什么是腎功能衰竭

腎(shen)功(gong)能(neng)衰竭(jie)，也叫腎(shen)衰竭(jie)，是各(ge)種慢性(xing)腎(shen)臟疾病發(fa)展(zhan)到后期(qi)引起的腎(shen)功(gong)能(neng)部分或(huo)者全(quan)部喪失的一(yi)種病理(li)狀態。腎(shen)衰竭(jie)可(ke)分為(wei)急(ji)性(xing)腎(shen)衰竭(jie)及慢性(xing)腎(shen)衰竭(jie)。

急(ji)性腎(shen)衰竭（ARF）是(shi)指腎(shen)小球濾過率突然(ran)或持續(xu)下(xia)降，引起氮質廢物(wu)體內儲留，水(shui)、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各(ge)系統并(bing)發癥的(de)臨床(chuang)綜合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能(neng)維持(chi)其基(ji)本功能(neng)，臨(lin)床出(chu)現以代(dai)謝產物潴(zhu)留(liu)，水、電解質(zhi)、酸(suan)堿平衡失調，全(quan)身各系統受累為主要(yao)表現的臨(lin)床綜(zong)合征，也稱(cheng)為尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急性腎(shen)(shen)衰竭(jie)的病情進展快速，通常是因(yin)腎(shen)(shen)臟(zang)血(xue)流(liu)供應不足（如外傷或燒傷）、腎(shen)(shen)臟(zang)因(yin)某(mou)種因(yin)素阻塞(sai)造成功(gong)能受損或是受到毒物(wu)的傷害，引起(qi)急性腎(shen)(shen)衰竭(jie)的產生。

2、慢性腎衰竭

慢性腎功(gong)(gong)能(neng)(neng)衰竭是指各種腎臟疾(ji)病引(yin)起的(de)緩(huan)慢進行性腎功(gong)(gong)能(neng)(neng)損害最后導致尿毒(du)癥和腎功(gong)(gong)能(neng)(neng)完全喪失，引(yin)起一系列臨床癥狀和生(sheng)化(hua)內分泌(mi)等代謝(xie)紊亂(luan)組(zu)成的(de)臨床綜合征，從(cong)原發病起病到腎功(gong)(gong)能(neng)(neng)不全的(de)開始，間(jian)隔(ge)時間(jian)可為數年到十余年。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒(du)素和廢物(wu)在體內不斷堆(dui)積，病人(ren)可能(neng)會(hui)感(gan)到渾(hun)身不適。癥狀包括惡心，嘔吐(tu)，夜(ye)間(jian)睡眠不好(hao)，沒有胃口，搔癢和疲勞。

2、水腫

一些病(bing)人會出現水(shui)腫現象(xiang)。尿量(liang)減少(shao)，尿頻(尤(you)其(qi)在(zai)夜間)。手足踝(huai)水(shui)腫。其(qi)它癥(zheng)狀還(huan)有氣短，眼睛周圍腫脹。

3、貧血

由于腎臟功(gong)能遭受(shou)損害，人(ren)體(ti)不能產生制造紅(hong)細胞所需的(de)足(zu)夠荷爾蒙，因而產生貧血。貧血的(de)人(ren)經常會(hui)感(gan)到寒冷和疲憊。

