一、兒童用藥有哪些特點

兒(er)(er)(er)童(tong)藥(yao)品是(shi)指(zhi)14歲以下未成年人使用的(de)(de)專用藥(yao)品，作為特殊的(de)(de)用藥(yao)群體，他們有自己獨特的(de)(de)生理特點，因此兒(er)(er)(er)童(tong)用藥(yao)與成人用藥(yao)有所不同(tong)，兒(er)(er)(er)童(tong)用藥(yao)的(de)(de)特點主要有：

1、藥物吸收多

口(kou)服用(yong)藥時(shi)，嬰幼兒的胃(wei)酸(suan)偏少，胃(wei)酶(mei)活性較(jiao)低，胃(wei)排空遲緩(huan)，腸(chang)蠕動(dong)不(bu)規(gui)則，特殊轉運能力弱，某些(xie)易受胃(wei)酸(suan)、胃(wei)酶(mei)和腸(chang)道(dao)酸(suan)堿度(du)影(ying)響的口(kou)服藥物(wu)，小(xiao)兒的吸收量較(jiao)成人多。

皮膚(fu)用藥(yao)(yao)時，由于兒(er)童的皮膚(fu)嬌嫩，血管豐富，藥(yao)(yao)物容易透皮吸收，皮膚(fu)破損時吸收量就更多了。故皮膚(fu)用藥(yao)(yao)，小兒(er)的吸收量也(ye)較成人多。

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2、血藥濃度高

一方(fang)面(mian)，小兒(er)尤(you)其(qi)是新(xin)生兒(er)細胞外(wai)液較多(duo)，這樣就影響了某些胺(an)酯類藥(yao)物的水分配系數在(zai)體內分布，可使血中藥(yao)物濃(nong)度增(zeng)高(gao)。另一方(fang)面(mian)，由(you)于嬰幼兒(er)體內血清(qing)蛋白量不僅比成人少，而且(qie)與藥(yao)物的結合力也較弱，因而造成血中游離藥(yao)物濃(nong)度增(zeng)高(gao)。易出現多(duo)種不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物(wu)的(de)(de)代謝(xie)和(he)排泄有(you)賴于肝臟和(he)腎臟功能是否健全(quan)。嬰幼兒(er)肝、腎發育尚不完善，所以對藥(yao)物(wu)的(de)(de)清除和(he)排泄較慢。新(xin)生兒(er)用磺(huang)胺(an)類(lei)藥(yao)物(wu)，可使(shi)血(xue)膽(dan)紅質濃度增高加之代謝(xie)能力較低易(yi)出現核(he)黃疸(dan)癥。又如新(xin)生兒(er)肝臟功能不健全(quan)，服用氯霉(mei)素類(lei)藥(yao)物(wu)可能會引起“灰嬰綜(zong)合征”，故小兒(er)不準服用氯霉(mei)素類(lei)和(he)磺(huang)胺(an)類(lei)藥(yao)物(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之(zhi)前應盡(jin)可(ke)能明(ming)(ming)(ming)確(que)診斷，只有(you)明(ming)(ming)(ming)確(que)診斷，才(cai)能對(dui)(dui)癥(zheng)下(xia)藥(yao)(yao)，才(cai)能保證藥(yao)(yao)物(wu)選(xuan)擇的(de)準確(que)性，這(zhe)是(shi)合(he)理治療的(de)前提。根據病情決定如(ru)何用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，尤其要考(kao)慮到(dao)小(xiao)兒(er)的(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)特點(dian)及(ji)劑量。如(ru)小(xiao)兒(er)支氣(qi)管哮喘可(ke)以應用(yong)(yong)(yong)麻(ma)黃素(su)、腎上腺素(su)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)解除哮喘，但對(dui)(dui)患有(you)心臟病的(de)孩子就不(bu)能用(yong)(yong)(yong)，因(yin)為(wei)這(zhe)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)可(ke)使心跳明(ming)(ming)(ming)顯加快(kuai)，對(dui)(dui)心臟不(bu)利。又如(ru)患小(xiao)兒(er)感冒(mao)時，盡(jin)管氨咖黃敏類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)療效(xiao)快(kuai)、服用(yong)(yong)(yong)方便，但嬰(ying)幼兒(er)神經(jing)系(xi)統、肝臟發育尚不(bu)完(wan)全，用(yong)(yong)(yong)此類(lei)速(su)效(xiao)感冒(mao)膠(jiao)囊易(yi)引(yin)起驚厥、血小(xiao)板減少或肝損(sun)害。因(yin)此在選(xuan)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)時既要考(kao)慮疾病的(de)需要，又要考(kao)慮藥(yao)(yao)物(wu)對(dui)(dui)小(xiao)兒(er)身體的(de)不(bu)利因(yin)素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥物(wu)(wu)的(de)特點，結合小兒的(de)具體情況(kuang)，選用安全(quan)、有效(xiao)、可靠(kao)、價廉、易(yi)得的(de)藥物(wu)(wu)。不(bu)(bu)能用療效(xiao)不(bu)(bu)確切的(de)藥物(wu)(wu)，不(bu)(bu)要輕信廣告(gao)藥品，不(bu)(bu)要圖新(xin)藥、貴藥，因為新(xin)藥的(de)毒(du)副作用往往需要長期深入(ru)細致(zhi)(zhi)的(de)臨床調查研究，盡管新(xin)藥上(shang)市前(qian)都做(zuo)了(le)如對胎兒的(de)影(ying)響、致(zhi)(zhi)癌(ai)、致(zhi)(zhi)畸、依賴性(xing)、抗原性(xing)的(de)研究，但由于使用時間的(de)局限，仍不(bu)(bu)能保證在使用過程中不(bu)(bu)會再出(chu)現新(xin)的(de)不(bu)(bu)良(liang)反應(ying)(ying)。如非那西汀在應(ying)(ying)用幾十年后，才發現長期應(ying)(ying)用可致(zhi)(zhi)腎乳頭(tou)壞死甚至腎盂癌(ai)的(de)毒(du)性(xing)反應(ying)(ying)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型，給(gei)藥途徑（口服還(huan)是注射），藥物聯用的相互(hu)影響，小兒年齡、性別、營養狀況及精(jing)神(shen)狀態等，排除各種可能出現的干擾，以期(qi)達(da)到預期(qi)的治療效果(guo)。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒用藥(yao)除了(le)要(yao)(yao)求療(liao)效(xiao)(xiao)好、見(jian)效(xiao)(xiao)快，更重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的還應(ying)確保(bao)藥(yao)物(wu)的安全性(xing)。相對(dui)成人而言，小(xiao)兒用藥(yao)在這方面要(yao)(yao)求非常(chang)高，應(ying)慎重(zhong)(zhong)用藥(yao)。在臨床上(shang)雖然有很(hen)(hen)多藥(yao)物(wu)療(liao)效(xiao)(xiao)很(hen)(hen)好，但(dan)其毒(du)(du)副作用較大(da)，或者對(dui)小(xiao)兒有特殊的毒(du)(du)副作用，兒科(ke)就不(bu)能用，如(ru)喹諾酮(tong)類藥(yao)物(wu)是療(liao)效(xiao)(xiao)很(hen)(hen)好的抗菌(jun)藥(yao)，但(dan)因其可能導致小(xiao)兒骨關節損害，故不(bu)能使(shi)用。另外(wai)，小(xiao)兒處在生長發(fa)育過程中，要(yao)(yao)盡量(liang)避(bi)免選擇對(dui)兒童生長發(fa)育有不(bu)良影響的藥(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)藥(yao)劑(ji)量(liang)(liang)是在科學研究(jiu)和大量(liang)(liang)臨床試驗的(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)確定的(de)(de)(de)，兼顧(gu)了(le)有效性(xing)和安全性(xing)。用(yong)藥(yao)療程的(de)(de)(de)長短(duan)主要是根據(ju)藥(yao)物本身的(de)(de)(de)特點(dian)以(yi)及疾病(bing)的(de)(de)(de)輕(qing)、重、急、慢等(deng)情況綜(zong)合(he)考慮(lv)的(de)(de)(de)結果。若劑(ji)量(liang)(liang)小(xiao)、療程短(duan)則達不(bu)到預期(qi)療效，易(yi)復發；若劑(ji)量(liang)(liang)大、療程過長，可能給孩子帶來更多(duo)副作用(yong)和生理功能的(de)(de)(de)損害。同(tong)時，考慮(lv)到個體(ti)差異，醫(yi)生要根據(ju)具體(ti)情況推薦個體(ti)化(hua)的(de)(de)(de)治療方案。另外，小(xiao)兒(er)病(bing)情變化(hua)快，要隨(sui)時觀(guan)察以(yi)決(jue)定是否要調(diao)整(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)或調(diao)整(zheng)(zheng)劑(ji)量(liang)(liang)，以(yi)減少或避免藥(yao)源性(xing)疾病(bing)的(de)(de)(de)發生。

