什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石的形(xing)成過程是(shi)某些因素(su)造(zao)成尿中晶(jing)體物質(zhi)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶(jing)并在局部(bu)生長、聚積，最(zui)終形(xing)成結石。

影(ying)響結石(shi)(shi)形(xing)(xing)成的(de)因素很多，年齡、性別、種族、遺傳(chuan)、環(huan)境因素、飲食習(xi)慣和職業與結石(shi)(shi)的(de)形(xing)(xing)成相關。機(ji)體的(de)代謝異(yi)常(chang)（如甲狀旁腺功能(neng)亢進、皮(pi)質醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養缺(que)乏（維生素B6缺(que)乏、缺(que)鎂(mei)飲食）、尿路的(de)梗阻、感(gan)染、異(yi)物和藥(yao)物的(de)使用是結石(shi)(shi)形(xing)(xing)成的(de)常(chang)見病因。

已(yi)經知道泌尿結石(shi)有(you)32種(zhong)(zhong)成分(fen)，最常見的(de)成分(fen)為(wei)草(cao)酸(suan)鈣，其他(ta)成分(fen)的(de)結石(shi)如磷(lin)(lin)酸(suan)銨鎂、尿酸(suan)、磷(lin)(lin)酸(suan)鈣以及胱胺酸(suan)（一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)氨(an)基酸(suan)）等。腎結石(shi)很少有(you)單純一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)晶體(ti)組成，大(da)多有(you)兩種(zhong)(zhong)或兩種(zhong)(zhong)以上，而以一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)為(wei)主體(ti)。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決于結(jie)石(shi)的(de)(de)大小、形(xing)狀(zhuang)、所在部位和有無感染(ran)(ran)、梗阻等(deng)(deng)并發癥(zheng)。腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)的(de)(de)患(huan)者大多沒有癥(zheng)狀(zhuang)，除非腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)從(cong)腎(shen)(shen)臟掉落到輸尿管造(zao)成(cheng)輸尿管的(de)(de)尿液阻塞。常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等(deng)(deng)。如果合并尿路感染(ran)(ran)，也可能出現(xian)畏寒發熱等(deng)(deng)現(xian)象。急性腎(shen)(shen)絞痛常(chang)(chang)使患(huan)者疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑(hua)的(de)小(xiao)結石(shi)，能隨尿液排出而不引(yin)(yin)起(qi)明顯癥狀，固定(ding)在腎(shen)(shen)盂(yu)(yu)、下(xia)腎(shen)(shen)盞(zhan)內又無(wu)(wu)感(gan)染的(de)結石(shi)也可(ke)以無(wu)(wu)任何癥狀。即使較大的(de)鹿角結石(shi)，若未引(yin)(yin)起(qi)腎(shen)(shen)盞(zhan)、腎(shen)(shen)盂(yu)(yu)梗阻(zu)或(huo)感(gan)染，也可(ke)長期無(wu)(wu)明顯癥狀，或(huo)僅有(you)輕度(du)腎(shen)(shen)區不適或(huo)酸(suan)脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛或鈍痛：主要是(shi)由于較大(da)結石在腎盂(yu)或腎盞內(nei)壓迫、摩擦或引起積水所(suo)致。

（2）絞痛：由較(jiao)小結(jie)石在(zai)腎盂或輸(shu)尿管內(nei)移動，刺(ci)激(ji)輸(shu)尿管引起痙攣所(suo)致。疼痛常突然發作，始于(yu)背(bei)、腰(yao)或肋腹部，沿(yan)輸(shu)尿管向下腹部、大腿(tui)內(nei)側、外陰部放(fang)射(she)，可伴有排(pai)尿困難、惡(e)心嘔(ou)吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血尿(niao)(niao)常伴隨疼痛出現。有(you)時(shi)候患者無疼痛感，只有(you)血尿(niao)(niao)或者血量極微(wei)，肉眼看(kan)(kan)不出來(lai)。體(ti)檢(jian)時(shi)大多(duo)包(bao)含尿(niao)(niao)液檢(jian)查(cha)，并(bing)且用顯微(wei)鏡檢(jian)查(cha)尿(niao)(niao)液離心后的(de)沉渣，如果(guo)看(kan)(kan)到紅細胞(bao)數目過(guo)多(duo)就表示有(you)血尿(niao)(niao)，有(you)時(shi)正是腎結石(shi)的(de)早期征兆。

