【助(zhu)聽器耳模】常見助(zhu)聽器耳模的(de)(de)優缺點 耳模的(de)(de)材料及(ji)式樣選擇(ze)

大(da)(da)(da)家都知(zhi)道助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)材(cai)(cai)料分(fen)(fen)兩種(zhong)：一(yi)種(zhong)是(shi)硬耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)，一(yi)種(zhong)是(shi)軟(ruan)(ruan)(ruan)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)。從(cong)外觀(guan)上分(fen)(fen)有耳(er)(er)(er)(er)內式和耳(er)(er)(er)(er)道式。一(yi)般來(lai)(lai)講孩(hai)(hai)子(zi)選(xuan)用的(de)(de)(de)比(bi)較(jiao)多(duo)的(de)(de)(de)是(shi)耳(er)(er)(er)(er)內式軟(ruan)(ruan)(ruan)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)，因為從(cong)傳統的(de)(de)(de)思(si)路來(lai)(lai)說對(dui)(dui)放大(da)(da)(da)聲音密封需要(yao)，以(yi)(yi)防止(zhi)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)嘯叫(jiao)產(chan)生，從(cong)而加強(qiang)聽(ting)的(de)(de)(de)效果以(yi)(yi)及避免對(dui)(dui)公共場所對(dui)(dui)他人的(de)(de)(de)影響，另(ling)外很(hen)(hen)多(duo)家長認為小(xiao)孩(hai)(hai)子(zi)選(xuan)用軟(ruan)(ruan)(ruan)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)舒適度會更(geng)好(hao)些，因為很(hen)(hen)多(duo)人認為軟(ruan)(ruan)(ruan)的(de)(de)(de)比(bi)硬的(de)(de)(de)要(yao)舒適，這種(zhong)認識可能跟(gen)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)服務中心的(de)(de)(de)建議有關。不管是(shi)軟(ruan)(ruan)(ruan)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)還是(shi)硬耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)，我認為在給孩(hai)(hai)子(zi)選(xuan)配(pei)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)過程(cheng)中適合(he)孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)很(hen)(hen)重(zhong)要(yao)，但是(shi)也不能忽(hu)視耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)與(yu)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)放大(da)(da)(da)特性產(chan)生的(de)(de)(de)一(yi)定影響，對(dui)(dui)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)材(cai)(cai)料及式樣的(de)(de)(de)選(xuan)擇也是(shi)專(zhuan)業選(xuan)配(pei)的(de)(de)(de)一(yi)部分(fen)(fen)，充分(fen)(fen)考慮到耳(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)與(yu)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)配(pei)合(he)，這樣才(cai)能發揮(hui)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)更(geng)大(da)(da)(da)的(de)(de)(de)使用效果。

助聽器耳模的材料及樣式優缺點

個人(ren)認為耳模(mo)可(ke)通過聽力情(qing)況(kuang)的(de)不同以(yi)及耳模(mo)材質及樣式(shi)的(de)特點(dian)加以(yi)選擇(ze)，以(yi)下(xia)是我多年對常見耳模(mo)的(de)優缺點(dian)認識，希望與大(da)家一起探(tan)討。

1、耳內式軟耳模

優點：密封性好，適合極重(zhong)度聽力(li)損失，防嘯(xiao)叫能力(li)強，穩固(gu)性好，不(bu)易掉出(chu)來。

缺點：佩帶舒適度一般，新耳(er)模帶入(ru)時因摩(mo)擦力大帶時有(you)些(xie)困(kun)難(nan)，有(you)時需(xu)涂抹眼藥膏潤滑后(hou)方可帶入(ru)。可塑(su)性差，無(wu)法(fa)對(dui)(dui)出聲口(kou)端進(jin)行進(jin)一步加工處(chu)理(li)，貫穿耳(er)模的聲導管使用(yong)到一定(ding)時間后(hou)容易老(lao)化、硬化后(hou)易劃(hua)出。同時導聲管與(yu)(yu)耳(er)模連接處(chu)的管子容易開裂（這與(yu)(yu)孩子取助(zhu)聽器拉扯耳(er)模有(you)關）。軟耳(er)模制作價格相對(dui)(dui)較高(gao)。

