腎癌是怎么引起的

其發病原因不(bu)確(que)切，可(ke)能與(yu)吸煙、肥胖(pang)（尤(you)其是女性）、職(zhi)業因素和遺傳(chuan)等(deng)(deng)有(you)關(guan)。另有(you)些職(zhi)業如石油(you)、皮革、石棉等(deng)(deng)產業工人患病率高。

1、吸煙(yan)(yan)：大量的(de)前瞻性觀察發現吸煙(yan)(yan)與腎(shen)(shen)癌發病正相關。吸煙(yan)(yan)者發生(sheng)腎(shen)(shen)癌的(de)相對危(wei)險(xian)因(yin)素（RR）=2，且(qie)吸煙(yan)(yan)30年以上、吸無過濾嘴(zui)香(xiang)煙(yan)(yan)的(de)人患腎(shen)(shen)癌的(de)危(wei)險(xian)性上升(sheng)。

2、肥胖(pang)和高(gao)血(xue)壓：發表在(zai)2000年11月2日出版(ban)的(de)新(xin)英格蘭醫學雜(za)志上(shang)的(de)一(yi)項前瞻(zhan)性(xing)研究表明，高(gao)體重指(zhi)數（BMI）和高(gao)血(xue)壓是與男(nan)性(xing)腎癌危險性(xing)升高(gao)相關的(de)兩個獨立(li)因素。

3、職業(ye)：有(you)報道(dao)接觸(chu)金屬鋪的工(gong)人(ren)、報業(ye)印刷工(gong)人(ren)、焦炭工(gong)人(ren)、干洗業(ye)和(he)石(shi)油化工(gong)產品工(gong)作者腎癌發病和(he)死(si)亡(wang)危(wei)險性(xing)增加。

4、放(fang)(fang)射(she)：有(you)統計使用過(guo)一種弱的(de)α顆粒輻射(she)源導致的(de)124例腫瘤中(zhong)有(you)26例局限在(zai)腎，但是未見放(fang)(fang)射(she)工作者和原(yuan)子彈爆(bao)炸受害者的(de)放(fang)(fang)射(she)暴露(lu)與腎癌的(de)相關報道。

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5、遺傳：有一些家族內腎(shen)癌(ai)，在進行染色(se)體檢查時發現。腎(shen)癌(ai)高發生(sheng)率的人中(zhong)第(di)三對染色(se)體上(shang)有缺陷(xian)。多數家族性(xing)(xing)腎(shen)癌(ai)發病(bing)年齡(ling)比較早(zao)，趨于多病(bing)灶(zao)和雙(shuang)側(ce)性(xing)(xing)。有一種罕見(jian)的遺傳性(xing)(xing)疾病(bing)——遺傳性(xing)(xing)斑痞性(xing)(xing)錯構瘤（VHP）病(bing)的患(huan)者發生(sheng)腎(shen)癌(ai)者多達(da)28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發(fa)現高攝入(ru)乳制品、動物蛋(dan)白(bai)、脂(zhi)肪，低攝入(ru)水(shui)果、蔬菜是(shi)腎癌的危(wei)險(xian)因素(su)。咖(ka)啡可(ke)能增(zeng)加(jia)(jia)(jia)腎癌的危(wei)險(xian)性與咖(ka)啡用(yong)量無關。在(zai)動物實驗中，由于女性激素(su)（雌激素(su)）原因而致腎癌已(yi)得到證(zheng)明，但(dan)在(zai)人(ren)體尚無直接的證(zheng)據(ju)。濫用(yong)解熱鎮痛藥尤其是(shi)含(han)非(fei)那西丁的藥物可(ke)增(zeng)加(jia)(jia)(jia)腎孟癌危(wei)險(xian)性。利(li)尿(niao)劑(ji)也可(ke)能是(shi)促進腎癌發(fa)生的因素(su)。通(tong)過動物實驗得出紅藤草(cao)又(you)名“千根”，可(ke)能誘發(fa)腎癌的結論，韓國(guo)食品醫藥安全廳已(yi)要求(qiu)國(guo)內(nei)企業停止生產紅藤草(cao)食品添加(jia)(jia)(jia)劑(ji)。