4、排石史

在疼痛(tong)和血(xue)尿(niao)發(fa)作時，可有沙粒(li)或小結(jie)石隨尿(niao)排出(chu)。結(jie)石通過尿(niao)道(dao)時有尿(niao)流堵塞(sai)及尿(niao)道(dao)內刺(ci)痛(tong)感，結(jie)石排出(chu)后尿(niao)流立即恢復通暢，患者(zhe)頓感輕松舒適。

5、感染癥狀

合并感染時可出(chu)現膿(nong)尿(niao)，急性發(fa)(fa)作(zuo)時可有(you)畏寒、發(fa)(fa)熱、腰(yao)痛、尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛癥狀。

6、腎功能不全

一側腎結(jie)石(shi)引(yin)起(qi)(qi)(qi)梗阻，可引(yin)起(qi)(qi)(qi)該(gai)側腎積水和進行性腎功能(neng)減退；雙側腎結(jie)石(shi)或孤(gu)立腎結(jie)石(shi)引(yin)起(qi)(qi)(qi)梗阻，可發(fa)展為腎功能(neng)不全。

7、尿閉

雙側(ce)腎結石引起(qi)兩側(ce)尿(niao)(niao)路(lu)梗(geng)(geng)阻(zu)、孤立(li)腎或(huo)唯一(yi)有功能的腎結石梗(geng)(geng)阻(zu)可(ke)發生尿(niao)(niao)閉，一(yi)側(ce)腎結石梗(geng)(geng)阻(zu)，對側(ce)可(ke)發生反射性尿(niao)(niao)閉。

8、腰部包塊

結石梗阻引(yin)起嚴(yan)重腎積水時，可(ke)在腰部或上(shang)腹部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首(shou)先應(ying)對(dui)癥治療。如(ru)絞痛發作時用止痛藥物，若發現合并感染(ran)或梗阻(zu)，應(ying)根(gen)據具體情況先行控制感染(ran)，必(bi)要時行輸尿(niao)管插管或腎盂(yu)造(zao)瘺，保(bao)證尿(niao)液引流通暢，以利控制感染(ran)，防止腎功能(neng)損害。同時積(ji)極尋找病因，按照不同成分和(he)(he)病因制定治療和(he)(he)預防方案，從根(gen)本上解決問題，盡(jin)量防止結石復發。

1、一般治療

（1）大(da)量飲水(shui)：較小結石有可能受大(da)量尿液(ye)的推送、沖洗(xi)而排(pai)出，尿液(ye)增多還有助于感(gan)染的控(kong)制(zhi)。

（2）調整飲(yin)食(shi)(shi)：飲(yin)食(shi)(shi)成分應根(gen)據結(jie)石種類和尿液酸(suan)堿(jian)度而定。草酸(suan)鈣(gai)結(jie)石患者，應避免高(gao)草酸(suan)飲(yin)食(shi)(shi)，限制菠(bo)菜(cai)、甜菜(cai)、番茄(qie)、果(guo)仁、可可、巧克力等(deng)食(shi)(shi)物(wu)的攝入(ru)。對特(te)發性高(gao)鈣(gai)尿患者應限制鈣(gai)攝入(ru)，低鹽飲(yin)食(shi)(shi)，控制鈉攝入(ru)。高(gao)尿酸(suan)者要吃低嘌呤飲(yin)食(shi)(shi)，避免吃動物(wu)內臟(zang)，少(shao)食(shi)(shi)魚和咖啡等(deng)。

