一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入(ru)導(dao)尿(niao)管后，正(zheng)常(chang)情(qing)(qing)況(kuang)下尿(niao)液應(ying)該通過導(dao)尿(niao)管排(pai)出(chu)，不會(hui)出(chu)現(xian)(xian)漏尿(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)，偶爾(er)可能有少(shao)量漏尿(niao)，但不會(hui)出(chu)現(xian)(xian)漏的尿(niao)液比引流的還(huan)多的情(qing)(qing)況(kuang)，不過如果導(dao)尿(niao)管使用不當的話，也(ye)可能會(hui)出(chu)現(xian)(xian)漏尿(niao)的情(qing)(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)主要起到幫(bang)助病(bing)人(ren)導(dao)尿(niao)(niao)排尿(niao)(niao)的作用(yong)，正常情況下是不會漏尿(niao)(niao)的，如果出現漏尿(niao)(niao)情況的話，說明(ming)導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)的使用(yong)存(cun)在問題，一(yi)般導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)漏尿(niao)(niao)可能是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床(chuang)上，老年留置尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)發生漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用較(jiao)大型(xing)號的(de)導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)來克服漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象(xiang)，但過大型(xing)號的(de)導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)易引起(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道刺激癥(zheng)狀(zhuang)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)道口刺痛及頻繁(fan)尿(niao)(niao)(niao)(niao)意等不(bu)適(shi)，致使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)時用力排尿(niao)(niao)(niao)(niao)。此(ci)外(wai)，型(xing)號大的(de)導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)，硬度(du)相(xiang)對較(jiao)大，氣囊注水量較(jiao)多，易刺激膀(bang)胱黏(nian)膜，影響膀(bang)胱括(kuo)約肌、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌等肌肉(rou)的(de)主動(dong)收(shou)縮(suo)和舒張運動(dong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道內口不(bu)能很好貼緊，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液從尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)旁(pang)流出(chu)，產生漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象(xiang)。另外(wai)，導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)過細(xi)時，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道不(bu)能完全(quan)吻合，留有(you)空(kong)腔，也(ye)易導致尿(niao)(niao)(niao)(niao)液外(wai)滲(shen)。
處理方法(fa)：老年女性(xing)應選(xuan)擇 16～20F 的(de)導尿(niao)管(guan)為宜，可有(you)(you)效解決(jue)因尿(niao)管(guan)粗細、年老體(ti)弱、尿(niao)道括約肌松弛(chi)和失控導致的(de)尿(niao)液外(wai)溢。尿(niao)管(guan)型號的(de)選(xuan)擇與患(huan)者(zhe)的(de)性(xing)別(bie)、年齡也有(you)(you)一定的(de)關(guan)系(xi)。年齡段相同的(de)男(nan)女患(huan)者(zhe)，男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使用(yong)的(de)產品規格略大，特別(bie)是老年男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使用(yong)的(de)規格更大。
