腎癌是怎么引起的

其(qi)發病原因(yin)不確切，可(ke)能與吸煙、肥(fei)胖（尤其(qi)是女性）、職(zhi)業因(yin)素(su)和遺傳(chuan)等有關(guan)。另有些職(zhi)業如(ru)石(shi)油、皮革、石(shi)棉等產業工人患(huan)病率高。

1、吸(xi)煙(yan)(yan)：大量的(de)前瞻(zhan)性(xing)觀察發(fa)現吸(xi)煙(yan)(yan)與腎癌發(fa)病正相關(guan)。吸(xi)煙(yan)(yan)者發(fa)生腎癌的(de)相對危險因素（RR）=2，且吸(xi)煙(yan)(yan)30年以上、吸(xi)無過濾嘴香煙(yan)(yan)的(de)人(ren)患腎癌的(de)危險性(xing)上升。

2、肥胖和(he)高血壓：發表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性研(yan)究表明，高體重指(zhi)數（BMI）和(he)高血壓是與男性腎癌(ai)危險(xian)性升高相(xiang)關的兩個獨立因素(su)。

3、職業：有(you)報道(dao)接(jie)觸金屬鋪(pu)的工人(ren)、報業印(yin)刷工人(ren)、焦炭工人(ren)、干洗業和石油化工產品工作者腎癌(ai)發病和死(si)亡危險性增加。

4、放(fang)射(she)(she)：有統計使用過(guo)一(yi)種弱的(de)α顆粒輻射(she)(she)源導致的(de)124例腫瘤中有26例局(ju)限(xian)在腎，但是(shi)未(wei)見(jian)放(fang)射(she)(she)工(gong)作者和原子彈爆炸受害(hai)者的(de)放(fang)射(she)(she)暴露與腎癌的(de)相關報(bao)道。

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5、遺(yi)傳：有(you)(you)一些家(jia)族內腎癌，在進行染(ran)色(se)體檢查時發現。腎癌高發生率的(de)人中第三對染(ran)色(se)體上有(you)(you)缺陷。多(duo)數家(jia)族性(xing)腎癌發病(bing)(bing)年(nian)齡(ling)比(bi)較早，趨于多(duo)病(bing)(bing)灶和雙側性(xing)。有(you)(you)一種(zhong)罕見的(de)遺(yi)傳性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)——遺(yi)傳性(xing)斑痞(pi)性(xing)錯構瘤(liu)（VHP）病(bing)(bing)的(de)患者發生腎癌者多(duo)達28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發現高攝(she)入乳制品(pin)、動(dong)物蛋(dan)白、脂肪，低(di)攝(she)入水(shui)果、蔬菜(cai)是(shi)腎癌(ai)的(de)危(wei)(wei)險因素(su)。咖(ka)啡可(ke)能(neng)(neng)增(zeng)加腎癌(ai)的(de)危(wei)(wei)險性與(yu)咖(ka)啡用量無關。在(zai)動(dong)物實(shi)(shi)驗(yan)中，由于女性激(ji)素(su)（雌激(ji)素(su)）原因而致腎癌(ai)已(yi)得到證明，但在(zai)人體(ti)尚(shang)無直接的(de)證據。濫用解(jie)熱鎮痛(tong)藥尤其是(shi)含非那西(xi)丁的(de)藥物可(ke)增(zeng)加腎孟癌(ai)危(wei)(wei)險性。利尿劑也(ye)可(ke)能(neng)(neng)是(shi)促進腎癌(ai)發生(sheng)(sheng)的(de)因素(su)。通過(guo)動(dong)物實(shi)(shi)驗(yan)得出紅(hong)藤草又名(ming)“千根”，可(ke)能(neng)(neng)誘發腎癌(ai)的(de)結論，韓國食(shi)品(pin)醫藥安全廳已(yi)要求(qiu)國內企業(ye)停止生(sheng)(sheng)產紅(hong)藤草食(shi)品(pin)添(tian)加劑。