4、其他癥狀

血尿(呈茶色或血紅(hong)色)、高血壓、尿液中出現泡沫、腹瀉、極度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少(shao)尿(niao)(niao)期后尿(niao)(niao)量(liang)逐漸增(zeng)(zeng)加(jia)，當(dang)每(mei)日尿(niao)(niao)量(liang)超過500毫升(sheng)時，即(ji)進(jin)入多(duo)尿(niao)(niao)期。此后，尿(niao)(niao)量(liang)逐日成倍增(zeng)(zeng)加(jia)，最(zui)高(gao)尿(niao)(niao)量(liang)每(mei)日3000～6000毫升(sheng)，甚至可(ke)達到10000毫升(sheng)以上。在多(duo)尿(niao)(niao)期初(chu)始，尿(niao)(niao)量(liang)雖增(zeng)(zeng)多(duo)，但腎臟(zang)清(qing)除(chu)率仍低，體內代謝產物的(de)蓄積仍存在。約(yue)4～5天(tian)后，血清(qing)尿(niao)(niao)素氮、肌(ji)酐等隨(sui)尿(niao)(niao)量(liang)增(zeng)(zeng)多(duo)而逐漸下降，尿(niao)(niao)毒(du)癥癥狀也(ye)隨(sui)之(zhi)好(hao)轉。鉀(jia)、鈉、氯等電解質從尿(niao)(niao)中大量(liang)排出可(ke)導致電解質紊亂(luan)或脫(tuo)水，應注(zhu)意少(shao)尿(niao)(niao)期的(de)高(gao)峰階段可(ke)能轉變為低鉀(jia)血癥。此期持續(xu)1～2周。

3、恢復期

尿量逐(zhu)漸恢復正(zheng)常，3～12個月腎(shen)功(gong)能(neng)逐(zhu)漸復原，大部分患者(zhe)腎(shen)功(gong)能(neng)可恢復到正(zheng)常水平，只有少(shao)數患者(zhe)轉(zhuan)為慢性(xing)腎(shen)衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒癥(zheng)，不(bu)(bu)是(shi)一種(zhong)獨立(li)的(de)(de)疾病，是(shi)各種(zhong)病因引(yin)起腎臟損(sun)害(hai)并(bing)進行(xing)性惡化，當發展到終末期，腎功能(neng)接近于(yu)正常10%～15%時，出現一系列(lie)的(de)(de)臨床綜合癥(zheng)狀。由于(yu)腎功能(neng)損(sun)害(hai)多是(shi)一個較(jiao)長的(de)(de)發展過程，不(bu)(bu)同階段，有其不(bu)(bu)同的(de)(de)程度和特點，我(wo)國傳統地將腎功能(neng)水平(ping)分成以下(xia)幾(ji)期：

1、腎功能代償期

腎(shen)小球濾(lv)過率（GFR）≥正(zheng)常值1/2時，血(xue)尿素氮(dan)和肌(ji)酐(gan)不(bu)升高、體內代謝(xie)平衡，不(bu)出現癥(zheng)狀(zhuang)（血(xue)肌(ji)酐(gan)（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿(niao)多，輕度貧(pin)血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當內生肌酐清(qing)除率（Ccr）下(xia)降到20ml/min以(yi)下(xia)，BUN水(shui)平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以(yi)上，病人出現貧血，血磷水(shui)平上升，血鈣下(xia)降，代(dai)謝(xie)性酸中毒，水(shui)、電(dian)解質紊亂等(deng)。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)下，Scr升至(zhi)707μmol/L以(yi)上，酸中毒明顯，出(chu)現各系統癥狀(zhuang)，以(yi)致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急(ji)性腎(shen)損傷首先(xian)要糾(jiu)正(zheng)可逆的(de)病因。對于各種嚴重外(wai)傷、心力(li)衰(shuai)竭、急(ji)性失血等都應進(jin)行相應的(de)治療，包括擴容(rong)，糾(jiu)正(zheng)血容(rong)量不足、休(xiu)克和(he)控(kong)制(zhi)感染等。停用影響(xiang)腎(shen)灌注(zhu)(zhu)或腎(shen)毒性藥物。注(zhu)(zhu)意調整藥物劑(ji)量，如有可能檢(jian)測血清藥物濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體(ti)液(ye)平衡：在少尿期，患者(zhe)容易出(chu)(chu)現(xian)水(shui)負荷過(guo)多，極易導(dao)致(zhi)肺(fei)水(shui)腫(zhong)。嚴(yan)重者(zhe)還可出(chu)(chu)現(xian)腦水(shui)腫(zhong)。應密切觀(guan)察患者(zhe)的體(ti)重、血壓(ya)和心肺(fei)癥狀(zhuang)與體(ti)征變化(hua)，嚴(yan)格計算患者(zhe)24小時液(ye)體(ti)出(chu)(chu)入量(liang)(liang)(liang)。補液(ye)時遵(zun)循“量(liang)(liang)(liang)入為出(chu)(chu)”的原則。每日補液(ye)量(liang)(liang)(liang)=顯性失液(ye)量(liang)(liang)(liang)+不(bu)顯性失液(ye)量(liang)(liang)(liang)-內(nei)生(sheng)水(shui)量(liang)(liang)(liang)。如出(chu)(chu)現(xian)急性心力(li)衰(shuai)竭則最有效的治療措施是盡早(zao)進(jin)行(xing)透析治療。

