什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結(jie)石的形(xing)成(cheng)過程是某些因素造成(cheng)尿中晶體物質濃度升(sheng)高或(huo)溶解度降低(di)，呈(cheng)過飽和狀(zhuang)態，析出結(jie)晶并在(zai)局部生長、聚積，最終形(xing)成(cheng)結(jie)石。

影響結石形(xing)成的(de)(de)(de)因(yin)素很(hen)多，年齡、性別(bie)、種(zhong)族、遺傳、環(huan)境因(yin)素、飲(yin)(yin)食習慣(guan)和職業與(yu)結石的(de)(de)(de)形(xing)成相關(guan)。機體的(de)(de)(de)代謝異常(chang)（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇(chun)增(zeng)多癥、高血糖）、長期(qi)臥床、營養缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲(yin)(yin)食）、尿路的(de)(de)(de)梗(geng)阻(zu)、感染、異物和藥物的(de)(de)(de)使用(yong)是結石形(xing)成的(de)(de)(de)常(chang)見病因(yin)。

已(yi)經知道泌尿結(jie)(jie)石(shi)有(you)32種成(cheng)分(fen)，最常見的成(cheng)分(fen)為草酸(suan)(suan)(suan)鈣，其他成(cheng)分(fen)的結(jie)(jie)石(shi)如磷酸(suan)(suan)(suan)銨鎂、尿酸(suan)(suan)(suan)、磷酸(suan)(suan)(suan)鈣以及胱胺酸(suan)(suan)(suan)（一種氨(an)基(ji)酸(suan)(suan)(suan)）等。腎結(jie)(jie)石(shi)很(hen)少有(you)單(dan)純(chun)一種晶體(ti)組成(cheng)，大多(duo)有(you)兩(liang)種或兩(liang)種以上，而以一種為主體(ti)。

腎結石的癥狀

該圖片由注冊用戶"志士豪杰"提供，版權聲明反饋

腎結石的癥狀取(qu)決于結石(shi)的(de)大小、形狀(zhuang)(zhuang)、所在部位和(he)有(you)無(wu)感(gan)染(ran)、梗阻(zu)等并發癥。腎結石(shi)的(de)患者(zhe)大多(duo)沒有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)，除非(fei)腎結石(shi)從腎臟掉落到(dao)輸尿(niao)管造成輸尿(niao)管的(de)尿(niao)液(ye)阻(zu)塞。常見的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)有(you)腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩(fan)躁(zao)不(bu)安、腹脹、血尿(niao)等。如(ru)果合并尿(niao)路感(gan)染(ran)，也可能出現畏寒發熱等現象。急性(xing)腎絞痛常使(shi)患者(zhe)疼痛難忍。

1、無癥狀

表(biao)面光滑的小結(jie)石，能隨尿液排出(chu)而不(bu)引起(qi)明顯癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，固(gu)定在腎盂、下腎盞內(nei)又無(wu)感染(ran)的結(jie)石也可以無(wu)任何癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。即使(shi)較大的鹿角結(jie)石，若未引起(qi)腎盞、腎盂梗阻或感染(ran)，也可長(chang)期無(wu)明顯癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，或僅有輕度腎區(qu)不(bu)適或酸脹感。

2、疼痛

（1）脹痛或(huo)(huo)鈍痛：主要是由于較大(da)結石在腎(shen)盂或(huo)(huo)腎(shen)盞內壓(ya)迫(po)、摩擦或(huo)(huo)引起積水所致(zhi)。

（2）絞(jiao)痛：由(you)較小結石在(zai)腎盂或(huo)輸尿(niao)管(guan)內(nei)移動，刺(ci)激輸尿(niao)管(guan)引起痙攣所致(zhi)。疼(teng)痛常突然(ran)發作(zuo)，始于背(bei)、腰(yao)或(huo)肋腹部(bu)，沿輸尿(niao)管(guan)向下(xia)腹部(bu)、大腿內(nei)側、外陰部(bu)放射，可伴有(you)排尿(niao)困難、惡(e)心(xin)嘔吐、大汗淋漓(li)等。

3、血尿

血尿常伴隨疼痛出現(xian)。有時(shi)(shi)候(hou)患(huan)者(zhe)無疼痛感，只有血尿或者(zhe)血量極微，肉眼看不出來。體(ti)檢時(shi)(shi)大多包含尿液檢查，并且(qie)用(yong)顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果(guo)看到紅細(xi)胞(bao)數(shu)目(mu)過多就表示有血尿，有時(shi)(shi)正是腎結石的早期征(zheng)兆。

