兒童助聽器驗配原則

兒童助(zhu)聽器怎么(me)配？兒童在配助(zhu)聽器時，要遵守以下幾個原(yuan)則：

1、確切的(de)聽(ting)力學和醫(yi)學診斷(duan)：聽(ting)力學和醫(yi)學診斷(duan)一定要明確，包括(kuo)中耳、內耳和聽(ting)神經、耳蝸(gua)結構的(de)完(wan)整性；聽(ting)神經病、大前庭導(dao)水管綜(zong)合(he)征及其他代(dai)謝和遺傳性疾病綜(zong)合(he)征等。

2、獲得(de)準確及(ji)全(quan)頻(pin)(pin)段（至少應包括0.5k、1k、2k和4kHz點(dian)）的聽力損失程度值（建議不要(yao)直(zhi)接使用多(duo)頻(pin)(pin)穩態的結果），即(ji)獲得(de)雙(shuang)耳精(jing)確的可(ke)用于助聽器驗配(pei)的預估聽力曲線(xian)圖(tu)。

3、醫(yi)學(xue)(xue)專業驗(yan)配：助(zhu)聽器(qi)驗(yan)配除(chu)了涉及(ji)助(zhu)聽器(qi)和聽力學(xue)(xue)專業相關問題，還(huan)涉及(ji)到寶寶的綜(zong)合(he)醫(yi)學(xue)(xue)評估問題。如(ru)發育(yu)(yu)遲緩的診斷(duan)、舌系帶、大前庭導水管綜(zong)合(he)征、聽神經病及(ji)腦癱和智力、巨細胞病毒感染、小兒的聽覺發育(yu)(yu)及(ji)心智發育(yu)(yu)等。

4、雙(shuang)(shuang)側聽力(li)損失一定要雙(shuang)(shuang)側驗配助(zhu)聽器。

5、避免不(bu)干預(yu)和(he)干預(yu)不(bu)足：當聽力學(xue)主客(ke)觀檢查均未引出反(fan)應(ying)(ying)者，往(wang)往(wang)認(ren)為沒(mei)有殘(can)余(yu)聽力，其(qi)實大多(duo)數(shu)都有些殘(can)余(yu)聽力，因(yin)此，早期（小于(yu)1歲）不(bu)應(ying)(ying)放棄驗配(pei)(pei)助聽器(qi)。如助聽器(qi)驗配(pei)(pei)無效后，可以再考慮電子耳蝸。

6、避免過(guo)(guo)度(du)(du)干預。即不(bu)該配助(zhu)聽(ting)器而(er)配助(zhu)聽(ting)器的(de)情況，我(wo)們已經知道存在聽(ting)覺發育遲緩和測試(shi)差錯(cuo)（測試(shi)必(bi)需(xu)有(you)重(zhong)復兩次(ci)）的(de)問題(ti)(ti)（約為7%），尤其是診(zhen)斷(duan)(duan)輕中(zhong)度(du)(du)聽(ting)力損失患(huan)者(zhe)。會出現早期(qi)（小于六(liu)月齡）干預中(zhong)的(de)過(guo)(guo)度(du)(du)診(zhen)斷(duan)(duan)問題(ti)(ti)，而(er)過(guo)(guo)度(du)(du)診(zhen)斷(duan)(duan)則必(bi)然會導致過(guo)(guo)度(du)(du)的(de)干預問題(ti)(ti)，一定要(yao)做到適度(du)(du)干預。

7、嬰幼兒盡可能選擇(ze)性能高的助(zhu)聽(ting)器(qi)。性能高的助(zhu)聽(ting)器(qi)擁有擴大的聲(sheng)(sheng)音保真度高，音域(yu)寬(kuan)以及處(chu)理聲(sheng)(sheng)音快和能力強等優(you)點(dian)。

8、助聽(ting)器驗配(pei)一(yi)定要早，同(tong)時堅持家庭(ting)為主(zhu)體的(de)聽(ting)覺和言語康(kang)復(fu)訓練。