7、其他疾(ji)病(bing)(bing)(bing)：在進(jin)行(xing)長期(qi)維持性血液透(tou)(tou)析(xi)的(de)患(huan)者，萎縮的(de)腎臟內發生囊性變（獲得性囊性病(bing)(bing)(bing)）進(jin)而又發現腎癌(ai)的(de)病(bing)(bing)(bing)例有(you)增多的(de)現象(xiang)。因此(ci)透(tou)(tou)析(xi)超過3年者應每年B超檢查腎臟。有(you)報(bao)告(gao)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)患(huan)者更容易發生腎癌(ai)。腎癌(ai)患(huan)者中14%患(huan)有(you)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)，是正常人群患(huan)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫塊、腰痛為(wei)(wei)腎癌(ai)的三聯征(zheng)。腎癌(ai)無癥狀者占40%；三聯征(zheng)同時出現者約15%，且往往已經到了晚期(qi)；另有1/3以腎外表現為(wei)(wei)首發(fa)癥狀。

1、血(xue)尿：為最常(chang)見的(de)癥狀(zhuang)，包括(kuo)肉眼(yan)或鏡(jing)下血(xue)尿。間隙(xi)性、無痛性肉眼(yan)血(xue)尿為腎癌的(de)特點。

2、腰痛：以腰部隱(yin)痛、持續性(xing)鈍(dun)痛為主。

3、腰(yao)部或(huo)上(shang)腹(fu)部腫塊：約有10%的患(huan)者在腰(yao)部或(huo)上(shang)腹(fu)部可觸及腫塊，消瘦者或(huo)腫瘤位(wei)于腎下極時常(chang)可檢查到(dao)。

4、腎外表現(xian)(xian)(xian)：約30%的(de)患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)(xian)低熱，少(shao)(shao)數可為(wei)髙熱；約1/3患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)(xian)貧血(xue)；約15%患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)(xian)可逆(ni)性(xing)肝功能失常(chang)；10%?15%的(de)患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)(xian)腎性(xing)高血(xue)壓(ya)；少(shao)(shao)量患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)(xian)紅細胞(bao)增多癥(zheng)、皮質醇增多癥(zheng)、高鈣血(xue)癥(zheng)等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸不到(dao)的，而(er)且腎癌(ai)早(zao)(zao)期(qi)癥狀不明顯，所以想要發現(xian)(xian)早(zao)(zao)期(qi)腎癌(ai)是非(fei)常困(kun)難的，除非(fei)每(mei)年進行定期(qi)的雙(shuang)腎彩色B朝，可以發現(xian)(xian)早(zao)(zao)期(qi)腎臟腫瘤。

腎癌分期

2010年(nian)AJCC（美國(guo)癌癥聯合委(wei)員會(hui)）對(dui)腎癌的TNM分(fen)(fen)期(qi)標準 ，T是(shi)(shi)(shi)指(zhi)原發腫瘤（tumor），N是(shi)(shi)(shi)指(zhi)是(shi)(shi)(shi)否伴有(you)區(qu)域淋巴結(jie)（lymph nodes）轉(zhuan)移，M是(shi)(shi)(shi)指(zhi)是(shi)(shi)(shi)否有(you)遠(yuan)處轉(zhuan)移（metastasis）。關于腎癌的分(fen)(fen)期(qi)，目前我們所常用的為AJCC分(fen)(fen)期(qi)。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)(qi)稱為(wei)(wei)腎(shen)(shen)癌(ai)早(zao)期(qi)(qi)，早(zao)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)多以(yi)手術為(wei)(wei)主。Ⅰ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)又可(ke)分為(wei)(wei)T1a和T1b，對T1a期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患(huan)(huan)者多選(xuan)(xuan)擇(ze)保留腎(shen)(shen)手術，對T1b期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患(huan)(huan)者可(ke)選(xuan)(xuan)擇(ze)保留腎(shen)(shen)手術或(huo)根治(zhi)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)手術。Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)指的是(shi)T2期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)，對于Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患(huan)(huan)者以(yi)根治(zhi)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)術為(wei)(wei)首(shou)選(xuan)(xuan)治(zhi)療方案。