7、其他(ta)疾病(bing)(bing)：在進(jin)(jin)行長期維持(chi)性血(xue)液透析的(de)患者(zhe)，萎縮(suo)的(de)腎(shen)臟(zang)內發生(sheng)囊性變（獲得性囊性病(bing)(bing)）進(jin)(jin)而又(you)發現腎(shen)癌的(de)病(bing)(bing)例有增多的(de)現象。因此透析超過3年(nian)(nian)者(zhe)應每(mei)年(nian)(nian)B超檢(jian)查(cha)腎(shen)臟(zang)。有報告糖尿病(bing)(bing)患者(zhe)更(geng)容易發生(sheng)腎(shen)癌。腎(shen)癌患者(zhe)中14%患有糖尿病(bing)(bing)，是正(zheng)常人群患糖尿病(bing)(bing)的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血(xue)尿、腫塊、腰痛為腎(shen)癌(ai)的(de)三聯征。腎(shen)癌(ai)無癥狀者占(zhan)40%；三聯征同時出現者約15%，且(qie)往(wang)往(wang)已經(jing)到了晚(wan)期；另有1/3以腎(shen)外表現為首發癥狀。

1、血(xue)尿：為最常見(jian)的(de)癥狀，包括肉眼或鏡下(xia)血(xue)尿。間隙性(xing)、無(wu)痛性(xing)肉眼血(xue)尿為腎癌的(de)特點。

2、腰(yao)痛：以腰(yao)部(bu)隱痛、持續(xu)性(xing)鈍痛為主。

3、腰(yao)部(bu)或(huo)(huo)上腹(fu)部(bu)腫(zhong)塊(kuai)：約有10%的患者在腰(yao)部(bu)或(huo)(huo)上腹(fu)部(bu)可觸(chu)及腫(zhong)塊(kuai)，消瘦(shou)者或(huo)(huo)腫(zhong)瘤位于(yu)腎下極時常(chang)可檢查到。

4、腎外(wai)表現：約30%的(de)患(huan)(huan)者出(chu)現低熱，少數可為髙熱；約1/3患(huan)(huan)者出(chu)現貧血；約15%患(huan)(huan)者出(chu)現可逆性肝功能失常；10%?15%的(de)患(huan)(huan)者出(chu)現腎性高血壓；少量患(huan)(huan)者出(chu)現紅細胞增(zeng)多(duo)癥(zheng)、皮(pi)質醇增(zeng)多(duo)癥(zheng)、高鈣血癥(zheng)等(deng)。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸不到的，而(er)且(qie)腎(shen)癌早(zao)期癥狀不明顯，所以想(xiang)要發(fa)現早(zao)期腎(shen)癌是非(fei)常困難的，除非(fei)每年進行(xing)定期的雙腎(shen)彩色B朝，可以發(fa)現早(zao)期腎(shen)臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國癌癥聯合委員會）對腎(shen)癌的(de)TNM分期標準(zhun) ，T是指(zhi)原(yuan)發腫(zhong)瘤（tumor），N是指(zhi)是否伴(ban)有(you)區域淋巴結(jie)（lymph nodes）轉移，M是指(zhi)是否有(you)遠處轉移（metastasis）。關(guan)于腎(shen)癌的(de)分期，目前我們所常(chang)用的(de)為AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)(qi)稱(cheng)為(wei)(wei)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)早(zao)期(qi)(qi)，早(zao)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)多(duo)以(yi)手(shou)術(shu)(shu)為(wei)(wei)主(zhu)。Ⅰ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)又(you)可分(fen)為(wei)(wei)T1a和T1b，對T1a期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者多(duo)選擇(ze)保留腎(shen)(shen)手(shou)術(shu)(shu)，對T1b期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者可選擇(ze)保留腎(shen)(shen)手(shou)術(shu)(shu)或(huo)根治(zhi)性腎(shen)(shen)切除手(shou)術(shu)(shu)。Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)指的是T2期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)，對于Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者以(yi)根治(zhi)性腎(shen)(shen)切除術(shu)(shu)為(wei)(wei)首選治(zhi)療方案(an)。