9、助(zhu)聽器和耳模的(de)正確使用維(wei)護及定期(qi)隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)報告(gao)(gao)，林(lin)林(lin)總總不過(guo)是那么幾樣：聲(sheng)阻抗、聽(ting)(ting)(ting)(ting)覺腦(nao)(nao)干電位ABR、多頻(pin)穩態(tai)ASSR、（顳骨）CT影響(xiang)檢(jian)查(cha)(cha)（顯(xian)示中(zhong)、內耳及內聽(ting)(ting)(ting)(ting)道(dao)情況）等等。醫院一般只給做這些客觀檢(jian)查(cha)(cha)，總體(ti)來(lai)說這些結果必須換算(suan)成(cheng)(cheng)純(chun)音聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)的(de)(de)(de)單位：聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)級(ji)來(lai)分析(xi)，它們(men)只能對(dui)殘余聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)作出預估，與(yu)真實的(de)(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)損失（純(chun)音行(xing)(xing)為(wei)聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)）存(cun)在誤(wu)差(cha)。對(dui)于還無法完(wan)成(cheng)(cheng)純(chun)音測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)的(de)(de)(de)小(xiao)兒，家長們(men)應杜絕不做視覺強化等行(xing)(xing)為(wei)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)和(he)多頻(pin)穩態(tai)就(jiu)選買助聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)！選擇助聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)前要盡量(liang)配(pei)合驗配(pei)師進(jin)行(xing)(xing)一下主觀的(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)測(ce)試，將行(xing)(xing)為(wei)測(ce)試結果結合ASSR、腦(nao)(nao)干ABR等報告(gao)(gao)，全面(mian)了解孩子的(de)(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)損程(cheng)度(du)及聽(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)質量(liang)。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的時候(hou)，應該充分考(kao)慮(lv)低頻補償效果和(he)助聽器(qi)的增益，先(xian)得聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不(bu)同品牌之間在設(she)計細(xi)節、噪(zao)音控(kong)制理念、產品穩定性(xing)、防水性(xing)、兒童耳鉤等方(fang)面(mian)上也存在一(yi)些(xie)差(cha)異，這些(xie)差(cha)異幾乎影響不(bu)到(dao)效果好壞(huai)，但會和舒適度(du)(du)及后期服務的(de)繁索程度(du)(du)有關，如一(yi)個產品穩定性(xing)及防水性(xing)能不(bu)好產品，后期維(wei)修機(ji)率增加，會耽誤孩子一(yi)些(xie)語訓時間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定不能(neng)因為看(kan)到某一個孩子戴了某種助聽(ting)器效(xiao)果好而放棄自己原有的(de)助聽(ting)器而去追風，這是(shi)極不理性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳(er)(er)(er)(er)背(bei)式助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)還(huan)是耳(er)(er)(er)(er)內(nei)式助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)，耳(er)(er)(er)(er)背(bei)式外(wai)(wai)觀(guan)體(ti)積較(jiao)(jiao)大(da)，戴在(zai)(zai)耳(er)(er)(er)(er)朵(duo)上(shang)易被發現(xian)，但是因(yin)為共振聲(sheng)管較(jiao)(jiao)長(chang)(chang)(chang)，可(ke)以(yi)獲得較(jiao)(jiao)好音效音質，而(er)且功率(lv)較(jiao)(jiao)大(da)，在(zai)(zai)孩(hai)子換(huan)(huan)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)時間不(bu)影(ying)響孩(hai)子使(shi)用(yong)。定(ding)制機(ji)(ji)體(ti)積小(xiao)(xiao)，美觀(guan)，但相對(dui)功率(lv)較(jiao)(jiao)小(xiao)(xiao)一點，如(ru)(ru)(ru)果(guo)很小(xiao)(xiao)孩(hai)子驗(yan)配(pei)就會存在(zai)(zai)用(yong)不(bu)了太(tai)長(chang)(chang)(chang)時間因(yin)為孩(hai)子耳(er)(er)(er)(er)道長(chang)(chang)(chang)大(da)需(xu)要換(huan)(huan)外(wai)(wai)殼(ke)，換(huan)(huan)外(wai)(wai)殼(ke)期間助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)不(bu)能使(shi)用(yong)，所以(yi)家長(chang)(chang)(chang)和驗(yan)配(pei)師在(zai)(zai)選(xuan)擇的(de)時候有一些犯難，一般來說(shuo)，如(ru)(ru)(ru)果(guo)孩(hai)子年齡(ling)太(tai)小(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)于5歲(sui)，選(xuan)配(pei)定(ding)制機(ji)(ji)換(huan)(huan)機(ji)(ji)殼(ke)太(tai)過頻繁，不(bu)宜(yi)選(xuan)擇，另(ling)外(wai)(wai)如(ru)(ru)(ru)果(guo)家人(ren)對(dui)于外(wai)(wai)觀(guan)不(bu)是太(tai)在(zai)(zai)意(yi)情況下都建議選(xuan)擇耳(er)(er)(er)(er)背(bei)機(ji)(ji)，使(shi)用(yong)耳(er)(er)(er)(er)模(mo)。如(ru)(ru)(ru)果(guo)想(xiang)使(shi)用(yong)定(ding)制機(ji)(ji)，孩(hai)子的(de)年齡(ling)還(huan)是要稍大(da)一點，耳(er)(er)(er)(er)道變化沒有那么快的(de)時候可(ke)以(yi)考(kao)慮選(xuan)擇。