（2）糾(jiu)正高鉀血癥：當血鉀超過(guo)6.0mmol/L，應密切檢測心率和心電圖，并(bing)緊急處理：10%葡萄糖酸(suan)鈣緩慢靜(jing)注(zhu)；11.2%乳酸(suan)鈉靜(jing)脈(mo)注(zhu)射，伴(ban)代謝(xie)性酸(suan)中(zhong)毒者可(ke)給(gei)5%的碳酸(suan)氫鈉靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)；25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)；應用(yong)口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿(niao)劑促(cu)進尿(niao)鉀排泄。如以上措(cuo)施(shi)無(wu)效(xiao)，盡早進行(xing)透(tou)析治療。

（3）糾正(zheng)代謝性酸中毒(du)：如HCO3-低于15mmol/L，可根據(ju)情況選用5%碳(tan)酸氫(qing)鈉靜脈點滴(di)，對于嚴重酸中毒(du)患者(zhe)，應立(li)即開(kai)始透析治(zhi)療。

（4）其他電(dian)解質紊亂(luan)：如(ru)果體重增加，鈉應(ying)(ying)限(xian)(xian)制(zhi)，若(ruo)鈉正(zheng)常，水不(bu)應(ying)(ying)限(xian)(xian)制(zhi)。如(ru)出現(xian)定向力障礙(ai)、抽書、昏迷等(deng)水中毒癥(zheng)狀，可(ke)給予高(gao)滲鹽水滴(di)注或(huo)透析治(zhi)療(liao)。對于無癥(zheng)狀性低(di)鈣血癥(zheng)，不(bu)需要處(chu)理(li)。糾正(zheng)酸中毒后(hou)，常因血中游(you)離鈣濃(nong)度降低(di)，導(dao)致手足抽搐，可(ke)給予10%葡萄糖酸鈣稀釋后(hou)靜脈注射。

3、控制感染

一旦(dan)出現感(gan)染(ran)跡象(xiang)，應積極使用(yong)有效抗生素治療，可(ke)根據細菌培養和藥物(wu)(wu)敏感(gan)試(shi)驗選用(yong)對腎無毒性或毒性低的藥物(wu)(wu)，并按(an)eGFR調整劑量。

4、血液凈化治療

血(xue)(xue)液(ye)凈化在急性腎(shen)(shen)衰(shuai)竭的(de)(de)救治(zhi)中(zhong)起到關鍵的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)，常用(yong)(yong)(yong)模式(shi)有血(xue)(xue)液(ye)透析、血(xue)(xue)液(ye)濾過和腹膜(mo)透析三大(da)基本(ben)類型。對糾(jiu)正氮質(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)、心力(li)衰(shuai)竭、嚴重酸中(zhong)毒(du)及腦病等癥(zheng)狀均有較好的(de)(de)效果，近年來連續性腎(shen)(shen)臟(zang)替代療法（CRRT）的(de)(de)應用(yong)(yong)(yong)，是其死亡率大(da)大(da)下(xia)降。