Ⅲ期(qi)(qi)稱為(wei)中期(qi)(qi)。Ⅲ期(qi)(qi)是指(zhi)T3期(qi)(qi)或者(zhe)T3期(qi)(qi)伴有淋巴結轉移(yi)和(he)伴有淋巴結轉移(yi)的T1和(he)T2期(qi)(qi)腎癌，對于Ⅲ期(qi)(qi)腎癌患者(zhe)仍以根治性腎切除術為(wei)首(shou)選(xuan)治療方案。

Ⅳ期(qi)稱(cheng)為晚期(qi)。對于Ⅳ期(qi)腎癌患者，往往需(xu)要手術聯合生物治(zhi)(zhi)療(liao)或靶向治(zhi)(zhi)療(liao)的綜合治(zhi)(zhi)療(liao)。

不同的分期預(yu)后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌(ai)患者(zhe)治(zhi)療后5年生存率分約(yue)為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手術(shu)的目(mu)的是(shi)完(wan)整切除(chu)腫(zhong)瘤(liu)組(zu)織(zhi)以(yi)及腫(zhong)瘤(liu)鄰近的淋巴(ba)結，是(shi)大多數(shu)早期、中期患者(zhe)首(shou)選的治(zhi)療(liao)方法，但手術(shu)治(zhi)療(liao)對機體損(sun)傷大，術(shu)后復發(fa)、轉移幾(ji)率高。

2、放療

放(fang)射(she)治療(liao)是應用(yong)高(gao)能(neng)(neng)量(liang)X線或其他能(neng)(neng)量(liang)粒子來(lai)殺(sha)死腫瘤細(xi)(xi)胞(bao)。放(fang)射(she)治療(liao)能(neng)(neng)殺(sha)死處于(yu)(yu)放(fang)射(she)線束路(lu)徑上的腫瘤細(xi)(xi)胞(bao)，但也能(neng)(neng)殺(sha)死處于(yu)(yu)該(gai)路(lu)徑上的正常組織細(xi)(xi)胞(bao)。

3、化療

化療是(shi)應用藥(yao)物殺(sha)死(si)腫瘤細胞(bao)，系統(tong)性化療通過血流(liu)定位至(zhi)全身的癌細胞(bao)，不過在(zai)殺(sha)死(si)腫瘤細胞(bao)的同時，也對正(zheng)常(chang)免(mian)疫細胞(bao)造成殺(sha)傷。

4、生物免疫治療

通(tong)過提取人(ren)體(ti)免疫細(xi)胞(bao)，體(ti)外培(pei)養、激活、誘導、增殖(zhi)，分批回(hui)輸患(huan)者體(ti)內，改變腫(zhong)瘤細(xi)胞(bao)生長(chang)環境(jing)抑(yi)制腫(zhong)瘤生長(chang)，抑(yi)制腫(zhong)瘤復發(fa)轉(zhuan)移的治療方法。

腎癌治療指南

對局限性(xing)或局部進展性(xing)（早期(qi)或中期(qi)）腎癌(ai)患者(zhe)采(cai)用以(yi)外科手術為主(zhu)的治療方式(shi)，對轉(zhuan)移性(xing)腎癌(ai)（晚期(qi)）應(ying)采(cai)用以(yi)內(nei)科為主(zhu)的綜合治療方式(shi)。

外(wai)科(ke)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療腎(shen)(shen)癌通(tong)常(chang)是(shi)首選治(zhi)(zhi)療方(fang)法，也是(shi)目前被公認可(ke)治(zhi)(zhi)愈腎(shen)(shen)癌的(de)手(shou)(shou)(shou)段。對(dui)早期腎(shen)(shen)癌患(huan)者可(ke)采用(yong)保留(liu)腎(shen)(shen)單位手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)（保留(liu)腎(shen)(shen)臟的(de)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)）或根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切(qie)除術(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)可(ke)以采用(yong)腹腔鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)或傳統的(de)開放性(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)進行(xing)。對(dui)中、期腎(shen)(shen)癌患(huan)者通(tong)常(chang)采用(yong)根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切(qie)除術(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)通(tong)常(chang)采用(yong)開放性(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)進行(xing)。