4、排石史

在疼痛(tong)和血尿(niao)發作(zuo)時，可(ke)有沙粒(li)或小結(jie)石隨尿(niao)排出。結(jie)石通過(guo)尿(niao)道(dao)時有尿(niao)流(liu)堵塞及尿(niao)道(dao)內(nei)刺痛(tong)感(gan)，結(jie)石排出后尿(niao)流(liu)立即恢(hui)復通暢，患者(zhe)頓感(gan)輕松舒適。

5、感染癥狀

合并(bing)感染(ran)時可(ke)(ke)出現膿尿，急性發作時可(ke)(ke)有畏(wei)寒、發熱、腰痛、尿頻(pin)、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全

一側腎(shen)結石(shi)引(yin)起(qi)梗阻，可(ke)引(yin)起(qi)該側腎(shen)積水(shui)和進行性(xing)腎(shen)功能(neng)減退；雙側腎(shen)結石(shi)或孤(gu)立腎(shen)結石(shi)引(yin)起(qi)梗阻，可(ke)發展為腎(shen)功能(neng)不(bu)全。

7、尿閉

雙(shuang)側腎(shen)(shen)結石引起兩側尿路梗(geng)(geng)阻(zu)、孤立腎(shen)(shen)或唯一有功能的(de)腎(shen)(shen)結石梗(geng)(geng)阻(zu)可發生尿閉，一側腎(shen)(shen)結石梗(geng)(geng)阻(zu)，對側可發生反(fan)射性(xing)尿閉。

8、腰部包塊

結(jie)石梗阻引(yin)起嚴重(zhong)腎積水時，可(ke)在腰部或上腹部捫(men)及包塊。

腎結石的治療方法

首先(xian)應(ying)對癥治療。如(ru)絞痛發(fa)作(zuo)時用止痛藥物(wu)，若(ruo)發(fa)現合并感(gan)染或(huo)梗阻，應(ying)根據具(ju)體(ti)情況先(xian)行控制感(gan)染，必要時行輸尿管插管或(huo)腎(shen)(shen)盂造(zao)瘺，保證尿液引(yin)流通暢，以(yi)利(li)控制感(gan)染，防止腎(shen)(shen)功能損(sun)害。同(tong)時積極尋找病因，按照不同(tong)成分(fen)和(he)病因制定治療和(he)預防方案，從根本上(shang)解決問題(ti)，盡量防止結石復(fu)發(fa)。

1、一般治療

（1）大量飲(yin)水：較小(xiao)結石(shi)有可能(neng)受大量尿(niao)(niao)液(ye)的推(tui)送(song)、沖洗而排出(chu)，尿(niao)(niao)液(ye)增多還有助于感染的控制(zhi)。

（2）調整飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)成分(fen)應根據結石種類和尿液酸(suan)(suan)堿(jian)度(du)而定(ding)。草(cao)酸(suan)(suan)鈣(gai)結石患(huan)(huan)者，應避免高(gao)草(cao)酸(suan)(suan)飲食(shi)(shi)，限(xian)制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等(deng)食(shi)(shi)物的攝(she)入。對特(te)發性高(gao)鈣(gai)尿患(huan)(huan)者應限(xian)制鈣(gai)攝(she)入，低鹽(yan)飲食(shi)(shi)，控制鈉攝(she)入。高(gao)尿酸(suan)(suan)者要吃低嘌呤飲食(shi)(shi)，避免吃動物內臟，少(shao)食(shi)(shi)魚和咖啡等(deng)。

（3）去除誘因：對于病理(li)性因素所導致的尿路結(jie)(jie)石，還(huan)應積極(ji)(ji)治療原發病。積極(ji)(ji)治療形成結(jie)(jie)石的原因，防止結(jie)(jie)石形成和(he)復發。