（3）去除誘因：對于病理性(xing)因素所導致的尿(niao)路結石，還(huan)應(ying)積極(ji)(ji)治(zhi)療(liao)原發病。積極(ji)(ji)治(zhi)療(liao)形成結石的原因，防止結石形成和復(fu)發。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙止痛：M型膽(dan)堿(jian)受體阻(zu)斷劑，可(ke)以松弛(chi)輸尿管(guan)(guan)平(ping)滑肌(ji)(ji)，緩解(jie)痙攣，。肌(ji)(ji)肉注射黃體酮可(ke)以抑制平(ping)滑肌(ji)(ji)的(de)收縮(suo)而緩解(jie)痙攣，對止痛和排石有(you)一(yi)定(ding)的(de)療(liao)效；鈣離子阻(zu)滯劑硝苯地平(ping)，對緩解(jie)腎絞(jiao)(jiao)痛有(you)一(yi)定(ding)的(de)作用；α受體阻(zu)滯劑在緩解(jie)輸尿管(guan)(guan)平(ping)滑肌(ji)(ji)痙攣，治療(liao)腎絞(jiao)(jiao)痛中具(ju)有(you)一(yi)定(ding)的(de)效果。

（2）控(kong)制感染(ran)：結石(shi)引起的尿(niao)路梗阻時(shi)容易發生感染(ran)，感染(ran)尿(niao)內常形(xing)成磷酸鎂銨結石(shi)，這種惡性(xing)循環使(shi)病(bing)情加重。除積極取出結石(shi)解除梗阻外，應使(shi)用抗生素控(kong)制或預防尿(niao)路感染(ran)。

（3）消除血尿：明(ming)顯肉眼血尿時可用羥基(ji)芐胺或(huo)氨(an)甲(jia)環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高(gao)鈣尿(niao)：可使(shi)用(yong)噻(sai)嗪(qin)類(lei)藥和(he)枸櫞酸鉀，吸收性高(gao)鈣尿(niao)除噻(sai)嗪(qin)類(lei)藥、枸櫞酸鉀外，不能(neng)耐受該類(lei)藥物的需用(yong)磷酸纖維(wei)素(su)鈉，有(you)血(xue)磷降低者需改用(yong)正磷酸鹽(yan)。

②高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)：積極治療伴隨疾(ji)病，當(dang)發(fa)生高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)危象時，需緊(jin)急治療。首先使(shi)用生理鹽(yan)(yan)水盡快擴(kuo)容，使(shi)用袢利尿劑(ji)呋塞米等(deng)增加尿鈣(gai)排泄；二磷(lin)酸鹽(yan)(yan)是主要的治療高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)藥物，可以有(you)效抑制(zhi)破骨(gu)細胞活性(xing)，減少骨(gu)重吸收。患(huan)者(zhe)有(you)原發(fa)性(xing)甲(jia)狀旁腺(xian)功能亢進并伴有(you)癥(zheng)(zheng)狀性(xing)高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)或(huo)無癥(zheng)(zheng)狀性(xing)腎(shen)結(jie)石時，首選手術切除甲(jia)狀旁腺(xian)。當(dang)患(huan)者(zhe)有(you)癥(zheng)(zheng)狀性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎(shen)結(jie)石，在無高(gao)鈣(gai)血癥(zheng)(zheng)危象時，首先處理結(jie)石。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿(jian)性(xing)藥物減慢結(jie)(jie)石生長和新發(fa)結(jie)(jie)石形成，糾正代(dai)謝失調。

（3）高草酸尿：原發性高草(cao)酸尿治療較困(kun)難，可試用維生(sheng)素B6，從小劑量開始，隨效果減退而(er)不斷加量，同時大量飲水，限制富含草(cao)酸的(de)食物，可使尿液的(de)草(cao)酸水平(ping)降(jiang)至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大(da)量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適(shi)當限制蛋(dan)白(bai)質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥(yao)物(wu)加以治療。

（6）感染石：根據患者情況(kuang)將(jiang)結石取出(chu)，選擇(ze)適宜的(de)抗生素(su)控(kong)制尿路感染。

4、外科治療

疼痛(tong)不(bu)能被藥(yao)物緩解或結石直(zhi)徑較大(da)時，應考(kao)慮采(cai)取外科治療(liao)措施。其中包括(kuo)：

①體(ti)外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸尿管內放置(zhi)支(zhi)架(jia)，還可以配(pei)合(he)ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石(shi)取石(shi)術。