5、恢復期治療

多尿開始時由于腎(shen)小(xiao)球濾過率尚未完全恢復(fu)，仍應注(zhu)意(yi)維持水、電(dian)解(jie)質(zhi)和(he)酸堿(jian)平衡，控制氮(dan)質(zhi)血癥(zheng)，治(zhi)療原發病和(he)防止各種并發癥(zheng)。大量利尿后要防止脫水及電(dian)解(jie)質(zhi)的丟失，要及時補充。根據腎(shen)功(gong)能(neng)恢復(fu)情況逐漸減少透(tou)析(xi)次數(shu)直至停止透(tou)析(xi)。

慢性腎功能衰竭治療

慢性腎(shen)(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)(de)治療(liao)方法包括內科(ke)療(liao)法，透(tou)析(xi)療(liao)法及腎(shen)(shen)移植(zhi)(zhi)術(shu)(shu)。透(tou)析(xi)療(liao)法和腎(shen)(shen)移植(zhi)(zhi)術(shu)(shu)無(wu)疑是終(zhong)末(mo)期腎(shen)(shen)衰(shuai)患者(zhe)最佳(jia)治療(liao)選擇，但由于這些(xie)療(liao)法價格昂貴(gui)和供腎(shen)(shen)來(lai)源有限(xian)往往并不為大部(bu)分患者(zhe)所接受。某(mou)些(xie)腎(shen)(shen)臟病患者(zhe)在進展至終(zhong)末(mo)期腎(shen)(shen)衰(shuai)之前，通過合理的(de)(de)內科(ke)療(liao)法，可延緩其病程進展的(de)(de)進度(du)，少數尚能(neng)完全(quan)逆(ni)轉(zhuan)，因此，應(ying)重視慢性腎(shen)(shen)功能(neng)衰(shuai)竭的(de)(de)內科(ke)保守(shou)治療(liao)。

1、原發病和誘因治療

對(dui)于初次診斷(duan)的(de)CRF患(huan)者，必須積極(ji)重視原發病的(de)診斷(duan)，對(dui)慢性(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)，狼瘡性(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)，紫(zi)癜性(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)，IgA腎(shen)病，糖尿病腎(shen)病等，都(dou)需(xu)要保(bao)持長期治療，同時(shi)，也應積極(ji)尋(xun)找(zhao)CRF的(de)各種(zhong)誘發因(yin)素，合(he)理糾正(zheng)這些誘因(yin)有可能會使病變減輕或趨(qu)于穩定并較大(da)程度的(de)改善腎(shen)功能。

2、飲食療法

慢性腎功能衰竭(jie)的飲(yin)(yin)食療(liao)法歷年來被認為是其基(ji)本的治療(liao)措施(shi)，為各國學者所推崇，繼往的飲(yin)(yin)食療(liao)法一般僅限于應用低蛋(dan)白飲(yin)(yin)食，但長期低蛋(dan)白飲(yin)(yin)食會影響患者的營(ying)養(yang)(yang)狀況，研究(jiu)表明慢性腎功能衰竭(jie)營(ying)養(yang)(yang)不良(liang)發生率(lv)高達20%～50%，嚴重(zhong)營(ying)養(yang)(yang)不良(liang)現(xian)認為是CRF獨立的危險(xian)因素(su)，直接同患病率(lv)與死(si)亡率(lv)呈正相關，因此，目(mu)前的飲(yin)(yin)食療(liao)法更傾(qing)向于給患者制(zhi)定更合理的營(ying)養(yang)(yang)治療(liao)方(fang)案。

3、替代療法

包括血液(ye)透(tou)析(xi)(xi)，腹(fu)膜透(tou)析(xi)(xi)，腎移植，各有其優缺點，在(zai)臨床應用(yong)上可互為補充(chong)。

（1）血液透析(xi)(xi)：應預先（血透前(qian)數周(zhou)(zhou)）做(zuo)動-靜(jing)脈內瘺(lou)（血管通路）；透析(xi)(xi)時(shi)間每周(zhou)(zhou)≥12小時(shi)，一般每周(zhou)(zhou)做(zuo)3次，每次4～6小時(shi)；堅持充分合理(li)的透析(xi)(xi)，可有效提高(gao)患(huan)者的生活質(zhi)量(liang)，不少患(huan)者能存活20年以(yi)上。

