什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結(jie)石的形成(cheng)過(guo)程(cheng)是某些因(yin)素造成(cheng)尿中晶體物質濃度(du)升高或溶解度(du)降(jiang)低，呈過(guo)飽和(he)狀(zhuang)態(tai)，析出結(jie)晶并在局部生長、聚積，最終形成(cheng)結(jie)石。

影響(xiang)結(jie)石(shi)形(xing)成的因素(su)很多，年(nian)齡、性別、種族、遺傳、環境因素(su)、飲食(shi)習慣和(he)職(zhi)業與結(jie)石(shi)的形(xing)成相關。機體(ti)的代謝異常(chang)（如甲(jia)狀旁腺功能亢進、皮質(zhi)醇增多癥(zheng)、高血糖(tang)）、長期臥床、營養缺(que)乏(fa)（維生素(su)B6缺(que)乏(fa)、缺(que)鎂飲食(shi)）、尿(niao)路的梗阻、感染、異物(wu)和(he)藥物(wu)的使用是結(jie)石(shi)形(xing)成的常(chang)見病因。

已經知道泌(mi)尿(niao)結(jie)(jie)石有32種(zhong)成(cheng)(cheng)分，最常見的成(cheng)(cheng)分為(wei)草(cao)酸(suan)鈣(gai)，其(qi)他成(cheng)(cheng)分的結(jie)(jie)石如磷酸(suan)銨鎂、尿(niao)酸(suan)、磷酸(suan)鈣(gai)以(yi)(yi)及胱胺酸(suan)（一(yi)種(zhong)氨基酸(suan)）等。腎結(jie)(jie)石很少有單純一(yi)種(zhong)晶體組成(cheng)(cheng)，大多有兩種(zhong)或兩種(zhong)以(yi)(yi)上(shang)，而以(yi)(yi)一(yi)種(zhong)為(wei)主體。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決于結石的(de)大小(xiao)、形狀、所(suo)在部位和有(you)無感染、梗阻(zu)等(deng)并發癥。腎(shen)(shen)結石的(de)患(huan)者大多沒有(you)癥狀，除非腎(shen)(shen)結石從(cong)腎(shen)(shen)臟掉(diao)落到輸尿(niao)管造成輸尿(niao)管的(de)尿(niao)液(ye)阻(zu)塞。常(chang)見的(de)癥狀有(you)腰腹部絞(jiao)痛(tong)、惡心(xin)、嘔吐、煩(fan)躁不(bu)安、腹脹、血尿(niao)等(deng)。如果合(he)并尿(niao)路(lu)感染，也可能出現(xian)畏(wei)寒發熱(re)等(deng)現(xian)象。急(ji)性腎(shen)(shen)絞(jiao)痛(tong)常(chang)使患(huan)者疼(teng)痛(tong)難(nan)忍。

1、無癥狀

表面光滑的小結石，能(neng)隨尿液排出而不引(yin)起明顯癥狀，固(gu)定在(zai)腎盂、下腎盞內又無感(gan)染的結石也(ye)可以無任(ren)何癥狀。即使較大的鹿角結石，若未(wei)引(yin)起腎盞、腎盂梗(geng)阻或(huo)感(gan)染，也(ye)可長期無明顯癥狀，或(huo)僅有輕度(du)腎區不適或(huo)酸(suan)脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛(tong)或鈍痛(tong)：主要是由于較大(da)結石(shi)在(zai)腎盂或腎盞(zhan)內壓迫、摩擦或引起積水所致。

（2）絞痛：由較小(xiao)結石在腎盂或(huo)輸(shu)尿(niao)管內移動，刺激輸(shu)尿(niao)管引起(qi)痙攣所致(zhi)。疼痛常突然(ran)發作，始于背、腰或(huo)肋腹部，沿輸(shu)尿(niao)管向(xiang)下(xia)腹部、大腿內側、外陰部放射，可伴有(you)排尿(niao)困(kun)難(nan)、惡心嘔吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血尿(niao)常伴隨疼痛(tong)出現。有時(shi)候患者無疼痛(tong)感(gan)，只(zhi)有血尿(niao)或者血量(liang)極微，肉眼看不(bu)出來(lai)。體檢時(shi)大(da)多包含尿(niao)液(ye)檢查，并且用顯微鏡檢查尿(niao)液(ye)離心后(hou)的沉渣(zha)，如果看到紅(hong)細胞數(shu)目過多就(jiu)表示有血尿(niao)，有時(shi)正是腎結石的早期征兆。