④經皮腎鏡(jing)碎石術。

⑤腹腔鏡切開取石術(shu)。

5、急癥處理

腎(shen)(shen)絞痛和感(gan)染(ran)應(ying)立即處理(li)。感(gan)染(ran)應(ying)及時應(ying)用抗生(sheng)素(su)，必要(yao)(yao)時可行腎(shen)(shen)穿刺引流。腎(shen)(shen)絞痛可應(ying)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道(dao)阻斷藥物。必要(yao)(yao)時可注(zhu)射哌替(ti)啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并(bing)梗阻無尿患(huan)者，可考慮立即手術取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非常(chang)劇(ju)烈的(de)疼痛的(de)時候，建議一(yi)定要到醫(yi)院去找專科的(de)醫(yi)生去處理，及時治療緩(huan)解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發(fa)作疼(teng)痛不是很厲害的(de)情況下(xia)，可以采取(qu)臥位休息，盡量少活動(dong)去(qu)刺激它，否則可能會導致疼(teng)痛的(de)加劇(ju)。疼(teng)痛緩解以后，到正規的(de)醫院找專科醫生去(qu)做相關的(de)檢查(cha)，去(qu)判斷下(xia)一步應該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如(ru)果家(jia)里面(mian)備有一些止痛藥(yao)，也(ye)可以嘗試著吃一兩顆，但切記(ji)不要吃太(tai)多(duo)(duo)，凡是止痛藥(yao)它也(ye)有副作用，吃太(tai)多(duo)(duo)可能弊大于(yu)利(li)。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常(chang)生活(huo)中(zhong)含嘌(piao)(piao)呤(ling)豐(feng)富的食(shi)(shi)物，有動物的內臟、海鮮海產食(shi)(shi)品、花生、豆(dou)角、甜菜(cai)、芹菜(cai)、青(qing)椒、香菜(cai)等(deng)等(deng)，這些(xie)食(shi)(shi)物都是均含豐(feng)富嘌(piao)(piao)呤(ling)成分，嘌(piao)(piao)呤(ling)進(jin)入(ru)人(ren)(ren)體(ti)(ti)內，要(yao)進(jin)行新陳代謝。而(er)人(ren)(ren)體(ti)(ti)新陳代謝的最終產物是尿(niao)酸(suan)(suan)，人(ren)(ren)體(ti)(ti)尿(niao)酸(suan)(suan)可促使人(ren)(ren)體(ti)(ti)尿(niao)中(zhong)草酸(suan)(suan)鹽沉淀。如果人(ren)(ren)一(yi)次過多(duo)地食(shi)(shi)用(yong)了(le)含嘌(piao)(piao)呤(ling)豐(feng)富的食(shi)(shi)物，嘌(piao)(piao)呤(ling)的代謝會導致失(shi)常(chang)會使草酸(suan)(suan)鹽便在尿(niao)中(zhong)沉積而(er)形成腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)負擔從而不(bu)利于病(bing)情的(de)恢復

3、草酸食物

日(ri)(ri)常生活中含草酸的(de)食物(wu)，有(you)菠菜、豆類、甜(tian)菜、芹菜，患有(you)腎(shen)結石者，在日(ri)(ri)常生活中應該盡可能少吃含有(you)草酸的(de)食物(wu)，因為胃(wei)酸會加重腎(shen)臟負(fu)擔，影響到(dao)腎(shen)結石的(de)治(zhi)療(liao)以及恢復。

4、豆制品

大豆食品含草酸鹽和磷(lin)酸鹽都(dou)高，能同腎臟(zang)中(zhong)的鈣融合，形(xing)成結(jie)石(shi)。同時，大豆類等高蛋白(bai)食物蛋白(bai)含量(liang)過高，也可代謝后(hou)增加尿中(zhong)尿酸的排出量(liang)，不宜長期食用