（2）腹膜(mo)透(tou)析：持(chi)續性(xing)不臥床腹膜(mo)透(tou)析療(liao)法（CAPD）對(dui)尿毒(du)癥(zheng)的(de)療(liao)效與血液透(tou)析相同，CAPD尤適用于有心腦血管(guan)合(he)并癥(zheng)患者(zhe)，糖尿病患者(zhe)，老年人，小(xiao)兒患者(zhe)或做動(dong)-靜脈內瘺(lou)困(kun)難者(zhe)，CAPD是持(chi)續地進行透(tou)析，尿毒(du)癥(zheng)毒(du)素持(chi)續地被清除(chu)，血流動(dong)力(li)學(xue)變(bian)化小(xiao)，保護殘存腎功能優于血透(tou)，對(dui)存在心腦血管(guan)疾病的(de)患者(zhe)較血透(tou)安全，使用雙聯系統，腹膜(mo)炎等(deng)并發證的(de)發病率(lv)已顯著降低。

（3）腎(shen)(shen)(shen)(shen)移(yi)(yi)植(zhi)：成功的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)移(yi)(yi)植(zhi)能夠恢復正常的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能（包(bao)括內分泌(mi)和代謝功能）。移(yi)(yi)植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)可由(you)尸(shi)體或(huo)親屬供腎(shen)(shen)(shen)(shen)（由(you)兄(xiong)弟姐妹或(huo)父母(mu)供腎(shen)(shen)(shen)(shen)），要在ABO血型配(pei)型和HLA配(pei)型合適的(de)基礎上，選擇供腎(shen)(shen)(shen)(shen)者(zhe)(zhe)，HLA配(pei)型佳者(zhe)(zhe)，移(yi)(yi)植(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)存活時間較(jiao)長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排(pai)出(chu)的尿量(liang)減少，經口進入(ru)的液體滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高、甚(shen)至于肺水腫，此(ci)時(shi)，必須限(xian)制每(mei)天的液體攝入(ru)量(liang)，通常經口攝入(ru)的液體量(liang)大約等于全日排(pai)尿量(liang)加(jia)500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋(dan)(dan)、瘦肉(rou)、魚(yu)肉(rou)等(deng)。蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)的(de)攝(she)入量要(yao)據患(huan)者的(de)肌酐清除率加以調(diao)整。通(tong)常建議(yi)蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)攝(she)取量為(wei)(wei)每(mei)(mei)公斤體重0.6公克，例如體重為(wei)(wei)50公斤，則每(mei)(mei)天蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)攝(she)取應(ying)控制(zhi)(zhi)為(wei)(wei)30克。同時在蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)攝(she)取量嚴格限制(zhi)(zhi)下，必(bi)須慎選蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)來源，才能充分被人體利用(yong)，建議(yi)至少每(mei)(mei)日允許(xu)量的(de)2/3由高品(pin)質(zhi)(zhi)的(de)蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)供應(ying)。富(fu)含植(zhi)物蛋(dan)(dan)白的(de)食物如花生、豆(dou)(dou)類及制(zhi)(zhi)品(pin)：豆(dou)(dou)腐(fu)、豆(dou)(dou)腐(fu)干(gan)、豆(dou)(dou)漿(jiang)、豆(dou)(dou)皮等(deng)慎用(yong)。