4、排石史

在疼痛(tong)和(he)血尿(niao)發(fa)作時，可有沙粒或(huo)小結(jie)石隨尿(niao)排出(chu)。結(jie)石通過尿(niao)道時有尿(niao)流堵塞及尿(niao)道內刺(ci)痛(tong)感(gan)，結(jie)石排出(chu)后尿(niao)流立即恢復通暢，患(huan)者頓感(gan)輕松舒(shu)適。

5、感染癥狀

合并感染時(shi)可(ke)出現(xian)膿尿，急性發作時(shi)可(ke)有(you)畏(wei)寒、發熱、腰痛(tong)(tong)、尿頻、尿急、尿痛(tong)(tong)癥(zheng)狀。

6、腎功能不全

一側腎(shen)(shen)結石(shi)(shi)引(yin)起(qi)(qi)梗阻，可引(yin)起(qi)(qi)該側腎(shen)(shen)積(ji)水和進行(xing)性腎(shen)(shen)功能減退；雙(shuang)側腎(shen)(shen)結石(shi)(shi)或孤立(li)腎(shen)(shen)結石(shi)(shi)引(yin)起(qi)(qi)梗阻，可發展為腎(shen)(shen)功能不(bu)全。

7、尿閉

雙側腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)引起兩(liang)側尿(niao)路(lu)梗阻、孤(gu)立腎(shen)(shen)或唯一有功(gong)能的腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)梗阻可發生尿(niao)閉，一側腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)梗阻，對側可發生反射(she)性尿(niao)閉。

8、腰部包塊

結石梗阻(zu)引起嚴重腎積水時，可在腰部或(huo)上腹部捫及(ji)包塊。

腎結石的治療方法

首先應(ying)對癥治(zhi)療。如絞痛發作(zuo)時(shi)用止痛藥物(wu)，若發現合(he)并(bing)感染(ran)或(huo)梗(geng)阻(zu)，應(ying)根據具體情(qing)況先行(xing)控制(zhi)感染(ran)，必要時(shi)行(xing)輸尿(niao)管(guan)插管(guan)或(huo)腎盂造瘺(lou)，保(bao)證(zheng)尿(niao)液引流通暢，以利控制(zhi)感染(ran)，防(fang)(fang)止腎功能損害(hai)。同時(shi)積極尋找病因，按照不(bu)同成分和(he)病因制(zhi)定(ding)治(zhi)療和(he)預(yu)防(fang)(fang)方案，從根本上解決問題(ti)，盡量防(fang)(fang)止結石復發。

1、一般治療

（1）大量飲水：較小(xiao)結(jie)石有可能受(shou)大量尿(niao)液的推送、沖(chong)洗而排出，尿(niao)液增多還有助于感(gan)染的控制。

（2）調整飲(yin)食：飲(yin)食成分應根據結石(shi)種類和(he)尿液酸(suan)(suan)堿度而定。草酸(suan)(suan)鈣結石(shi)患者(zhe)，應避免(mian)高草酸(suan)(suan)飲(yin)食，限制(zhi)(zhi)菠(bo)菜、甜(tian)菜、番茄、果仁、可(ke)(ke)可(ke)(ke)、巧克力等(deng)食物(wu)的攝(she)(she)入(ru)。對特發性高鈣尿患者(zhe)應限制(zhi)(zhi)鈣攝(she)(she)入(ru)，低鹽(yan)飲(yin)食，控制(zhi)(zhi)鈉攝(she)(she)入(ru)。高尿酸(suan)(suan)者(zhe)要(yao)吃低嘌(piao)呤飲(yin)食，避免(mian)吃動物(wu)內臟，少(shao)食魚和(he)咖啡(fei)等(deng)。