2、尿管質量差
導尿管的質量有(you)好有(you)壞，有(you)的導尿管質量較差，就容(rong)易使用時出現漏尿的情況。
處理方(fang)法：留置(zhi)尿(niao)管前一定要仔細(xi)檢查尿(niao)管質(zhi)量，并向(xiang)氣(qi)囊(nang)(nang)內(nei)注入(ru)氣(qi)或水，觀察有(you)(you)無外漏(lou)(lou)，還要試氣(qi)囊(nang)(nang)的(de)大小、形(xing)狀(zhuang)、囊(nang)(nang)壁厚(hou)薄(bo)、有(you)(you)無畸形(xing)。置(zhi)入(ru)尿(niao)管后，用注射器將氣(qi)囊(nang)(nang)固定液反復(fu)注入(ru)再回抽，使整個氣(qi)囊(nang)(nang)充(chong)盈(ying)后再拉出(chu)導尿(niao)管所需長度，阻斷漏(lou)(lou)尿(niao)的(de)發(fa)生。
3、氣囊注水量不當
氣囊內注(zhu)水量太多(duo)或太少都不好，注(zhu)水量過多(duo)則(ze)氣囊內壓(ya)力過大(da)(da)，壓(ya)迫尿管致(zhi)引流不暢，氣囊內壓(ya)力對膀胱頸、尿道內口壓(ya)力過大(da)(da)，易(yi)致(zhi)膀胱痙攣，患者有想(xiang)排(pai)尿的感覺，不時用力排(pai)尿。而氣囊內所注(zhu)液(ye)體過少時，氣囊不能充分與尿道口相(xiang)嵌，易(yi)導致(zhi)尿道外口溢尿。
處理方法：使用(yong)氣(qi)囊導尿管(guan)時(shi)，氣(qi)囊注水(shui)量應嚴格按(an)照(zhao)其說明(ming)書(shu)規定(ding)，在不使尿管(guan)脫(tuo)出又有最佳導尿效果的前(qian)提下可減(jian)少氣(qi)囊內液(ye)體。
4、尿管引流不暢
一般是體位不當及引(yin)流袋(dai)放(fang)置不當引(yin)起尿管(guan)受壓、扭曲、反折造成的。
處理方法：及時排除(chu)這些不良因素后，尿管(guan)一般就能引流(liu)通(tong)暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣囊(nang)注水量不(bu)(bu)當：注水量較少時(shi)，水囊(nang)多為折刀(dao)型或完(wan)全偏心型，這兩種形(xing)狀均為不(bu)(bu)規則(ze)圓(yuan)形(xing)，氣囊(nang)畸形(xing)致(zhi)充滿液體(ti)的(de)水囊(nang)壓(ya)迫堵塞了導(dao)尿(niao)管側孔，導(dao)致(zhi)導(dao)尿(niao)管引流(liu)不(bu)(bu)暢。
（2）尿液渾濁、有(you)(you)血(xue)(xue)塊或者有(you)(you)絮狀(zhuang)物：患(huan)者尿液渾濁或血(xue)(xue)尿時，血(xue)(xue)凝(ning)塊及尿液內鈣鹽沉(chen)積，易阻塞尿管(guan)，尿液從尿管(guan)周圍溢出，往往引起漏(lou)尿。
處理(li)方法：保證(zheng)患者每日(ri)足夠的(de)入水量(liang)，增加尿(niao)量(liang)，可達到自然沖洗尿(niao)道、預防(fang)(fang)尿(niao)路(lu)結石、稀釋尿(niao)液、防(fang)(fang)止(zhi)鈣鹽沉積、避免尿(niao)管阻(zu)塞(sai)(sai)的(de)作用。當尿(niao)液透明度改變，而不一定等到出現絮狀物時(shi)，即予(yu)膀(bang)胱沖洗，并根據患者病情增加入水量(liang)，防(fang)(fang)止(zhi)尿(niao)管阻(zu)塞(sai)(sai)。
6、夾管時間不當
處理方法：為防止(zhi)膀胱失用性攣縮，持續導尿(niao)(niao) 3 天以上者(zhe)，按要求(qiu)應采取夾管間(jian)歇放(fang)尿(niao)(niao)。一般 2～3 h 放(fang)尿(niao)(niao)一次，意識不(bu)清(qing)者(zhe)夾閉尿(niao)(niao)管，剛開始(shi) 1～2 h 放(fang)尿(niao)(niao)一次，然后(hou)逐漸(jian)延長至 2～3 h 放(fang)尿(niao)(niao)一次，應用利(li)尿(niao)(niao)劑或大量輸液者(zhe)則適當縮短放(fang)尿(niao)(niao)時間(jian)。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與(yu)尿(niao)道(dao)(dao)內(nei)口不能緊貼(tie)。尤(you)其是絕經后婦(fu)女(nv)雌激素水平(ping)下(xia)降(jiang)，盆(pen)底和(he)膀胱出口處周圍組織變薄(bo)，尿(niao)道(dao)(dao)收縮(suo)性和(he)壓力(li)降(jiang)低，更(geng)易發生漏尿(niao)。
處理方法：老(lao)年男患者可以用紗布牽拉法，導(dao)尿(niao)成功后，牽拉尿(niao)管使氣(qi)囊與尿(niao)道(dao)內口緊貼，然后用無菌紗布條沿尿(niao)道(dao)口在(zai)尿(niao)管上扣(kou)一死結。另外(wai)，可協(xie)助(zhu)患者取側臥位，從而減(jian)少尿(niao)液(ye)外(wai)流。