Ⅲ期(qi)稱為中期(qi)。Ⅲ期(qi)是指T3期(qi)或(huo)者(zhe)T3期(qi)伴(ban)有淋(lin)巴結轉移和(he)(he)伴(ban)有淋(lin)巴結轉移的T1和(he)(he)T2期(qi)腎癌，對于Ⅲ期(qi)腎癌患者(zhe)仍以根治(zhi)性腎切除術為首選治(zhi)療(liao)方案。

Ⅳ期稱為晚期。對于Ⅳ期腎癌患者，往(wang)往(wang)需要手術聯(lian)合生物治(zhi)療或靶向治(zhi)療的綜(zong)合治(zhi)療。

不同的(de)分期預后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者(zhe)治療后5年生(sheng)存率(lv)分約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手(shou)術(shu)的(de)目的(de)是完整(zheng)切(qie)除腫瘤組織以及(ji)腫瘤鄰(lin)近的(de)淋巴結，是大(da)多數早期、中期患者首選的(de)治(zhi)療方法，但手(shou)術(shu)治(zhi)療對機體(ti)損(sun)傷大(da)，術(shu)后復發、轉移幾率高。

2、放療

放射治(zhi)療是應用(yong)高(gao)能量(liang)X線或其(qi)他能量(liang)粒子來殺死(si)腫瘤細胞。放射治(zhi)療能殺死(si)處于放射線束路(lu)徑(jing)上的腫瘤細胞，但也能殺死(si)處于該(gai)路(lu)徑(jing)上的正(zheng)常組織(zhi)細胞。

3、化療

化(hua)療(liao)是應用藥物殺(sha)死腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)胞，系統性化(hua)療(liao)通(tong)過血流定位至全身的(de)癌細(xi)胞，不過在殺(sha)死腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)胞的(de)同時，也對正常免疫細(xi)胞造成殺(sha)傷。

4、生物免疫治療

通過(guo)提(ti)取人體免疫細(xi)胞，體外培養、激活、誘導(dao)、增殖，分批回輸患者體內，改變腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞生長環(huan)境抑(yi)制腫(zhong)瘤(liu)生長，抑(yi)制腫(zhong)瘤(liu)復發(fa)轉移的治(zhi)療方法。

腎癌治療指南

對局限性(xing)(xing)或局部進展性(xing)(xing)（早期(qi)(qi)或中期(qi)(qi)）腎癌患者采用以外科(ke)手術為主的治(zhi)療方式(shi)，對轉移性(xing)(xing)腎癌（晚期(qi)(qi)）應(ying)采用以內(nei)科(ke)為主的綜合治(zhi)療方式(shi)。

外科(ke)手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)腎(shen)(shen)(shen)癌通(tong)常是首選治療(liao)方法(fa)，也是目前(qian)被(bei)公認(ren)可(ke)(ke)治愈(yu)腎(shen)(shen)(shen)癌的手(shou)(shou)段。對早(zao)期腎(shen)(shen)(shen)癌患(huan)者可(ke)(ke)采(cai)(cai)用保留(liu)腎(shen)(shen)(shen)單位(wei)手(shou)(shou)術(shu)（保留(liu)腎(shen)(shen)(shen)臟的手(shou)(shou)術(shu)）或根治性腎(shen)(shen)(shen)切(qie)除(chu)術(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)可(ke)(ke)以采(cai)(cai)用腹(fu)腔鏡手(shou)(shou)術(shu)或傳統的開(kai)放性手(shou)(shou)術(shu)進行。對中(zhong)、期腎(shen)(shen)(shen)癌患(huan)者通(tong)常采(cai)(cai)用根治性腎(shen)(shen)(shen)切(qie)除(chu)術(shu)，這類手(shou)(shou)術(shu)通(tong)常采(cai)(cai)用開(kai)放性手(shou)(shou)術(shu)進行。

對年(nian)老(lao)體弱或有手術禁忌證的(de)小腎癌（腫(zhong)瘤直徑(jing)≤4cm）患(huan)者可選用(yong)能(neng)量消融（射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲）治(zhi)療。