（3）去除誘因(yin)：對于病理性(xing)因(yin)素所導致的尿路結(jie)石(shi)(shi)，還應積極治療(liao)原(yuan)發(fa)病。積極治療(liao)形(xing)成(cheng)(cheng)結(jie)石(shi)(shi)的原(yuan)因(yin)，防止結(jie)石(shi)(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙(jing)止(zhi)痛(tong)：M型膽堿受體(ti)(ti)(ti)阻斷劑，可以松弛輸(shu)尿管(guan)平滑(hua)肌，緩解(jie)痙(jing)攣(luan)，。肌肉(rou)注射黃體(ti)(ti)(ti)酮可以抑制平滑(hua)肌的(de)收縮(suo)而緩解(jie)痙(jing)攣(luan)，對止(zhi)痛(tong)和排(pai)石有一(yi)(yi)定(ding)的(de)療效；鈣離子阻滯(zhi)劑硝(xiao)苯地平，對緩解(jie)腎絞痛(tong)有一(yi)(yi)定(ding)的(de)作用；α受體(ti)(ti)(ti)阻滯(zhi)劑在緩解(jie)輸(shu)尿管(guan)平滑(hua)肌痙(jing)攣(luan)，治療腎絞痛(tong)中具有一(yi)(yi)定(ding)的(de)效果。

（2）控制感(gan)染：結(jie)石引起(qi)的(de)尿路(lu)梗(geng)阻(zu)時容(rong)易發生感(gan)染，感(gan)染尿內常形成磷酸鎂銨結(jie)石，這(zhe)種惡性循環使(shi)(shi)病情加重。除積極(ji)取(qu)出結(jie)石解除梗(geng)阻(zu)外，應使(shi)(shi)用抗生素(su)控制或(huo)預防尿路(lu)感(gan)染。

（3）消除血尿：明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲(jia)環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿：可使用(yong)噻嗪(qin)類藥和枸櫞酸(suan)鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪(qin)類藥、枸櫞酸(suan)鉀外，不能(neng)耐受該類藥物的需用(yong)磷(lin)(lin)酸(suan)纖(xian)維素鈉，有(you)血磷(lin)(lin)降低者需改(gai)用(yong)正磷(lin)(lin)酸(suan)鹽。

②高鈣血癥(zheng)(zheng)(zheng)：積極治(zhi)療伴(ban)隨疾病，當發生高鈣血癥(zheng)(zheng)(zheng)危(wei)象時(shi)，需緊急治(zhi)療。首(shou)(shou)先(xian)使用(yong)生理鹽水盡(jin)快擴容，使用(yong)袢利尿劑呋(fu)塞(sai)米(mi)等增加尿鈣排泄；二磷酸(suan)鹽是主要的治(zhi)療高鈣血癥(zheng)(zheng)(zheng)藥物，可以(yi)有效抑制破骨細胞(bao)活(huo)性(xing)(xing)(xing)，減(jian)少(shao)骨重吸收。患者(zhe)有原發性(xing)(xing)(xing)甲狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能亢(kang)進(jin)并伴(ban)有癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)(xing)高鈣血癥(zheng)(zheng)(zheng)或無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)(xing)腎(shen)結(jie)石(shi)時(shi)，首(shou)(shou)選(xuan)手術切除甲狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)。當患者(zhe)有癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)(xing)或梗阻性(xing)(xing)(xing)腎(shen)結(jie)石(shi)，在無高鈣血癥(zheng)(zheng)(zheng)危(wei)象時(shi)，首(shou)(shou)先(xian)處理結(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主(zhu)要使用堿性(xing)藥(yao)物(wu)減慢(man)結石生長(chang)和新發結石形成，糾正代(dai)謝失調。

（3）高草酸尿：原發性高草酸(suan)(suan)尿治療較困難，可(ke)試(shi)用維(wei)生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限(xian)制富含草酸(suan)(suan)的食物，可(ke)使尿液的草酸(suan)(suan)水平降至正(zheng)常(chang)。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大量飲水可降低尿(niao)內尿(niao)酸的濃度(du)。

（5）高胱氨酸尿：適(shi)當限制蛋白(bai)質(zhi)飲食，使用(yong)降低胱(guang)氨(an)酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石：根據(ju)患(huan)者情況將結石(shi)取(qu)出，選擇適宜的抗生素(su)控制尿(niao)路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時(shi)，應(ying)考慮(lv)采取(qu)外(wai)科治療(liao)措施。其中包(bao)括：