對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患者(zhe)可選(xuan)用能量(liang)消融(rong)（射頻(pin)消融(rong)、冷凍消融(rong)、高強度聚焦超聲）治療。

對(dui)于不(bu)能耐受手術(shu)治(zhi)療的(de)腎癌(ai)患者通過介(jie)入治(zhi)療的(de)方法(fa)進行腎動脈栓塞可起到(dao)緩解血尿癥(zheng)狀的(de)作用，這是一種姑息性治(zhi)療方法(fa)。

目前，早期(qi)和(he)中期(qi)腎癌患者手(shou)術后尚無(wu)可推薦的(de)輔助(zhu)治療方案用(yong)來有效預(yu)防復發或轉移。

晚期腎癌(ai)應(ying)采用以內科治療為主的(de)(de)(de)綜合治療。外科手術切(qie)除患側腎臟(zang)可以起到(dao)明確腎癌(ai)的(de)(de)(de)類(lei)型和減少腫瘤負荷的(de)(de)(de)作用，可以提高免(mian)疫治療（如(ru)干擾素(su)-α）或靶(ba)向治療的(de)(de)(de)有(you)效率。

腎癌晚期還能活多久

早(zao)期(qi)(qi)腎(shen)癌通過(guo)積(ji)極(ji)(ji)的(de)手術(shu)，或微創治療如射頻、冷凍等，可達到臨(lin)床治愈。晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌即便通過(guo)手術(shu)、藥物(wu)治療等綜合(he)治療后，五年存活(huo)率(lv)也僅(jin)有20%左右。腎(shen)癌晚(wan)期(qi)(qi)生存期(qi)(qi)因治療效果及身(shen)體機能(neng)而異，只要(yao)(yao)選(xuan)擇合(he)適的(de)方(fang)法積(ji)極(ji)(ji)治療，均可改善(shan)癥狀，延長(chang)生存期(qi)(qi)，晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌患者應該保持樂觀心態(tai)，積(ji)極(ji)(ji)配(pei)合(he)治療。提高免(mian)疫機能(neng)，增強對腫瘤的(de)抵(di)抗力對晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)癌患者極(ji)(ji)為重要(yao)(yao)。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任何部位暴露在(zai)放射線(xian)下，都會增加患(huan)腎癌(ai)(ai)風(feng)險(xian)。同時，要謹(jin)慎服用激素藥物，都可以避免腎癌(ai)(ai)找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很多人愛(ai)吃腌(a)制食物，如果一時改不掉或(huo)者(zhe)喜歡吃，不妨日常有意的減少攝入量，并(bing)增加(jia)雞蛋、魚類、動物瘦肉攝入。

3、禁止吸煙

臨(lin)床觀察(cha)發現，吸煙和誘發腎癌有密切聯系(xi)，番(fan)茄(qie)醫生提醒(xing)，想要預防(fang)腎癌盡早(zao)戒了煙。并牢記喝水是預防(fang)腎癌最簡單、廉價的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非那(nei)西汀等解熱鎮痛劑，最好在(zai)正(zheng)規醫(yi)院專科醫(yi)生指(zhi)導下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確診(zhen)的腎(shen)囊腫，為避免進(jin)一步病情(qing)加重，建議是盡早(zao)治療，否則可能發展為腎(shen)癌(ai)。

6、注意飲食健康

避免高血壓、肥(fei)胖可以降低腎癌發病(bing)率。最好(hao)的方法就是少吃高熱量和(he)高脂(zhi)肪食物(wu)，飲(yin)食均衡，并(bing)獎體重控制在正常(chang)范圍內。

7、多運動

經常參加(jia)體(ti)育(yu)鍛煉，增加(jia)機體(ti)免疫力，增強身(shen)體(ti)素質，控制(zhi)體(ti)重。