說明：可塑性差(cha)是因為管(guan)子(zi)是在軟耳模(mo)自然的(de)收縮(suo)張力下產生(sheng)張緊力，導(dao)致管(guan)子(zi)有一定程度的(de)收縮(suo)，出(chu)聲口端管(guan)子(zi)無法(fa)擴張，對高(gao)頻放大(da)產生(sheng)一定削弱(ruo)。

2、耳道式軟耳模

耳(er)道式軟(ruan)耳(er)模小孩子應(ying)(ying)用(yong)(yong)相對(dui)應(ying)(ying)用(yong)(yong)較少，成年人相對(dui)應(ying)(ying)用(yong)(yong)較多，除了相對(dui)舒(shu)適外，其他(ta)情況基本與耳(er)內(nei)式軟(ruan)耳(er)模相同。

3、耳內式硬耳模

優(you)點：因(yin)表面(mian)光滑，佩(pei)戴(dai)時(shi)(shi)相(xiang)對(dui)容易塞入，適合重(zhong)度及極重(zhong)度聽力(li)患者，可塑(su)性好，可對(dui)出聲(sheng)口(kou)(kou)(kou)端進行有針(zhen)對(dui)性的(de)加工，如開喇叭口(kou)(kou)(kou)，有利于高頻(pin)(pin)的(de)自(zi)然放大提升；增加出聲(sheng)口(kou)(kou)(kou)長度，縮小(xiao)出聲(sheng)口(kou)(kou)(kou)直徑可增加低頻(pin)(pin)的(de)放大量。耳模與(yu)管子(zi)之間有彎(wan)頭(tou)（進口(kou)(kou)(kou)彎(wan)頭(tou)質量好）減少了軟耳模聲(sheng)管的(de)斷裂現象，同時(shi)(shi)硬耳模的(de)聲(sheng)管老(lao)化后更換便利。除聽力(li)較重(zhong)的(de)小(xiao)孩子(zi)因(yin)身體生長需一定時(shi)(shi)間更換外(wai)，中(zhong)青(qing)年、老(lao)年人的(de)硬耳模使用壽命非(fei)常長，且制作價格相(xiang)對(dui)要低。

缺點：佩(pei)帶舒(shu)適度一般，制作不合適容易對耳廓的耳輪、耳甲(jia)、對耳屏處有壓(ya)迫(po)感，且這(zhe)些部(bu)位因耳廓處無皮(pi)下組織(zhi)佩(pei)戴時(shi)間長對軟骨部(bu)產生壓(ya)迫(po)性的疼(teng)痛感。

4、耳道式硬耳模

相對(dui)比耳(er)內式(shi)(shi)耳(er)模佩帶舒適(shi)度(du)(du)(du)要(yao)好，改善(shan)(shan)了對(dui)耳(er)闊軟(ruan)骨的(de)(de)(de)(de)壓(ya)迫感(gan)，適(shi)合中度(du)(du)(du)及中重度(du)(du)(du)聽力損(sun)失患者，如聽力條件可(ke)以(yi)的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)(kuang)下可(ke)打通氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)(kong)，可(ke)有效(xiao)改善(shan)(shan)患者堵耳(er)效(xiao)應，增(zeng)強聆聽的(de)(de)(de)(de)自然度(du)(du)(du)和舒適(shi)度(du)(du)(du)。當(dang)然打什么(me)樣式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)通氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)(kong)也有講究，一般情況(kuang)(kuang)與(yu)傳聲孔(kong)(kong)(kong)(kong)平行(xing)的(de)(de)(de)(de)通氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)(kong)是比較(jiao)常(chang)用的(de)(de)(de)(de)，因為此類氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)(kong)對(dui)高頻(pin)的(de)(de)(de)(de)放大信號的(de)(de)(de)(de)影響較(jiao)小。