3、低鹽飲食

慢性(xing)腎衰(shuai)患者腎功能(neng)不(bu)全時，無法將(jiang)體(ti)內過多(duo)的(de)鈉(na)離子(zi)排(pai)出，造成(cheng)高血壓、水(shui)腫、腹水(shui)、肺積水(shui)，增加(jia)心(xin)臟負擔，日久易導(dao)致心(xin)衰(shuai)竭。因此(ci)，一(yi)定要限制鈉(na)的(de)攝入，根據病(bing)情可(ke)將(jiang)鈉(na)鹽(yan)攝入量限制在2～3g/d，同時禁食(shi)(shi)腌制食(shi)(shi)品等(deng)(deng)，食(shi)(shi)鹽(yan)、醬(jiang)油、味(wei)素、蕃茄(qie)醬(jiang)、沙茶醬(jiang)等(deng)(deng)含有(you)(you)大量的(de)鈉(na)，加(jia)工及(ji)腌制罐(guan)頭含鈉(na)量也不(bu)少，因此(ci)日常(chang)生活盡量選用(yong)天(tian)然食(shi)(shi)品，烹調上可(ke)多(duo)利(li)用(yong)白糖(tang)、白醋、蔥(cong)、姜、蒜、五香(xiang)、肉桂(gui)、花椒、香(xiang)菜等(deng)(deng)使食(shi)(shi)物(wu)有(you)(you)其(qi)它風味(wei)，增加(jia)食(shi)(shi)物(wu)可(ke)口性(xing)。

4、限制磷離子

磷(lin)的主要功能是強(qiang)化骨胳，幾乎所有(you)食(shi)物(wu)都含有(you)磷(lin)，腎(shen)衰竭患者由(you)于(yu)(yu)腎(shen)臟無(wu)法正常工作，多余磷(lin)堆(dui)積血液中，造成(cheng)高(gao)血磷(lin)，可(ke)導致皮膚(fu)搔癢及骨胳病變。對于(yu)(yu)含磷(lin)較高(gao)的食(shi)物(wu)如(ru)奶制品、汽水、可(ke)樂(le)、酵母、內臟類、干(gan)豆類、全榖類(糙米、全麥(mai)面包)、蛋類、小魚干(gan)等(deng)也應(ying)謹慎避(bi)免多食(shi)。慢性腎(shen)衰高(gao)尿酸(suan)血癥，飲食(shi)中應(ying)嚴格(ge)控制高(gao)嘌(piao)呤食(shi)物(wu)，如(ru)牛奶、蛋黃(huang)、動物(wu)內臟、骨髓、海(hai)產(chan)品等(deng)。

5、限制鉀離子

腎功能不好時，可能無(wu)(wu)法(fa)有效除(chu)去多余(yu)的(de)鉀(jia)(jia)，血鉀(jia)(jia)太高(gao)會引(yin)起嚴重的(de)心臟(zang)傳導和收(shou)縮(suo)異(yi)常，甚至死亡。鉀(jia)(jia)的(de)攝入，只要尿量大于1000ml一般無(wu)(wu)須限(xian)制，血鉀(jia)(jia)高(gao)時，應少選(xuan)用鉀(jia)(jia)離子(zi)(zi)含量高(gao)的(de)疏菜(cai)(cai)(cai)(cai)水果。如(ru)紫菜(cai)(cai)(cai)(cai)、冬筍(sun)、菠(bo)菜(cai)(cai)(cai)(cai)、雪里紅、玉米面、香(xiang)菇(gu)、花菜(cai)(cai)(cai)(cai)、菠(bo)菜(cai)(cai)(cai)(cai)、空心菜(cai)(cai)(cai)(cai)、竹筍(sun)、胡蘿卜、芥菜(cai)(cai)(cai)(cai)、蕃(fan)石榴、枇杷、硬柿、橘子(zi)(zi)、香(xiang)蕉、桂圓等；其它如(ru)咖啡、濃茶(cha)、雞精(jing)、牛精(jing)、人參精(jing)、濃肉湯(tang)、薄鹽(yan)醬(jiang)油、無(wu)(wu)鹽(yan)醬(jiang)油、半鹽(yan)、代鹽(yan)等鉀(jia)(jia)含量亦高(gao)。

