腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段(duan)性的(de)無功能由于腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)交界(jie)處(chu)或上段(duan)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)有節段(duan)性的(de)肌肉缺(que)如(ru)、發育不全或解(jie)剖(pou)結(jie)構(gou)紊(wen)亂，影響了此段(duan)輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)的(de)正常蠕動，造(zao)成動力(li)性的(de)梗阻。此種病(bing)變如(ru)發生在輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)膀胱入口處(chu)，則形成先天性巨輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)，后果為腎(shen)、輸(shu)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)擴張與積水。

（2）內在(zai)性(xing)輸尿管狹窄大多發生在(zai)腎(shen)盂(yu)輸尿管交界(jie)處，狹窄段通常為(wei)1～2mm，也可長達1～3cm，產生不完全(quan)的梗(geng)阻和(he)繼發性(xing)扭曲。在(zai)電子顯微鏡下(xia)可見在(zai)梗(geng)阻段的肌(ji)細(xi)(xi)胞(bao)周圍(wei)及細(xi)(xi)胞(bao)中(zhong)間有過多的膠原纖(xian)維(wei)，久之肌(ji)肉細(xi)(xi)胞(bao)被損(sun)害，形(xing)成以膠原纖(xian)維(wei)為(wei)主的無彈性(xing)的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形(xing)成腎(shen)積(ji)水。

（3）輸尿(niao)管(guan)扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jie)構此可(ke)為先天(tian)性也可(ke)能為后天(tian)獲得(de)，常發(fa)生在腎(shen)盂輸尿(niao)管(guan)交界處、輸尿(niao)管(guan)腰段(duan)，兒童與嬰兒幾(ji)乎(hu)占2/3。

（4）異位血管(guan)(guan)壓迫(po)位于腎盂(yu)輸尿管(guan)(guan)交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發育(yu)時腎臟旋轉受阻(zu)等。

（5）輸(shu)尿(niao)管高(gao)位開(kai)口可(ke)以是先天性的，也可(ke)因腎(shen)盂周(zhou)圍纖維化(hua)或膀(bang)胱輸(shu)尿(niao)管回流等(deng)引起(qi)無癥狀腎(shen)盂擴張，導致腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管交界部位相(xiang)對向上遷移，在術中(zhong)不能發現狹窄。

（6）其他先天(tian)性(xing)輸尿(niao)管(guan)異位(wei)、囊腫、雙輸尿(niao)管(guan)等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎(yan)癥后(hou)或缺血(xue)性(xing)的瘢痕導致局部(bu)固定。

（2）膀胱(guang)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)回流造成(cheng)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)扭(niu)曲，加之輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)周(zhou)圍纖(xian)維化(hua)后，最(zui)終形成(cheng)腎盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)交界處或輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)的梗阻。

（3）腎(shen)盂與輸尿(niao)管的腫瘤、息肉等新生物，可(ke)為原發也可(ke)能(neng)為轉(zhuan)移性。

（4）異位腎(shen)臟。

（5）結石和外傷(shang)及外傷(shang)后的瘢(ban)痕狹窄。

3、外來病因造成的梗阻

主要(yao)包括動脈(mo)、靜脈(mo)的病灶；女性生殖系統(tong)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道(dao)病變；腹膜(mo)后(hou)病變（包括腹膜(mo)后(hou)纖維(wei)化、膿(nong)腫、出血、腫瘤等(deng)）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如(ru)前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿(niao)道狹(xia)窄、腫(zhong)瘤(liu)、結石甚至(zhi)于包莖等，也(ye)都(dou)會(hui)造(zao)成(cheng)上尿(niao)路排空(kong)困難(nan)而形(xing)成(cheng)腎積(ji)水。