缺點：對于聽力在60分(fen)貝以內的(de)患者(zhe)或特別是低頻(pin)幾乎接近正(zheng)常值而高(gao)頻(pin)較差(cha)的(de)患者(zhe)，有相(xiang)當一(yi)部(bu)分(fen)人還是感(gan)覺(jue)聲音有堵塞感(gan)或悶的(de)感(gan)覺(jue)。

如何選擇助聽器耳模

以(yi)上是常(chang)見耳模的大(da)概情況，既(ji)然各有優缺(que)點，那么怎(zen)么來改善呢？以(yi)下是我個(ge)人的一(yi)些經驗(yan)，大(da)家可(ke)以(yi)借鑒或者提出更好的建議。

1、聽力重的孩子完全(quan)可以帶耳內式硬耳模(mo)。

可能我(wo)說(shuo)到這(zhe)(zhe)里，很多(duo)家長首先會懷(huai)疑硬(ying)(ying)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)容(rong)易(yi)(yi)(yi)嘯(xiao)(xiao)叫(jiao)，孩(hai)子帶上(shang)去是(shi)否會疼痛。其實硬(ying)(ying)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)容(rong)易(yi)(yi)(yi)嘯(xiao)(xiao)叫(jiao)的(de)(de)(de)(de)原因(yin)(yin)是(shi)給孩(hai)子取(qu)耳(er)(er)(er)(er)(er)樣(yang)時(shi)(shi)，取(qu)的(de)(de)(de)(de)比較(jiao)(jiao)淺有關(guan)，這(zhe)(zhe)必然會造成(cheng)制(zhi)作時(shi)(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)不(bu)夠深，這(zhe)(zhe)樣(yang)對(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)密(mi)封性而言必將大打折扣，即使作成(cheng)軟耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)也容(rong)易(yi)(yi)(yi)產生嘯(xiao)(xiao)叫(jiao)，另外(wai)(wai)即便取(qu)樣(yang)非常規范(fan)，但是(shi)在(zai)制(zhi)作的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)制(zhi)作人員制(zhi)作不(bu)到位，也會造成(cheng)嘯(xiao)(xiao)叫(jiao)的(de)(de)(de)(de)產生。所以給孩(hai)子取(qu)耳(er)(er)(er)(er)(er)樣(yang)一(yi)定要(yao)過耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)二(er)道(dao)彎再(zai)向里2—3毫米左右比較(jiao)(jiao)適合，另外(wai)(wai)在(zai)制(zhi)作的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)二(er)道(dao)彎處(chu)是(shi)第一(yi)密(mi)封屏障(zhang)，只要(yao)這(zhe)(zhe)部分(fen)密(mi)封做(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)好，耳(er)(er)(er)(er)(er)闊部分(fen)特別是(shi)對(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)輪(lun)、耳(er)(er)(er)(er)(er)甲、對(dui)耳(er)(er)(er)(er)(er)屏處(chu)就(jiu)可適當做(zuo)(zuo)小，這(zhe)(zhe)樣(yang)就(jiu)不(bu)會導(dao)致壓(ya)迫感的(de)(de)(de)(de)產生，另外(wai)(wai)硬(ying)(ying)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)表(biao)面(mian)摩擦力(li)小，更(geng)(geng)易(yi)(yi)(yi)塞入耳(er)(er)(er)(er)(er)道(dao)。在(zai)去年一(yi)年多(duo)的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)我(wo)給很多(duo)聽(ting)(ting)力(li)損(sun)失較(jiao)(jiao)重(zhong)（甚至有些(xie)聽(ting)(ting)損(sun)在(zai)115分(fen)貝(bei)）的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子選擇了我(wo)聽(ting)(ting)力(li)工(gong)作室的(de)(de)(de)(de)硬(ying)(ying)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，結果(guo)都(dou)取(qu)得(de)了非常好的(de)(de)(de)(de)效果(guo)，因(yin)(yin)為硬(ying)(ying)耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)在(zai)有效解決密(mi)封的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題的(de)(de)(de)(de)同時(shi)(shi)，它還可以更(geng)(geng)好的(de)(de)(de)(de)在(zai)傳聲口處(chu)根據(ju)孩(hai)子的(de)(de)(de)(de)高(gao)低頻的(de)(de)(de)(de)損(sun)失不(bu)同，進行針對(dui)性的(de)(de)(de)(de)填寫制(zhi)作要(yao)求讓制(zhi)作人員進行特殊加工(gong)，另外(wai)(wai)困(kun)擾(rao)軟耳(er)(er)(er)(er)(er)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)聲管斷(duan)裂(lie)及抽出的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題得(de)到了很好的(de)(de)(de)(de)解決。