6、補充熱量

慢性(xing)腎衰竭患者應(ying)供給(gei)足(zu)量(liang)的碳水化合物和(he)脂肪，保證足(zu)夠(gou)的熱量(liang)以減少蛋白(bai)質的分解，使(shi)低蛋白(bai)飲(yin)食的氮得到充分地利用(yong)，減少體內蛋白(bai)質的消耗。每日宜供應(ying)不(bu)少于(yu)30kcal/kg，可食用(yong)植(zhi)物油和(he)食糖，因米(mi)和(he)面中(zhong)亦含(han)有(you)劣質蛋白(bai)，因此鼓勵患者可多食用(yong)甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮(huai)山藥(yao)粉(fen)、蓮藕(ou)粉(fen)等。同時也應(ying)注意供給(gei)富含(han)維(wei)生(sheng)(sheng)素C、B族維(wei)生(sheng)(sheng)素、葉酸(suan)和(he)鐵的食物。每日熱量(liang)攝取建議：每公斤體重35～45大卡(ka)。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性(xing)(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)衰竭是臨床重危病，各種(zhong)類型的(de)ARF一旦(dan)形(xing)成(cheng)，病死率較高(gao)，近年統計平均病死率在40%～50%。本病預后常與(yu)原(yuan)發病性(xing)(xing)質、年齡，原(yuan)有慢性(xing)(xing)疾(ji)患，腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)損害的(de)嚴重程度，早期(qi)診斷和早期(qi)治療以(yi)及(ji)透析與(yu)否，有無(wu)多臟器功(gong)能(neng)(neng)衰竭和并發癥等(deng)因素有關。

腎前性(xing)腎衰(shuai)(shuai)如適當治療多可恢復；腎性(xing)腎衰(shuai)(shuai)以急性(xing)腎小球腎炎預(yu)后(hou)(hou)最好；非少尿(niao)性(xing)急性(xing)腎衰(shuai)(shuai)預(yu)后(hou)(hou)較少尿(niao)或無尿(niao)型(xing)好；年齡越(yue)小預(yu)后(hou)(hou)越(yue)差(cha)，尤(you)其(qi)合并泌尿(niao)系畸形或先天(tian)心臟病(bing)者(zhe)；學齡兒童中以急進性(xing)腎炎預(yu)后(hou)(hou)最差(cha)。目前隨著透析(xi)療法(fa)的(de)(de)不斷改進和早期(qi)預(yu)防性(xing)透析(xi)的(de)(de)廣泛開展，直接死于腎功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)本身的(de)(de)病(bing)例顯著減少；多數主(zhu)要死于原發(fa)病(bing)和并發(fa)癥，尤(you)其(qi)是多臟器功(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)。

2、慢性腎功能衰竭

慢(man)性(xing)腎衰竭(jie)在(zai)不(bu)同的(de)(de)分期(qi)(qi)階段(duan)有不(bu)同預后效(xiao)果(guo)，越早期(qi)(qi)治(zhi)療(liao)(liao)其(qi)預后效(xiao)果(guo)越好，防止(zhi)腎功能(neng)衰竭(jie)晚期(qi)(qi)尿毒(du)癥的(de)(de)發(fa)生。但是慢(man)性(xing)腎功能(neng)衰竭(jie)發(fa)展到(dao)四期(qi)(qi)、五期(qi)(qi)預后較差(cha)，很(hen)難逆轉(zhuan)。該病(bing)(bing)的(de)(de)預后效(xiao)果(guo)不(bu)僅需(xu)要較高的(de)(de)醫療(liao)(liao)水平、患者良(liang)(liang)好的(de)(de)生活習慣、醫患的(de)(de)良(liang)(liang)好配合等(deng)因素(su)的(de)(de)支持，定期(qi)(qi)隨訪也(ye)至(zhi)關重要；此外，預后效(xiao)果(guo)還取決于患者的(de)(de)原發(fa)病(bing)(bing)狀況(kuang)(kuang)、疾病(bing)(bing)治(zhi)療(liao)(liao)狀況(kuang)(kuang)及其(qi)并發(fa)癥的(de)(de)處理(li)等(deng)綜合因素(su)。