2、對癥治療

（1）解痙(jing)止痛(tong)：M型膽(dan)堿受體(ti)阻斷(duan)劑，可以(yi)松(song)弛輸(shu)尿(niao)(niao)管平滑(hua)肌(ji)，緩解痙(jing)攣，。肌(ji)肉注射黃體(ti)酮可以(yi)抑制平滑(hua)肌(ji)的(de)(de)(de)收(shou)縮(suo)而緩解痙(jing)攣，對止痛(tong)和(he)排石(shi)有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)療(liao)效；鈣離(li)子阻滯(zhi)劑硝苯地平，對緩解腎絞痛(tong)有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)作用；α受體(ti)阻滯(zhi)劑在(zai)緩解輸(shu)尿(niao)(niao)管平滑(hua)肌(ji)痙(jing)攣，治療(liao)腎絞痛(tong)中具有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)(de)效果。

（2）控(kong)制感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)：結(jie)石(shi)(shi)(shi)引起的尿路梗阻時(shi)容(rong)易發生感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)尿內常(chang)形成磷酸鎂銨結(jie)石(shi)(shi)(shi)，這種惡性循環使(shi)病(bing)情加(jia)重。除積(ji)極(ji)取出結(jie)石(shi)(shi)(shi)解除梗阻外，應使(shi)用抗生素控(kong)制或預(yu)防尿路感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。

（3）消除血(xue)尿：明顯(xian)肉眼血(xue)尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huan)酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿(niao)：可(ke)使用(yong)噻嗪(qin)類藥和枸櫞酸(suan)鉀，吸收(shou)性高鈣尿(niao)除噻嗪(qin)類藥、枸櫞酸(suan)鉀外，不能耐(nai)受該類藥物(wu)的需(xu)用(yong)磷(lin)酸(suan)纖維素(su)鈉，有血(xue)磷(lin)降(jiang)低者需(xu)改用(yong)正磷(lin)酸(suan)鹽。

②高鈣血(xue)癥(zheng)：積極治療(liao)伴(ban)隨疾病，當(dang)(dang)發生高鈣血(xue)癥(zheng)危象時(shi)，需(xu)緊急治療(liao)。首(shou)先使(shi)用生理(li)鹽水(shui)盡(jin)快(kuai)擴(kuo)容，使(shi)用袢利尿劑呋塞米等(deng)增加尿鈣排泄(xie)；二磷酸鹽是主要的治療(liao)高鈣血(xue)癥(zheng)藥物，可以有(you)(you)效抑制破骨細(xi)胞活性，減少(shao)骨重吸收。患(huan)者有(you)(you)原發性甲(jia)狀旁腺功能亢進(jin)并伴(ban)有(you)(you)癥(zheng)狀性高鈣血(xue)癥(zheng)或(huo)無(wu)癥(zheng)狀性腎結石時(shi)，首(shou)選手術切除甲(jia)狀旁腺。當(dang)(dang)患(huan)者有(you)(you)癥(zheng)狀性或(huo)梗(geng)阻性腎結石，在(zai)無(wu)高鈣血(xue)癥(zheng)危象時(shi)，首(shou)先處理(li)結石。

（2）腎小管酸中毒：主要使(shi)用堿性(xing)藥(yao)物減(jian)慢結(jie)石生長和新發結(jie)石形成(cheng)，糾(jiu)正代謝失調。

（3）高草酸尿：原發(fa)性高草酸尿治療較困難，可(ke)試用維(wei)生素B6，從小劑量開始(shi)，隨(sui)效果減退而不斷加量，同時大量飲(yin)水(shui)，限制富含草酸的食物，可(ke)使尿液的草酸水(shui)平降(jiang)至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌(piao)呤食(shi)物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適(shi)當限制蛋白(bai)質飲(yin)食(shi)，使用(yong)降低胱氨酸的硫(liu)醇類藥物加(jia)以治療。

（6）感染石：根據患(huan)者情況將結石取出，選擇適宜的抗(kang)生素控(kong)制尿路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛不能(neng)被藥(yao)物(wu)緩解(jie)或(huo)結石(shi)直徑較大時(shi)，應(ying)考慮采取外(wai)科治療(liao)措施。其中包括(kuo)：

