鱗癌的病因
發病與種族有關,白種人發生的鱗癌是非白種人(ren)的45倍(bei)多(duo)。免(mian)疫抑制(zhi)患者(zhe)的皮膚鱗狀細胞癌發病(bing)率明顯(xian)升高,特別(bie)在器官移植患者(zhe)。
1、日光長期暴曬
2、放射線過(guo)量照射
3、化學物質刺激:某些化學物質如砷、瀝青等(deng)可致皮(pi)膚(fu)鱗癌。
4、繼(ji)(ji)發于(yu)慢性皮膚病(bing)(bing)變:某些慢性皮膚病(bing)(bing),如(ru)尋常狼瘡、紅(hong)斑狼瘡、黏膜白斑、慢性潰瘍或竇道(dao)、燒傷瘢痕、射線皮炎、慢性肉芽(ya)腫(zhong)疣(you)狀表皮發育不(bu)良、慢性骨髓炎、萎縮硬化性苔蘚(xian)等均可誘(you)發或繼(ji)(ji)發鱗(lin)癌。
5、人類(lei)(lei)乳(ru)頭瘤病(bing)(bing)毒:人類(lei)(lei)乳(ru)頭瘤病(bing)(bing)毒,特別是16,18,30和33型;免疫抑制(zhi)、器(qi)官(guan)移植亦為誘發(fa)的重要(yao)因(yin)素。
6、遺傳因素:某些遺傳性皮膚病如色素性干皮病、白化病等有色人種鱗癌(ai)的發病數比(bi)白種人發病率高。
7、癌前期皮膚病:某些癌前期皮膚病如日(ri)光角化(hua)病、黏膜白斑、砷角化(hua)病、X線和(he)鐳射(she)線性(xing)皮炎(yan)等均(jun)易(yi)致(zhi)鱗癌。
8、瘢痕(hen):各種(zhong)創傷性瘢痕(hen),尤其燒傷性瘢痕(hen)更易發生(sheng)鱗癌(ai)
鱗癌的癥狀
鱗癌在(zai)外(wai)觀上常呈菜花(hua)狀(zhuang),有(you)時(shi)癌組織(zhi)發生壞死(si)而脫落形成潰瘍,產(chan)生惡性(xing)臭味,若癌細胞向(xiang)深層發展則形成侵襲性(xing)生長。癌細胞也可向(xiang)遠處轉移,形成繼發腫瘤。
皮膚鱗狀(zhuang)細胞癌早期是紅色硬(ying)結,以后發展成疣狀(zhuang)損害(hai)、浸潤,常有潰瘍、膿性(xing)分泌(mi)物(wu)、臭味,見于顳、前(qian)額及下(xia)口唇。
鱗癌的治療
1、手術治療
頭皮鱗癌宜采用一(yi)次(ci)手術(shu)切除。對于(yu)病損(sun)較小、分化(hua)良好的腫瘤應首選手術(shu)切除,一(yi)期縫合。病損(sun)范(fan)圍較大者,切后(hou)應做(zuo)皮瓣轉(zhuan)移或植皮術(shu)。
2、放射治療
凡不適宜手(shou)術或(huo)(huo)有手(shou)術禁(jin)忌(ji)者(zhe),可選用X線或(huo)(huo)鐳(lei)γ線治療。適用于年老體弱(ruo)者(zhe)、手(shou)術禁(jin)忌(ji)證(zheng)者(zhe)、發生在(zai)(zai)瘢痕組(zu)織上或(huo)(huo)血(xue)液供給不足部(bu)位的(de)癌腫(zhong)、少(shao)結(jie)締組(zu)織 (如外耳(er)、手(shou)指等) 部(bu)位的(de)癌腫(zhong),或(huo)(huo)癌已侵犯(fan)軟骨或(huo)(huo)骨骼(ge)(如在(zai)(zai)頭皮或(huo)(huo)耳(er)郭(guo)),或(huo)(huo)轉移到淋巴結(jie)的(de)癌腫(zhong)。
3、冷凍治療
利用液氮(dan)等(deng)接(jie)觸皮(pi)損,使瘤組織(zhi)凍(dong)融而發生(sheng)(sheng)破壞(huai)。本法不用麻(ma)醉(zui),操作簡便,有報告治愈率(lv)可達80%以上(shang)。但(dan)冷凍(dong)后皮(pi)損處多發生(sheng)(sheng)水腫(zhong),愈合較慢。
4、激光治療
這種治療方法適合用(yong)(yong)于小(xiao)而淺的(de)(de)病灶,是利用(yong)(yong)二氧化(hua)碳激光束的(de)(de)高溫來破壞腫瘤(liu)組織,這只能(neng)用(yong)(yong)在(zai)年老(lao)體衰,不能(neng)手術的(de)(de)患者。
5、Mohs外(wai)科(ke)手術
適(shi)用(yong)于體積較大,部位較深的皮損。復發率低。本法在國外已較廣泛采用(yong),但因費時費力,在我國尚(shang)未(wei)被普遍采用(yong)。
6、藥物化療
肌肉(rou)或靜脈(mo)注射博來霉素(爭光霉素),1次/d,每次15mg,總量(liang)為(wei)600~900mg。對(dui)于已有轉移的鱗狀細胞癌以順鉑、多柔比星(阿霉素)聯(lian)合(he)治(zhi)(zhi)療效(xiao)果(guo)最好。全身用藥反應較(jiao)大,故(gu)作為(wei)輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療。