一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插(cha)入(ru)導(dao)尿(niao)管后，正常情(qing)(qing)況(kuang)下尿(niao)液(ye)應(ying)該通過導(dao)尿(niao)管排出，不(bu)會(hui)出現漏(lou)尿(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)，偶爾(er)可(ke)能有少量漏(lou)尿(niao)，但不(bu)會(hui)出現漏(lou)的尿(niao)液(ye)比(bi)引流的還(huan)多的情(qing)(qing)況(kuang)，不(bu)過如果導(dao)尿(niao)管使用(yong)不(bu)當的話(hua)，也(ye)可(ke)能會(hui)出現漏(lou)尿(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)(niao)管(guan)主(zhu)要起(qi)到幫助病人導尿(niao)(niao)排尿(niao)(niao)的作用，正常情況(kuang)下是不會漏(lou)尿(niao)(niao)的，如果出現漏(lou)尿(niao)(niao)情況(kuang)的話，說(shuo)明導尿(niao)(niao)管(guan)的使(shi)用存在問題，一(yi)般(ban)導尿(niao)(niao)管(guan)漏(lou)尿(niao)(niao)可能是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床上，老年留置尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)患(huan)者(zhe)發生漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用較(jiao)大型(xing)號的導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)來克服(fu)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)(xian)象，但過(guo)大型(xing)號的導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)易(yi)引(yin)起(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)刺激(ji)癥(zheng)狀，患(huan)者(zhe)出現(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口刺痛及頻(pin)繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)意(yi)等(deng)不適，致使患(huan)者(zhe)不時用力排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。此外(wai)，型(xing)號大的導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)，硬(ying)度(du)相對較(jiao)大，氣囊注(zhu)水量較(jiao)多，易(yi)刺激(ji)膀(bang)胱(guang)黏膜(mo)，影響膀(bang)胱(guang)括約(yue)肌(ji)、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌(ji)等(deng)肌(ji)肉的主動收(shou)縮和舒張(zhang)運動，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)內口不能很好貼(tie)緊(jin)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液從尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)旁流出，產(chan)生漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)(xian)象。另外(wai)，導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)過(guo)細時，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)不能完全吻合(he)，留有空腔，也易(yi)導(dao)(dao)致尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液外(wai)滲(shen)。
處理方法：老(lao)(lao)年(nian)女性應選擇 16～20F 的(de)導(dao)(dao)尿管(guan)(guan)為宜，可有(you)效(xiao)解決因尿管(guan)(guan)粗細、年(nian)老(lao)(lao)體弱(ruo)、尿道括約肌松弛和失控導(dao)(dao)致的(de)尿液外溢。尿管(guan)(guan)型號的(de)選擇與患者(zhe)(zhe)的(de)性別、年(nian)齡也有(you)一定的(de)關系。年(nian)齡段相同的(de)男女患者(zhe)(zhe)，男性患者(zhe)(zhe)使(shi)用的(de)產(chan)品規(gui)格略大(da)(da)，特別是(shi)老(lao)(lao)年(nian)男性患者(zhe)(zhe)使(shi)用的(de)規(gui)格更大(da)(da)。
2、尿管質量差
導(dao)尿管的質(zhi)量(liang)有(you)好(hao)有(you)壞，有(you)的導(dao)尿管質(zhi)量(liang)較(jiao)差，就容易使用時(shi)出現漏尿的情(qing)況。