①體外(wai)沖擊波碎石（ESWL）治療(liao)。

②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治(zhi)療(liao)。

③經輸(shu)尿管鏡碎石取石術。

④經皮腎(shen)鏡碎石術(shu)。

⑤腹(fu)腔鏡切開取(qu)石(shi)術。

5、急癥處理

腎(shen)(shen)絞痛和感(gan)(gan)染應立即處(chu)理。感(gan)(gan)染應及時(shi)應用抗生素，必要(yao)(yao)時(shi)可(ke)(ke)行腎(shen)(shen)穿(chuan)刺引流(liu)。腎(shen)(shen)絞痛可(ke)(ke)應用抗膽堿、黃體(ti)酮類、鈣(gai)通道阻斷藥物。必要(yao)(yao)時(shi)可(ke)(ke)注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并(bing)梗阻無尿患者，可(ke)(ke)考(kao)慮立即手術取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎(shen)結石非常劇烈(lie)的疼(teng)痛的時(shi)(shi)候，建議一(yi)定要到醫院去找專科的醫生去處(chu)理，及時(shi)(shi)治療緩(huan)解(jie)疼(teng)痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發(fa)作疼(teng)痛(tong)不是很(hen)厲害(hai)的情況下，可(ke)以(yi)采取臥位休息，盡(jin)量少活動去(qu)刺激它，否則可(ke)能會導致(zhi)疼(teng)痛(tong)的加劇。疼(teng)痛(tong)緩解以(yi)后，到正(zheng)規(gui)的醫(yi)院(yuan)找專科醫(yi)生去(qu)做相關的檢查，去(qu)判斷下一步應(ying)該怎么(me)處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面備有一(yi)些止痛藥，也可以(yi)嘗試著吃(chi)(chi)一(yi)兩顆，但(dan)切記(ji)不要(yao)吃(chi)(chi)太(tai)多(duo)，凡(fan)是止痛藥它也有副作用，吃(chi)(chi)太(tai)多(duo)可能弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活(huo)中含(han)嘌(piao)(piao)呤(ling)豐富的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，有動(dong)物(wu)(wu)的(de)內臟、海鮮海產(chan)食(shi)(shi)品、花生、豆(dou)角、甜菜、芹菜、青椒、香菜等等，這些食(shi)(shi)物(wu)(wu)都是(shi)均含(han)豐富嘌(piao)(piao)呤(ling)成分(fen)，嘌(piao)(piao)呤(ling)進(jin)入人(ren)(ren)體內，要進(jin)行新(xin)陳代謝。而(er)(er)人(ren)(ren)體新(xin)陳代謝的(de)最終產(chan)物(wu)(wu)是(shi)尿(niao)酸(suan)(suan)，人(ren)(ren)體尿(niao)酸(suan)(suan)可促使人(ren)(ren)體尿(niao)中草(cao)酸(suan)(suan)鹽(yan)(yan)沉淀。如果人(ren)(ren)一次過多地食(shi)(shi)用了含(han)嘌(piao)(piao)呤(ling)豐富的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，嘌(piao)(piao)呤(ling)的(de)代謝會(hui)導致(zhi)失常會(hui)使草(cao)酸(suan)(suan)鹽(yan)(yan)便在尿(niao)中沉積而(er)(er)形成腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)(de)負擔從而不利(li)于病情的(de)(de)恢復(fu)

3、草酸食物

日(ri)常(chang)生活中含草酸的(de)食(shi)物，有菠菜(cai)、豆類、甜菜(cai)、芹菜(cai)，患有腎結石(shi)者，在日(ri)常(chang)生活中應該盡可能少吃含有草酸的(de)食(shi)物，因為胃酸會加(jia)重腎臟(zang)負(fu)擔，影響到腎結石(shi)的(de)治療以及(ji)恢復。

4、豆制品

大(da)豆食品含草酸(suan)(suan)(suan)鹽和磷酸(suan)(suan)(suan)鹽都高(gao)，能同腎臟(zang)中的鈣融合(he)，形成結石。同時，大(da)豆類等高(gao)蛋(dan)白(bai)食物蛋(dan)白(bai)含量過高(gao)，也可代謝后增加尿(niao)中尿(niao)酸(suan)(suan)(suan)的排出(chu)量，不宜(yi)長期食用