對于不能耐受手術治療的腎癌(ai)患者(zhe)通過介入治療的方(fang)法進行腎動脈栓塞可(ke)起到緩解(jie)血(xue)尿(niao)癥狀的作(zuo)用(yong)，這是(shi)一(yi)種姑息性治療方(fang)法。

目(mu)前，早期和中(zhong)期腎癌(ai)患者手(shou)術后尚無(wu)可推薦(jian)的輔助(zhu)治療(liao)方案(an)用來(lai)有效預防復(fu)發(fa)或轉移。

晚期腎癌應采(cai)用以(yi)內(nei)科(ke)治(zhi)療(liao)為主(zhu)的(de)(de)綜合(he)治(zhi)療(liao)。外科(ke)手術(shu)切除患側腎臟可(ke)以(yi)起到(dao)明確腎癌的(de)(de)類型和減少腫(zhong)瘤負荷的(de)(de)作用，可(ke)以(yi)提高免疫治(zhi)療(liao)（如(ru)干(gan)擾素-α）或(huo)靶向治(zhi)療(liao)的(de)(de)有(you)效(xiao)率。

腎癌晚期還能活多久

早(zao)期腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)通過(guo)積(ji)(ji)極(ji)的手術(shu)，或微創治(zhi)療如射頻、冷(leng)凍等，可達到臨床治(zhi)愈(yu)。晚(wan)期腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)即便通過(guo)手術(shu)、藥物治(zhi)療等綜合(he)治(zhi)療后，五(wu)年存(cun)活率(lv)也僅(jin)有20%左右(you)。腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)晚(wan)期生(sheng)存(cun)期因治(zhi)療效(xiao)果(guo)及身(shen)體機能(neng)而(er)異，只要選擇合(he)適的方(fang)法積(ji)(ji)極(ji)治(zhi)療，均可改善癥(zheng)狀(zhuang)，延長生(sheng)存(cun)期，晚(wan)期腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者應該保持樂觀(guan)心態，積(ji)(ji)極(ji)配合(he)治(zhi)療。提高免(mian)疫機能(neng)，增強對(dui)腫瘤的抵(di)抗(kang)力對(dui)晚(wan)期腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者極(ji)為(wei)重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人(ren)體任何部位暴露在放射線(xian)下，都會(hui)增加患(huan)腎癌風(feng)險。同(tong)時，要謹慎服用激素(su)藥(yao)物，都可以避免腎癌找上(shang)門。

2、不吃霉變和腌制食物

有(you)很多人愛吃腌(a)制食物，如(ru)果一時改不掉或(huo)者(zhe)喜歡吃，不妨日常有(you)意的(de)減少攝入量，并增(zeng)加雞蛋、魚類、動物瘦肉攝入。

3、禁止吸煙

臨床觀察發(fa)現，吸煙(yan)和誘發(fa)腎癌(ai)有(you)密切聯系，番茄醫生提(ti)醒，想(xiang)要(yao)預防腎癌(ai)盡早戒了煙(yan)。并牢(lao)記喝水(shui)是預防腎癌(ai)最簡單、廉價的方法(fa)。

4、藥物切勿濫用

尤其是非(fei)那(nei)西汀等解(jie)熱(re)鎮痛劑，最好(hao)在正規醫院專(zhuan)科醫生指導下(xia)服用(yong)。

5、腎囊腫早治療

如果已(yi)經確(que)診的(de)腎囊腫(zhong)，為避(bi)免(mian)進一步(bu)病情加重，建(jian)議是盡早(zao)治療，否則可能發展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免(mian)高血壓(ya)、肥胖可以降低(di)腎(shen)癌發病(bing)率。最好的方法就是少吃高熱量和高脂肪食物，飲食均(jun)衡，并獎體(ti)重(zhong)控制在正常范圍內。

7、多運動

經常參(can)加體(ti)育鍛煉，增加機(ji)體(ti)免疫力，增強身體(ti)素質，控制體(ti)重。