5、細節決定效果

兒童助聽(ting)器選(xuan)(xuan)擇的(de)(de)(de)同(tong)時更(geng)要(yao)(yao)考(kao)慮(lv)驗配中的(de)(de)(de)一(yi)些細(xi)節(jie)(jie)，細(xi)節(jie)(jie)往(wang)往(wang)決定了驗配的(de)(de)(de)效果。耳(er)(er)(er)模(mo)就是(shi)眾多細(xi)節(jie)(jie)中的(de)(de)(de)最重要(yao)(yao)一(yi)點，比如：低(di)(di)頻(pin)好的(de)(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)本(ben)來(lai)可(ke)以說是(shi)幸運的(de)(de)(de)，那么(me)選(xuan)(xuan)擇適(shi)合的(de)(de)(de)產(chan)品后還(huan)必須選(xuan)(xuan)擇適(shi)合的(de)(de)(de)開放(fang)式(shi)耳(er)(er)(er)模(mo)，充分(fen)保護孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)低(di)(di)頻(pin)聽(ting)力(li)并(bing)盡量(liang)擴展孩(hai)(hai)子(zi)低(di)(di)頻(pin)聽(ting)域，讓孩(hai)(hai)子(zi)聽(ting)到(dao)(dao)更(geng)多真(zhen)實的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)音，這樣(yang)才能(neng)做到(dao)(dao)舒(shu)適(shi)性(xing)和安全性(xing)兼具。而(er)比較小(xiao)的(de)(de)(de)城市的(de)(de)(de)家長如果當地沒有這些技術(shu)支持，那么(me)就應該(gai)盡量(liang)督促驗配師給低(di)(di)頻(pin)較好的(de)(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)制作硬耳(er)(er)(er)模(mo)，并(bing)開啟氣孔(kong)。而(er)高頻(pin)聽(ting)損重的(de)(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)選(xuan)(xuan)用耳(er)(er)(er)模(mo)的(de)(de)(de)時候還(huan)有一(yi)個細(xi)節(jie)(jie)要(yao)(yao)考(kao)慮(lv)，最好選(xuan)(xuan)擇加(jia)強型(xing)的(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)模(mo)導聲(sheng)(sheng)管(guan)，防(fang)止高頻(pin)補償效果的(de)(de)(de)衰減。只有充分(fen)考(kao)慮(lv)細(xi)節(jie)(jie)才會(hui)完美發揮助聽(ting)器的(de)(de)(de)補償效果，幫助孩(hai)(hai)子(zi)走出(chu)人生第一(yi)步(bu)。

6、助聽效果評估

如果(guo)選擇兒童的(de)(de)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)時沒有(you)做助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)效(xiao)果(guo)評估(gu)的(de)(de)話，孩子的(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)力(li)補償(chang)情(qing)況：即是(shi)否(fou)(fou)聽(ting)(ting)(ting)得(de)(de)清，大概聽(ting)(ting)(ting)得(de)(de)清多少，聽(ting)(ting)(ting)得(de)(de)是(shi)否(fou)(fou)舒適，會否(fou)(fou)損傷(shang)殘余聽(ting)(ting)(ting)力(li)等(deng)(deng)等(deng)(deng)不清楚(chu)，這(zhe)樣賣的(de)(de)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)千(qian)萬別買！否(fou)(fou)則，家(jia)長必(bi)會陷入(ru)：助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)效(xiao)果(guo)不理想(xiang)(xiang)——換機——語訓效(xiao)果(guo)不理想(xiang)(xiang)——耳蝸，付出的(de)(de)金錢、時間和精(jing)力(li)的(de)(de)成本是(shi)難(nan)以計數的(de)(de)，真正耽(dan)誤的(de)(de)是(shi)孩子康復的(de)(de)黃金期。

7、專業驗配很重要

技術(shu)高、人品好(hao)的(de)(de)(de)(de)優秀驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)，遠(yuan)比助聽(ting)器(qi)本身(shen)重(zhong)要得多！專業(ye)的(de)(de)(de)(de)助聽(ting)器(qi)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)除(chu)(chu)了(le)具(ju)備基礎的(de)(de)(de)(de)聽(ting)力學(xue)知識，更要具(ju)備的(de)(de)(de)(de)是(shi)成百上千(qian)的(de)(de)(de)(de)小兒測聽(ting)和(he)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)經驗(yan)。與(yu)孩(hai)子溝通是(shi)否到位，耐心是(shi)否足夠(gou)，跟家長的(de)(de)(de)(de)解釋是(shi)否夠(gou)通俗，判斷是(shi)否夠(gou)科學(xue)。最佳的(de)(de)(de)(de)助聽(ting)效(xiao)果，除(chu)(chu)了(le)助聽(ting)器(qi)品質(zhi)相(xiang)關，更主要取決于(yu)助聽(ting)器(qi)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)的(de)(de)(de)(de)專業(ye)選配(pei)(pei)(pei)調(diao)試。兒童助聽(ting)器(qi)的(de)(de)(de)(de)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)要求更高、更專業(ye)！