5、高糖食物

腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)病人吃(chi)糖(tang)(tang)(tang)過多，不(bu)但(dan)有(you)礙(ai)治療，而(er)且會(hui)促進(jin)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)進(jin)一步形(xing)成(cheng)(cheng)。實(shi)踐證明，服糖(tang)(tang)(tang)后尿(niao)中的鈣(gai)(gai)離子濃度(du)、草酸(suan)及尿(niao)的酸(suan)度(du)均會(hui)增加。鈣(gai)(gai)和草酸(suan)均可(ke)促進(jin)結(jie)(jie)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)，三(san)者(zhe)同(tong)時增加更易(yi)形(xing)成(cheng)(cheng)腎結(jie)(jie)石(shi)(shi)。因(yin)為尿(niao)酸(suan)度(du)增加，可(ke)使(shi)尿(niao)酸(suan)鈣(gai)(gai)、草酸(suan)鈣(gai)(gai)易(yi)于沉淀，促使(shi)結(jie)(jie)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)。因(yin)此(ci)，患有(you)腎、輸(shu)尿(niao)管和膀胱結(jie)(jie)石(shi)(shi)的病人不(bu)宜多吃(chi)糖(tang)(tang)(tang)

6、葷食

腎(shen)結石在患病治療期(qi)間還(huan)(huan)應該注(zhu)(zhu)意少吃(chi)些葷食(shi)，比如像牛肉(rou)、羊肉(rou)等食(shi)物(wu)(wu)，這(zhe)類食(shi)物(wu)(wu)中(zhong)所含有的(de)大量蛋白質同(tong)樣不(bu)利于患者的(de)健康。除此(ci)之外(wai)還(huan)(huan)應該限制其(qi)他肉(rou)類的(de)攝(she)入(ru)量，尤其(qi)是一些動物(wu)(wu)內臟更要注(zhu)(zhu)意少吃(chi)，以免導致腎(shen)臟的(de)負(fu)擔加重(zhong)。各(ge)種類型的(de)腎(shen)結石患者都應忌飲酒及忌食(shi)高脂肪類食(shi)物(wu)(wu)和發物(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結石(shi)多食(shi)用富(fu)含(han)(han)維(wei)生(sheng)素(su)A的(de)食(shi)物，維(wei)生(sheng)素(su)A是(shi)維(wei)持尿道內膜(mo)健康(kang)必(bi)不(bu)可少的(de)物質，它也有助于阻礙結石(shi)復發。一天需攝(she)取(qu)5，O00單位(Iu)的(de)維(wei)生(sheng)素(su)A。富(fu)含(han)(han)維(wei)生(sheng)素(su)A的(de)食(shi)物比如(ru)有綠(lv)花椰菜、杏果、香瓜、南(nan)瓜、牛肝。

2、腎結(jie)石多吃(chi)西(xi)瓜，西(xi)瓜是(shi)天然的(de)利(li)尿劑。經(jing)常吃(chi)西(xi)瓜，并且要單獨吃(chi)，不與其他食物一起(qi)服(fu)用。西(xi)瓜有清凈體內(nei)的(de)作用。

3、腎結石注意控制鈣的(de)攝取量(liang)，很多(duo)結石都是由鈣或含鈣的(de)食物吸(xi)收形成的(de)。必須檢查每天高(gao)鈣食物的(de)攝取量(liang)，包括(kuo)牛奶、干酪、奶油及(ji)其他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水在人體(ti)中所(suo)含比例(li)最大，平(ping)時一(yi)定要多飲(yin)水，這(zhe)是最經(jing)濟、最實用的(de)預防疾病(bing)的(de)辦(ban)法。腎結石(shi)(shi)患(huan)(huan)者在患(huan)(huan)病(bing)初期，結石(shi)(shi)很小的(de)時候，通過多喝(he)水就可以使結石(shi)(shi)排出(chu)。

2、多運動

運動可以促進(jin)血液循環，還可以使(shi)鈣更容易被人體(ti)吸收，避免形成血鈣，增加(jia)腎結石(shi)的風(feng)險。

3、戒煙限酒

香煙中(zhong)的尼古丁毒素很(hen)大，可以(yi)通過呼吸道進入(ru)身體，增(zeng)加(jia)了腎(shen)臟(zang)的負擔。酒(jiu)精會導致尿液中(zhong)的草酸(suan)鈣含(han)量增(zeng)加(jia)，經(jing)常飲酒(jiu)的人(ren)，患(huan)腎(shen)結(jie)石的風險比(bi)普通人(ren)要高很(hen)多。

4、少糖少鹽

高(gao)糖(tang)高(gao)鹽飲食(shi)，會(hui)使體內草(cao)酸(suan)、尿酸(suan)含(han)量(liang)增(zeng)加，還會(hui)使鈣通(tong)過尿液大量(liang)排出，這些飲食(shi)習慣都會(hui)增(zeng)加腎結石(shi)的風險。