①體外(wai)沖(chong)擊波碎石（ESWL）治(zhi)療。

②輸尿管內放置支架，還可(ke)以配合ESWL治療(liao)。

③經輸尿(niao)管鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切(qie)開取石術。

5、急癥處理

腎(shen)絞(jiao)痛(tong)和感染應(ying)立(li)即處理。感染應(ying)及(ji)時應(ying)用抗生素，必要時可行腎(shen)穿刺引(yin)流(liu)。腎(shen)絞(jiao)痛(tong)可應(ying)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻(zu)斷藥物。必要時可注射(she)哌替(ti)啶鎮痛(tong)。雙側輸(shu)尿管結(jie)石合并梗阻(zu)無尿患(huan)者，可考慮立(li)即手術取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非常劇烈的疼痛的時候，建(jian)議一定(ding)要到醫(yi)院去找專科的醫(yi)生去處理，及時治療緩解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發作(zuo)疼(teng)痛(tong)不是(shi)很厲(li)害的情況(kuang)下，可(ke)以采取臥位休息，盡(jin)量少活動去刺(ci)激它，否(fou)則可(ke)能會(hui)導致疼(teng)痛(tong)的加劇。疼(teng)痛(tong)緩(huan)解以后，到正規(gui)的醫院找專科醫生去做相關的檢查(cha)，去判斷下一步應該怎么(me)處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面備有(you)一(yi)些止痛(tong)藥，也可(ke)以嘗試著吃(chi)(chi)一(yi)兩(liang)顆，但切記不要吃(chi)(chi)太多(duo)，凡是止痛(tong)藥它也有(you)副作用，吃(chi)(chi)太多(duo)可(ke)能弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活中含嘌呤(ling)(ling)豐(feng)富的食物，有動(dong)物的內臟、海(hai)鮮海(hai)產食品、花(hua)生、豆角、甜菜、芹菜、青(qing)椒、香菜等(deng)等(deng)，這些食物都是均含豐(feng)富嘌呤(ling)(ling)成分，嘌呤(ling)(ling)進入(ru)人(ren)(ren)體(ti)內，要進行(xing)新(xin)陳代(dai)謝。而人(ren)(ren)體(ti)新(xin)陳代(dai)謝的最終產物是尿(niao)酸(suan)(suan)，人(ren)(ren)體(ti)尿(niao)酸(suan)(suan)可促(cu)使(shi)人(ren)(ren)體(ti)尿(niao)中草酸(suan)(suan)鹽沉淀。如果人(ren)(ren)一次過多地食用了(le)含嘌呤(ling)(ling)豐(feng)富的食物，嘌呤(ling)(ling)的代(dai)謝會導致(zhi)失(shi)常會使(shi)草酸(suan)(suan)鹽便在尿(niao)中沉積而形成腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔從而不(bu)利于病(bing)情的恢(hui)復

3、草酸食物

日(ri)常生(sheng)活中含草酸的(de)食物，有菠菜、豆類(lei)、甜菜、芹菜，患有腎(shen)結石者，在日(ri)常生(sheng)活中應該盡(jin)可能少吃含有草酸的(de)食物，因(yin)為(wei)胃酸會加重(zhong)腎(shen)臟負擔，影響到腎(shen)結石的(de)治療以(yi)及恢復。

4、豆制品

大(da)豆食品含草酸(suan)鹽(yan)(yan)和磷酸(suan)鹽(yan)(yan)都高(gao)，能同腎臟中的(de)鈣融(rong)合，形成結石。同時(shi)，大(da)豆類等高(gao)蛋白食物蛋白含量(liang)過(guo)高(gao)，也可代謝后增加(jia)尿中尿酸(suan)的(de)排出量(liang)，不宜(yi)長期(qi)食用(yong)