5、高糖食物

腎(shen)結石(shi)病人吃糖(tang)過多，不但(dan)有礙治療，而且會促(cu)(cu)進腎(shen)結石(shi)進一(yi)步(bu)形(xing)(xing)成。實踐證明，服糖(tang)后尿中的(de)鈣(gai)(gai)(gai)離(li)子濃度(du)、草酸(suan)(suan)(suan)及(ji)尿的(de)酸(suan)(suan)(suan)度(du)均會增(zeng)加。鈣(gai)(gai)(gai)和草酸(suan)(suan)(suan)均可促(cu)(cu)進結石(shi)形(xing)(xing)成，三者同(tong)時增(zeng)加更易形(xing)(xing)成腎(shen)結石(shi)。因為尿酸(suan)(suan)(suan)度(du)增(zeng)加，可使尿酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)(gai)(gai)、草酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)(gai)(gai)易于沉淀，促(cu)(cu)使結石(shi)形(xing)(xing)成。因此，患(huan)有腎(shen)、輸尿管(guan)和膀胱結石(shi)的(de)病人不宜多吃糖(tang)

6、葷食

腎結石在患(huan)病治療期間還(huan)應該注(zhu)意少(shao)吃些葷食(shi)(shi)，比如(ru)像(xiang)牛肉、羊肉等食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)，這類食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)所含(han)有的大(da)量蛋白質同樣不(bu)利(li)于(yu)患(huan)者(zhe)的健(jian)康(kang)。除此之外還(huan)應該限(xian)制其他肉類的攝(she)入量，尤(you)其是一些動物(wu)(wu)(wu)內(nei)臟(zang)更要注(zhu)意少(shao)吃，以免導致腎臟(zang)的負擔加重。各種類型的腎結石患(huan)者(zhe)都應忌飲酒及忌食(shi)(shi)高脂肪類食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)和發物(wu)(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結石多(duo)食(shi)用(yong)富含維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)A的(de)食(shi)物(wu)，維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)A是維(wei)(wei)(wei)持(chi)尿(niao)道內膜健(jian)康必不可少(shao)的(de)物(wu)質，它(ta)也有助于阻礙結石復發。一(yi)天需攝取5，O00單位(wei)(Iu)的(de)維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)A。富含維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)A的(de)食(shi)物(wu)比如有綠花椰菜、杏果、香(xiang)瓜(gua)、南瓜(gua)、牛(niu)肝。

2、腎結石多吃西瓜，西瓜是天然的利(li)尿(niao)劑。經(jing)常吃西瓜，并(bing)且要單獨(du)吃，不與其他食(shi)物一起服用。西瓜有清凈(jing)體內的作用。

3、腎結石(shi)注意控制鈣的(de)攝(she)取量，很多結石(shi)都是由鈣或含鈣的(de)食物(wu)吸收形成(cheng)的(de)。必須檢查每天(tian)高鈣食物(wu)的(de)攝(she)取量，包括牛奶、干酪、奶油(you)及其他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)(shui)在人體中所含比(bi)例最大，平(ping)時一定要多飲水(shui)(shui)，這是最經(jing)濟、最實用的(de)預(yu)防(fang)疾病的(de)辦法。腎結石(shi)患者在患病初期，結石(shi)很小的(de)時候，通(tong)過多喝(he)水(shui)(shui)就可以(yi)使(shi)結石(shi)排出。

2、多運動

運動可(ke)以促進血(xue)液循環，還可(ke)以使鈣更容易被人體吸(xi)收，避免形成血(xue)鈣，增加(jia)腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香煙中(zhong)的尼古丁(ding)毒(du)素(su)很(hen)大，可以通過呼吸道進(jin)入身體，增加(jia)(jia)了腎臟的負擔。酒(jiu)精會導致(zhi)尿液中(zhong)的草(cao)酸鈣含量增加(jia)(jia)，經(jing)常飲酒(jiu)的人(ren)，患腎結石的風(feng)險比普(pu)通人(ren)要高很(hen)多。

4、少糖少鹽

高(gao)糖高(gao)鹽飲(yin)(yin)食，會使(shi)體內草(cao)酸、尿酸含量增加(jia)，還(huan)會使(shi)鈣(gai)通過尿液大量排(pai)出，這些飲(yin)(yin)食習慣都會增加(jia)腎結石(shi)的風險。