處(chu)理(li)方法：留置尿(niao)管前一(yi)定要仔細檢查尿(niao)管質量，并向氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)注入(ru)氣(qi)(qi)或水，觀察有(you)無外漏(lou)，還要試(shi)氣(qi)(qi)囊(nang)的(de)(de)大(da)小、形狀、囊(nang)壁厚薄、有(you)無畸形。置入(ru)尿(niao)管后，用(yong)注射器(qi)將氣(qi)(qi)囊(nang)固(gu)定液(ye)反(fan)復注入(ru)再(zai)回抽，使整個氣(qi)(qi)囊(nang)充盈后再(zai)拉出導(dao)尿(niao)管所(suo)需長度(du)，阻斷(duan)漏(lou)尿(niao)的(de)(de)發(fa)生。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)內注(zhu)水量(liang)太多或(huo)太少(shao)都(dou)不好(hao)，注(zhu)水量(liang)過(guo)多則氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)內壓(ya)力(li)(li)過(guo)大，壓(ya)迫尿(niao)管致引流不暢(chang)，氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)內壓(ya)力(li)(li)對膀胱頸、尿(niao)道(dao)(dao)內口(kou)壓(ya)力(li)(li)過(guo)大，易致膀胱痙攣，患者有想排尿(niao)的(de)感覺(jue)，不時用力(li)(li)排尿(niao)。而氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)內所注(zhu)液體過(guo)少(shao)時，氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)不能充分與(yu)尿(niao)道(dao)(dao)口(kou)相嵌，易導致尿(niao)道(dao)(dao)外口(kou)溢尿(niao)。
處理方(fang)法：使(shi)用氣(qi)囊(nang)導尿(niao)管(guan)時，氣(qi)囊(nang)注(zhu)水量應嚴格按照其(qi)說明書規定，在不使(shi)尿(niao)管(guan)脫(tuo)出又有最佳導尿(niao)效果的前提下(xia)可(ke)減少氣(qi)囊(nang)內液體。
4、尿管引流不暢
一般是體位不當及引流袋(dai)放置(zhi)不當引起尿管(guan)受壓、扭曲、反(fan)折造成的(de)。
處理方法：及時排(pai)除這些(xie)不良因素(su)后，尿管一(yi)般(ban)就能引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣囊(nang)(nang)注(zhu)水量不當：注(zhu)水量較少時，水囊(nang)(nang)多為(wei)折刀(dao)型或完全偏心型，這兩種形(xing)狀均為(wei)不規則圓形(xing)，氣囊(nang)(nang)畸(ji)形(xing)致充滿液體(ti)的水囊(nang)(nang)壓迫堵塞(sai)了導(dao)(dao)尿(niao)管側孔(kong)，導(dao)(dao)致導(dao)(dao)尿(niao)管引流不暢。
（2）尿(niao)液(ye)渾濁、有血(xue)塊(kuai)或(huo)(huo)者有絮狀(zhuang)物(wu)：患者尿(niao)液(ye)渾濁或(huo)(huo)血(xue)尿(niao)時(shi)，血(xue)凝塊(kuai)及尿(niao)液(ye)內鈣(gai)鹽沉積(ji)，易阻塞尿(niao)管(guan)，尿(niao)液(ye)從(cong)尿(niao)管(guan)周圍溢(yi)出，往(wang)往(wang)引起漏尿(niao)。
處理(li)方法：保(bao)證患者(zhe)每日(ri)足夠的入(ru)水(shui)量(liang)(liang)，增(zeng)加(jia)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)，可達到自然沖(chong)洗(xi)尿(niao)(niao)道、預防尿(niao)(niao)路結(jie)石(shi)、稀釋尿(niao)(niao)液、防止鈣鹽沉積、避免尿(niao)(niao)管(guan)阻塞的作用。當(dang)尿(niao)(niao)液透明(ming)度改變，而不一定等到出現絮狀(zhuang)物時，即予(yu)膀胱沖(chong)洗(xi)，并根(gen)據患者(zhe)病情增(zeng)加(jia)入(ru)水(shui)量(liang)(liang)，防止尿(niao)(niao)管(guan)阻塞。
6、夾管時間不當
處理方法：為(wei)防止膀胱失(shi)用(yong)性(xing)攣(luan)縮，持續導(dao)尿(niao) 3 天(tian)以(yi)上者(zhe)(zhe)，按要求應采(cai)取夾(jia)管間(jian)歇放(fang)(fang)(fang)(fang)尿(niao)。一(yi)般 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次，意識不清者(zhe)(zhe)夾(jia)閉尿(niao)管，剛(gang)開始 1～2 h 放(fang)(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次，然(ran)后逐漸延長至 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次，應用(yong)利(li)尿(niao)劑或大(da)量(liang)輸(shu)液者(zhe)(zhe)則適當縮短放(fang)(fang)(fang)(fang)尿(niao)時間(jian)。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)道(dao)內口不能緊貼(tie)。尤(you)其是絕經后(hou)婦女雌激素水(shui)平下降(jiang)，盆(pen)底(di)和膀胱(guang)出口處周(zhou)圍組織變薄，尿(niao)道(dao)收縮性(xing)和壓力(li)降(jiang)低，更(geng)易發生漏尿(niao)。
處(chu)理方法(fa)(fa)：老年(nian)男患者可以用紗布(bu)牽拉法(fa)(fa)，導尿(niao)成功后，牽拉尿(niao)管使(shi)氣囊(nang)與尿(niao)道內口緊貼，然后用無菌紗布(bu)條沿尿(niao)道口在尿(niao)管上扣一死結。另(ling)外(wai)，可協助患者取(qu)側(ce)臥位，從(cong)而減少尿(niao)液外(wai)流。