6、提高用藥依從性

用(yong)藥(yao)(yao)依(yi)從性(xing)是指患者對藥(yao)(yao)物的(de)(de)接受程度，這對小(xiao)兒非(fei)常重要。對于口(kou)服藥(yao)(yao)盡可能選(xuan)擇(ze)不(bu)同年(nian)齡段小(xiao)兒的(de)(de)劑型。嬰兒多(duo)選(xuan)用(yong)顆粒劑、口(kou)服液等，還要特別注意選(xuan)擇(ze)適合小(xiao)兒口(kou)味、顏色及半衰期較長(chang)的(de)(de)藥(yao)(yao)物，減少用(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)次數。對于年(nian)長(chang)兒多(duo)做誘導工作，盡可能讓其主動(dong)接受治(zhi)療，達到提高依(yi)從性(xing)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

7、盡量簡便

因為孩子(zi)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)依從(cong)性差，很多藥(yao)(yao)物(wu)又有明顯的(de)毒副作用(yong)(yong)，對(dui)于兒童來說(shuo)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)種(zhong)類不(bu)宜多，在選擇針(zhen)對(dui)病因和主(zhu)要癥狀用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)同時(shi)，盡量(liang)減少(shao)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)種(zhong)類，可(ke)用(yong)(yong)可(ke)不(bu)用(yong)(yong)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)盡量(liang)不(bu)用(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵(jian)是科學合理，不(bu)能盲目(mu)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)。在(zai)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)，既要(yao)嚴格(ge)按照藥(yao)(yao)(yao)物使用(yong)說(shuo)明(ming)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，不(bu)隨意地增減藥(yao)(yao)(yao)量(liang)，同時(shi)(shi)(shi)在(zai)此(ci)基礎上(shang)也(ye)要(yao)謹(jin)遵醫生(sheng)囑咐。如發現有(you)不(bu)良反應，應及時(shi)(shi)(shi)停藥(yao)(yao)(yao)，嚴重(zhong)者及時(shi)(shi)(shi)就醫。