腎積水的癥狀

患者往(wang)往(wang)長時期無癥(zheng)狀，直至(zhi)出現腹(fu)(fu)部(bu)包(bao)塊和腰部(bu)脹感時才被(bei)注意(yi)。包(bao)塊多在無意(yi)中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕(qing)，甚(shen)至(zhi)完全無痛。但在間歇性腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水病例（由于(yu)異位血管(guan)壓迫或腎(shen)(shen)(shen)(shen)下垂(chui)引起）可出現腎(shen)(shen)(shen)(shen)絞痛，疼痛劇烈，沿(yan)肋緣(yuan)、輸尿(niao)管(guan)走(zou)行(xing)放(fang)射。多伴有惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)(fu)脹、尿(niao)少。一般在短時間或數(shu)小時內緩解，隨之排出大量(liang)尿(niao)液。檢(jian)查時可觸到(dao)增大的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)。如為巨(ju)大腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水，其張力可不(bu)很大。

腎積水并(bing)發(fa)感(gan)染(ran)(ran)，則有膿(nong)尿(niao)和全身中毒癥狀，如寒戰、發(fa)熱、頭痛(tong)(tong)以及胃腸功能(neng)紊(wen)亂(luan)。有的患(huan)者(zhe)(zhe)以尿(niao)路感(gan)染(ran)(ran)為最初(chu)癥狀，凡對尿(niao)路感(gan)染(ran)(ran)治(zhi)療效果不好(hao)的患(huan)者(zhe)(zhe)，一定(ding)要注意梗(geng)阻因素(su)的存在。梗(geng)阻嚴重時(shi)，炎性滲出(chu)物不能(neng)經尿(niao)排出(chu)，尿(niao)內無白(bai)細胞，但此種情況下局部疼(teng)痛(tong)(tong)和壓痛(tong)(tong)都更(geng)明顯。

脹大的腎積(ji)水(shui)較易受到(dao)外傷(shang)的影(ying)響(xiang)，輕(qing)微損(sun)傷(shang)即(ji)可能引(yin)起(qi)破裂和出血(xue)。尿液(ye)流(liu)入(ru)腹膜后間(jian)隙或腹膜腔即(ji)引(yin)起(qi)嚴重反應，包括疼痛(tong)、壓痛(tong)和全身癥(zheng)狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)引起(qi)的(de)主(zhu)要危害。由(you)于尿排出受(shou)阻，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)擴大(da)，腎(shen)(shen)(shen)內壓增加，腎(shen)(shen)(shen)組織血(xue)管受(shou)壓，致使(shi)腎(shen)(shen)(shen)缺(que)血(xue)性進行性萎縮、破壞，腎(shen)(shen)(shen)功受(shou)損(sun)。重者腎(shen)(shen)(shen)變成無功能的(de)大(da)囊袋。輕(qing)度(du)腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)，當解除梗阻后，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)形態可復原，而(er)重度(du)積水(shui)，萎縮的(de)腎(shen)(shen)(shen)組織難以修復。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐(fu)。因尿滯停于腎、輸尿管(guan)內(nei)，利(li)于細菌生長繁殖，并發(fa)腎盂(yu)腎炎、輸尿管(guan)炎、膀(bang)胱炎或腎周圍炎等(deng)。

3、威脅生命

因腎實(shi)質很薄、腎內張力過大，易引起外傷性(xing)破裂(lie)或自發性(xing)張力性(xing)破裂(lie)，并(bing)發急性(xing)腹膜炎，嚴重威脅生(sheng)命(ming)安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積(ji)水較(jiao)輕，病情(qing)進展(zhan)緩慢，腎功能(neng)已達(da)平(ping)衡(heng)和穩定(ding)(ding)狀(zhuang)態(tai)可觀察，但應定(ding)(ding)期檢(jian)查了解積(ji)水進展(zhan)情(qing)況。

（2）可自行解除(chu)的梗阻，如孕婦生理性(xing)腎積水。

2、手術治療

腎(shen)(shen)積水進(jin)行性(xing)加重(zhong)，臨床癥狀明顯，腎(shen)(shen)功能不斷下降，梗阻病因明確，有(you)并發癥存(cun)在，應手(shou)術治療。腎(shen)(shen)積水的手(shou)術治療應早期(qi)進(jin)行。