2、聽力損失在(zai)60分貝以內或(huo)者低頻(pin)好高頻(pin)差的患者，可使用鏤空開放式硬(ying)耳模

前面提到耳道式(shi)硬耳模即使打了通氣孔后，還(huan)是有相當(dang)部分(fen)聽(ting)(ting)力患(huan)者仍然無法改善堵(du)耳及說話發(fa)悶的問(wen)(wen)(wen)題，調整助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)依然無法改變，后來我發(fa)現(xian)這(zhe)些用(yong)戶(hu)我在使用(yong)小(xiao)的塑(su)料耳塞時(shi)給他(ta)們(men)(men)試(shi)聽(ting)(ting)助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)的時(shi)候他(ta)們(men)(men)感(gan)覺都非(fei)常好，而在取助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)帶(dai)上耳模使用(yong)時(shi)卻出(chu)現(xian)了問(wen)(wen)(wen)題，而不得(de)不再次(ci)使用(yong)塑(su)料的小(xiao)耳塞，可是用(yong)這(zhe)樣(yang)的耳塞安全性(xing)差（助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)易(yi)掉(diao)落），且耳道容(rong)易(yi)過敏發(fa)癢，這(zhe)個問(wen)(wen)(wen)題困(kun)擾了我很(hen)長時(shi)間。

后來我通過自己的(de)想(xiang)法將(jiang)鏤空開放式(shi)耳模式(shi)樣草圖(tu)畫出來給我聽(ting)(ting)(ting)力工作室的(de)耳模制作人員看，并按照我的(de)要求將(jiang)這(zhe)個耳模做了出來，這(zhe)個耳模的(de)使用(yong)(yong)者(zhe)六(liu)十多(duo)歲，聽(ting)(ting)(ting)力在(zai)50分貝，使用(yong)(yong)的(de)是一千多(duo)元的(de)數字助聽(ting)(ting)(ting)器，本(ben)身(shen)他(ta)使用(yong)(yong)助聽(ting)(ting)(ting)器放大(da)量不大(da)，機器不易(yi)嘯叫，當(dang)他(ta)帶上(shang)這(zhe)個耳模后馬上(shang)感覺聽(ting)(ting)(ting)的(de)更自然、更清晰，而且舒適度大(da)大(da)得(de)到提高。另外低頻(pin)好高頻(pin)差的(de)患者(zhe)使用(yong)(yong)這(zhe)類耳模也(ye)取(qu)得(de)了非常好的(de)效(xiao)果，如果這(zhe)類患者(zhe)使用(yong)(yong)的(de)是反饋抑制功能(neng)（即防(fang)嘯叫）的(de)助聽(ting)(ting)(ting)器效(xiao)果會更加(jia)明顯。

另(ling)外還有一個好處就是那些有長期中耳(er)炎的患(huan)者，使(shi)用(yong)此類耳(er)模就不容易加重流膿(nong)、流水的問(wen)題。

當然定制什么特殊要(yao)求(qiu)的(de)耳(er)模不但根(gen)據聽力損失情況，另(ling)外還是要(yao)根(gen)據患(huan)者使用(yong)助聽器的(de)歷史情況、聆聽習慣及音質(zhi)要(yao)求(qiu)來(lai)進行綜合考慮。