5、高糖食物

腎結石(shi)(shi)病(bing)人(ren)吃糖(tang)過多，不(bu)但有礙(ai)治療，而且會(hui)促(cu)進腎結石(shi)(shi)進一步形成。實踐證(zheng)明，服(fu)糖(tang)后尿(niao)中的(de)鈣離子(zi)濃度、草(cao)酸及(ji)尿(niao)的(de)酸度均會(hui)增加。鈣和草(cao)酸均可促(cu)進結石(shi)(shi)形成，三者同時增加更(geng)易(yi)形成腎結石(shi)(shi)。因(yin)(yin)為尿(niao)酸度增加，可使尿(niao)酸鈣、草(cao)酸鈣易(yi)于沉淀，促(cu)使結石(shi)(shi)形成。因(yin)(yin)此，患有腎、輸尿(niao)管和膀胱結石(shi)(shi)的(de)病(bing)人(ren)不(bu)宜多吃糖(tang)

6、葷食

腎(shen)結(jie)石(shi)在患(huan)病治(zhi)療(liao)期間還應該注意少(shao)(shao)吃(chi)些(xie)葷(hun)食，比如(ru)像(xiang)牛肉(rou)、羊肉(rou)等食物，這類食物中(zhong)所含有的大(da)量蛋白質同樣(yang)不(bu)利(li)于患(huan)者(zhe)的健康。除此之外(wai)還應該限制(zhi)其他肉(rou)類的攝入量，尤其是一些(xie)動(dong)物內(nei)臟(zang)(zang)更要注意少(shao)(shao)吃(chi)，以免導(dao)致(zhi)腎(shen)臟(zang)(zang)的負擔加重(zhong)。各種(zhong)類型的腎(shen)結(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)都應忌飲酒及(ji)忌食高脂(zhi)肪類食物和發物。

腎結石吃什么好

1、腎結石多食(shi)用富含維生(sheng)(sheng)素A的食(shi)物，維生(sheng)(sheng)素A是維持尿道內(nei)膜健康必不可少的物質(zhi)，它也有助(zhu)于阻礙結石復(fu)發。一天需攝取5，O00單位(wei)(Iu)的維生(sheng)(sheng)素A。富含維生(sheng)(sheng)素A的食(shi)物比如有綠花椰(ye)菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結石多(duo)吃西瓜(gua)(gua)，西瓜(gua)(gua)是天然的利尿劑(ji)。經(jing)常吃西瓜(gua)(gua)，并且(qie)要單獨(du)吃，不與其他食物一起服用。西瓜(gua)(gua)有清凈體內的作用。

3、腎結(jie)石注意控制鈣(gai)的(de)(de)(de)攝取量，很多(duo)結(jie)石都是由(you)鈣(gai)或含鈣(gai)的(de)(de)(de)食物(wu)吸收形成的(de)(de)(de)。必(bi)須檢查每天高(gao)鈣(gai)食物(wu)的(de)(de)(de)攝取量，包括牛奶、干(gan)酪(lao)、奶油(you)及其他乳(ru)制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)(shui)(shui)在人體中所含(han)比例最大，平時一定(ding)要多飲水(shui)(shui)(shui)，這是最經濟、最實用的(de)預(yu)防疾(ji)病的(de)辦(ban)法(fa)。腎結(jie)石患(huan)者在患(huan)病初期(qi)，結(jie)石很小的(de)時候，通(tong)過多喝水(shui)(shui)(shui)就可以使結(jie)石排出。

2、多運動

運動可以(yi)促進血(xue)(xue)液循環(huan)，還可以(yi)使鈣(gai)(gai)更(geng)容(rong)易被人體吸收(shou)，避免形成血(xue)(xue)鈣(gai)(gai)，增加腎結石的風(feng)險。

3、戒煙限酒

香煙(yan)中(zhong)(zhong)的尼古丁毒素(su)很大，可(ke)以通過呼吸道進入身(shen)體，增加了腎臟的負擔。酒精會導致尿(niao)液中(zhong)(zhong)的草酸鈣含量增加，經常飲酒的人，患腎結石(shi)的風險比普通人要高很多。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會(hui)使(shi)體內草酸、尿(niao)酸含(han)量(liang)增(zeng)加，還(huan)會(hui)使(shi)鈣通過尿(niao)液大量(liang)排(pai)出，這(zhe)些飲食習慣都會(hui)增(zeng)加腎結石的風險。