)應感(gan)。不(bu)要(yao)(yao)老是(shi)追悔過(guo)(guo)去，埋怨自(zi)(zi)己當(dang)初這也不(bu)該(gai)，那(nei)也不(bu)該(gai)。理智的(de)(de)(de)(de)老年人(ren)(ren)不(bu)注意過(guo)(guo)去留下(xia)的(de)(de)(de)(de)腳印，而(er)注重開拓現實的(de)(de)(de)(de)道(dao)(dao)路。其次(ci)是(shi)要(yao)(yao)保持心(xin)(xin)理穩定，不(bu)可大喜(xi)大悲(bei)。“笑(xiao)一笑(xiao)十年少，愁(chou)一愁(chou)白了頭(tou)”，“君子坦(tan)蕩蕩，小人(ren)(ren)常戚戚”，要(yao)(yao)心(xin)(xin)寬，凡(fan)事想得開，要(yao)(yao)使自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)主觀(guan)(guan)思想不(bu)斷適(shi)應客觀(guan)(guan)發展的(de)(de)(de)(de)現實。不(bu)要(yao)(yao)企圖(tu)讓(rang)客觀(guan)(guan)事物納入自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)主觀(guan)(guan)思維軌(gui)道(dao)(dao)，那(nei)不(bu)但(dan)是(shi)不(bu)可能(neng)的(de)(de)(de)(de)，而(er)且極易(yi)誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲(bei)傷、憤怒等(deng)消極情緒。其三是(shi)要(yao)(yao)注意“制怒”，不(bu)要(yao)(yao)輕易(yi)發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)慮的(de)消除，主要(yao)(yao)(yao)是依靠(kao)個人，當出現焦(jiao)慮時，首先要(yao)(yao)(yao)意(yi)識到(dao)自己這(zhe)是焦(jiao)慮心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)，要(yao)(yao)(yao)正(zheng)視它(ta)，不要(yao)(yao)(yao)用(yong)自認為(wei)合理(li)(li)的(de)其(qi)他理(li)(li)由來掩(yan)飾它(ta)的(de)存在。其(qi)次要(yao)(yao)(yao)樹立起消除焦(jiao)慮心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)的(de)信心(xin)(xin)(xin)，充分調動(dong)主觀能動(dong)性，運用(yong)注意(yi)力轉移的(de)原理(li)(li)，及(ji)時消除焦(jiao)慮。當你的(de)注意(yi)力轉移到(dao)新的(de)事物上(shang)去(qu)時，心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)上(shang)產生的(de)新的(de)體(ti)驗有(you)可(ke)能驅逐和(he)取(qu)代焦(jiao)慮心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)，這(zhe)是一種(zhong)人們(men)常用(yong)的(de)方法。

3、自我放松

如(ru)(ru)果當你(ni)感到(dao)焦(jiao)(jiao)慮不安(an)時，可(ke)(ke)以(yi)運用(yong)自(zi)(zi)我意(yi)識放(fang)(fang)松的(de)方法來(lai)(lai)(lai)進行調(diao)節，具體來(lai)(lai)(lai)說，就是有(you)意(yi)識地(di)在(zai)(zai)行為上表(biao)現得(de)快活、輕(qing)松和(he)自(zi)(zi)信。比如(ru)(ru)說，可(ke)(ke)以(yi)端坐不動(dong)，閉上雙(shuang)眼，然后開始向自(zi)(zi)己下(xia)達(da)指令：“頭部放(fang)(fang)松、頸部放(fang)(fang)松”，直至四肢、手(shou)指、腳趾放(fang)(fang)松。運用(yong)意(yi)識的(de)力量使(shi)自(zi)(zi)己全身(shen)放(fang)(fang)松，處在(zai)(zai)一個松和(he)靜的(de)狀態中(zhong)，隨(sui)著(zhu)周身(shen)的(de)放(fang)(fang)松，焦(jiao)(jiao)慮心理可(ke)(ke)以(yi)慢(man)(man)慢(man)(man)得(de)到(dao)平緩。另外還可(ke)(ke)以(yi)運用(yong)視覺放(fang)(fang)松法來(lai)(lai)(lai)消除焦(jiao)(jiao)慮，如(ru)(ru)閉上雙(shuang)眼，在(zai)(zai)腦海中(zhong)創造一個優美恬靜的(de)環境，想(xiang)象在(zai)(zai)大海岸(an)邊，波濤(tao)陣陣，魚兒(er)不斷躍出水面(mian)(mian)，海鷗在(zai)(zai)天空(kong)飛翔，你(ni)光著(zhu)腳丫，走在(zai)(zai)涼絲絲的(de)海灘上，海風輕(qing)輕(qing)地(di)拂著(zhu)你(ni)的(de)面(mian)(mian)頰……