合理的(de)應用整形手(shou)術，糾正腎(shen)盂輸(shu)尿管連(lian)接部異常，爭取(qu)腎(shen)功能(neng)的(de)較(jiao)大(da)恢(hui)復(fu)。腎(shen)積(ji)水(shui)嚴(yan)重，腎(shen)功能(neng)破壞十分嚴(yan)重，而對(dui)側腎(shen)正常者，可作(zuo)積(ji)水(shui)腎(shen)切除術。

手術的(de)原則是梗(geng)阻較輕(qing)，腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)盞擴張(zhang)(zhang)(zhang)不嚴重(zhong)時，作(zuo)單純矯形手術；擴張(zhang)(zhang)(zhang)明顯者，應切除(chu)病變的(de)狹窄段及過度擴張(zhang)(zhang)(zhang)的(de)腎(shen)(shen)盂，再作(zuo)吻合術；更嚴重(zhong)者作(zuo)腎(shen)(shen)切除(chu)術。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有(you)幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)側較輕：可(ke)先治(zhi)療嚴重的一(yi)側。以免發生(sheng)腎(shen)功(gong)能不全(quan)，手術(shu)成功(gong)后可(ke)為(wei)對(dui)側手術(shu)時增(zeng)加安(an)全(quan)性。較輕側要(yao)慎重判定手術(shu)適(shi)應(ying)證(zheng)，必要(yao)時可(ke)嚴密觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可(ke)分(fen)期治療，但仍(reng)以先處理較重側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔(zi)細分析，確(que)定手(shou)術適(shi)應證。

腎積水怎么預防

1、對于有(you)特殊工作(zuo)性質的(de)朋友，如環衛工人、司(si)機等，如有(you)尿(niao)(niao)應及時尿(niao)(niao)，不要憋(bie)(bie)尿(niao)(niao)，長期憋(bie)(bie)尿(niao)(niao)不僅會導(dao)致(zhi)尿(niao)(niao)液進(jin)入腎(shen)盂當中，造(zao)成腎(shen)盂感染，進(jin)而(er)也會誘(you)發(fa)腎(shen)積(ji)水，腎(shen)積(ji)水一(yi)旦(dan)發(fa)生，就(jiu)預示(shi)著患者的(de)腎(shen)臟(zang)功(gong)能已經出現問題(ti)，隨之(zhi)而(er)來的(de)就(jiu)是排(pai)尿(niao)(niao)障(zhang)礙等諸多身體問題(ti)。

2、平常生活中更要注意(yi)多飲(yin)水，多飲(yin)水不僅具有排(pai)毒作用(yong)，同時還能(neng)起到凈化腎臟(zang)(zang)、尿路的(de)作用(yong)，但(dan)由于(yu)每(mei)個(ge)人的(de)身(shen)體素質不同，若過量飲(yin)水可能(neng)會對(dui)(dui)腎臟(zang)(zang)造成(cheng)影響，但(dan)對(dui)(dui)于(yu)成(cheng)年人來說，每(mei)天飲(yin)水量應保(bao)證(zheng)在2L左(zuo)右(you)，另外，還需適當的(de)進行運動(dong)，以加強腎臟(zang)(zang)周圍的(de)血(xue)液循環(huan)，避免腎積(ji)水的(de)發(fa)生。

3、合理均衡的膳食(shi)也是(shi)極為重要的，科學的飲食(shi)不僅可保(bao)證人(ren)體機能(neng)的正常運轉，同時也能(neng)保(bao)證腎臟營養供給(gei)充足，如(ru)此才能(neng)降低腎積(ji)水的發生率。如(ru)若有其他腎臟疾(ji)病或可誘發腎積(ji)水的疾(ji)病，都該及早到醫(yi)院接受治療(liao)，以防誘發腎積(ji)水而(er)給(gei)健康造成不必要的損傷。